13 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan ### 1.920 480 Logbook 100 12 Bulan -
Jumlah 28.224
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada 1.680 280 Laporan 100 12 Bulan -
2 0.840 140 Laporan
masyarakat 0.840 140 Laporan 100 6 Bulan -
Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam 2.880 720 Logbook 100 12 Bulan -
4 1.440 360 Logbook
pelayanan keperawatan
1.440 360 Logbook 100 6 Bulan -
Melakukan Upaya Promotif pada kelompok 2.016 336 Logbook 100 12 Bulan -
5 dalam 1.008 168 Logbook
pelayanan keperawatan 1.008 168 Logbook 100 6 Bulan -
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 2.880 480 Logbook 100 12 Bulan -
6 dalam 1.440 240 Logbook
upaya preventif pada individu 1.440 240 Logbook 100 6 Bulan -
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi 3.067 144 Logbook 100 12 Bulan -
7 1.534 72 Logbook
gawat darurat/bencana/kritikal 1.534 72 Logbook 100 6 Bulan -
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang 2.688 336 Logbook 100 12 Bulan -
8 1.344 168 Logbook
sederhana di area anak 1.344 168 Logbook 100 6 Bulan -
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang 2.148 164 Logbook 100 12 Bulan -
9 1.074 82 Logbook
sederhana di area komunitas
1.074 82 Logbook 100 6 Bulan -
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang 0.640 128 Logbook 100 12 Bulan -
10 0.320 64 Logbook
sederhana di area jiwa 0.320 64 Logbook 100 6 Bulan -
3.024 240 Logbook 100 12 Bulan -
11 Melakukan perawatan luka 1.512 120 Logbook
1.512 120 Logbook 100 6 Bulan -
REALISASI NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
10 11 12 13 14
84.62
(Baik)
dr. Gunawan
198302162014121002
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
84.62 x 60% 50.77
2. Integritas 78 (Baik)
3. Komitmen 78 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
6. Kepemimpinan - -
Tangga
7. Jumlah 394
82.29
PENILAIAN
PEGAWA
Puskesmas Kepuh
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON
1.
YANG DINILAI
a. N a m a
b. N I P
9. DIBUAT TANGGAL, 30 JUNI 2021
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
a. N a m a
10. DITERIMA TANGGAL, 1 JULI 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P
d. Jabatan/Pekerjaan
Sri Eviyani
19810209 200801 2 004
e. Unit Organisasi
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 5 JULI 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. N I P
Tanggal, ………………….
Tanggal, ………………….
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEJABAT PENILAI
b. N I P 198302162014121002
NO TANGGAL URAIAN
1. 1 JANUARI 2021 Penilaian SKP sampai dengan 30 Juni 2021 =
S.D 30 JUNI 2021 84.62 (Baik) sedangkan Penilaian Perilaku Kerjanya
adalah sebagai berikut :
7. Jumlah 394
dr. Gunawan
NIP. '198302162014121002
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI JPT PRATAMA KE JA/JF DI BAWAH
Indikator : Indeks Keluarga Sehat INTERMEDIATE INTERMEDIATE INTERMEDIATE INTERMEDIATE INTERMEDIATE INTERMEDIATE INTERMEDIATE
(Prosentase Keluarga Sehat) OUTCOME OUTCOME OUTCOME OUTCOME OUTCOME OUTCOME OUTCOME
JPT:
tan masyarakat
RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK
YANG DI INTERVENSI
A. KINERJA UTAMA
Kuantitas
Waktu
Kuantitas
2 Kualitas
Waktu
Kuantitas
Waktu
Kuantitas
4 Kualitas
Waktu
Kuantitas
5 Kualitas
Waktu
Kuantitas
6 Kualitas
Waktu
Kuantitas
7 Kualitas
Waktu
Kuantitas
8 Kualitas
Waktu
Kuantitas
9 Kualitas
Waktu
Kuantitas
10 Kualitas
Waktu
Kuantitas
11 Kualitas
Waktu
Kuantitas
Waktu
Kuantitas
Waktu
Sri Eviyani
19810209 200801 2 004
RENCANA
SASARAN KINERJA PEGAWAI
PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD. 31 DESEMBER 2021
Karto,S.Sos
196409051987031004
(6)
Karto,S.Sos
196409051987031004
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1
kelompok
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
2
masyarakat
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
3
asuhan keperawatan
Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam
4
pelayanan keperawatan
37.5
RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN KAB. CIREBON Waktu Penilaian : 1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
Jabatan : Perawat Penyelia Jabatan : Kepala Subbagian Umum dan Kepegawaian pada Sekretariat
Unit Kerja : Puskesmas Kepuh Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Crebon
A. KINERJA UTAMA
Terlaksananya Pengkajian Keperawatan pada Pasien di Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar pada
1 168 Laporan 0.672
Puskesmas Kepuh kelompok
Tersusunnya Evaluasi keperawatan pada Pasien di Puskesmas Melakukan pemantauan perkembangan pasien
12 240 Logbook 0.960
Kepuh sesuai dengan kondisinya
JUMLAH 14.112
16.6977
###
###
0.0040
###
0.0060
###
0,0042
###
0,004
###
0.0060
###
0.0060
0,0213
###
0,0080
0,0131
0,0050
0,0126
0.0040
0.0040
RENCANA
Cirebon. 01
Tim Penilai An
……………………
Nip……………
RENCANA
Karto,S.Sos
196409051987031004
VERIFIKASI
TIM PENILAI
ANGKA KREDIT
(5)
Cirebon. 01 Juli 2021
Tim Penilai Angka Kredit
…………………………………..
Nip……………………….
RENCANA
SASARAN KINERJA PEGAWAI
Kuantitas
Waktu
Kuantitas
Non Direct
2 Kualitas
Cascading
Waktu
Kuantitas
Waktu
Kuantitas
Non Direct
4 Kualitas
Cascading
Waktu
Kuantitas
Non Direct
5 Kualitas
Cascading
Waktu
Kuantitas
Non Direct
6 Kualitas
Cascading
Waktu
Kuantitas
Non Direct
7 Kualitas
Cascading
Waktu
Kuantitas
Non Direct
8 Kualitas
Cascading
Waktu
Kuantitas
Non Direct
9 Kualitas
Cascading
Waktu
Kuantitas
Non Direct
10 Kualitas
Cascading
Waktu
Kuantitas
Non Direct
11 Kualitas
Cascading
Waktu
Kuantitas
Non Direct
12 Kualitas
Cascading
Waktu
Kuantitas
Non Direct
13 Kualitas
Cascading
Waktu
RENCANA
ARAN KINERJA PEGAWAI
Karto,S.Sos
196409051987031004
paraf atl.(catatan)
Jumlah laporan pengkajian keperawatan dasar pada
140 Laporan
masyarakat yang dibuat
paraf atl.(catatan)
Jumlah Logbook Melakukan komunikasi terapeutik
dalam 240 Logbook
pemberian asuhan keperawatan
paraf atl.(catatan)
Jumlah Logbook Melakukan Upaya Promotif pada
individu dalam 360 Logbook
pelayanan keperawatan
paraf atl.(catatan)
Jumlah Logbook Melakukan isolasi pasien sesuai
kondisinya dalam 240 Logbook
upaya preventif pada individu
paraf atl.(catatan)
Jumlah Logbook Melakukan tindakan keperawatan
pada kondisi 72 Logbook
gawat darurat/bencana/kritikal
paraf atl.(catatan)
Jumlah Logbook Melakukan intervensi keperawatan
spesifik yang 168 Logbook
sederhana di area anak
paraf atl.(catatan)
Jumlah Logbook Melakukan intervensi keperawatan
spesifik yang 82 Logbook
sederhana di area komunitas
paraf atl.(catatan)
Jumlah Logbook Melakukan intervensi keperawatan
spesifik yang 64 Logbook
sederhana di area jiwa
paraf atl.(catatan)
Jumlah Logbook Melakukan pemantauan
perkembangan pasien 240 Logbook
sesuai dengan kondisinya
paraf atl.(catatan)
Jumlah Logbook Melakukan dokumentasi tindakan
240 Logbook
keperawatan
Jabatan Perawat Penyelia Jabatan Kepala Subbagian Umum dan Kepegawaian pada Sekretariat
Unit Kerja Puskesmas Kepuh Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Crebon
RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
5
Prosentase kesesuaian Logbook Melakukan
5 Kualitas Upaya Promotif pada kelompok dalam 100 %
pelayanan keperawatan
RENCANA KINERJA
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI
ATASAN LANSUNG
A. KINERJA UTAMA
1 1) Meningkatnya kualitas Terlaksananya Pengkajian
pelayanan puskesmas Keperawatan pada Pasien di Jumlah Laporan Pengkajian Keperawatan dasar pada
Kuantitas 168 Laporan 168
Puskesmas Kepuh kelompok yang dibuat
2
Jumlah laporan pengkajian keperawatan dasar pada
Kuantitas 140 Laporan 140
masyarakat yang dibuat
11
Kuantitas Jumlah Logbook Melakukan perawatan luka 120 Logbook 120
KETERANGAN PEJABAT
PENILAI (Opsional)
Nilai tertimbang capaian rencana kinerja utama + Nilai tertimbang capaian rencana kinerja tambahan
AL
NIP. : 196409051987031004
KATEGORI
REALISASI CAPAIAN IKI
CAPAIAN IKI NILAI
KATEGORI NILAI
TERTIMBANG
100
Karto,S.Sos
196409051987031004
Kategori
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Kondisi normal
s
a
Kategori
n
243 243 1 100% g
a
t
Kondisi Khusus:
b
a
Baik
i
k
Cukup
SEBUTAN
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
-
82.29
(Karto,S.Sos)
(196409051987031004)
PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER TAHUN 2021
Level yg diperoleh
3.3
3.2
3.4
3.3
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PREDIKAT (Baik)
REKOMENDASI
6
KEBERATAN
7
2. Integritas 78 (Baik)
3. Komitmen 78 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
6. Kepemimpinan - - Tangg
7. Jumlah 394
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
8. Nilai rata – rata 78.80 (Baik) ATAS KEBERATAN
82.29
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)
KONVERSI NILAI 98.54
6. Jumlah 382.8
98.71
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)
NILAI INTEGRASI 98.62 Tangga
(Baik)
8. REKOMENDASI
PENILAIAN
PEGAW
d. Jabatan/Pekerjaan
Sri Eviyani
19810209 200801 2 004
e. Unit Organisasi
b. N I P
Tanggal, ……………….
JABAT PENILAI
AN
Tanggal, ………………….
ASAN PEJABAT
EBERATAN
Tanggal, ………………….
LAI
Karto,S.Sos
196409051987031004
BAT PENILAI
dr. H. EDI SUSANTO,MM