INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS

KURNIA JAYA PERSADA PALOPO

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
Jl. Dr. Ratulangi Telp. (0471) 33114848 Kota Palopo

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PRA NIKAH PADA Nn “M”

USIA 26 TAHUN DENGAN OBESITAS
DI UPT PUSKEMAS SUKAMAJU
KABUPATEN LUWU UTARA

Tanggal Kunjungan : 19 Desember 2022

Tanggal Pengkajian : 19 Desember 2022
Nama Pengkaji : Mutmainnah

A. IDENTITAS / BIODATA
Catin Perempuan
Nama : Nn. M
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Luwu / Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Tidak Ada
Alamat : Desa Saptamarga
No.HP/Telp : 081355697100
Catin Laki-laki
Nama : Tn. L
Umur : 28 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Bugis / Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Sukamaju
No.HP/Telp : 082271649841
B. DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 19 Desember 2022, Pukul : 09.30
1. Keluhan utama :
a. Ibu mengeluh berat badannya terus meningkat
b. Ibu mengalami kenaikan berat badan 3k g s e l a m a s e b u l a n t e r a k h i r
c. Ibu makan dengan porsi yang lebih banyak setiap harinya dan lebih banyak
mengkonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat dan makanan yang
mengandung lemak serta makanan cepat saji serta jarang mengkonsumsi
buah-buahan.
d. Ibu jarang melakukan olahraga
e. Ibu pernah melakukan diet tapi tidak berhasil dan tidak pernah
mengkonsumsi obat-obatan penurun berat badan
f. Ibu ingin segera mempunyai keturunan setelah menikah
g. Ibu belum pernah mengalami kehamilan ataupun geguguran
h. Ibu merasa cemas dengan keadaannya
2. .Riwayat menstruasi
 HPHT : 1 /12/2022
 Menarche : 14 tahun
 Lamanya : 7 hari
 Siklus Menstruasi : 28 hari
 Sifat : Cair
 Frekuensi : 3 x ganti pembalut/hari
 Nyeri : Tidak ada
 Flour Albus : Tida ada
3. Riwayat perkawinan
 Calon pengantin perempuan : Pernikahan yang pertama
 Calon pengantin laki-laki : Pernikahan yang pertama
4. Pola pemenuhan kebutuhan Nutrisi, eliminasi dan aktifitas sehari-hari
a) Diet/Pola Nutrisi
Jenis makanan : Nasi, sayur, lauk-pauk, ditambah dengan cemilan setiap
sore atau malam hari
Frekuensi : 3-4 x / hari
Jenis minuman : Air putih, Teh manis, Jus
 Frekuensi : 8-10 gelas / hari
b) Pola Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1 x / hari
Warna : Kuning
Bau : Khas feses
Konsistensi : Lembek
BAK
Frekuensi : 5-6 x / hari
Warna : Kuning muda
Bau : Khas Urine
Konsistensi : Cair
c) Aktivitas sehari-hari
 Istirahat Tidur
Siang : Jarang
Malam : + 7-8 jam
Gangguan pola tidur : Tidak ada
 Personal Hygiene
Mandi : 2x/hari
Gosok gigi : 2x/hari
Keramas : 3 x / seminggu
Mengganti pakaian dalam : 2x / hari
 Olahraga : kadang-kadang
 Binatang Peliharaan : Tidak ada
5. Riwayat Penyakit Sistemik
Kelainan jantung : Nn. M tidak pernah merasakan berdebar-debar pada dada
sebelah kiri ataupun nyeri dada dan tidak mudah lelah saat
beraktifitas ringan
Asma/TB paru : Nn. M tidak pernah mengalami sesak nafas
Hepatitis : Nn. M tidak pernah mengalami kuning pada mata, kulit dan
kuku
DM : Nn. M Tidak pernah mempunyai GDS lebih dari 200 mg/dl
 Hipertensi : Nn. M Tidak pernah mempunyai tekanan darah lebih dari
140/90 mmHg
Epilepsi : Nn. M tidak pernah mengalami kejang ataupun keluar busa
dari mulutnyaTidak ad
Alergi : Nn. M tidak memiliki alergi terhadap makanan/obat-obatan
PMS : Nn. M tidak sedang atau tidak pernah menderita penyakit
menular seksual
6. Riwayat Penyakit Keluarga
Kelainan jantung : Tidak ada keluarga yang memiliki riwayat penyakit jantung
Kelainan Ginjal : Tidak ada keluarga yang memiliki peenyakit kelainan ginjal
Asma/TB paru :Tidak ada keluarga yang menderita/memiliki riwayat
penyakit TB paru
Hepatitis :Tidak ada keluarga yang memiliki riwayat penyakit
Hepatitis
DM : Tidak ada keluarga yang yang menderita.memiliki riwayat
penyakit DM
Hipertensi : Tidak ada keluarga yang yang memiliki riwayat Hipertensi
Epilepsi : Tidak ada keluarga yang memiliki riwayat penyakit epilepsi
Alergi :Tidak ada keluarga yang memiliki riwayat alergi terhadap
obat/makanan
7. Data Psikologis dan Spritual
a) Psikologis
Kedua calon pengantin sangat senang karena telah direstui oleh kedua orang tua
dan sudah siap secara mental untuk menikah
b) Spritual
Tidak ada budaya tertentu yang berhubungan dengan pernikahan

C. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Tingkat kesadaran : Composmetis
c. Keadaan emosional : Stabil
2. Pemeriksaan tanda-tanda vital
TD : 120/ 90 mmHg N : 84x/ menit
P : 22x/ menit S : 36,7˚c
3. Antropometri
LILA : 26,5 cm
BB : 62 kg
TB : 155 cm
IMT : 25,8
4. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Bentuk simetris, tidak ada benjolan, rambut bersih, warna
hitam, tidak berketombe dan tidak rontok
b. Wajah : tampak pucat, simetris kiri dan kanan
c. Mata : Simetris, konjungtiva tampak pucat, sclera tidak ikterik dan
pupil normal tampak pada saat cahaya di dekatkan pupil
membesar dan cahaya dijauhkan pupil mengecil
d. Telinga : Simetris, serumen tidak ada, tidak ada gangguan
pendengaran
e. Hidung : Tidak ada polip, secret tidak, tidak ada pengeluaran cairan
f. Mulut : Tidak ada stomatitis, tidak ada carries dan mukosa bibir
tidak pucat
g. Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe dan
vena jugularis
h. Dada : Tidak dilakukan
i. Abdomen : Tidak dilakukan
j. Genetalia : Tidak dilakukan
5. Pemeriksaan Penunjang
 Laboratorium :
a. Catin Perempuan
- Hb :12,2 gr/dL
- Golda :B
- HIV : Negatif (-)
- Tes Urine (PP test) : Negatif (-)
b. Catin Laki-laki
- Hb :15,4 gr%
- Golda :O
- HIV : Negatif (-)
D. ASSESMENT
Nn. M usia 26 tahun, Pra nikah dengan Obesitas

E. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 19 Desember 2022, Pukul : 10.00 Wita
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan umum baik dan
tanda-tanda vital dalam batas normal serta ibu mengalami obesitas.
Hasil : Ibu mengerti dan merasa tenang
2. Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu tentang obesitas dan
pentingnya menjaga berat badan pada masa pranikah untuk persiapan konsepsi
kedepannya.
Obesitas adalah kondisi dimana terjadi penimbunana lemak yang
berlebih hingga berat badan seseorang melebihi batas normal dan dapat
merugikan kesehatan. Obesitas terjadi akibat ketidakseimbangan antara energi
yang masuk dan energi yang dikeluarkan, yang mengarah pada peningkatan
rasio lemak terhadap jaringan tanpa lemak yang terlokalisasi atau merata ke
seluruh tubuh.
Status gizi pada masa pranikah merupakan hal utama yang harus
diperhatikan karena status gizi pada masa ini merupakan penentu kualitas
kehidupan selanjutnya. Salah satu masalah gizi yang muncul adalah obesitas,
diketahui bahwa obesitas pada wanita usia subur memiliki pengaruh penting
terhadap kualitas hidup di kemudian hari. Wanita obesitas memiliki risiko
mengalami gangguan hormon reproduksi terkait ovulasi atau penurunan
kesuburan.
Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan sebelumnya dengan
mencoba menjelaskan secara singkat.
3. Menjelaskan kepada ibu tentang komplikasi yang dapat terjadi akibat obesitas
yaitu terjadinya gangguan menstruasi/infertilitas, hipertensi, diabetes, penyakit
jantung koroner dan stroke.
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Menjelaskan kepada ibu tentang infertilias yaitu kondisi dimana perempuan
tidak mengalami kehamilan walaupun melakukan hubungan seksual secara
rutin dalam waktu kurang lebih 1 tahun dan salah satu penyebab infertilitas
 yaitu karena kelebihan berat atau obesitas.
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
5. Memberitahu ibu tentang masa subur yaitu masa ketika indung telur (ovarium)
melepaskan sel telur yang siap dibuahi sel sperma, ciri-ciri masa subur dan
cara mengenali masa subur:
a. Perubahan suhu basal tubuh merupakan suhu saat tubuh istirahat atau suhu
paling rendah dalam satu hari. Suhu basal tubuh diukur saat baru bangun,
saat mendekati masa subuh suhu tubuh menurun dan meningkat saat
ovulasi disebabkan kerna peningkatan estrogern.
b. Peningkatan libido atau hasrat seksual kerap dialami oleh wanita yang
sedang dalam masa ovulasi.
c. Perubahan cairan serviks, saat ovulasi cairan serviks akan lebih lengket
dan berwrna bening menyerupai putih telur dan jumlahnya lebih bayak
dari biasanya. Perubahan ini menudahkan sperma untuk menuju rahim.
d. Cara memprediksi masa subur dengan melihat catatan menstruasi jika
menstruasi normal dan teratur atau setiap 28 hari maka akan mengalami
ovulasi sekitar 14 hari sebelum menstruasi selanjutnya dan menggunakan
alat prediksi kesuburan.
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
6. Memberikan dukungan psiologis dan spiritual pada ibu dalam menjalani
perawatan penurunan berat badannya
Hasil : ibu dan keluarga merasa senang dengan support yang diberikan
7. Memberikan health education pada ibu tentang :
a. Istirahat yang cukup
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup pada siang hari 1-2 jam dan
pada malam hari 6-8 jam.
b. Diet rendah Kalori
Menganjurkan kepada ibu tentang diet rendah kalori yaitu memotong
kalori dari jumlah kalori biasanya yaitu 500-1000 kkal/hari namun,
memotong kalori tidak berarti memotong asupan nutrisi lain.
Menganjurkan ibu untuk 3x makan utama dan 2 kali makan selingan
dengan makan buah, banyak minum air putih yaitu 8-10 gelas/hari,
meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung serat seperti sayur-
sayuran dan buah-buahan ,mengkonsumsi protein sebanyak 15- 20 % dari
 kebutuhan energi total seperti ikan, tahu, ayam, telur, tempe, susu kedelai,
kacang-kacangan dll.

Karbohidrat diberikan rendah yaitu 55-65 % dari kebutuhan energi total

seperti nasi, umbi- umbian, gandum, jagung, dan sereal. sedangkan lemak
diberikan sedang yaitu 20-25 % dari kebutuhan energi total sumber lemak
berasal dari makanan yang mengandung lemak tidak jenuh. Batasi
konsumsi makanan cepat saji dan goreng-gorengan Serta makan dengan
model piring T.
c. Personal hygiene
Menjaga personal hygiene dengan rutin mengganti pakaian dalam
tiap kali lembab dan rajin mencuci tangan dengan 6 langkah.
d. Pola Aktivitas
Menganjurkan ibu untuk meningkaktkan aktivitas dari biasanya.
Ibu disarankan untuk memilih aktivitas seperti aktivitas sedang contohnya
naik sepeda, lompat tali, joging, jalan cepat, dan main golf. Sedangkan
aktivitas berat yang disarankan yaitu senam aerobic, karate, lompat tinggi,
lari, angkat berat dan berenang dengan frekuensi 3-5 kali seminggu
dengan durasi 15-30 menit setiap hari. Mambatasi aktifitas seperti tidur
berlebihan.
Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan mau
melaksanakan anjuran yang diberikan seperti menjaga kepersihan diri,
pola istirahat, diet rendah kalori dan ibu memilih olahraga seperi
joging, jalan, senam, dan bersepeda.
8. Memberikan klien tabel menu makanan sehari-hari sebagai contoh
makanan diet kalori
Waktu Menu Makan

Pagi Nasi 2 sendok Makan, tempe atau tahu 1-2

potong dan sayur 2 sendok
Siang Nasi 2 sendok Makan, tempe atau tahu 1 potong,
daging atau ikan 1 potong, sayur 2 sendok dan
buah 2 potong
Makanan selingan: buah apel, semangka, atau
 buah lainnya yang banyak mengandung serat dan
gampang untuk dijangkau
Malam Nasi 2 sendok Makan, tempe atau tahu 1-2
potong, sayur 2 sendok dan buah 1 potong
Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan puasa sunnah
Hasil : ibu bersedia melakukannya secara bertahap.
10. Menganjurkan ibu untuk selalu mengontrol berat badan setiap minggu
Hasil : Ibu bersedia melakukan apa yang dianjurkan
11. Memberikan Klien Log Book daily Activity untuk memantau aktivitas dan
pola makan klien
Hasil : Klien menerima dan bersedia melakukannya
12. Melakukan pendokumentasian

Palopo, ..........................................

MENGETAHUI :

Preseptor Lahan Preseptor Institusi

(Bd. Sitti Syamsinar, S.ST) ( Devi Darwin, S.ST, M. Keb )

NIP. 19761010 2000502 2 002 NIDN. 0915098702