194 PDF

PETUNJUK PELAKSANAAN
Pemberian Penghargaan
Ketahanan Pangan Bidang
Pengolahan dan Pemasaran Hasil Pertanian
Tahun 2009
~
Direktorat Jenderal
DEPARTEMEN PE RTANIAN
Kata Pengantar
Dalam upaya memperkuat daya saing produk hasil pertanian di pasar
dalam dan luar negeri serta meningkatkan nilai tambah dan mutu hasil pertanian,
maka peningkatan motivasi kelompok pelaku usaha pengolahan dan pemasaran,
petugas pengawas mutu hasil pertanian (PMHP), petugas pelayanan informasi
pasar (PIP) serta meningkatkan kinerja lembaga penilai kesesuaian mutu hasil
pertanian perlu dilakukan secara terus menerus dan berkelanjutan.
Salah satu model untuk peningkatan motivasi pelaku usaha pengolahan
dan pemasaran, petugas pengawas mutu hasil pertanian (PMHP), petugas
pelayanan informasi pasar (PIP) serta meningkatkan kinerja lembaga penilai
kesesuaian mutu hasil pertanian agar secara terus menerus meningkatkan
prestasi dalam segala aspek yang mendukung tercapainya kinerja prima adalah
dengan Pemberian Penghargaan Ketahanan Pangan Bidang Pengolahan dan
Pemasaran Hasil Pertanian oleh Presiden Republik Indonesia atas dasar usulan
Menteri Pertanian. Pola seleksi dilakukan secara terstruktur mulai dari seleksi
tingkat Kabupaten!Kota, seleksi tingkat Provinsi dan seleksi tingkat Departemen
Pertanian.
Berkenaan dengan hal tersebut, Direktorat Jenderal Pengolahan dan
Pemasaran Hasil Pertanian (Ditjen PPHP) sebagai penanggungjawab langsung
pemberian penghargaan kelompok pelaku usaha pengolahan dan pemasaran,
petugas pengawas mutu hasil pertanian (PMHP), petugas pelayanan informasi
pasar (PIP) lembaga penilai kesesuaian mutu hasil pertanian menyusun Petunjuk
Pelaksanaan Pemberian Penghargaan Ketahanan Pangan Bidang Pengolahan
Petunjuk Pelaksanaan
Pemberian Penghargaan l
Bidang Pengolahan dan Pemasaran
Hasil Pertanian
dan Pemasaran Basil Pertanian, agar seluruh proses dapat terlaksana dengan
baik dan terarah sesuai rancangan kegiatan.
Petunjuk Pelaksanaan ini merupakan acuan operasional bagi semua pihak
yang terkait dengan kegiatan Pemberian Penghargaan Ketahanan Pangan Bidang
Pengolahan dan Pemasaran Basil Pertanian.
Jakarta,
Direktur J enderal Pengolahan dan
Pemasaran Basil Pertanian
Dr. Ir. Zaenal Bachruddin, MSc
.. Petunj uk Pelaksanaan
11 Bidang Pengolahan dan Pemasaran
Hasil Pertanian
Daftar lsi
Kata Pengantar
Daftar lsi
BAB I. PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang 2
1.2 Tujuan 2
1.3 Sasaran 2
1.4 Ruang Lingkup 2
1.5 Pengertian 3
BAB II. KA TEGORI DAN JENIS PENGHARGAAN 5
BAB III.PERSYARATAN CALON PENERIMA
PENGHARGAAN 5
3.1 Persyaratan Administrasi 5
3.2 Persyaratan Teknis 5
BAB IV.MEKANISME PELAKSANAAN
PEMBERIAN PENGHARGAAN 7
4.1 Waktu Pelaksanaan 7
4.2 Pengorganisasian dan Mekanisme
Penilaian/Seleksi
A. Pengorganisasian 10
B. Mekanisme Seleksi 10
B.1 Seleksi di Tingkat Kabupaten/Kota 10
B.2 Seleksi di Tingkat Provinsi 11
B.3 Seleksi di Tingkat N asional 11
4.3 Aspek Penilaian dan Cara Pemberian Nilai 12
4.4 Penetapan Calon Penerima Penghargaan 12
BAB V. PENUTUP 13
Lampiran:
1. Surat Permohonan Calon Peserta Penghargaan 15
2. Surat Pengusulan Calon Penerima Penghargaan
Pemberian Penghargaan 111
Hasil Pertanian
- Formulir 2A Usulan Dinas Lingkup Pertanian Kabupaten/Kota 16
- Formulir 2B Usulan Dinas Lingkup Pertanian Provinsi 17
- Formulir 2C Usulan Ditjen PPHP 18
3. Profil Calon Penerima Penghargaan 18
- Formulir 3A profil pelaku usaha/personil 19
- Formulir 3B profil petugas Pelayanan Informasi Pasar (PIP) 21
- Formulir 3C profil Petugas Pengawas Mutu Hasil Pertanian
(PMHP) 24
- Formulir 3D profil Lembaga Penilai Kesesuaian Mutu Hasil
Pertanian (OKKPD) 26
4. Dokumen Penilaian Penghargaan PascaPanen/GHP Produk
Hasil Pertanian
- Formulir Kuesioner 4A Pasca Panen/GHP Produk Hasil
Pertanian 27
- Dokumen 4 Petunjuk Penilaian Calon Penerima Penghargaan
Pelaku Usaha Pasca Panen Hasil Pertanian 35
- Formulir Penilaian 4B Pasca Panen/GHP Produk Hasil
Pertanian 36
5. Dokumen Penilaian Penghargaan Pengolahan/GMP Produk
Hasil Pertanian
- Formulir Kuesioner SA Pengolahan/GMP Produk Hasil
Pertanian 45
- Dokumen 5 Petunjuk Penentuan Nilai Calon Penerima
Penghargaan Pelaku Usaha Pengolahan Hasil Pertanian 51
- Formulir Penilaian SB Pengolahan/GMP Produk Hasil
Pertanian 52
6. Dokumen Penilaian Penghargaan Penerap JMP-HP
- Formulir Kuesioner 6A Penerap JMP-HP 58
Penghargaan Penerap J aminan Mutu 67
- Formulir Penilaian 6B Penerap JMP-HP 69
1V Pembcrian Pengbargaan
Hasil Pertanian
7. Dokumen Penilaian Penghargaan Eksportir Pangan Hasil
Pertanian
- Formulir Kuesioner 7A Eksportir Pangan Hasil Pertanian 80
- Formulir Penilaian 7B Eksportir Pangan Hasil Pertanian 85
8. Dokumen Penilaian Petugas Pelayanan Informasi Pasar (PIP)
- Formulir Kuesioner 8A Petugas PIP 88
Penghargaan Petugas Pelayanan Informasi Pasar 92
- Formulir Penilaian 8B Petugas PIP 94
9. Dokumen Penilaian Petugas Pengawas Mutu Hasil Pertanian
(PMHP)
- Formulir Kuesioner 9A Petugas PMHP 97
Penghargaan Petugas PMHP 100
- Formulir Penilaian 9B Petugas PMHP 102
10. Dokumen Penilaian Lembaga Penilai Kesesuaian Mutu Hasil
Pertanian
- Formulir Kuesioner lOA Lembaga Penilai Kesesuaian Mutu
Hasil Pertanian 105
- Dokumen 10 Petunjuk Penentuan Nilai ;Lembaga Penilai
Kesesuaian Mutu Hasil Pertanian 110
- Formulir Penilaian lOB Lembaga Penilai Kesesuaian Mutu Hasil
Pertanian 114
Pemberian Penghargaan V
Hasil Pertanian
BAB 1
Pendahuluan
1.1 Latar Belakang
Potensi pertanian di berbagai daerah memiliki peluang yang sangat besar

dalam meningkatkan nilai tambah melalui upaya penerapan sistem manajemen
mutu dalam penanganan pasca panen, pengolahan, dan pemasaran hasil
pertanian, sehingga perlu dikembangkan secara intensif dan berkesinambungan.
Untuk mendukung hal tersebut, pelaku agribisnis membutuhkan informasi
pertanian meliputi harga, kontinuitas, produktivitas, kualitas dan jumlah
permintaan produk, serta pengawasan mutu produk hasil pertanian baik untuk
pasar domestik maupun pasar internasional.
Mengingat penanganan pasca panen, pengolahan, mutu dan pemasaran
hasil pertanian dari pelaku usaha pada umumnya masih dalam kondisi yang
belum sesuai harapan, maka perlu dilakukan upaya untuk meningkatkan
motivasi para pelaku usaha pengolahan dan pemasaran, petugas pengawas mutu
hasil pertanian (PMHP), petugas pelayanan informasi pasar (PIP) serta
meningkatkan kinerja lembaga penilai kesesuaian mutu hasil pertanian.
Peningkatan motivasi bagi pelaku usaha dibutuhkan untuk mendorong
perbaikan mutu produk secara terus menerus sesuai dengan permintaan pasar
dalam negeri maupun luar negeri, sehingga lebih berdaya saing. Bagi petugas
PIP, dengan peningkatan motivasi diharapkan dapat memberikan pelayanan
prima dalam penyediaan informasi pasar. Sedangkan bagi petugas PMHP dan
1 Pemberian Penghargaan
Hasil Pertanian
lembaga penilai kesesuaian mutu hasil pertanian diharapkan dapat meningkatkan
kinerjanya dalam melakukan pengawasan mutu hasil pertanian.
Berkenaan dengan hal tersebut, Direktorat Jenderal Pengolahan dan
Pemasaran Hasil Pertanian (Ditjen PPHP) akan memberikan penghargaan
terhadap kelompok pelaku us aha, petugas PMHP, lembaga penilai kesesuaian
mutu hasil pertanian dan petugas PIP. Agar pemberian penghargaan terse but
dapat terlaksana dengan baik dan terarah maka disusun Petunjuk Pelaksanaan
Pemberian Penghargaan kepada kelompok pelaku usaha pengolahan dan
pemasaran, petugas pengawas mutu hasil pertanian (PMHP), petugas pelayanan
informasi pasar (PIP) serta lembaga penilai kesesuaian mutu h asil pertanian.
1.2 Tujuan
Tujuan pemberian penghargaan adalah untuk:

1. Meningkatkan motivasi pelaku usaha dalam meningkatkan kinerja pasca
panen, pengolahan dan pemasaran hasil pertanian melalui penerapan
. .
s1stem manaJemen mutu.
2. Meningkatkan motivasi petugas Pelayanan Informasi Pasar (PIP) dalam
memberikan pelayanan informasi pasar.
3. Mengingkatkan motivasi Petugas Pengawas Mutu Hasil Pertanian (PMHP)
dalam melaksanakan pengawasan mutu hasil pertanian.
4. Meningkatkan kinerja lembaga penilai kesesuaian mutu hasil pertanian.
1.3 Sasaran
1. Terpilihnya 16 (enam belas) orang pelaku usaha yang terdiri dari 4 (empat)
orang pelaku usaha pasca panen, 4 (empat) orang pelaku usaha pengolahan,
4 (empat) orang penerap sistem jaminan keamanan pangan yang bersertifikat
dan 4 (empat) orang eksportir
2. Terpilihny a 6 (enam) orang petugas Pelay anan Informasi Pasar dan 1
(satu) orang Petugas Pengawas Mutu Hasil Pertanian.
3. Terpilihnya 1 (satu) Lembaga Penilai Kesesuaian Mutu Hasil Pertanian
2
Hasil Pertanian
1.4 Ruang Lingkup
Cakupan kegiatan penghargaan meliputi:

1. Penyusunan, pencetakan dan pengiriman dokumen petunjuk pelaksanaan
pemberian penghargaan dan form penilaian
2. Seleksi calon penerima penghargaan di tingkat kabupaten/kota, provinsi
dan pusat.
3. Evaluasi dan penilaian calon penerima penghargaan
4. V erifikasi cal on penerima penghargaan
5. Penilaian akhir dan penetapan calon penerima penghargaan
6. Penetapan penerima penghargaan oleh Menteri Pertanian RI
7. Pemberian penghargaan oleh Presiden RI.
1.5 Pengertian
Yang dimaksud dalam petunjuk pelaksanaan ini sebagai berikut :

1. Penghargaan adalah bentuk pengakuan terhadap prestasi pelaku usaha
bidang pengolahan dan pemasaran hasil pertanian dan atau petugas PIP
atas kompetensi dan kemampuannya dalam menghasilkan kinerja terbaik.
2. Penghargaan sejenis adalah penghargaan dalam bidang pengolahan dan
pemasaran hasil pertanian yang pernah ditetapkan oleh Menteri Pertanian
serta diberikan oleh Presiden RI kepada pelaku usaha dan Petugas PIP.
3. Pelaku usaha adalah setiap orang perseorangan, kelompok tani/gabungan
kelompok tani atau badan usaha baik yang berbentuk badan hukum
maupun bukan badan hukum yang didirikan dan berkedudukan atau
melakukan kegiatan dalam wilayah hukum negara Republik Indonesia ,
baik sendiri maupun bersama-sama melalui perjanjian penyelenggaraan
kegiatan usaha dalam berbagai bidang ekonomi.
4. Pasca panen adalah perlakuan terhadap hasil pertanian yang meliputi
pembersihan, pengupasan, penyortiran, pengawetan, pengemasan,
penyimpanan dan transportasi hasil pertanian.
Hasil Pertanian
5. Pengolahan adalah perlakuan terhadap hasil pertanian sedemikian rupa
sehingga merubah kandungannnya dalam upaya untuk mengawetkan,
meningkatkan nilai tambah, memperbaiki mutu atau membuatnya menjadi
lebih berguna/berfungsi
6. Penerap sistem manajemen mutu yang bersertifikat adalah pelaku usaha
pangan segar hasil pertanian orang perseorangan, kelompok tanilgabungan
kelompok tani atau badan usaha baik yang berbentuk badan hukum
maupun bukan badan hukum yang telah menerapkan sistem manajemen
· mutu dan dinyatakan kompeten serta kredibel dalam bentuk sertifikat
oleh Lembaga Sertifikasi yang telah diakreditasi oleh Komite Akreditasi
N asional atau Otoritas Kompeten Keamanan Pangan.
7. Eksportir adalah pelaku usaha yang melakukan proses transaksi jual beli
hasil pertanian, baik segar maupun olahan dengan negara lain.
8. Petugas Pelayanan lnformasi Pertanian (PIP) adalah PNS atau honorer
y ang mempunyai tugas dan tanggungjawab merencanakan, menyusun,
menyebarluaskan hal-hal yang berkaitan dengan pemasaran hasil pertanian
di tingkat provinsi dan kabupaten/ kota.
9. Petugas Pengawas Mutu Basil Pertanian (PMHP) adalah Pegawai Negeri
Sipil y ang diberi tugas, tanggung jawab, wewenang, dan hak secara penuh
oleh pejabat y ang berwenang untuk melaksanakan kegiatan pengawasan
mutu hasil pertanian.
10. Lembaga Penilai Kesesuaian Mutu Basil Pertanian adalah institusi atau
unit kerja di lingkup Pemerintah Daerah yang sesuai tugas dan fungsinya
diberikan kewenangan untuk melaksanakan pengawasan Sistem Jaminan
Mutu Pangan Basil Pertanian melalui surat penunjukkan oleh Gubernur
sebagai Otoritas Kompeten Ke am anan P angan (OKKP) Daerah.
11. Sertifikasi adalah rangkaian kegiatan penerbitan sertifikat terhadap barang
dan atau jasa.
12. Sertifikat adalah jaminan tertulis yang diberikan oleh Lembaga Penilai
Kesesuaian di bidang pertanian y ang telah diakreditasi atau ditunjuk
untuk menyatakan barang, jasa, proses, sistem atau personel telah memenuhi
"Petunjuk Pelaksanaan
Pe,mberian Peoghargaan
Bidang Peogolahan dan Pemasaran
4
Hasil Pertanian
standar yang dipersyaratkan.
13. Sertifikat Produk Industri Rumah Tangga (P-IRT)) adalah sertifikat yang
diberikan oleh Dinas Kesehatan kabupaten/kota kepada pelaku usaha
skala rumah tangga yang sudah mengikuti penyuluhan higiene sanitasi
produksi pangan segar yang benar.
14. Sertifikat Makanan Dalam (MD) adalah sertifikat yang diberikan oleh
BPOM terhadap produk pangan segar atas kemampuannya menerapkan
cara-cara mengolah pangan segar yang baik (Good Manufacturing
Practices/ GMP) .
15. Sertifikat Makanan Luar (ML) adalah sertifikat yang diberikan oleh
BPOM terhadap produk pangan segar impor yang berasal atas
kemampuannya menerapkan sistem jaminan mutu selama proses produksi.
16. Pangan adalah segala sesuatu yang berasal dari sumber hayati dan air baik
yang diolah maupun yang tidak diolah yang diperuntukan sebagai makanan
atau minuman bagi konsumsi manusia termasuk bahan tambahan pangan,
bahan baku pangan dan bahan lain yang digunakan dalam proses penyiapan,
pengolahan dan/ a tau pembuatan makanan a tau minuman.
17. Keamanan Pangan adalah kondisi dan upaya yang diperlukan untuk
mencegah pangan dari kemungkinan cemaran biologis, kimia dan benda
lain yang dapat mengganggu, merugikan dan membahayakan kesehatan
manus1a.
18. Legal Aspek adalah landasan hukum dalam bentuk surat keputusan/ surat
keterangan/ surat penugasan yang dikeluarkan oleh instansi yang
berwenang.
Petunj uk Pelaksanaan
Hasil Pertanian
BAB2
KATEGORI DAN JENIS PENGHARGAAN

Penghargaan akan diberikan kepada pelaku usaha pasca panen, pengolahan,
pemasaran hasil pertanian, penerap sistem manajemen mutu yang bersertifikat,
Petugas Pelayanan Informasi Pasar (PIP), Petugas Pengawas Mutu Hasil Pertanian
(PMHP) dan Lembaga Penilai Kesesuaian Mutu Hasil Pertanian dengan kategori
dan sub kategori seperti pada T abel 1.
Tabel 2.1
Kategori/ Sub kategori dan Jumlah Penerima Penghargaan
6
Hasil Pertanian
Hasil Pertanian
BAB3
PERSYARATAN CALON PENERIMA

PENGHARGAAN
3.1 Persyaratan Administrasi
Calon penerima penghargaan yang diusulkan harus memenuhi persyaratan

administrasi sebagai berikut :
1. Calon peserta diutamakan binaan Ditjen PPHP /Dinas Lingkup Pertanian
Provinsi, Kabupaten/Kota
2. Mempunyai legal aspek dan telah operasional minimal 3 (tiga) tahun
3. Mengisi formulir permohonan calon peserta penerima penghargaan sesuai
Formulir 1
4. Tidak merupakan bagian dari usaha menengah atau besar
5. Bel~m pernah menerima penghargaan untuk katagori sejenis dari Menteri
Pertanian
6. Tidak dalam proses pengusulan penghargaan ke unit eselon I lain lingkup
Departemen Pertanian
7. Diusulkan oleh Dinas lingkup Pertanian Tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota
sesuai Formulir 2
3.2 Persyaratan Teknis
Bidang Pengolaban dan Pemasaran
8
Hasil Pertanian
1. Pelaku Usaha Pascapanen
a. Mempunyai modal kerja kurang dari 200 juta rupiah di luar tanah,
ban gun an dan peralatan/ me sin termasuk bantuan/hibah dari
pemerintah
b. Menyediakan informasi proses penanganan pasca panen yang
meliputi:
1) Diagram alir proses
2) Alat dan mesin
3) Tata letak ruang proses penanganan
4) Standar Operasional Prosedur (SOP)
5) Standar Sanitasi Operasional Prosedur (SSOP)
c. Menerapkan penanganan pasca panen yang baik (GHP) meliputi
pencatatan penerapan penanganan pasca panen (SOP)
d. Mempunyai kemitraan dan jaringan pemasaran dengan pelaku usaha
lainnya
2. Pelaku Usaha Pengolahan
a. Mempunyai modal kerja kurang dari 200 juta rupiah di luar tanah,
bangunan dan peralatan/ mesin termasuk bantuan/hibah dari
pemerintah
b. Menyediakan informasi proses pengolahan yang meliputi:
2) Alat dan mesin
3) Tata letak ruang proses pengolahan
4) Standar Prosedur Operasional (SPO)
5) . Standar Sanitasi Prosedur Operasional (SSPO)
c. Penerapan pengolahan yang baik (GMP) meliputi pencatatan
penerapan pengolahan dan sanitasi yang baik (SPO dan SSPO)
d. Produk telah mempunyai izin edar dari lembaga yang berwenang
Hasil Pertanian
(P-IRT, MD dan ML) sesuai ketentuan yang berlaku;
e. Mempunyai kemitraan dan jaringan pemasaran dengan pelaku usaha
lainnya
3. Pelaku Usaha Penerap Jaminan Mutu Pang~n
a. Mempunyai sertifikat jaminan mutu dan keamanan pangan di bidang
pasca pan~n dan atau pengolahan
b. Mempunyai modal kerja kurang dari 200 juta rupiah di luar tanah,
bangunan dan peralatan/ mesin termasuk bantuan/hibah dari
pemerintah
c. Menyediakan informasi yang meliputi :
2) Alat dan mesin
3) Tata letak ruang produksi
4) Dokumen sistem mutu penerapan jaminan keamanan pangan;
d. Produk telah mempunyai izin edar dari lembaga yang berwenang
(P-IR T, MD dan ML) sesuai ketentuan yang berlaku;
e. Mempunyai kemitraan dan jaringan pemasaran dengan pelaku usaha
lainnya
4. Eksportir Hasil Pertanian
a. Pelaku usaha/ eksportir
b. Memiliki bidang usaha yang inovatif, kreatif, dan berorientasi
ekspor
c. T elah melakukan ekspor minimal 3 (tiga) kali pengiriman
d. Mempunyai jaringan kemitraan dengan pelaku usaha/ pemasok atau
lainnya
5. Petugas Pelayanan Informasi Pasar (PIP)
a. Berstatus sebagai PNS dengan masa kerja minimal 3 (tiga) tahun
sebagai petugas PIP
1Q
Hasil Pertanian
b. Memiliki surat keputusan/ penugasan dari Kepala Dinas lingkup
pertanian provinsi/kabupaten/kota sebagai petugas PIP
c. Melengkapi dokumen-dokumen yang dibutuhkan sesuai dengan
lampiran penilaian/verifikasi.
d. Aktif melaksanakan kegiatan pengumpulan, pengolahan dan
pengiriman data pemasaran
6. Petugas Pengawas Mutu Hasil Pertanian (PMHP)
a. Berstatus sebagai PNS dengan masa kerja minimall (satu) Tahun
sebagai petugas PMHP
b. Memiliki Surat Keputusan/Penugasan dari pihak yang berwenang
ditingkat Pusat/ Propinsi/ Kabupaten/Kota sebagai petugas PMHP
c. Melengkapi Dokumen-dokumen yang dibutuhkan sesuai dengan

lampiran penilaian/verifikasi serta melampirkan CV, sertifikat
pelatihan dan penghargaan
d. Aktif melaksanakan kegiatan pengawasan keamanan pangan hasil
pertanian
7. Lembaga Penilaian Kesesuai Mutu Hasil Pertanian/OKKP Daerah
a. Mendapat penunjukan sebagai otoritas kompeten keamanan pangan
daerah (OKKPD) dari Gubernur setempat
b. T elah menerapkan sistem Jaminan Mutu Lembaga sesuai pedoman
BSN 401-2000
c. Memeiliki sumber daya manusia yang kompeten untuk pelaksanaan
pengawasan jaminan keamanan pangan hasil pertanian
d. T elah mendapat verifikasi dari- otoritas kompeten keamanan pangan
pusat (OKKP Pusat)
Hasil Pertanian
BAB4
MEKANISME PELAKSANAAN
PEMBERIAN PENGHARGAAN
4.1 Waktu Pelaksanaan
W aktu pelaksanaan kegiatan ini bulan Mei sampai dengan N opember 2009,
dengan perincian sebagaimana Tabel4.1
Tabel4.1
JADUALPELAKSANAANKEGIATANPEMBERIANPENGHARGAAN
PPHP TAHUN 2009
~0 KEGIATAN
1 Rapat Koordinasi
2 Penerbitan Keputusan
Dirjen PPHP tentang
. 2
MEl JUN JUL AGS SEP OKT NOV
34 tl2 1314 It 2 34 It 12 1314 it 2 314 It 1213 4
Panitia
3 Penyusunan Juklak
4 Pencetakan Juklak
5 Pengiriman Juklak
7 Seleksi calon penerima
di Kab/kota, propinsi
12
Hasil Pertanian
MEl JUN JUL AGS SEP OKT NOV
~0 KEGIATAN
ltl2 34 112 1314 it !2131 112 1314 '1 2 314 1213 1 2 3 4
8 U sulan dari propinsi
9 Evaluasi dan penilaian ca
lon usulan dari propinsi
10 Verifikasi lapangan
11 Penilaian Akhir
-- -
12 Usulan calon penerima
penghargaan
13 Penerbitan Kepmentan IJ_
14 Pemanggilan calon
penerima penghargaan
15 Pemberian penghargaan
16 Pelaporan
c-[1
4.2 Pengorganisasian dan Mekanisme Penilaian/Seleksi
A. Pengorganisasian
Organisasi penilaian penghargaan pengolahan dan pemasaran bidang
pertanian dibentuk secara terstruktur mulai dari tingkat kabupaten/kota,
provinsi sampai ke tingkat pusat sesuai dengan tugas dan tanggungjawab masing-
masmg.
Dinas lingkup Pertanian kabupaten/kota bertanggung jawab untuk
melakukan identifikasi calon-calon penerima penghargaan dan mengusulkan
1 (satu) calon terpilih untuk masing-masing sub kategori kepada dinas lingkup
pertanian tingkat provinsi. Dalam menjalankan kegiatan penilaian, dinas harus
membentuk panitia pelaksana terdiri dari minimal3 (tiga) orang yang ditunjuk
oleh kepala dinas.
Dinas lingkup Pertanian Provinsi bertanggung jawab untuk melakukan
verifikasi terhadap calon penerima penghargaan yang telah diusulkan oleh
kabupaten/kota dan mengusulkan 1 (satu) calon terpilih untuk masing-masing
Hasil Pertanian
sub kategori kepada Ditjen PPHP. Dalam menjalankan ke'giatan penilaian,
dinas provinsi juga harus membentuk panitia pelaksana terdiri dari minimal
3 (tiga) orang yang ditunjuk oleh kepala dinas.
Direktorat J enderal Pengolahan dan Pemasaran Hasil Pertanian, Departemen
Pertanian, bertanggung jawab untuk melakukan validasi/verifikasi serta
menyeleksi calon yang diusulkan oleh dinas lingkup pertanian provinsi dan
menyusun daftar calon penerima penghargaan untuk ditetapkan oleh Menteri
Pertanian.
Dalam pelaksanaannya, Direktorat Jenderal Pengolaha,n dan Pemasaran
Hasil Pertanian membentuk tim penilai yang berasal dari aparat pemerintah
dan Perguruan Tinggi.
B. Mekanisme Seleksi
B.l Seleksi di Tingkat Kabupaten/Kota
a. Kepala Dinas lingkup Pertanian kabupaten/kota membentuk panitia
pelaksana seleksi
b. Panitia pelaksana seleksi tingkat kabupatenlkota melakukan penilaian
untuk mendapatkan 1 (satu) calon terbaik dari masing-masing sub
kategori sesuai jenis penghargaan untuk mengikuti seleksi di tingkat
provinsi sebagaimana pada Tabel2.1
c. Dinas lingkup pertanian kabupaten/kota membantu pelaku usaha,
petugas PIP, Petugas PMHP Lembaga Penilai kesesuaian Mutu
Hasil Pertaniana terpilih untuk menyiapkan dokumen dan atau
contoh produk yang diperlukan untuk mengikuti seleksi di tingkat
provms1.
d. Dinas lingkup pertanian kabupaten/kota mengusulkan
(menggunakan Formulir 2A) dan mengirim berkas (dokumen
dan/ atau contoh produk) cal on terpilih yang mewakili
kabupaten/kota untuk mengikuti seleksi di tingkat provinsi
B.2 Seleksi di tingkat Provinsi
a. Kepala Dinas lingkup pertanian provinsi membentuk panitia
pelaksana seleksi
14
Hasil Pertanian
b. Panitia pelaksana seleksi tingkat provinsi melakukan penilaian
berkas (dokumen dan/atau contoh produk) calon yang mewakili
kabupaten/kota dan provinsi (khusus untuk petugas PIP Provinsi)
c. Panitia pelaksana seleksi mengusulkan kepada Kepala Dinas lingkup
Pertanian Provinsi untuk menetapkan calon terbaik untuk mengikuti
seleksi di tingkat Nasional.
d. Dinas lingkup pertanian provinsi membantu pelaku usaha dan
petugas PIP terpilih untuk menyempurnakan dokumen dan/ atau
contoh produk yang diperlukan untuk mengikuti seleksi di tingkat
Nasional.
e. Dinas lingkup pertanian provinsi mengusulkan (menggunakan
Formulir 2B) dan mengirim berkas (dokumen dan/atau contoh
produk) calon terpilih yang mewakili provinsi untuk mengikuti
seleksi di tingkat N asional
B.3 Seleksi di Tingkat Nasional
a. Direktur Jenderal Pengolahan dan Pemasaran Hasil Pertanian,
membentuk Panitia pelaksana seleksi
b. Panitia pelaksana seleksi melakukan penilaian berkas (dokumen dan
atau contoh produk) calon yang diusulkan.
c. Panitia pelaksana seleksi merekomendasikan calon penerima
penghargaan sesuai kategori dan jenis penghargaan (Tabel4.1) untuk
mengikuti seleksi tahap berikutnya.
d. Panitia pelaksana seleksi melakukan validasi data langsung ke lokasi
calon penerima penghargaan menggunakan Formulir penilaian 4B,
SB, 6B, 7B , 8B, 9 B dan lOB
e. Panitia pelaksana seleksi melakukan rekapitulasi penilaian dari hasil
evaluasi dokumen, dan atau contoh produk dari hasil evaluasi
lapangan.
f. Ketua Panitia Pelaksana Seleksi untuk meilgusulkan calon penerima
penghargaan kepada Direktur Jenderal Pengolahan dan Pemasaran
Hasil Pertanian.
Hasil Pertanian
g. Direktorat J enderal Pengolahan dan Pemasaran Hasil Pertanian
menyampaikan usulan calon penerima penghargaan kepada Badan
Ketahanan Pangan untuk ditetapkan berdasarkan Keputusan Menteri
Pertanian (menggunakan Formulir 2C).
h. Kepala Badan Ketahanan Pangan selaku Ketua Panitia Penyelenggara
Penghargaan Ketahanan Pangan N asional mengusulkan cal on
penerima penghargaan kepada Menteri Pertanian untuk ditetapkan
sebagai penerima penghargaan ketahanan pangan bidang pengolahan
dan pemasaran hasil pertanian
4.3 Aspek penilaian dan cara pemberian nilai
Aspek penilaian untuk seleksi calon penerima penghargaan tertuang dalam

jenis kuisioner :
• Formulir 4A untuk Kelompok Pelaku Usaha Pasca Panen
• Formulir SA untuk Kelompok Pelaku Usaha Pengolahan
• Formulir 6A untuk Penerap Jaminan Mutu Pangan
• Formulir 7A untuk Eksportir Hasil Pertanian
• Formulir 8A untuk Petugas Pelayanan Informasi Pasar
• Formulir 9A untuk Petugas Pengawas Mutu Hasil Pertanian
• Formulir lOA untuk Lembaga Penilai Kesesuaian Mutu Hasil Pertanian
Pembobotan nilai terhadap calon penerima penghargaan dilakukan oleh panitia
pelaksana seleksi dengan menggunakan Formulir Verifikasi seperti tertuang
pada:
• Formulir 4B untuk Kelompok Pelaku Usaha PascaPanen
• Formulir SB untuk Kelompok Pelaku Usaha Pengolahan
• Formulir 6B untuk Penerap Jaminan Mutu Pangan
• Formulir 7B untuk Eksportir Hasil Pertanian
• Formulir 8B untuk Petugas Pelayanan Informasi Pasar
• Formulir 9B untuk Petugas Pengawas Mutu Hasil Pertanian
Pemberian Pengbargaan
16
Hasil Pertanian
• Formulir lOB untuk Lembaga Penilai Kesesuaian Mutu Hasil Pertanian.
4.4 Penetapan Calon Penerima Penghargaan
• Penetapan calon penerima penghargaan Tingkat Nasional diusulkan oleh

Direktur Jenderal Pengolahan dan Pemasaran Hasil Pertanian melalui
Kepala Badan Ketahanan Pangan untuk ditetapkan oleh Menteri Pertanian.
• Penerima penghargaan terbaik masing-masing kategori akan mendapatkan

Piagam Penghargaan, Tabungan dan Trophy dari Presiden RI.
• Khusus untuk penerima penghargaan dari kelompok eksportir di luar
penerima penghargaan terbaik akan mendapatkan fasilitasi mengikuti
pameran di Luar Negeri.
• Para Penerima penghargaan terbaik akan diundang ke Jakarta untuk
menerima penghargaan pada Nopember 2009. Biaya transportasi dan
akomodasi Penerima Penghargaan terbaik ditanggung oleh Direktorat
J enderal Pengolahan dan Pemasaran Hasil Pertanian.
Hasil Pertanian
BABS
PENUTUP
Petunjuk Pelaksanaan Pemberian Penghargaan Ketahanan Pangan Bidang
Pengolahan dan Pemasaran Hasil Pertanian ini merupakan acuan dalam
melaksanakan pemberian penghargaan kepada kelompok pelaku usaha, Petugas
Pelayanan Informasi Pasar (PIP), Petugas Pengawas Mutu Hasil Pertanian
(PMHP), dan Lembaga Penilai Kesesuaian Mutu Hasil Pertanian, baik di pusat
maupun di daerah. Pemberian penghargaan ini diharapkan dapat memberikan
motivasi kepada pelaku usaha untuk meningkatkan usaha pengolahan dan
pemasaran hasil pertanian serta kinerja Petugas Pelayanan Informasi Pasar,
Petugas Pengawas Mutu Hasil Pertanian dan Lembaga Penilaian Kesesuaian
Mutu Hasil Pertanian.
Pemberian Peoghargaan
Bidaog Peogolahan dan Pemasaran
18
Hasi l Pertanian
PANITIA PEMBERIAN PENGHARGAAN
BIDANG PENGOLAHAN DAN PEMASARAN HASIL PERTANIAN
DIREKTORAT JENDERAL
PENGOLAHAN DAN PEMASARAN HASIL PERTANIAN
Gedung D Lt 3, Kantor Pusat Departemen Pertanian
Jl Harsono RM No 3 Pasar Minggu
Jakarta Selatan, Kode Pos 12550
Telp {021) 7815881 Fax: 021-78114"68
Kontak Person :
BIDANG NAMA HP
}9 Pemberian Penghargaan
Hasil Pertanian
FORMULIR 1
SURAT PERMOHONAN CALON PESERTA PENGHARGAAN
Nomor
Lamp iran
Perihal Permohonan Calon Peserta Penghargaan
Kepada Yth,
Kepala Dinas .............................................. ..
Kabupaten/Kota .......................................... .
Di-
Dengan hormat,
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Calon
Unit Usaha/ Kerja'~)
Alamat
Dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Ketua Panitia agar kami
dapat didaftarkan sebagai Calon Peserta Penghargaan Bidang Pengolahan dan
Pemasaran Hasil Pertanian sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan:
U ntuk keperluan lebih lanjut, terlampir kami sampaikan copy dokumen yang
diperlukan untuk proses registrasi dimaksud, agar kiranya dapat diproses lebih
lanjut. Segala ketentuan yang ditetapkan oleh Ditjen PPHP dan berkaitan
dengan permohonan ini akan kami ikuti.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.
Hormat kami
(Nama jelas, tanda tangan)

Pelaku Usaha .
::-) coret yang tidak perlu
2Q
Hasil Pertanian
FORMULIR2A
(Pada kertas KOP Dinas)
FORMULIR USULAN DINAS LINGKUP PERTANIAN
KABUPATEN/KOTA
KEPADA DINAS LINGKUP PERTANIAN PROVINSI
Nomor
Lamp iran
Perihal Usulan Nama Calon Penerima Penghargaan
Kepada Yth,
Kepala Dinas ................................. .
Provinsi ............................................ .
di
Bersama ini kami sampaikan usulan Nama Calon Penerima Penghargaan Bidang
Pengolahan dan Pemasaran Hasil Pertanian tahun 2009, agar kiranya dapat
didaftarkan sebagai Calon Penerima Penghargaan untuk Tingkat Provinsi sesuai
dengan persyaratan yang ditetapkan yaitu :
Nama Calon
Unit Usaha/Kerja '~):
Alamat
Kepala Dinas ............................... .

Kabupaten/Kota ........................... .
(Nama jelas, tanda tangan, NIP)

'~) coret yang tidak perlu
Hasil Pertanian
FORMULIR2B
FORMULIR USULAN DINAS LINGKUP PERTANIAN PROVINSI
KEPADA DIREKTURJENDERAL PENGOLAHAN DAN
PEMASARAN HASIL PERTANIAN, DITJEN PPHP
Nomor
Lamp iran
Kepada Yth,
Direktur Jenderal Pengolahan dan Pemasaran Hasil Pertanian
Di-
Jakarta
Pengolahan dan Pemasaran Hasil Pertanian tahun 2009, agar kiranya dapat
didaftarkan sebagai Calon Penerima Penghargaan untuk Tingkat Nasional
sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan yaitu:
Nama Calon
Unit Usaha/Kerja '~):
Alamat
Hormat kami
Kepala Dinas Lingkup Pertanian
Provinsi ............................. .
(Nama jelas, tanda tangan, NIP)

"<) coret yang tidak perlu
Pemberian Peogbargaan
Bidang Peogoljlhan dan Pemasarao
22
Basil Pertanian
, FORMULIR 2C
FORMULIR USULAN DllJEN PPHP KEPADA PANITIA PEMBERIAN
PENGHARGAAN KETAHANAN PANGAN NASIONAL,
DEPARTEMEN PERTANIAN
Nomor
Lampiran :
Kepada Yth,
Kepala Badan Ketahanan Pangan
selaku Ketua Panitia Penyelenggara Penghargaan Ketahanan Pangan Nasional
Departemen Pertanian
Di-
Jakarta
Pengolahan dan Pemasaran Hasil Pertanian Tingkat Nasional Tahun 2009, agar
kiranya dapat didaftarkan sebagai Calon Penerima Penghargaan dari Presiden
RI Ke lstana Negara untuk Tingkat Nasional sesuai dengan persyaratan yang
ditetapkan yaitu:
Nama Calon
Unit Usaha/Kerja >:-)
Alamat
Direktur J enderal
Dr .Ir. Zaenal Bachruddin. MSc

NIP. 130.676.285
>:-) coret yang tidak perlu
Hasil Pertanian
FORMULIR3A
PROFIL PELAKU USAHA CALON PENERIMA PENGHARGAAN
BIDANG PPHP::-::-::-::·)
1 Nama Kontak Person Pelaku usaha
2 Jenis Unit Usaha
3 Alamat dan telp:
a. Kontak person
b. Unit Usaha
4 Perizinan usaha : (hila ada)
5 a. Tahun unit usaha didirikan :
b. Tahun mulai beroperasi
6 Kapasitas Produksi
7 Produksi rata-rata per hari
8 Jenis Produk Akhir
9 Tujuan Pemasaran Produk: lokall luar kab/luar prop.
Segmen Pemasaran Produk: pasar tradisional/pasar modern/ restoran/ rumah sakit/hotel!lainnya
10 Merk Dagang
11 Jumlah Karyawan atau Laki-Laki Perempuan
Tenaga Kerja Unit Produksi Administrasi Unit Administrasi
Produksi
12 Penanggung Jawab :
a. Produksi (Adaltidak) ~· (Nama)
b. Mutu (Adaltidak)* (Nama)
c. Administrasi (Adaltidak)* (Nama)
d. Pemasaran (Adaltidak)* (Nama)
13 Asal Bahan Baku
a. Dari unit usaha sendiri
b. Dari luar unit usaha
• Nama:
• Alamat:
• Jenis bahan baku :
14 Suplai air bersih berasal dari
15 Asal Es *: (Bila menggunakan es)
24
Hasil Pertanian
a. Produksi sendiri: (kapasitas)
b. Dari Pemasok
• Nama:
• Alamat:
• Jenis/bentuk Es :
• Kapasitas
16 Analisa Usaha (B/C Rasio)**
17 Struktur Organisasi dan Pembagian Kerja
18 Kompetensi Tenaga Kerja (Pendidikan Formal, Pelatihan,
Pengalaman, Mangang) **
19 Sejarah pendirian usaha
20 Melampirkan : Profil calon penerima penghargaan, copy legal
aspek, sertifikat dan penghargaan yang pernah diterima serta
foto/CDIVCD kegiatan dan foto produk ***)
Keterangan : *) Diisi, apabila diperlukan

**) Disajikan dalam bentuk tabel
***) Disajikan sesuai yang dimiliki
****) Diisi secara lengkap dalam bentuk buku profil
25 Pemberian Pengbargaan
Hasil Pertanian
FORMULIR3B
PROFIL PETUGAS PELAYANAN INFORMASI PASAR (PIP)
CALON PENERIMA PENGHARGAAN PPHP ::-)
1. Nama Lengkap Petugas

2. Tempat dan Tanggal Lahir : _ _ __ _ _ _ _ _ _ __
3. lnstansi
4. Riwayat Pendidikan
Jenjang Sekolah Tahun Lulus
a. SD
b. SLTP : _ _ _ _ _ _ _ _ __
c. SLTA: _ _ __ _ _ _ _ __
d. Lain-Lain
5. Status Kepegawaian
6. Riwayat Pekerjaan
Jenis Pekerjaan Peri ode W aktu
a.
b.
c.
dst.
7. Komoditas yang ditangani
8. Pelatihan (Training) yang pernah
diikuti : W aktu Tempat
a. _ _ _ _ _ _ _ __
b. ____ _ _ _ __
c. ________________
dst.
9. Penghargaan yang pernah diraih
a. - ----------------------------------------------
b. ------------------------------------------------
26
Hasil Pertanian
c.
dst.
10. Melampirkan: Profil calon penerima penghargaan, copy sertifikat pelatihan
yang pernah diikuti dan sertifikat penghargaan yang pernah diperoleh serta
foto/CD/VCD kegiatan
Keterangan :
>:-) : Diisi secara lengkap dalam bentuk buku profil
1l.Melampirkan :
a. Contoh formulir pengumpulan/pengiriman data
b. Contoh tabulasi data, grafik-grafik, laporan mingguan, laporan bulanan,
laporan tahunan,buletin informasi pasar
12. DUKUNGAN SARANA DAN KELEMBAGAAN PELAYANAN

INFORMASI PASAR (PIP)
No. Sarana Ada Tidak Kondisi Ket

Baik/Rusak
1. Kantor
2. Ruang
3. Sepeda Motor
4. Komputer
5. Faksimili
6. Papan Harga
7. Telepon
8. Handphone
9. Internet
10. Perlengkapan Lapangan Petugas
Hasil Pertanian
13. DUKUNGAN PEMERINTAH DAERAH (APBD I)
No Dukungan Ada Tidak Jumlah Dana (Rp) per

minggu/bulan/tahun
1. Tunjangan/Insentif! honor
2. UangLembur
3. Eksploitasi kendaraan roda dua
4. Langganan internet
5. Pulsa T elepon
6. ATK
7. ................................
8. ................................
14. DUKUNGAN PEMERINTAH DAERAH (APBD II)
No Dukungan Ada Tidak Jumlah Dana (Rp) per

minggu/bulan/tahun
1. Tunjangan/Insentif! honor
2. UangLembur
3. Eksploitasi kendaraan roda dua
4. Langganan internet
5. Pulsa Telepon
6. ATK
7. ................................
8. ................................
Keterangan : ::-) Diisi secara lengkap dalam bentuk profil
28
Hasil Pertanian
FORMULIR3C
PROFIL PETUGAS PENGAWAS MUTU HASIL PERTANIAN (PMHP)

CALON PENERIMA PENGHARGAAN PPHP ::·)
1. Nama Lengkap Petugas

2. Tempat dan Tanggal Lahir :
3. Instansi
4. Riwayat Pendidikan
Jenjang Sekolah Tahun Lulus
a. SD
b. SLTP : _ _ _ _ _ _ _ __
c. SLTA:
---------------------
d. Lain-Lain
5. Status Kepegawaian
6. Riwayat Pekerjaan
Jenis Pekerjaan Periode Waktu
a.
b.
c.
dst.
7. Komoditas yang ditangani
8. Pelatihan (Training) yang pernah

diikuti: Waktu Tempat
a. -----------------
b. _______________
c.
-----------------
dst.
a. -------------------------------------------------
b. --------------------------------------------
Hasil Pertanian
c.
dst.
lO .Melampirkan : Profil calon penerima penghargaan , copy surat
penugasan/penetapan sebagai PMHP, sertifikat pelatihan yang pernah diikuti
dan sertifikat penghargaan yang pernah diperoleh serta foto/CD/VCD
kegiatan
3Q
Hasil Pertanian
15. Melampirkan:
c. Contoh formulir audit kecukupan dan audit lapangan untuk sertifikasi
dan/ atau registrasi pangan hasil pertanian
d. Contoh laporan audit kecukupan dan audit lapangan untuk sertifikasi
dan/ atau registrasi pangan hasil pertanian
Keterangan : >:·) Diisi secara lengkap dalam bentuk profil
Hasil Pertanian
FORMULIR3D
PROFIL LEMBAGA PENILAI
KESESUAIAN MUTU HASIL PERTANIAN (OKKPD)
CALON PENERIMA PENGHARGAAN BIDANG PPHP':·::·:~::·)
1. Nama OKKP Daerah

2. Ruang Lingkup OKKP Daerah '~>:·:~:.<:~)
3. Alamat dan telp:
a. Kontak person
b. OKKP Daerah
4. Sertifikat V erifikasi
a. Tahun OKKP-D didirikan:
b. T ahun mulai beroperasi:
5. Surat Penunjukan dari Gubernur:
6. Petugas OKKP Daerah
J enis Petugas Jumlah
a. Dewan Pengarah
b. Pengelola OKKP-D:
- Pimpinan Puncak
- Manajer Mutu
- Manajer Teknis
- Manajer Administrasi
c. Komisi T eknis
d. Auditor
- Tetap
- Kontrak
e. Petugas Pengambil Contoh (PPC)
- Tetap
- Kontrak
7. Struktur Organisasi dan Pembagian Kerja>:·::·)
8. Kompetensi Tenaga Kerja (Pendidikan Formal, Pelatihan, Pengalaman,
Mangang "<'~)
9. Jumlah dan Ruang Lingkup Pelaku Usaha Pangan Hasil Pertanian yang
telah disertifikasi dan/ atau diregistrasi'~>:·)
32
Hasil Pertanian
10 Melampirkan : Profil OKKP Daerah calon penerima penghargaan, copy
legal aspek, sertifikat dan penghargaan yang pernah diterima serta
foto/ CD /VCD kegiatan sertifikasi dan/atau registrasi pangan segar hasil
pertanian *':->.<)
Keterangan :
>:-) Diisi, apabila diperlukan
>:->:-) Disajikan dalam bentuk tabel
>:->:->~) Disajikan sesuai yang dimiliki
>:->~>~>:-) Diisi secara lengkap dalam bentuk buku profil
'~'~>:->:->:-) Ruang lingkup pelaku us aha yang disertifikasi dan/ atau diregistrasi
Hasil Pertanian
FORMULIR4A
FORMULIR KUESIONER
CALON PENERIMA PENGHARGAAN
PELAKU USAHA P ASCA P ANEN TAHUN 2009
(Diisi oleh Pelaku Usaha)
Harap diisi dengan hurufcetak atau ditandaipada pilihan yang sesuai
1. SUB KATEGORI : ....... ........... ................... .

A. Pelaku Usaha Pasca Panen Tanaman Pangan
B. Pelaku Usaha Pasca Panen Hortikultura
C. Pelaku Usaha Pasca Panen Perkebunan
D.Pelaku Usaha Pasca Panen Peternakan
2. IDENTITAS KELOMPOK
a. Nama Kelompok U saha :
b. Alamat
Des a
Kecamatan
Kabupaten /Kota
Propinsi
No. Telepon
No. Fax
c. Nama Pimpinan
d. Bulan & T ahun mulai
beroperasi
3. ASPEK PENILAIAN
I. KELEMBAGAAN
1. Apakah usaha kelompok memiliki Struktur Organisasi (Pengurus dan
Anggota)?
1) Tidak
2) Ya
2. Apakah usaha yang dijalankan sekarang merupakan:
34
Hasil Pertanian
1) Pengembangan usaha yang ada
2 Melanjutkan usaha sebelumnya.
3) Baru dirintis
3. Pada saat awal usaha dimulai, darimanakah sumber permodalan utama
diperoleh?
1) Modal dari pihak luar
2) Modal sendiri dan pihak luar
3) Modal'sendiri
4. Seberapa besar tingkat resiko kelompok usaha saudara ? (1) Rendah (2)
Sedang (3) Tinggi
5. Sebutkan Jumlah dan Kualifikasi Pengurus Kelompok (Manajemen) 3 tahun
terakhir!
No. Kualifikasi Tenaga Kerja Jumlah (Orang)

2008 2007 2006
1. Lulusan SD
2. Lulusan SMP
3. Lulusan SMA/SMK
4. Lulusan Diploma
5. Lulusan Sarjana
6. Berapakah penyerapan tenaga kerja tetap dan tidak tetap pada 3 tahun
terakhir? Sebutkan!
No. Uraian Jumlah Tenaga Kerja (Orang)

2008 2007 2006
1. Anggota Kelompok
a. T enaga Kerja T etap
b. Tenaga Kerja Tidak Tetap
2. Bukan Anggota Kelompok
a. Tenaga Kerja Tetap
7. Bagaimana Sistem Penggajiannya;
Hasil Pertanian
a. Apakah tenaga tetap dibayar sesuai dengan UMK ? 1) Tidak 2) Ya
b. Apakah tenaga borongan dibayar sesuai dengan
UMK ? 1) Tidak 2) Y a
c. Apakah ada bantuan biaya untuk kesehatan ? 1) Tidak 2) Ya
d. Apakah ada tunjangan hari raya ? 1) Tidak 2) Y a
e. Apakah ada sistem pemberian bonus ? 1) Tidak 2) Ya
8. Berapa jumlah pelatihan dan anggota kelompok yang pernah mengikuti?.
Sebutkan!
No. Nama Pelatihan Tahun Jumlah Yang mengikuti Penyelenggara

(orang)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
9. Apakah pernah mendapatkan sertifikat pelatihan/piagam penghargaan ?
Sebutkan!
No Nama Sertifikat Pelatihan/Penghargaan Tahun Pemberi Sertifikat
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
10.Adakah retribusi yang telah diberikan kelompok usaha
kepada daerah ? : 1). Tidak 2). Ya
36
Hasil Pertanian
II. PENANGANAN PASCA PANEN
1. Sebutkan jenis bahan baku yang digunakan, volume dan sumbernya!
No Nama Bahan volume (kg/bulan) Sumber'~)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
'~) Sumber dari anggota kelompok I gapoktan sendiri atau lainnya
2. Sebutkan Jenis dan jumlah produksi 3 (tiga) tahun terakhir!
No J umlah Produksi (Kg)

J enis Produk
2008 2007 2006
1.
2.
3.
4.
5.
3. Sebutkan keunikan jenis produk yang dihasilkan jika dibandingkan dengan

produk lainnya!
No Uraian Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
4. Penerapan Penanganan Pasca Panen yang Baik (GHP)
Hasil Pertanian
NO PERTANYAAN Tidak Ya
4.1 Lokasi
• Apakah lokasi bebas dari cemaran?
• Apakah lokasi dekat dengan sentra produksi dan
mempunyai akses ke lokasi?
4.2 Ban gun an
• Abakah bangunan cukup kuat, aman dan mudah
di ersihkan ?
• Apakah tata letak ruang penanganan sesuai dengan
urutan kegiatan ?
• Apakah lantai ruang penanganan padat, keras dan
kedap air?
4.3 Fasilitasi Sanitasi
• Apakah penyediaan air cukup bersih dan mengalir ?
• Apakah dilengkapi dengan sarana pembuangan
limbah?
4.4 Alat dan Mesin
• Apakah permukaan peralatan berkarat, mengelupas
dan bersih?
• Apakah dilakukan pemeliharaan dan perawatan ?
4.5 Bahan Perlakuan
• Apakah merugikan dan membahayakan kesehatan ?
• Apakah penggunaan bahan kimia minimal dan
mengikuti petunjuk pada label ?
4.6 Proses Penanganan
• Apakah terdapat rangkaian tahapan ?
• Apakah pelaksanaan penanganan sesuai dengan .
persyaratan ?
4.7 Pengemasan dan Pelabelan
• Apakah mampu melindungi dan mempertahankan
mutu produk ?
• Apakah bahan kemasan aman bagi kesehatan ?
• Apakah menggunakan label pada kemasan besar ?
• Apakah menggunakan kode produksi (Bar Code)
sesuai persyaratan ?
4.8 Produk Akhir
• Apakah produk akhir dalam kondisi baik ?
• Apakah melakukan pemeriksaan organoleptik
Petunjuk Pelak:sanaan
38
Hasil Pertanian
NO. PERTANYAAN Tidak Ya
sebelum produk dipasarkan ?
4.9 Penyimpanan
• Apakah tempat penyimpanan bersih, tanpa serangga
dan binatang pengerat ?
• Apakah penyimpanan menggunakan sistem FIFO
(First In First Out) ?
4.1C Pengendalian Penyakit Pasca Panen
• Apakah dilakukan kencegahan penyakit yang disebab-
kan oleh jamur, ba teri, serangga, dan penyimpanan
fisiologis ?
4.11 T enaga Pelaksana
• Apakah dilakukan pengawasan kesehatan tenaga
pelaksana secara berkala ?
4.12 Pengangkutan dan Distribusi
• Apakah cukup ventilasi yang bagi sarana
pengangkutan tanpa berpendingin ?
• Apakah pencatatan secara teratur pada waktu
pendistribusian ?
4.13 Pengawasan dan Pembinaan
• Apakah dilakukan pengawasan secara berkala pada
setiap tahapan pasca panen ?
• Apakah tersedia Complaint Form dan ditindaklanjuti ?
5. Dokumentasi Standar Operasionalo Prosedur (SOP)
No Pertanyaan 1 2 3
5.1 Apakah dokumentasi SOP sudah Tidak Ya, belum Ya, sesua
tersedia? sesuai pedoman pedoman
5.2 Apakah dokumen pendukung SOP Tidak Ya dan tidak Yadan
(Alir Proses, Instruksi Kerja, lengkap lengkap
Dokumen Pendukung, Form
Monitoring) sudah tersedia?
6. Apakah SOP sudah diterapkan dalam pelaksanaan kegiatan penanganan ?
1). Belum sama sekali
2). Sudah, belum sepenuhnya
3). Sudah
39 Pemberian Peoghargaan
Hasil Pertanian
7. Apakah teknologi yang digunakan saat ini?
1). karya sendiri
2). Karya orang lain yang dimodifikasi
3). Karya orang lain seluruhnya
8. Sebutkan usaha terobosan yang telah dilakukan kelompok anda!

No. Uraian Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
9. Sebutkan upaya kelompok anda yang telah dilakukan dalam rangka
memberikan nilai tambah!
1.
2.
3.
4.
5.
6.
10. Sebutkan sumbangsih kelompok anda yang telah diberikan terhadap
lingkungan anda !
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pemberian Peoghargaan
40
Hasil Pertanian
ill. KEMITRAAN
1. Sebutkan kemitraan yang pernah dibina dengan petani/kelompok tani
pemasok bahan baku !
No. Nama Petani/Kel Tani Bentuk Kemitraan Tahun (.... s/d ....)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
2. Sebutkan pembinaan yang pernah dilakukan kepada petani/kelompok tani

pemasok bahan baku !
No. Nama Petani/Kel Tani Bentuk Pembinaan T ahun (.... s/ d ....)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
3. Sebutkan mitra binaan/mengikuti pembinaan yang pernah diikuti dari
Instansi pemerintahan/ BUMN/ Swasta dan lain-lain!
No. Bentuk Pembinaan Instansi T ahun (.... s/d ....)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Hasil Pertanian
IV. PEMASARAN
1. Sebutkan volume dan nilai penjualan 3 tahun terakhir!
No URAIAN Volume (Kg) I Nilai (Rp)

2008 2007 2006
A. Penjualan Dalam Propinsi (Lokal)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
B. Peniualan Luar Propinsi (Antar Pulau)
1.
2.
3.
C. Ekspor
1.
2.
3.
D Total Volume I Nilai Penjualan
2. Bagaimana metode penjualan yang dilakukan ?
a. Penjualan langsung 1) Tidak 2) Ya
b. Konsinyasi dengan pedagang kecil 1) Tidak 2) Ya
c. Penjualan melalui pedagang pengumpul 1) Tidak 2) Ya
d. Penjualan melalui distributor/ agen/koperasi : 1) Tidak 2) Ya
e. Pasar modern/supermarket 1) Tidak 2) Ya
f. Konsinyasi dengan hotel! restoran 1) Tidak 2) Ya
3. Upaya apa yang dilakukan untuk mempromosi hasil produk?
a. Mengikuti pameran 1) Tidak 2)Ya
b. Katalog, brosur, leaflet 1) Tidak 2)Ya
42
Hasil Pertanian
c. Website 1) Tidak 2)Ya
d. Iklan media massa 1) Tidak 2)Ya
4. Apakah pernah melakukan kemitraan untuk pemasaran?

No. Nama Mitra/Kelompok Mitra Tahun (.... s/d....)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
. ... ..... .... ....... ............... .......... 2009
Mengetahui,
Kepala Dinas Kab/Kota/Provinsi Pelaku usaha,
NIP. Jabatan
Hasil Pertanian
FORMULIR4
PETUNJUK PENILAIAN
PELAKU USAHA PASCA PANEN HASIL PERTANIAN
1. Pengisian Formulir 4B berdasarkan dari hasil pengisian Formulir 4A yaitu

Formulir Kuesioner Calon Penerima Penghargaan Pelaku Usaha Pasca panen
Basil Pertanian Tahun 2009
2. Untuk penentuan sub kategori diberi tanda (X) sesuai dengan sub bidang
us aha.
3. Identitas kelompok agar diisi lengkap dengan huruf balok mengunakan tinta
hitam.
4. Penilai/verifikator agar mengisi nama, NIP, jabatan dan menandatangani
serta diketahui oleh Kepala Dinas setempat.
5. Nilai jawaban diberikan sesuai dengan nilai yang tersedia pada tabel nilai.
6. Nilai akhir adalah nilai setiap jawaban dikalikan bobot
7. Jumlah nilai adalah penjumlahan seluruh nilai akhir
Contoh:
NO KRITERIA BOBOT
NIL AI NILAI
1 2 3 AKHIR
I. KELEMBAGAAN
1. Mempunyai Struktur Organisasi 3 (3X2) = 6 *'~)
(Pengurus, Anggota)
1). Tidak
2). Ya 2
II. Penanganan Pasca panen
1. Bahan baku yang digunakan ber-
sumber dari 4 (4x2) = 8 '~)
1). Petani sendiri/kelompok
2). Petani sendiri dan petani
sekitarnya 2
3). Petani sendiri, petani sekitarnya
dan petani di luar wilayahnya
44
Hasil Pertanian
I
KRITERIA BOBOT
NIL AI NIL AI
No
1 2 3 AKHIR
2. Pengembangan usaha 2
1). Melanjutkan usaha sebelumnya
2). Mengembangkan usaha
3). Usaha baru
3. Sumber permodalan utama pada saat awal
usaha Dimulai 3
1). Modal dari pihak luar
2). Modal sendiri dan pihak luar
3). Modal sendiri
4. Tingkat resiko usaha 2
1). Rendah
2). Sedang
3). Tinggi
5. J umlah dan Kualifikasi Pendidikan
pengurus Kelompok ( Manajemen)
1). Menurun .
2) . Tetap
3). Meningkat
6. Penyerapan tenaga kerj a 2
a. Jumlah tenaga kerja tetap pada 3 tahun
terakhir
1). Menurun
2). Tetap
3). Meningkat
b. Jumlah tenaga kerja tidak tetap 3 tahun
terakhir
1). Menurun
2). Tetap
3). Meningkat
7. Sistem penggajian 1
a. Dibayar sesuai UMK
1). Tidak
Hasil Pertanian
•
NILAI NILAI
No KRITERIA BOBOT
1 2 3 AKHIR
2). Ya
b. Diberikan bantuan biaya untuk
kesehatan
1). Tidak
2). Ya
c. Diberikan tunjangan hari raya
1). Tidak
2). Ya
d. Ada pemberian bonus
1). Tidak
2). Ya
8. J umlah pelatihan yang pernah diikuti 3
1). 1- 3 Jenis pelatihan
2). 4- 6 Jenis pelatihan
3). > 7 Jenis pelatihan
9. Sertifikat pelatihan/piagam penghargaan
yang pernah diterima 3
1). 1 - 2 Jenis sertifikat/penghargaan
2). 3- 4 Jenis sertifikat/penghargaan
3). > 5 sertifikat/penghargaan
10. Kelompok usaha telah memberikan
retribusi kepada Daerah 3
1). Tidak
2). Ya
II. PENANGANAN P.ASCA PANEN

NILAI NILAI
No KRITERIA BOBOT
1 2 3 AKHIR
1. Bahan baku yang digunakan bersumber dari : 4
1). Petani sendiri/kelompok
2). Petani sendiri dan petani sekitarnya
48
Hasil Pertanian
No KRITERIA BOBOT
NILAI NIL AI
1 2 3 AKHIR
3). Petani sendiri, petani sekitarnya dan
petani di luar wilayahnya
2. Peningkatan produksi 3 tahun terakhir 3
1). Meningkat rata-rata = 5%
2). Meningkat rata-rata 6- 10%
3). Meningkat rata-rata = 11%
3. Keunikan jenis produk yang dihasilkan 2
1). Tidak ada
2). = 2 macam
3). 3-4 macam
4). > Smacam
4. Penerapan GHP
4.1 Lokasi 1
a. Lokasi bebas cemaran
1). Tidak
2). Ya
b. Lokasi d.e kat dengan sentra produksi
dan mempunyai akses ke lokasi
1). Tidak
2). Ya
4.2 Bangunan 1
a. Bangunan cukup kuat, aman dan mudah
dibersihkan
1). Tidak
2). Ya
b. T ata letak ruang penanganan sesuai
dengan urutan kegiatan
1). Tidak
2). Ya
c. Lantai ruang penanganan padat, keras
dan kedap air
1). Tidak
Hasil Pertanian
No KRITERIA BOBOT
NILAI NILAI
1 2 3 AKHIR
2). Ya
4.3 Fasilitasi sanitasi 2
a. Penyediaan air cukup bersih dan
mengalir
1). Tidak
2). Ya
b. Dilengkapi dengan sarana pembuangan
lim bah
1). Tidak
2). Ya
4.4 Alat dan mesin 3
a. Permukaan peralatan berkarat, mengelu-
pas dan bersih
1). Tidak
2). Ya
b. Dilakukan pemeliharaan dan perawatan
peralatan
1). Tidak
2). Ya
4.5 Bahan perlakuan 2
a. Merugikan dan membahayakan
kesehatan
1). Tidak
2). Ya
b. Penggunaan bahan kimia minimal dan
mengikuti petunjuk pada label
1). Tidak
2). Ya
4.6 Proses penanganan 3
a. T erdapat rangkaian tahapan
1). Tidak
2). Ya
5Q
Hasil Pertanian
No KRITERIA BOBOT NILAI NILAI
1 2 3 AKHIR
b. Pelaksanaan penanganan sesuai dengan
persyaratan
1). Tidak
2). Ya
4.7 Pengemasan dan pelabelan 2
a. Mampu melindungi dan mempertahan-
kan mutu produk
1). Tidak
2). Ya
b. Bahan kemasan aman bagi kesehatan
1).Tidak
2). Ya
c. Menggunakan label pada kemasan besar
1). Tidak
2). Ya
d. Menggunakan kode produksi (Bar Code)
sesucu persyaratan
1). Tidak
2). Ya
4.8 Produk akhir 3
a. Produk akhir dalam kondisi baik
1). Tidak
2). Ya
b. Melakukan pemeriksaan organoleptik ·-
sebelum produk dipasarkan
1). Tidak
2). Ya
4.9 Penyimpanan 2
a. T empat penyimpanan bersih, tanpa
serangga dan binatang pengerat
1). Tidak
2). "'(a
Hasil Pertanian
No. KRITERIA BOBOT NIL AI NILAI
1 2 3 AKHIR
b. Penyimpanan menggunakan sistem
FIFO (First In First Out)
1). Tidak
2). Ya
c. Bahan berbahaya disimpan dalam ruang
tersendiri dan dilakukan pengawasan
1). Tidak
2). Ya
4.10 Pengendalian penyakit pasca panen 3
Dilakukan pencegahan penyakit yang
disebabkan oleh jamur, bakteri, serangga,
dan penyimpanan fisiologis
1). Tidak
2). Ya
4.11 T enaga Pelaksana 3
Dilakukan pengawasan kesehatan tenaga
pelaksana secara berkala
1). Tidak
2). Ya
4.12 Pengangkutan dan Distribusi 3
a. Ventilasi yang cukup bagi sarana
pengangkutan tanpa berpendingin
1). Tidak
2). Ya
b. Pencatatan secara teratur pada waktu
Pendistribusian
1). Tidak
2). Ya
4.13 Pengawasan dan Pembinaan 2
a. Pengawasan secara berkala dilakukan
pada setiap tahapan pasca panen
1). Tidak
Bidang Pengolahan dan Pemasarao
52
Hasil Pertanian
No. KRITERIA BOBOT
NILAI NILAI
1 2 3 AKHIR
2). Ya
b. Tersedia Complaint Form dan ditindak-
lanjuti
1). Tidak
2). Ya .
5 Kelengkapan Dokumen SOP 3
a. Dokumen SOP sudah tersedia
1). Tidak
2). Ya, belum sesuai pedoman
3). Ya, sesuai pedoman
b. Dokumen Pendukung SOP
1). Tidak
2). Ya dan tidak lengkap
3). Ya dan lengkap
6. Penerapan SOP 4
1). Belum sama sekali
2). Sudah, belum sepenuhnya
3). Sudah
7. T eknologi yang digunakan 2
1). Karya orang lain
3). Karya sendiri
8. Usaha terobosan yang dilakukan 3
1). Tidak ada terobosan
2). 1- 4 terobosan
3). > 5 terobosan
9. U paya yang telah dilakukan dalam rangka
memberikan nilai tambah 2
1). Tidak ada upaya
2). 1 upaya
3). 2 - 3 upaya
4). > 4 upaya
Hasil Pertanian
No. KRITERIA BOBOT NILAI NIL AI
1 2 3 AKHIR
10. Sumbangsih terhadap pada lingkungannya 2
1). Tidak
2). Ya
III. KEMITRAAN
No. KRITERIA BOBOT NILAI NIL AI
1 2 3 AKHIR
1. Kemitraan yang dibina dengan pemasok
bahan baku 3
a. Jumlah kemitraan pemasok bahan baku
1). Belum bermitra
2). Mempunyai 1-3 mitra
3). Mempunyai > 4 mitra
b Lama bermitra dengan pemasok bahan
baku
1) Selama < 1 tahun
2) Selama 1- 3 tahun
3) Selama > 3 tahun
2. Pernah menjadi mitra binaan/mengikuti
pembinaan dari instansi/ perusahaan dll 3
1). 1-3 Jenis pembinaan
2). 2 - 6 Jenis pembinaan
3). > 7 J enis pembinaan
3. Pembinaan kepada petani/kelompok tani
pemasok bahan baku 4
1). 1- 3 Jenis pembinaan
2). 4- 6 Jenis pembinaan
3). > 7 Jenis pembinaan
54
Hasi I Pertanian
IV. PEMASARAN
No KRITERIA BOBOT
Nll..AI Nll..AI
1 2 3 AKHIR
1. a. Volume penjualan pada 3 tahun terakhir 2
1). Menurun I Tetap
2) . Meningkat s/ d 10%
3). Meningkat > 10 %
b. Nilai penjualan pada 3 tahun terakhir
1). Menurun I Tetap
2) . Meningkat s/d 10 %
3). Meningkat > 10%
2. Metode penjualan yang dilakukan melalui 1
a. Penjualan langsung
1). Tidak
2). Ya
b. Konsinyasi dengan pedagang kecil
1). Tidak
2). Ya
c. Pedagang pengumpul
1). Tidak
2). Ya
d. Penjualan melalui distributor/agen/
koperasi
1). Tidak
2). Ya
e. Pasar modern/ supermarket
1). Tidak
2). Ya
f. Konsinyasi dengan hotel! restoran
1). Tidak
2). Ya
3. U paya promosi yang dilakukan 1
a. . Mengikuti pameran
Hasil Pertanian
NILAI NILAI
No. KRITERIA BOBOT
1 2 3 AKHIR
1). Tidak
2). Ya
b. Katalog, brosur, leaplet
1). Tidak
2) . Ya
c. Website
1). Tidak
2). Ya
d. Iklan media massa
1). Tidak
2). Ya
4. Kemitraan dalam pemasaran 3
1). Belum bermitra
2). Mempunyai 1- 3 mitra
3. Lama bermitra dengan pelaku usaha lain 3
1). Selama < 1 tahun
2) . Selama 1- 3 tahun
3). Selama > 3 tahun
Petugas Verifikasi
Mengetahui Nama
Kepala Dinas NIP
Kab/Kota/Provinsi: .. ...... ........................... Jabatan
56
Hasil Pertanian
FORMULIRSA
FORMULIR KUESIONER
PELAKU USAHA PENGOLAHAN HASIL PERTANIAN
Harap diisi dengan huruf cetak atau diberi tanda silang pada pilt"han yang
sesuaz
1. SUB KA TEGORI : ......................... .

A. Kelompok Pelaku Usaha Pengolahan Basil Tanaman Pangan
B. Kelompok Pelaku Usaha Pengolahan Basil Bortikultura
C. Kelompok Pelaku Usaha Pengolahan Basil Perkebunan
D.Kelompok Pelaku Usaha Pengolahan Basil Peternakan
2. IDENTITAS PELAKU USABA

a. Nama Kelompok
b. Alamat
Des a
Kecamatan ................................................................ .
Kabupaten/Kota . ............................................................... .
Propinsi ................................................................ .
No Telepon ................................................................ .
NoFax ................................................................ .
Pemimpin kelompok ................................................................ .
c. Bulan & T ahun mulai beroperasi ................................................................ .
d. Jumlah Aset (diluar tanah, bangunan dan peralatan bantuan
pemerintah/hibah):
3. ASPEK PENILAIAN
I. KELEMBAGAAN
Hasil Pertanian
a. U saha baru
b. Melanjutkan usaha sebelumnya
c. Pengembangan usaha yang ada
2. Apakah pernah mengikuti pelatihan kewirausahaan?

a. Tidak b. Y a
3. Penyerapan Tenaga Kerja
Uraian Jumlah Tenaga Kerja (Orang)

2008 2007 2006
a. T enaga Kerja T etap
4. Sistem Penggajian
a. Apakah tenaga tetap dibayar sesuai dengan UMK : a. Ya b. Tidak
b. Apakah tenaga borongan dibayar sesuai dengan UMK: a. Ya b. Tidak
c. Apakah ada bantuan biaya untuk kesehatan : a. Ya b. Tidak
d. Apakah ada tunjangan hari raya : a. Ya b. Tidak
e. Apakah ada sistem pemberian bonus : a. Ya b. Tidak
5. Pelatihan yang pernah diikuti oleh tenaga kerja adalah:
Nama Pelatihan/magang Tahun J umlah Yang mengikuti Penyelenggara
(orang)
1.
2.
3.
4.
5.
a. Berapa frekwensi pertemuan kelompok ? ....................................................... .
b. Bagaimana upaya pemupukan modal? ............................................................ .
c. Bagaimana mekanisme pengambilan keputusan ? ........................................... .
6. Sertifikat lain yang pernah diterima:
58
Hasil Pertanian
Nama Sertifikat/ Penghargaan Tahun Pemberi Sertifikat
1.
2.
3.
4.
5.
7. Apakah kelompok pelaku usaha telah memberikan retribusi kepada daerah
and a?
8. Sumbangsih apakah yang telah diberikan terhadap agroindustri pada

lingkungan anda?
II. PENGOLAHAN PANGAN YANG BAlK (GMP)

1. Bahan Baku yang digunakan
a. 100% bahan baku lokal
b. 75% bahan baku lokal
c. 50% bahan baku lokal
d. 25% bahan baku lokal
e. kurang dari 25%
Sebutkan bahan baku yang digunakan :
2. U paya apakah yang telah dilakukan dalam rangka pengembangan produk

dari bahan baku lokal
No Bahan Baku lokal yang digunakan Produk yang dihasilkan Keterangan
1.
2.
59 Bidang Pengolahan dan Pemasaran
Hasil Pertanian
IU
3. Upaya apa yang telah dilakukan dalam rangka memberikan nilai tambah,
sebutkan .....
4. Apakah teknologi yang digunakan saat ini merupakan:

a. karya sendiri
b. Karya orang lain yang dimodifikasi
c. Karya orang lain seluruhnya
5. Sebutkan jenis-jenis produk yang dihasilkan, keunikan apakah dari produk
anda dibandingkan dengan produk lainnya ? Sebutkan!
6. Dalam satu tahun terakhir produksi dilakukan :

a. Setiap hari
b. 1-2 minggu sekali
c. Sebulan sekali
d. Berdasarkan pesanan
e. Tidak menentu
7. Upaya peningkatan Mutu dan pengelolaan lingkungan dalam proses produksi
a. Menjaga kebersihan
Hasil Pertanian
60
• Karyawan :a. Ya b. Tidak
• Peralatan :a. Ya b. Tidak
• Ruang Pengolahan :a. Ya b. Tidak
b. Mempunyai tata cara tertulis untuk kebersihan
• Karyawan :a. Ya b. Tidak
• Peralatan :a. Ya b. Tidak
• Ruang Pengolahan :a. Ya b. Tidak
c. Ada upaya untuk mencegah cemaran
(contoh: kuman, pecahan kaca dan pestisida) :a. Ya b. Tidak
d. Memiliki No Pendaftaran Dinkes/BPOM :a. Ya b. Tidak
e. Melakukan penanganan limbah :a. Ya b. Tidak
f. Pernah melakukan pemeriksaan laboratorium
terhadap produk :a. Ya b. Tidak
8. Pelabelan
a. Mencantumkan nama produk/ merek :a. Ya b. Tidak
b. Mencantumkan komposisi bahan :a. Ya b. Tidak
c. Mencantumkan No Pendaftaran (P-IRT/MD) :a. Ya b. Tidak
d. Mencantumkan berat bersih :a. Ya b. Tidak
e. Mencantumkan tanggal kadaluarsa :a. Ya b. Tidak
9. Sebutkan bahan-bahan aditiv yang digunakan (kalau ada) :
10. Apakah sudah mempunyai SOP untuk setiap tahap pengolahan?

a. Y a b. Tidak
Bidaog Peogolahan dan Pemasaran
Has il Pertanian
III. KEMITRAAN
\
1. Pada saat awal usaha dimulai, darimana sumber permodalan utama diperoleh?
a. Modal sendiri b. Modal sendiri dan luar c. Modalluar
2. Apakah pernah melakukan kemitraan dalam pengadaan bahan baku?

No. Nama Mitra/Kelompok Mitra Bulan & T ahun Mulai Kemitraan
1.
2.
3.
4.
5.
No. Nama Mitra/Kelompok Mitra Bulan & T ahun Mulai Kemitra<:tn
1.
2.
3.
4.
5.
4. Pembinaan yang pernah dilakukan kepada petani/kelompok tani pemasok
adalah:
No. Nama Petani/Kel Tani Bentuk Pembinaan Tahun
1.
2.
3.
4.
5.
5. Pengalaman menjadi mitra binaan dari instansi atau program BUMN atau
perusahaan swasta.
62
Hasil Pertanian
No. Nama lnstansi/ BUMN/Swasta Bentuk Pembinaan/Barituan Jumlah Tahun
(Rp)
1.
2.
3.
4.
5.
T erangkan hak dan kewajiban dian tara Anda dengan mitra :
IV. PEMASARAN
1. Nilai, Volume Penjualan Selama 3 tahun terakhir
URAIAN 2008 2007 2006
Volume Nilai (Rp) Volume Nilai (Rp) Volume Nilai (Rp)
a. Penjualan Dalam Propinsi
1. Produk ...............
ii. Produk ...............
iii. Produk ...............
iv. Produk ...............
v. Produk ...............
b. Penjualan Luar Propinsi
1. Produk ...............
ii. Produk ...............
iii. Produk ...............
iv. Produk ...............
v. Produk ...............
c. Total Nilai Penjualan
2. Upaya peningkatan penjualan

a. Mengikuti pameran :a. Ya b. Tidak
b. Katalog, brosur, leaflet :a. Ya b. Tidak
c. Website :a. Ya b. Tidak
Hasil Pertanian
d. Iklan di media massa :a. Ya b. Tidak
e. Upaya lain, sebutkan!
3. Usaha terobosan dalam pemasaran apakah yang telah dilakukan?

............................................. 2009
Mengetahui,
NIP. Jabatan
i>etunjuk Pelaksanaan
64
Hasil Pertanian
FORMULIRS
PETUNJUK PENILAIAN
1. Pengisian Formulir SB berdasarkan dari hasil pengisian Formulir SA yaitu

Formulir Penilian/Verifikasi Calon Penerima Penghargaan Pelaku Usaha
Pengolahan Hasil Pertanian T ahun 2009
2. U ntuk penentuan sub kategori diberi tanda ( X ) sesuai dengan sub bidang
us aha.
3. Identitas kelompok agar diisi lengkap dengan huruf balok mengunakan tinta
hi tam.
7. Jumlah nilai adalah penjumlahan seluruh nilai akhir.
8. Contoh:
No. RITE RIA BOBOT NILAI · NIL AI

1 2 3 4 AKHIR
II PENGOLAHAN PANGAN
YANG BAlK (GMP)
1. Bahan baku yang digunakan 8
1). < 25%
2). 25- 49% bahan baku lokal
3). 50- 74% bahan baku lokal
4). > 75 bahan baku lokal 4 (8X4
= 32)*)
III. KEMITRAAN 2
2. Kemitraan bahan baku
1). Belum bermitra
2). Mempunyai 1-2 mitra 2 (2x2
3). Mempunyai 3-4 mitra =4)'~'~)
Hasil Pertanian
Keterangan: ::-) 8 adalah bobot
4 adalah nilai yang diberikan
*"·) 2 adalah bobot
9. Penentuan ranking berdasarkan jurnlah nilai tertinggi darii beberapa pelaku

usaha yang dinilai.
10. Perlu diisi untuk rnenentukan ranking bila terdapat 2 atau lebih pelaku
usaha yang rnernpunyai nilai yang sarna.................................................................
66
Hasil Pertanian
FORMULIR SB
FORMULIR PENILAIAN
(Diisi oleh Petugas/Verifikator)
Harap diisi dengan hurufcetak atau ditandaipada pilihan yang sesuai
1. SUB-KATEGORI : ..................................... .
A. Kelompok Pelaku Usaha Pasca Panen Hasil Tanaman Pangan
B. Kelompok Pelaku Usaha Pasca Panen Hasil Hortikultura
C. Kelompok Pelaku Usaha Pasca Panen Hasil Perkebunan
D. Kelompok Pelaku Usaha Pasca Panen Hasil Peternakan
2. IDENTITAS PELAKU USAHA

a. Nama Kelompok Usaha
b.Alamat
Des a
Kec
Kab/Kota
Prov
c. Pemimpin Kelompok
d. Bulan & Tahun mulai beroperasi
e.Jumlah Aset (diluar tanah, bangunan
dan peralatan bantuan pemerintahlhibah): Rp ............... ........................... .
3. ASPEK PENILAIAN
I. KELEMBAGAAN
No. RITE RIA BOBOT NILAI NIL AI

1 2 3 4 AKHIR
1. Perkembangan usaha 2
1). Usaha baru
2). Melanjutkan usaha sebelumnya
3). Mengembangkan usaha
Bidaog Pengolahan dan Pemasaran
Hasil Pertanian
No. RITE RIA BOBOT NIL AI NILAI
1 2 3 4 AKHIR
2. Pernah mengikuti pelatihan kewirausa
haan 1
1). Tidak
2). Ya
3. Penyerapan tenaga kerja
a. Tenaga kerja tetap 0,5
1). Tetap/menurun pada 3 tahun
terakhir
2). Meningkat pada 3 tahun
terakhir
b. Tenaga kerja tidak tetap 0,5
1). Tetap/menurun pada 3 tahun
terakhir
2). Meningkat pada 3 tahun terakhi
4. Sistem penggajian
a. T enaga tetap dibayar sesuai UMK 0,4
1). Tidak
2). Ya
b. T enaga borongan dibayar sesuai
UMK 0,4
1). Tidak
2). Ya
c. Ada bantuan biaya untuk kesehatar 0,4
1). Tidak
2). Ya
d. Ada tunjangan hari raya 0,4
1). Tidak
2). Ya
e. Ada sistem pemberian bonus 0,4
1). Tidak
2). Ya
68
Hasil Pertanian
No. RITE RIA BOBOT NIL AI NIL AI
1 2 3 4 AKHIR
5. J umlah Pelatihan yang pernah diikuti 1
1). 1 jenis pelatihan
4). = 4 jenis pelatihan
6. Sertifikat pelatihan/piagam penghar-
gaan yang pernah diterima 1
1). 1 jenis sertifikat/penghargaan
2). 2 Jenis sertifikat/penghargaan
7. Kelompok usaha telah memberikan
retribusi kepada daerahnya 1
1). Tidak
2). Ya
8. Sumbangsih terhadap agroindustri
pada lingkungannya 1
1). Tidak ada sumbangsih
2). Mempunyai 1 sumbangsih
3). Mempunyai 2 - 3 sumbangsih
4). Mempunyai > 4 sumbangsih
JUMLAH NILAI
II. PENGOLAHAN YANG BAlK (GMP)

1 2 3 4 AKHIR
1. Bahan baku yang digunakan 8
1). < 25%
2). 25- 49% bahan baku local
3) ..50- 74% bahan baku local
4). > 75 bahan baku local
Bidang Pengolahan dan Pcmasaran
Hasil Pertanian
1 2 3 4 AKHIR
2. Pengembangan produk dari bahan
baku lokal 6
1). Menghasilkan satu jenis produk
dari satu/lebih bahan baku local
2). Dua jenis produk dari satu/lebih
bahan baku local
3). > 3 jenis produk dari satu/lebih
bahan baku local
4). > 4 jenis produk dari satu/lebih
bahan baku local
3. Upaya yang dilakukan untuk mening-
katkan nilai tambah produk
1). 1 jenis upaya 8
2). 2 Jenis upaya
3). 3 jenis upaya
4). > 4 upaya
4. T eknologi yang digunakan 8
1). Karya orang lain
3). Karya sendiri
5. Keunikan jenis produk yang dihasilkan 5
1). Tidak ada keunikan
2). Mempunyai 1 keunikan
3). Mempunyai 2- 3 keunikan
4). Mempunyai > 4 keunikan
6. Produksi 1 tahun terakhir 5
1). Tidak menentu
2). Berdasarkan pesanan
3). 1- 4 minggu sekali
4). Setiap hari
7. U paya peningkatan mutu dan
7Q
Hasil Pertanian
No. RITE RIA BOBOT
NIL AI NIL AI
1 2 3 4 AKHIR
pengelolaan lingkungan
1. Menjaga kebersihan karyawan,
peralatan, uang pengolahan 2
1). Tidak
2). Ya
2. Mempunyai tata cara tertulis untuk
kebersihan, karyawan, peralatan,
ruang pengolahan 2
1). Tidak
2). Ya
3. U paya pencegahan cemaran,
kuman, pecahan kaca dan pestisida 2
1). Tidak
2). Ya
d. Memiliki no pendaftaran dinkes
/BPOM 2
1). Tidak
2). Ya
e. Melakukan penanganan limbah 2
1). Tidak
2). Ya
f. Pernah melakukan pemeriksaan
laboratorium 2
1). Tidak
2). Ya
8. Pelabelan
a. Mencantumkan nama produk
/merek 2
1). Tidak
2). Ya
b. Mencantumkan komposisi bahan 2
Hasil Pertanian
1 2 3 4 AKHIR
1). Tidak
2). Ya
c. Mencantukan no pendaftaran
(P/IRT/MD) 2
1). Tidak
2). Ya
d. Mencantumkan berat bersih 2
1). Tidak
2). Ya
e. Mencantumkan tanggal kadarluarsa 2
1). Tidak
2). Ya
9. Bahan aditif yang digunakan 3
1). Tidak menggunakan bahan aditif
2). Menggunakan 1-2 macam bahan
aditif
3). Menggunakan 3-4 macam bahan
aditif
4). Menggunakan > 4 macam bahan
aditif
10. Apakah sudah mempunyai SOP untuk
setiap tahap pengolahan 5
1). Tidak
2). Ya
III. KEMITRAAN
No. RITE RIA BOBOT NILAI NILAI

1 2 3 4 AKHIR
1. Sumber permodalan utama pada saat
awal usaha dimulai 2
1) Modal dari luar
72
Hasil Pertanian
1 2 3 4 AKHIR
2) Modal sendiri dan luar
3) Modal sendiri
2. Kemitraan bahan baku 2
5). Belum bermitra
1). Belum bermitra
4. Pembinaan kepada petanilkelompok
tani pemasok bahan baku 2
1). 1 jenis pembinaan
2). 2 Jenis pembinaan
4). > 4 pembinaan
5. Pernah menjadi mitra binaan
I mengikuti pembinaan dari instansi
I perusahaan dll 2
4). > 4 pembinaan
III. PEMASARAN
1 2 3 4 AKHIR
1. Peningkatan nilai, volume penjualan 3
1). Tidak ada peningkatan
Hasil Pertanian
1 2 3 4 AKHIR
2). Meningkat = 5%
3). Meningkat 5-9,5%
4). Meningkat = 10%
2. U paya peningkatan penjualan
a. Mengikuti pameran 1
1). Tidak
2). Ya
b. Katalog, brosur, leaplet 1
1). Tidak
2). Ya
c. Website 1
1). Tidak
2). Ya
d. Iklan media massa 1
1). Tidak
2). Ya
2). Mempunyai 1 terobosan
3). Mempunyai 2-3 terobosan
4). Mempunyai > 4 terobosan
Petugas Verifikasi
Mengetahui Nama
Kepala Dinas . .... ... ...... .. ..... .. .. ........... NIP
Kab/Kota/Provinsi : . ... ... ... ................... .. .... Jabatan
74
Hasil Pertanian
FORMULIR6A
FORMULIR PENILAIAN
CALONPENE~PENGHARGAAN
PENERAPJAMINANMUTUPANGANPRODUKHASILPERTANIAN
Harap diisi dengan hurufcetak atau diben· tanda silang pada pilihan yang
sesuaz
1. SUB KA TEGORI : ............... ...... .... .

A. Kelompok Pelaku U saha Penerap J aminan Mutu T anaman Pangan
B. Kelompok Pelaku Usaha Penerap Jaminan Mutu Hortikultura
C. Kelompok Pelaku U saha Penerap J aminan Mutu Perkebunan
D.Kelompok Pelaku Usaha Penerap Jaminan Mutu Peternakan

a. Nama Kelompok
b. Alamat
Des a
Kecamatan ......................................................... .
Kabupaten/Kota ......................................................... .
Propinsi ......................................................... .
No Telepon ......................................................... .
No Fax ......................................................... .
Pemimpin kelompok ......................................................... .
c. Bulan & T ahun mulai beroperasi : .............................................................. .
d. Jumlah Aset (diluar tanah, bangunan dan peralatan bantuan pemerintah
/hi bah):
3. ASPEK PENILAIAN
I. KELEMBAGAAN
Hasil Pertanian
a. U saha baru
b. Melanjutkan usaha sebelumnya
c. Pengembangan usaha yang ada
2. Apakah pernah mengikuti pelatihan kewirausahaan ?
a Tidak. b. Ya
3. Penyerapan Tenaga Kerja
Uraian Jumlah Tenaga Kerja (Orang)

2008 2007 2006
a. Tenaga Kerja Tetap
4. Sistem Penggajian
a. Apakah tenaga tetap dibayar sesuai dengan UMK : a. Y a b. Tidak
b. Apakah tenaga borongan dibayar sesuai dengan UMK: a. Ya b. Tidak
c. Apakah ada bantuan biaya untuk kesehatan : a. Y a b. Tidak
d. Apakah ada tunjangan hari raya : a. Y a b. Tidak
e. Apakah ada sistem pemberian bonus : a. Y a b. Tidak
5. Pelatihan yang pernah diikuti oleh tenaga kerja adalah:
Nama Pelatihan/magang Tahun J umlah Yang mengikuti Penyelenggara

(orang)
1.
2.
3.
4.
5.
a. Berapa frekwensi pertemuan kelompok ? ....................................................... .
b. Bagaimana upaya pemupukan modal? ............................................................ .
. c. Bagaimana mekanisme pengambilan keputusan ? ........................................... .
6. Sertifikat lain yang pernah diterima:
76
Hasil Pertanian
Nama Sertifikat/ Penghargaan Tahun Pemberi Sertifikat
1.
2.
3.
4.
5.
7. Apakah kelompok pelaku usaha telah memberikan retribusi kepada daerah
anda?
8. Sumbangsih apakah yang telah diberikan terhadap agroindustri pada

lingkungan anda?
1.
2.
3
4
5
II. PENERAPAN JAMINAN MUTU
A. Standar Sanitasi Operasional Prosedur (SSOP)
Penilaian
No Faktor SSOP yang dinilai Ada Tidak ada
Lengkap Tdk lengkap
1. Keamanan Air
2. Kebersihan permukaan yg kontak
dengan pangan
3 Pencegahan kontaminasi silang
4 Hygiene karyawan
5 Pencemaran pangan
6 Senyawa kimia
Hasil Pertanian
Penilaian
Lengkap Tdk lengkap
7 Kesehatan karyawan
8 Pengawasan hamal pest control
B. Pengolahan Yang Baik (GMP)

Penilaian
Lengkap Tdk lengkap
1. Apakah Lokasi bebas dari pencemaran ?

2. Apakah Bangunan :
• Luas bangunan sesuai kapasitas
produksi,mudah dibersihkan,
lingkungan bebas dari debu ?
• T ata Ruang terpisah antara ruang
pokok dan pelengkap ?
• Lantai kedap air dan mudah
dibersihkan ?
• Dinding bersih dan terpelihara ?
• Atap dan Langit-Langit tahan lama,
tidak bocor dan bersih ?
• Pintu mudah dibersihkan dan
berfungsi dengan baik?
• Jendela mudah dibersihkan dan
berfungsi dengan baik?
• Penerangan cukup?
• Ventilasi/sirkulasi udara cukup
baik?
3. Apakah F ASILITAS SANITASI, air,
sarana pembuangan sampah, toilet
mencukupi dan memenuhi persyaratan?
Perunjuk Pelaksanaan
78
Hasil Pertanian
Penilaian
No Faktor SSOP yang dinilai Ada
Tidak ada
Lengkap Tdk lengkap
4. Apakah Sarana Cuci T angan memadai ?
5. Apakah Alat Produksi mencukupi sesuai
dengan tujuan penggunaan, dan mudah
dibersihkan ?
6. Apakah bahan baku, bahan tambahan dan
bahan penolong sesuai dengan persyaratan
yang diijinkan?
7. Apakah proses pengolahan sesuai dengan
formula dasar dan mempunyai kode
produksi sesuai persyaratan yang
ditetapkan?
8. Apakah produk akhir aman dan sebelum
diedarkan dilakukan pemeriksaan secara
organoleptik, fisika, kimia, mikrobiologi
dan/ atau biologi ?
9. KARYAWAN
9.1. Pengawasan kesehatan karyawan
dilakukan dengan baik termasuk
penerapan persyaratan kebersihan
(Tidak ada prosedur untuk
perlindungan terhadap karyawan
yang luka.
9.2. Apakah ada prosedur yang digunakan
untuk mengatur karyawan yang telah
didiagnosa terkena infeksi penyakit
untuk dipisahkan dari pekerjaan yang
berhubungan dengan makanan.
9.3. Apakah ada pengawasan kesehatan
secara berkala.
9.4. Karyawan pada bagian produksi
Bidang Peogolahao dan Pemasarao
Hasil Pertaoian
Penilaian
Tidak ada
Lengkap Tdk lengkap
menggunakan pakaian kerja.
9.5. Pakaian kerja yang digunakan dalam
keadaan bersih
9.6. Perusahaan menunjuk penanggung
jawab bidang produksi merangkap
sbg Penanggung Jawab bidang mutu
pengawasan mutu (quality control) .
9.7. Penanggung jawab bidang produksi
dan bidang mutu memiliki sertifikat
HACCP
10. KEMASAN
10.l.Kemasan mampu melindungi dan
mempertahankan mutu isinya
terhadap pengaruh luar.
10.2.Kemasan tidak berpengaruh terhadap
mutu isi
10.3.Dibuat dari bahan yang tidak
melepaskan bagian atau unsur yang
dapat mengganggu kesehatan atau
mempengaruhi r:nutu makanan.
10.4.Sebelum digunakan wadah tidak
dibersihkan dan dilakukan tindak
samtas1
10.5.Kemasan steril bagi jenis produk yang
akan digunakan.
11. LABEL
Label dan pelabelan sesuai dengan
peraturan yang berlaku (PP NO. 69 tahun
1999 tentang Label dan Iklan Pangan)
12. PENYIMPANAN
8Q
Hasil Pertanian
Penilaian
Lengkap Tdk lengkap
12.1.Bahan dan Hasil Produksi
12.1.1. Bahan baku, bahan tambahan
dan bahan penolong serta
produk disimpan terpisah.
12.1.2. Tempat penyimpanan bahan
bersih dan tidak terdapat
serangga dan binatang
pengerat.
12.1.3. Bahan dan hasil produksi
disimpan pada kondisi dan
cara yang sesuai dengan
spesifikasi produk.
12.1.4. Tempat penyimpanan bahan
baku, bahan tambahan dan
bahan penolong serta produk
akhir diberi tanda.
12.1.5. Sistem penyimpanan
menggunakan sistem FIFO
(First in First Out)
12.2.Bahan Berbahaya
Bahan berbahaya disimpan dalam
ruang tersendiri dan dilakukan
pengawasan sedemikian rupa,
sehingga tidak membahayakan atau
mencemari bahan baku, bahan
tambahan dan bahan penolong dan
produk akhir.
12.3.WadahWadah dan pembungkus
disimpan secara rapi ditempat yang
tidak bersih sehingga tidak terlindung
Hasi l Pertanian
Penilaian
Lengkap Tdk lengkap
dari pencemaran
12.4.Label
Label disimpan dengan baik dan
diatur sedemikian rupa, sehingga
tidak terjadi kesalahan dalam
penggunaan.
12.5.Alat dan Perlengkapan ProduksiAlat
dan perlengkapan produksi yang
telah dibersihkan dan dikenakan
tindak sanitasi yang belum digunakan
disimpan dengan baik, sehingga tidak
mengalami pencemaran.
12.6. Teknis penyimpanan sesuai dengan
spesifikasi bahan produk sehingga
tidak menimbulkan kerusakan.
13. PEMELIHARAAN
13.l.Bangunan
Bangunan dan bagiannya dipelihara
dan dikenakan tindak sanitasi secara
teratur sehingga selalu dalam keadaan
bersih dan berfungsi dengan baik.
13.2.Pencegahan masuknya binatang
13.2.1. Apakah dilakukan usaha
pencegahan masuknya
serangga, binatang lain ke
dalam bangunan.
13.2.2. Lampu untuk pencegahan
masuknya serangga
dilengkapi dengan screen
sehingga aman bila jatuh.
82
Hasil Pertanian
Penilaian
Lengkap Tdk lengkap
13.3.Pembasmian jasad renik, serangga dan
binatang pengerat.
Pembasmian jasad renik, serangga dan
binatang pengerat dengan
menggunakan desinfektan, insektisida,
atau rodentisida dilakukan dengan
hati-hati, sehingga tidak menimbulkan
gangguan terhadap kesehatan manusia
dan dapat menimbulkan pencemaran
terhadap bahan baku, bahan
tambahan dan bahan penolong serta
produk akhir.
13.4. Buangan
13.4.l.Apakah buangan padat, air,
dan gas diolah terlebih dahulu
sebelum dibuang.
13.4.2.Apahah buangan padat, air dan
gas dibiarkan begitu saja
sehingga mengganggu
kesehatan karyawan dan
menimbulkan pencemaran.
13.5. Alat dan Perlengkapan
1.3.5.l.Apakah alat dan perlengkapan
yang berhubungan langsung
dengan makanan dibersihkan
dan dikenakan tindak sanitasi
secara teratur, sehingga tidak
menimbulkan pencemaran
terhadap produk akhir.
1.3.5.2.Alat pengangkutan untuk
Hasil Pertanian
Penilaian
Tidak ada
Lengkap Tdk lengkap
mengedarkan produk
akhir tidak bersih
tidak melindungi
produk sampai
ketujuan.
14 Pembasmian jasad renik, serangga
dan binatang pengerat.
Pembasmian jasad renik, serangga
dan binatang pengerat dengan
menggunakan desinfektan,
insektisida, atau rodentisida
dilakukan dengan hati-hati,
sehingga dapat menimbulkan
gangguan terhadap kesehatan
manusia dan tidak menimbulkan
pencemaran terhadap bahan baku,
bahan tambahan dan bahan
penolong serta produk akhir.
15 Buangan
15.1 Buangan padat, air, dan gas
diolah terlebih dahulu
sebelum dibuang.
15.2 Buangan padat, air dan gas
diolah sehingga tidak
mengganggu kesehatan
karyawan dan menimbulkan
pencemaran.
16 Alat dan Perlengkapan
16.1 Alat dan perlengkapan yang
berhubungan langsung dengan
Pcmberian Penghargaan
84
Hasil Pertanian
Penilaian
Tidak ada
Lengkap Tdk lengkap
makanan clibersihkan dan dikenakan
tindak sanitasi secara teratur, sehingga
tidak menimbulkan pencemaran
terhadap produk akhir.
Catatan:
Pedoman Persyaratan Dasar Penerapan Sistem J aminan Mutu Dan Keamaman
Pangan Berdasarkan Sistem HACCP Pada Produk Olahan Pertanian (Good
Manufacturing Practices/Praktek Berproduksi Yang Baik).
C. Sistem Analisa Bahaya dan Pengendalian Titik Kritis (HACCP)

Penilaian
Tidak ada
Lengkap Tdk lengkap
1. Keberadaan Tim HACCP
2. Analisa Bahaya
3. Titik-titik Pengendalian Kritis
4. Batas-batas Kritis
5. Sistem Pemantauan/Monitoring
6. Tindakan Perbaikan
7. Prosedur Verifikasi
8. Sistem Dokumentasi dan Pencatatan
9. Diskripsi Produk
10. T entukan penggunaan Produk
11. Diagram Alur Produksi
12. Konfirmasi Diagram dengan kondisi
sebenarnya
Jumlah
Hasil Pertanian
III. KEMITRAAN
1. Pada saat awal usaha dimulai, darimana sumber permodalan utama diperoleh?
a. Modalluar b. Modal sendiri dan luar c. Modal sendiri
2. Apakah pernah melakukan kemitraan dalam pengadaan bahan baku?
No. Nama Mitra/Kelompok Mitra Bulan & Tahun Mulai Kemitraan
1.
2.
3.
4.
5.
No. Nama Mitra/Kelompok Mitra Bulan & T ahun Mulai Kemitraan
1.
2.
3.
4.
5.
4. Pembinaan yang pernah dilakukan kepada petani/kelompok tani pemasok
adalah:
No. Nama Petani/Kel T ani Bentuk Pembinaan Tahun
1.
2.
3.
4.
5.
5. Pengalaman menjadi mitra binaan dari instansi atau program BUMN atau
perusahaan swasta.
Nama Instansi/ BUMN/Swasta Bentuk Pembinaan/ Bantuan Jumlah (Rp) Tahun
1.
2.
86
Hasil Pertanian
I I
6. Terangkan hak dan kewajiban diantara Anda dengan mitra:
VI. PEMASARAN
1. Nilai, Volume Penjualan Selama 3 tahun terakhir
URAIAN 2008 2007 2006

Volume Nilai (Rp) Volume Nilai (Rp) Volume Nilai (Rp:
a. Penjualan Dalam Propinsi
1. Produk ...............
..
11. Produk ...............
iii. Produk ···············
iv. Produk ...............
v. Produk ...............
b. Penjualan Luar Propinsi
1. Produk ...............
..
11. Produk ...............
iii. Produk ...............
iv. Produk ...............
v. Produk ...............
c. Total Nilai Penjualan
2. Upaya peningkatan penjualan
a Mengikuti pameran : a. Ya b. Tidak
b. Katalog, brosur, leaflet : a. Ya b. Tidak
c. Website :a. Ya b. Tidak
d. Iklan di media massa : a. Ya b. Tidak
e. U paya lain, sebutkan!
3. Usaha terobosan dalam pemasaran apakah yang telah dilakukan?
Hasil Pertanian
............................................. 2009
Mengetahui,
NIP. Jabatan
88
Hasil Pertanian
FORMULIR6
PETUNJUK PENILAIAN
PENERAP JAMINAN MUTU PANGAN HASIL PERTANIAN
A. UNTUK PENERAPAN JAMINAN MUTU

1. Pengisian Formulir 6B bagian II berdasarkan dari hasil pengisian Formulir
6A bagian II yaitu Formulir Penilian Calon Penerima Penghargaan
PenerapanJam!nan Mutu Hasil Pertanian Tahun 2009.
2. Identitas kelompok agar diisi lengkap dengan huruf balok mengunakan
tinta hitam.
6. Jumlah nilai adalah penjumlahan seluruh nilai akhir
Contoh ·
Tdk Tdk NILAI
NO KRITERIA Lkp lkp ada Bobot NILAI
II. Penerapan Jaminan Mutu Pangan
A. SSOP
1. Prosedur dan Catatan Keamanan air 1 1,2 (1x1,2
= 1,2) '~
........
7. Prosedur dan catatan kesehatan
karyawan 0,5 1,2 (0,5x1,2
=0,6)*::-
8 Prosedur dan catatan pengendalian
ham a 0 1,2 (Ox1,2
--0)'~'~::-
J umlah nilai 1,8
Has il Pertanian
Keterangan :
'~) 1,2 adalah bobot
*>:-) 1,2 adalah bobot
0,5 adalah nilai yang diberikan
'~'~ '~) 1,2 adalah bobot
B. UNTUK BAGIAN KELEMBAGAAN, KEMITRAAN DAN

PEMASARAN
1. Pengisian Formulir 6B bagian I,III,IV berdasarkan dari hasil pengisian
Formulir 6A bagian I,III,IV yaitu Formulir Penilian/Verifikasi Calon
Penerima Penghargaan Pelaku Usaha Penerap Jaminan Mutu Basil
Pertanian Tahun 2009
2. Untuk penentuan sub kategori diberi tanda (X) sesuai dengan sub bidang
us aha.
3. Identitas kelompok agar diisi lengkap dengan huruf balok mengunakan
tinta hitam.
Contoh:
BOBOT NILAI NILAI

No. RITE RIA
1 2 3 4 AKHIR
n. KEMITRAAN 2
2. Kemitraan bahan baku
1. Belum bermitra·
2. Mempunyai 1-2 mitra 2 f4(2x2) '~*)
90
Hasil Pertanian
No. RITERIA BOBOT
NIL AI NILAI
1 2 3 4 AKHIR
3. Mempunyai 3-4 mitra
4. Mempunyai > 5 mitra
Keterangan: '~*) 2 adalah bobot

8. Penentuan ranking berdasarkan jurnlah nilai tertinggi darii beberapa

pelaku usaha yang dinilai.
9. Perlu diisi untuk rnenentukan ranking bila terdapat 2 atau lebih pelaku
usaha yang rnernpunyai nilai yang sarna.
Hasil Penanian
FORMULIR6B
FORMULIR PENILAIAN
PENERAPJAMINANMUTUPANGANPRODUKHASILPERTANIAN
Harap dii'si dengan hurufcetak atau diberi tanda silang pada pilihan yang
sesuat
1. SUB KA TEGORI : ......................... .
A. Kelompok Pelaku Usaha Penerap Jaminan Mutu Tanaman Pangan
B. Kelompok Pelaku Usaha Penerap Jaminan Mutu Hortikultura
C. Kelompok Pelaku Usaha Penerap Jaminan Mutu Perkebunan
D.Kelompok Pelaku Usaha Penerap Jaminan Mutu Peternakan
a. Nama Kelompok
b. Alamat
Desa ................................................................... .
~i::~/Kota
No Telepon
:: .: : ·: : : : .: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :
................................................................... .
No Fax ................................................................... .
Pemimpin kelompok ................................................................... .
c. Bulan & T ahun mulai beroperasi : ............................................................... .
d. Jumlah Aset (diluar tanah, bangunan dan peralatan bantuan pemerintah
I hibah):
3. ASPEK PENILAIAN
I. KELEMBAGAAN

1 2 3 4 AKHIR
1. Perkembangan usaha 2
1) Usaha barn
92
Hasil Pertanian
1 2 3 4 AKHIR
2) Melanjutkan usaha sebelumnya
3) Mengernbangkan usaha
2. Pernah rnengikuti pelatihan kewira-
usahaan 1
1). Tidak
2). Ya
3. Penyerapan tenaga kerja
a. Tenaga kerja tetap 0,5
1). Tetap/rnenurun pada 3 tahun
terakhir
b. Tenaga kerja tidak tetap 0,5
1). Tetap/rnenurun pada 3 tahun
terakhir
4. Sistern penggajian
a. Tenaga tetap dibayar sesuai UMK 0,4
1). Tidak
2). Ya
b. T enaga borongan dibayar sesuai
UMK 0,4
1). Tidak
2). Ya
c. Ada bantuan biaya untuk kesehatan 0,4
1). Tidak
2). Ya
d. Ada tunjangan hari raya 0,4
1). Tidak
2). Ya
e. Ada sistern pernberian bonus 0,4
1). Tidak
2). Ya
Hasil Penanian
No. RITE RIA BOBOT NILAI NIL AI
1 2 3 4 AKHIR
5. Jumlah Pelatihan yang pernah diikuti 1
4). = 4 jenis pelatihan
6. Sertifikat pelatihan/piagam penghargaan
yang pernah diterima 1
2). 2 Jenis sertifikat/penghargaan
7. Kelompok usaha telah memberikan retrib
usi kepada daerahnya 1
1). Tidak
2). Ya
8. Sumbangsih terhadap agroindustri pada
lingkungannya 1
1). Tidak ada sumbangsih
2). Mempunyai 1 sumbangsih
3). Mempunyai 2- 3 sumbangsih
4). Mempunyai > 4 sumbangsih
JUMLAH NILAI
II. PENERAPAN JAMINAN MUTU

A. Standar Sanitasi Operasional Prosedur (SSOP)
Penilaian
Ada Tdk
No. Faktor yang dinilai Lengkap Tdk ada Bobot NILAI
lengkap
1 0,5 0
1. Prosesur dan catatan keamanan air 1,2
94
Hasil Pertanian
Penilaian
Ada Tdk
No. Faktor yang dinilai Lengkap Tdk ada Bobot NIL AI
lengkap
1 0,5 0
2. Prosesur dan catatan kebersihan
permukaan yang kontak dengan
pangan 1,2
3. Prosesur dan catatan pencegahan
kontaminasi silang 1,2
4. Prosesur dan catatan Higiene
karyawan 1,2
5. Prosesur dan catatan penggunaan
bahan kimiawi, fisik serta biologis 1,2
6. Prosesur dan catatan pelabelan dan
penyimpanan bahan kimia yang
digunakan 1,2
7. Prosesur dan catatan kesehatan
karyawan 1,2
8. Prosesur dan catatan pengendalian
hama 1,2
Nilai akhir SSOP (Bobot SSOP 10%) 10
B. Pengolahan yang Baik (GMP)

Penilaian
Ada Tdk
lengkap
1 0,5 0
1 Apakah Lokasi bebas dari
pencemaran ? 1
2. Apakah Bangunan :
• Luas bangunan sesuai kapasitas
Hasil Pertanian
Penilaian
Ada Tdk
lengkap
1 0,5 0
produksi,mudah dibersihkan,
lingkungan bebas dari debu ? 0,3
• T ata Ruang terpisah antara ruanl
pokok dan pelengkap ? 0,2
• Lantai kedap air dan mudah
dibersihkan ? 0,2
• Dinding bersih dan terpelihara ? 0,2
• Atap dan Langit-Langit tahan
lama, tidak bocor dan bersih ? 0,3
• Pintu mudah dibersihkan dan
berfungsi dengan baik ? 0,2
• Jendela mudah dibersihkan dan
berfungsi dengan baik? 0,2
• Penerangan cukup ? 0,2
• Ventilasi I sirkulasi udara cukup
baik? 0,2
3. Apakah F ASILIT AS SANITASI,
air, sarana pembuangan sampah,
toilet mencukupi dan memenuhi
persyaratan ? 1
4. Apakah Sarana Cuci T angan
memadai? 1
5. Apakah Alat Produksi mencukupi
sesuai dengan tujuan penggunaan,
dan mudah dibersihkan ? 1
6. Apakah bahan baku, bahan tamba-
han dan bahan penolong sesuai
dengan persyaratan yang diijinkan ? 1
7. Apakah proses pengolahan sesuai
96
Hasil Pertanian
Penilaian
Ada Tdk
lengkap
1 0,5 0
I dengan formula dasar dan
mempunyai kode produksi sesuai
persyaratan yang ditetapkan ? 1
8. Apakah produk akhir aman dan
sebelum diedarkan dilakukan
pemeriksaan secara organoleptik,
fisika, kimia, mikrobiologi dan
I atau biologi ? 1
9. KARYAWAN
9.1. Pengawasan kesehatan
karyawan dilakukan dengan
baik termasuk penerapan
persyaratan kebersihan 0,3
9.2. Apakah ada prosedur yang
digunakan untuk mengatur
karyawan yang telah didiagnosa
terkena infeksi penyakit untuk
dipisahkan dari pekerjaan yang
berhubungan dengan makanan. 0,3
9.3. Apakah ada pengawasan
kesehatan secara berkala. 0,3
9.4. Karyawan pada bagian produks
menggunakan pakaian kerja. 0,2
9.5. Pakaian kerja yang digunakan
dalam keadaan bersih 0,3
9.6. Perusahaan menunjuk
penanggung jawab bidang
produksi merangkap sbg
Penanggung Jawab bidang
Petuojuk Pelaksanaan
Hasil Pertanian
Penilaian
Ada Tdk
lengkap
1 0,5 0
mutu pengawasan mutu
(quality control) . 0,2
9.7. Penanggung jawab bidang
produksi dan bidang mutu
memiliki sertifikat HACCP 0,2
10. KEMASAN
10.l.Kemasan mampu melindungi
dan mempertahankan mutu
isinya terhadap pengaruh luar. 0,4
10.2.Kemasan tidak berpengaruh
terhadap mutu isi 0,4
10.3.Dibuat dari bahan yang tidak
melepaskan bagian atau unsur
yang dapat mengganggu
kesehatan atau mempengaruhi
mutu makanan. 0,4
10.4.Sebelum digunakan wadah
dibersihkan dan dilakukan
tindak sanitasi 0,4
10.5.Kemasan steril bagi jenis
produk yang akan digunakan. 0,4
11. LABEL 1
Label dan pelabelan sesuai dengan
peraturan yang berlaku (PP NO. 69
tahun 1999 tentang Label dan Iklan
Pangan)
12. PENYIMPANAN
12.l.Bahan dan Basil Produksi
12.1.1 Bahan baku, bahan
98
Hasil Pertanian
Penilaian
Ada Tdk
lengkap
1 0,5 0
tarnbahan dan bahan
penolong serta
produk disirnpan
terpisah. 0,3
12.1.2 Ternpat penyirnpanan
bahan bersih dan tidak
terdapat serangga dan
binatang pengerat. 0,3
12.1.3 Bahan dan hasil
produksi disirnpan pada
kondisi dan cara yang
sesuai dengan spesifikasi
produk. 0,3
12.1.4 Ternpat penyirnpanan
Bahan baku, bahan
tarnbahan dan bahan
penolong serta produk
akhir diberi tanda. 0,3
12.1.5 Sistern penyirnpanan
rnenggunakan sistern
FIFO
(First in First Out) 0,3
12 .. 2 Bahan Berbahaya
Bahan berbahaya disirnpan
dalarn ruang tersendiri dan
tidak dilakukan pengawasan
sedernikian rupa, sehingga
tidak rnernbahayakan atau
rnencernari bahan baku, bahan
Bidang Peogolabao dan Pemasaran
Hasil Pertanian
Penilaian
Ada Tdk
lengkap
1 0,5 0
tambahan dan bahan penolong
dan produk akhir. 0,3
12.3 Label
Label disimpan dengan baik
dan diatur sedemikian rupa,
sehingga tidak terjadi kesalah-
an dalam penggunaan. 0,3
12.4 Alat dan Perlengkapan
ProduksiAlat dan perlengkap-
an produksi yang telah diber-
sihkan dan dikenakan tindak
sanitasi yang belum digunak-
an disimpan dengan baik,
sehingga tidak mengalami
pencemaran. 0,3
12.5 Teknis penyimpanan sesuai
dengan spesifikasi bahan
produk sehingga tidak
menimbulkan kerusakan. 0,3
13. PEMELIHARAAN
13.1 Ban gun an
Bangunan dan bagiannya
dipelihara dan dikenakan
tindak sanitasi secara teratur
sehingga selalu dalam keadaan
bersih dan berfungsi dengan
baik. 1
13.2 Pencegahan masuknya
binatang
100
Hasil Pertanian
Penilaian
Ada Tdk
lengkap
1 0,5 0
13.2.1 Dilakukan usaha pence-
gahan masuknya sera-
ngga, binatang lain ke
dalam bangunan. 1
13.2.2Lampu untuk pencegah-
an masuknya serangga
dilengkapi dengan
screen sehingga aman
hila jatuh. 1
13.3 Pembasmian jasad renik,
serangga dan binatang penge-
rat.Pembasmian jasad renik,
serangga dan binatang penge-
rat dengan menggunakan
desinfektan, insektisida, atau
rodentisida dilakukan dengan
hati-hati, sehingga tidak
menimbulkan gangguan terha
dap kesehatan manusia dan
tidak menimbulkan pencema-
ran terhadap bahan baku,
bahan tambahan dan bahan
penolong serta produk akhir. 1
13.4 Buangan
13.4.1 Apakah buangan padat,
air,dan gas diolah
terlebih dahulu sebelurr
dibuang. 0,5
13.4.2 Apahah buangan padat,
Hasil Pertanian
Penilaian
Ada Tdk
No. Faktor yang dinilai .Lengkap Tdk ada Bobot NILAI
lengkap
1 0,5 0
air dan gas dibiarkan
begitu saja sehingga
mengganggu kesehatan
karyawan dan menim-
bulkan pencemaran. 0,5
13.5 Alat dan Perlengkapan
13.5.1 Apakah alat dan per-
lengkapan yang her-
hubungan langsung
dengan makanan diber-
sihkan dan dikenakan
tindak sanitasi secara
teratur, sehingga tidak
menimbulkan pencema
ran terhadap produk
akhir. 0,5
13.5.2 Alat pengangkutan
untuk mengedarkan
produk akhir tidak
bersih tidak melindungi
produk sampai
ketujuan. 0,5
14 Pembasmian jasad renik, serangga
dan binatang pengerat.
Pembasmian jasad renik, serangga
dan binatang pengerat dengan
menggunakan desinfektan,
insektisida, atau rodentisida
dilakukan dengan hati-hati, sehingga
Pernberian Penghargaan
Bidang Pengolahan dan Pernasaran
} Q2
Hasil Pertanian
Penilaian
Ada Tdk
lengkap
1 0,5 0
tidak menimbulkan gangguan ter-
hadap kesehatan manusia dan tidak
terhadap bahan baku, bahan tam
bahan dan bahan penolong serta
produk akhir. 1
15 14 Buangan
15.1 Buangan padat, ai.r, dan gas
diolah terlebih dahulu
sebelum dibuang. 0,5
15.2 Buangan padat, air dan gas
diolah sehingga tidak meng-
ganggu kesehatan karyawan
dan menimbulkan
pencemaran. 0,5
16 Alat dan Perlengkapan
Alat dan perlengkapan yang
berhubungan langsung dengan
makanan dibersihkan dan
dikenakan tindak sanitasi secara
teratur, sehingga tidak
terhadap produk akhir. 1
NILAI akhir bobot GMP (20 %) 20
Hasil Pertanian
C. Sistem Analisa Bahaya dan Pengendalian Titik Kritis (HACCP)
Penilaian
Ada Tdk
N o. Faktor yang dinilai Lengkap Tdk ada Bobot NILAI
lengkap
1 0,5 0
1 Keberadaan Tim HACCP 3
2. Analisa Bahaya 4
3. Titik-titik Pengendalian Kritis 4
4. Batas-batas Kritis 4
5. Sistem Pemantauan/Monitoring 4
6. Tindakan Perbaikan 3
7. Prosedur Verifikasi 3
8. Sistem Dokumentasi dan Pencatata 3
9. Diskripsi Produk 3
10. T entukan penggunaan Produk 3
11. Diagram Alur Produksi 3
12. Konfirmasi Diagram dengan
kondisi sebenarnya 3
Nilai akhir bobot HACCP 40% 40
III. KEMITRAAN
No RITE RIA BOBOT

NILAI NILAI
1 2 3 4 AKHIR
1. Sumber permodalan utama pacta saat
awal usaha dimulai 2
1) Modal dari luar
2) Modal sendiri dan luar
3) Modal sendiri
2. Kemitraan bahan baku 2
1). Belum bermitra
3) . empunyai 3-4 mitra
104
Hasil Pertanian
No RITE RIA BOBOT NILAI NIL AI
1 2 3 4 AKHIR
1). Belum bermitra
4. Pembinaan kepada petani/kelompok
tani pemasok bahan baku 2
4). > 4 pembinaan
5. Pernah menjadi mitra binaan I mengikut
pembinaan dari instansi/perusahaan dll 2
4). > 4 pembinaan
IV. PEMASARAN
RITE RIA BOBOT NIL AI NIL AI

No
1 2 3 4 AKHIR
1. Peningkatan nilai, volume penjualan 3
1). Tidak ada peningkatan
2). Meningkat = 5%
3). Meningkat 5 - 9,5 %
4). Meningkat = 10%
2. U paya peningkatan penjualan
a. Mengikuti pameran 1
Hasil Pertanian
No RITE RIA BOBOT NILAI NILAI
1 2 3 4 AKHIR
1). Tidak
2). Ya
b. Katalog, brosur, leaplet 1
1). Tidak
2). Ya
c. Website 1
1). Tidak
2). Ya
d. Iklan media massa 1
1). Tidak
2). Ya
2). Mempunyai 1 terobosan
3). Mempunyai 2 - 3 terobosan
4).Mempunyai > 4 terobosan
Petugas Verifikasi
Mengetahui . .................................. Nama

Kepala Din as . .............. ...... .. ............. NIP
Kab/Kota/Provinsi : ................ ................... Jabatan
106
Hasil Pertanian
FORMULIR 7A
FORMULIR PENILAIAN
CALON PENERIMA PENGHARGAAN EKSPORTIR
Harap dii'si dengan hurufcetak atau diberi tanda silang pada pilihan yang
sesuai
I. SUB KA TEGORI : .............................................. .
A. Eksportir produk hortikultura (buah-buahan, sayuran, peternakan,
bunga dan tanaman hias)
B. Eksportir produk perkebunan.
C. Eksportir produk tanaman pangan.
D. Eksportir produk peternakan.
II. PROFIL BADAN USAHA
1. Nama Badan U saha
NPWP
Bentuk Badan U saha : a). PT b). CV c). Koperasi d). UD e) ............ .
2. Alamat Kantor Pusat
Telepon dan Fax
E-mail/Website
Alamat Pabrik
Telepon dan Fax
3. Pimpinan Badan Usaha
Komisaris Utama
Komisaris
Direktur Utama
Direktur Pemasaran
Contac Person : ................................ Tlp/HP ................................. .
4. Nama Bank
5. Bulan & Tahun perusahaan mulai beroperasi secara komersial: ...................... .
6. Sejarah singkat berdirinya perusahaan (uraikan) : .............................................. .
7. Motto I Slogan Perusahaan (bila ada): .............................................................. .
Hasil Pertanian
ill. PEMASARAN
1. Nilai, Volume dan Jenis Produk yang dipasarkan
Uraian 2008 2007 2006 2005 2004 2003
Total Penjualan :
- Volume (Kg/ton)
- Nilai (Rp)
1. Penjualan Dalam Negeri:
- Volume (Kg I ton)
- Nilai (Rp)
- Jenis Produk (sebutkan)
a).··························
b) ...........................
c) ...........................
2. Penjualan ke LN /Ekspor :
- Volume (Kg I ton)
- Nilai (Rp I US$)
- Jenis Produk (sebutkan)
a) ...............
b) ...............
c) ...............
2. N egara Tujuan Ekspor :................................................................................ .
3. Metode Penjualan Ekspor : a. Langsung b. Tidak

Bila langsung, apakah memiliki Jalur
pemasaran sendiri (cabang) :a. Ya b. Tidak
4. Sistim Penjualan : a : Kontak Dagang

b: Perjanjian Non Kontrak (sebutkan) .............. .
5. Sistim Pembayaran a: L/C

b : Non LC (sebutkan) ................. .
1Q8
Hasil Pertanian
6. U paya Ekspor:
- Pameran Dagang Luar Negeri :a. Ya b. Tidak
- Pameran Dagang Dalam Negeri :a. Ya b. Tidak
- Misi Dagang Bersama ke Luar Negeri: a. Ya b. Tidak
- Melalui Pedagang Perantara : a. Ya b. Tidak
- Langsung ke Negara Tujuan :a. Ya b. Tidak
- Katalog, Brosur, Leaflet : a. Ya b. Tidak
- Website :a. Ya b. Tidak
- Lain-lain : a. Ya b. Tidak
7. Jenis Komoditas/ Produk yang Dikembangkan:
a. Sudah pada tahap diekspor
( %)
( %)
( %)
( %)
b. Sedang pada tahap pengembangan
( %)
( %)
( %)
( %)
8. Apakah Produk Tersebut Didaftarkan? :a. Ya b. Tidak

Pendaftaran produk merek di Indonesia: a. Ya b. Tidak
Nama Produk merek yang didaftarkan . ................................................ .
Nomor Pendaftaran ................................................... .
Pendaftaran Merek di Luar Negeri? : a. Y a b. Tidak
Bila ya, N egara .................................................. .
Nama produk merek yang didaftarkan ............................................... ... .
Nomor Pendaftaran ...................................................
9. Sertifikat/penghargaan yang dimiliki :

Nama .......................................... Tahun ............... Dari ...................... .
Nama .......................................... T ahun ............... Dari ...................... .
Hasil Pertanian
Nama Tahun............... Dari ...................... .
Nama T ahun ............... Dari ...................... .
10. Pameran yang pernah diikuti di Luar Negeri:

Nama Pameran ..................... Tahun ...... Instansi Pelaksana ................ ..
Nama Pameran ..................... Tahun ...... lnstansi Pelaksana ................ ..
Nama Pameran ..................... Tahun ...... lnstansi Pelaksana ................ ..
Nama Pameran ..................... Tahun ...... Instansi Pelaksana ................ ..
IV. PRODUKSI
URAIAN 2008 2007 2006 2005 2004 2003
1. Produksi:
- Sendiri (%)
- Outsourcing (%)
2. Bahan Baku:
- Lokal (%)
-lmpor(%)
3. Upaya Pengelolaaan Mutu dan Pengelolaan Lingkungan Dalam Proses

Produksi:
- Frek. Produk reject < 5 lot I Thn : a. Ya b. Tidak
- Ada bagian Quality Control a. Ya b. Tidak
- Ada bagian R & D a. Ya b. Tidak
- Ada fasilitas pengolahan limbah a. Ya b. Tidak
- Menerapkan ISO 9001 a. Ya b. Tidak
- Memiliki sertifikat Ecolabeling a. Ya b. Tidak
11 Q
Hasil Pertanian
V. LAIN- LAIN
URAIAN 2008 2007 2006 2005 2004 2003
1. T enaga Kerja Yang Bekerja secara
waktu penuh:
- Lokal (Orang)
- Asing (Orang)
-Total (Orang)
2. T enaga kerja yang pernah ikutpelatihan
Nama Pelatihan Tahun Jumlah yang

Mengikuti
1.
2.
3.
3. Kemitraan
Nama Mitra Aspek yang Mulai bermitra
Dikerjasamakan
1.
2.
4: Komunikasi dengan Buyer atau calon buyer

a. : Pertemuan Langsung c. : Fax
b. :Per Telepon I HP d.: Internet
5. Pelabuhan muat yang digunakan untuk melakukan ekspor ........................ .

Formulir harus dilengkapi dengan:
1. Pasfoto Pimpinan Perusahaan (Direktur Utama dan Direktur Pemasaran)
2. Foto Kantor Perusahaan (tampak depan) serta aktivitas- aktivitas
perusahaan
3. Foto Produk I Komoditi yang diekspor
4. Company Profile (minimall eksemplar)
Hasil Pertanian
Catt :• Foto-foto disimpan dalam bentuk CD dan dilampirkan bersamaan
dengan Form Isian
• Form ini dapat didownload pada http:/ I agribisnis.deptan.go.id/
....................... ,....................... 2009
112
Hasil Pertanian
FORMULIR 7B
FORMULIR PENILAIAN
CALON PENERIMA PENGHARGAAN EKSPORTIR
(Diisi oleh Petugas Verifikator)
KRITERIA BOBOT NIL AI NIL AI

No
60 0.25 0.50 0.75 1 AKHIR
I PENJUALAN
1. Rata- rata Nilai Penjualan selama 1
tahun terakhir:
a. < 100 Juta
b. 100- 250 Juta
c. 251- 500 Juta
d. > 500 Juta
2. Total produk yang diekspor dalam
1 tahun terakhir:
a. < 100 Juta
b. 100- 250 Juta
c. 251- 500 Juta
d. > 500 Juta
3. Sudah berapa lama melakukan
transaksi ekspor :
a. < 3 Tahun
b. 3-5 Tahun
c. 6- 8Tahun
d. > 8 Tahun
4. Negara Tujuan Ekspor :
a. Hanya 1 Negara
b. 2-3 Negara
c. 4-5 Negara
d. Lebih dari 5 Negara
5. J enis Produk yang di Ekspor:
a. 1 Jenis
b. 2- 3 Jenis
Hasil Pertanian
No BOBOT NILAI NIL AI
KRITERIA
60 0.25 0.50 0.75 1 AKHIR
c. 4- 5 Jenis
d. Lebih dari 5 Jenis
6. Komunikasi dengan BuyeriPembeli
a. Telepon I Faximile
b. Internet I Email
7. Sistim Pembayaran :
a. Cash
b. TIT (Telegraphic Transfer)
c. NonLC
d. LC
8. U paya melakukan Ekspor melalui :
a. Pameran Dagang Luar Negeri
b. Pameran Dagang Dalam Negeri
c. Misi Dagang Bersama ke Luar
Negeri
d. Katalog, Brosur, Leaflet dan
Website
9. J enis Komoditasl Produk yang
Dikembangkan
a. Sedang pada T ahap
Pengembangan
b. Sudah pada T ahap diekspor
c. Keduanya
10. Kemitraan yang pernah dijalin:
a. Kemitraan dengan < 2 perusahaa 1
b. Kemitraan dengan 2 -5 perusahaa 1
c. Kemitraan dengan > 5 perusahaa 1
II PRODUKSI 40
1. Sumber mendapatkan barang :
a. Produksi Sendiri
114
Hasil Pertanian
BOBOT NIL AI NIL AI
No KRITERIA
60 0.25 0.50 0.75 1 AKHIR
b. Produksi Secara Outsourcing
c. Keduanya
2. Bahan Baku yang digunakan :
a. Bahan lmpor
b. Bahan Lokal
c. Bahan lmpor dan Lokal
3. Upaya Pengelolaan Mutu dan
Pengelolaan Lingkungan dalam
Proses Produksi :
a. Ada bagian Quality Control
b. Ada Bagian Research &
Development
c. Ada Fasilitas Pengolahan
Lim bah
4. Sertifikat yang dimiliki:
a. 1 Sertifikat
b. 2 - 3 Sertifikat
c. 4- 5 Sertifikat
d. > 5 Sertifikat
5. Tenaga Kerja Lokal yang
dipekerjakan (selama 3 tahun
terakhir):
a. 1- 10 orang
b. 11- 20 orang
c. 21-30 Orang
d. > 30 orang
6. T enaga Kerja Asing yang
dipekerjakan (selama 3 tahun
terakhir) :
a. 1- 2 orang
b. 3- 5 orang
Hasil Pertanian
No KRITERIA BOB01 NILAI NILAI
60 0.25 0.50 0.75 1 AKHIR
c. 6-8 orang
d. > 8 orang
7. T enaga Kerja yang pernah ikut
pelatihan (selama 3 tahun
terakhir):
a. < 5 orang
b. 5- 10 orang
c. > 10 orang
8. Mulai bermitra dengan perusahaan
lain:
a. < 2 tah un terakhir
b. 2- 4 tahun terakhir
c. 5-6 tahun terakhir
d. > 6 tahun terakhir
HASIL PENILAIAN AWAL

PENGHARGAAN EKSPORTIR TAHUN 2009
No. KRITERIA/ PERSYARATAN

1. Perusahaan Nasional Indonesia
2. Mengisi Formulir Verifikasi sebagai bahan penilaian
3. Mimiliki bidang usaha yang inovatif, kreatif dan berorientasi ekspor
4. Telah melakukan ekspor minimal3 kali pengiriman
5. Diusulkan melalui Dinas terkait dari Propinsi/ Kabupaten/ Kota
• Apabila salah satu dari 5 Oima) persyaratan tersebut tidak terpenuhi maka
peserta dianggap gugur I tidak lulus kualifikasi.
116
Hasil Pertanian
FORMULIR8A
FORMULIR KUISIONER
PETUGAS PELAYANAN INFORMASI PASAR
(Diisi oleh Petugas PIP)
Harap diisi dengan hurufcetak atau diberi tanda silang pada pilihan yang
sesuai I.
1. SUB KA TEGORI :
A. Petugas PIP TPH I BUN I NAK Provinsi.
B. Petugas PIP TPH Kabupaten I Kota
C. Petugas PIP BUN Kabupaten I Kota
D.Petugas PIP NAK Kabupaten I Kota
2. IDENTITAS PETUGAS PELAYANAN INFORMASI PASAR

a. Propinsi
b. Kabupaten
c. Nama lnstansi
d. Alamat lnstansi
e. No Telp I Fax
f. Nama Petugas PIP
g. Pendidikan
h. SK Petugas PIP No.
a) Petugas Pengumpul Data
b) Petugas Penginput Data
1. Alamat Rumah
J· No Telp I Hp .
Hasil Pertanian
3. ASPEK PENILAIAN
NO. PERTANYAAN/KRITERIA
1 Di tingkat apakah data harga dikumpulkan
a. Harga Produsen
b. Harga Produsen dan Pengumpul
c. Harga Produsen,Pengumpul dan Grosir
d. Harga Produsen,Pengumpul, Grosir dan Eceran
2 Siapakah Responden yang dihubungi untuk mendapatkan data harga
a. Petani/Peternak/Peke bun
b. Petani, Pengumpul
c. Petani,Pengumpul dan Pedagang Grosir/RPH/Eksportir/Pabrik
d. Petani,Pengumpul, Grosir dan Pengecer/Konsumen
3 Berapa Jenis komoditas yang dikumpulkan data harganya
a. 1 - 2 komoditas
b 3 - 5 komoditas
c 6 - 8 komoditas
d > 8 komoditas
3 Bagaimanakah cara menentukan jenis komoditas dan kualitas komoditi
yang akan dicatat
a. Jenis dan kualitas super
b. Jenis dan kualitas sedang
c. Jenis dan kualitas rendah
d. Jenis dan kualitas yang paling banyak diperdagangkan
4 Berapakah jumlah responden minimal dari setiap komoditi
a. 1 (satu)
b. 3 (tiga)
c. 5 Oima)
5 Frekwensi pengumpulan data harga yang dilakukan
a. Setiap bulan
b. Setiap minggu
c. Setiap 2 hari sekali
d. Setiap hari
6 Kapan harus mengumpulkan data harga
118
Hasil Pertanian
NO. PERTANY AAN/KRITERIA
a. siang hari
b. sore hari
c. pagi hari/ malam hari
d. pada saat transaksi teramai
7 Bagaimanakah cara mengumpulkan data harga
a. Melakukan pendugaan
b. Menghubungi sumber informasi melalui telepon/hp
c. Wawancara dengan responden
8 Frekweni pengiriman data harga ke Pusat PIP (Direktorat Pemasaran
Domestik)
a. Setiap bulan
b. Setiap minggu
d. Setiap hari
9 Sarana apakah yang dipergunakan untuk mengirimkan data harga ke
Pusat PJ:r
a. Surat (Pos)
b. Faxsimile
c. Handphone (SMS)
d. Internet (Singosari)
10 Selain mengumpulkan data,kegiatan apa lagi yang dilakukan
a. Melakukan tabulasi dan grafik
b. Melakukan tabulasi dan menyusun Laporan Mingguan
c. Melakukan T abulasi, Menyusun Laporan Mingguan dan Bulanan
d. Melakukan T abulasi, Menyusun Laporan Mingguan, Bulanan dan
Tahunan
11 Sebutkan lama masa kerja dibidang pelayanan informasi pasar
1). 5 s/d 10 tahun
2). 11 s/d 15 tahun
3). 16 s/d 20 tahun
4). Diatas 20 tahun
Hasil Pertanian
12 Bagaimanakah Nilai DP3 yang diberikan oleh atasan
1). Cukup Baik
2). Baik
3). Baik Sekali
13 Apakah petugas yang bersangkutan melaksanakan tugas sesuai dengan
petunjuk tehnis didalam pengumpulan,pengiriman dan akurasi data
1). Tidak sesuai
2). Kurang sesuai
3). Cukup sesuai
4). Sangat sesuai
14 Sebutkan pelatihan yang pernah diikuti oleh Petugas PIP
1). Pelatihan komputer
2). Pelatihan pemasaran
3). Pelatihan informasi pasar
4). Pelatihan komputer yang terkait dengan Informasi Pasar
Petugas Verifikasi
Mengetahui Nama
Kepala Dinas NIP
Kab/Kota/Provinsi : .......... ............. ......... .. . Jabatan
12 Q
Hasil Pertanian
FORMULIR8
PETUNJUK PENENTUAN NILAI
PETUGAS PELAYANAN INFORMASI PASAR
1. Pengisian Form~r 8B berdasarkan dari hasil pengisian Formulir 8A yaitu

Formulir Penilian/Verifikasi Calon Penerima Penghargaan Petugas
Pelayanan Informasi Pasar T ahun 2009
2. Untuk penentuan sub kategori diberi tanda (X) sesuai dengan sub sektor
(TPH, Perkebunan, Peternakan).
3. Identitas Petugas PIP agar diisi lengkap dengan huruf balok mengunakan
tinta hitam.
Contoh:
No RITE RIA BOBOT NILAINIL AI

1 2 3 4 AKHIR
1 Di tingkat apakah data harga
dikumpulkan 10
a. Harga Produsen
b. Harga Pengumpul
c. Harga Grosir 1 (10x1
= 10) '~
d. Harga Eceran
2 Siapakah Responden yang dihubungi
untuk mendapatkan data harga 10
Hasil Pertanian
No RITE RIA BOBOT NILAI NILAI
1 2 3 4 AKHIR
a. Petani/Peternak/Pekebun
b. Petani, Pengurnpul
c. Petani, pengurnpul dan Pedagang
Grosir
/RPH/Eksportir/Pabrik 1- (10x1
--10)'~'~
d. Petani, pengurnpul dan Pedagang
Grosir,
Pengecer/Konsurnen
3 Sebutkan rnasa kerja petugas dibidang
pelayanan inforrnasi pasar 10 30
1) 5 s/d 10 tahun
2) Lebih dari 10 s/ d 15 tahun
3) Diatas 15 tahun 3 (10x3
--3oy ::··~
Keterangan :
"c) 10 adalah bobot
>:·*) 10 adalah bobot
::-*>:·) 10 adalah bobot
11. Penentuan ranking berdasarkan jurnlah nilai tertinggi dari beberapa

petugas PIP yang dinilai.
122
Hasil Pertanian
FORMULIR 8B
FORMULIR PENILAIAN
CALONPENERTIMAPENGHARGAAN
PETUGAS PELAYANAN INFORMASI PASAR PROPINSIIKABUPA TEN
(Diisi oleh Petugas Dinas Propinsi/Kabupaten)
No RITE RIA BOBOT NIL AI NILAI

1 2 3 4 AKHIR
1 Di tingkat apakah data harga
dikumpulkan 10
a. Harga Produsen
b. Harga Produsen dan Pengumpul
c. Harga Produsen,Pengumpul dan
Grosir
d. Harga Produsen,Pengumpul,
Grosir dan Eceran
2 Siapakah Responden yang dihubungi
untuk mendapatkan data harga 10
a. Petani/Peternak/Pekebun
b. Petani, Pengumpul
c. Petani,Pengumpul dan Pedagang
Grosir/RPH/Eksportir/Pabrik
d. Petani,Pengumpul, Grosir dan
Pengecer/Konsumen
3 Berapa J enis komoditas yang
dikumpulkan data harganya 10
a. 1 - 2 komoditas
b. 3 - 5 · komoditas
c. 6 - 8 komoditas
d. > 8 komoditas
3 Bagaimanakah cara menentukan
jenis komoditas dan kualitas
komoditi yang akan dicatat 10
a. J enis dan kualitas super
b. Jenis dan kualitas sedang
Petunjuk Pelalcsanaan
Hasil Pertanian
No RITE RIA BOBOT NIL AI
NIL AI
1 2 3 4 AKHIR
c. Jenis dan kualitas rendah
d. Jenis dan kualitas yang paling
banyak diperdagangkan
4 Berapakah jumlah responden minimal
dari setiap komoditi 10
a. 1 (satu)
b. 3 (tiga)
c. 5 Oima)
5 F rekwensi pengumpulan data harga
yang dilakukan 10
a. Setiap bulan
b. Setiap minggu
d. Setiap hari
6 Kapan harus mengumpulkan data
harga 10
a. siang hari
b. sore hari
c. pagi hari/ malam hari
d. pada saat transaksi teramai
7 Bagaimanakah cara mengumpulkan
data harga 10
a. Melakukan pendugaan
b. Menghubungi sumber informasi
melalui telepon/hp
c. Wawancara dengan responden
8 F rekweni pengiriman data harga ke
Pusat PIP (Direktorat Pemasaran
Domestik) 10
a. Setiap bulan
b. Setiap minggu
124
Hasil Pertanian
No RITE RIA BOBOT NIL AI NIL AI
1 2 3 4 AKHIR
d. Setiap hari
9 Sarana apakah yang dipergunakan
untuk mengirimkan data harga ke
Pusat PIP 10
a. Surat (Pos)
b. Faxsimile
c. Handphone (SMS)
d. Internet (Singosari)
10 Selain mengumpulkan data,kegiatan
apa lagi yang dilakukan 10
a. Melakukan tabulasi dan grafik
b. Melakukan tabulasi dan menyusun
Laporan Mingguan
c. Melakukan T abulasi, Menyusun
Laporan Mingguan dan Bulanan
d. Melakukan T abulasi, Menyusun
Laporan Mingguan, Bulanan dan
Tahunan
11 Sebutkan lama masa kerja dibidang
pelayanan informasi pasar 10
1) 5 s/d 10 tahun
2) 11 s/ d 15 tahun
3) 16 s/ d 20 tahun
4) Diatas 20 tahun
12 Bagaimanakah Nilai DP3 yang
diberikan oleh atasan 10
1). Cukup Baik
2). Baik
3). Baik Sekali
13 Apakah melaksanakan tugas sesuai
Hasil Pertanian
No RITE RIA BOBOT NIL AI NILAI
1 2 3 4 AKHIR
dengan petunjuk tehnis di dalam
pengumpulan,pengiriman dan akurasi
data 10
1). Tidak sesuai
2). Kurang sesuai
3). Cukup sesuai
4). Sangat sesuai
14 Sebutkan pelatihan yang pernah
diikuti oleh Petugas PIP 10
1). Pelatihan komputer
2). Pelatihan pemasaran
3). Pelatihan informasi pasar
4). Pelatihan komputer yang terkait
dengan Informasi Pasar
Keterangan :
·1. Untuk pertanyaan No 5 agar dilampiri dengan contoh formulir pengumpulan
data
2. Untuk pertanyaan No 10 agar dilampiri dengan contoh tabulasi dan analisa
yang dilakukan, serta contoh laporan yang disusun.
126
Hasil Pertanian
FORMULIR9A
FORMULIR KUESIONER
PETUGAS PENGAWAS MUTU HASIL PERTANIAN (PMHP)
TAHUN 2009
Harap diisi dengan huruf cetak atau diberi tanda silang pada pilihan yang
sesuai I.
I. SUB KA TEGORI :
A. Petugas PMHP TPH I BUN I NAK Pusat
B. Petugas PMHP TPHIBUNINAK Provinsi.
C. Petugas PMHP TPH Kabupaten I Kota
D. Petugas PMHP BUN Kabupaten I Kota
E. Petugas PMHP NAK Kabupaten I Kota
II. IDENTITAS PETUGAS PENGAWAS MUTU HASIL PERTANIAN
Propinsi
KabupateniKota
Nama Instansi
Alamat Lengkap Instansi
No Telp I Fax
Nama Lengkap Petugas PMHP
T empat dan T anggal Lahir:
Pendidikan
Status Kepegawaian:
SK Petugas PMHP No. dan
Pejabat berwenang yang
menetapkan
Alamat Lengkap Rumah
No Telp I Hp
12 7 Pemberian Pengbargaan
Hasil Pertanian
ill. ASPEK PENILAIAN
A KEGIA TAN PENGAW ASAN KEAMANAN PANGAN (Sertifikasi
dan Registrasi)
1. Berapa kali pengawasan keamanan pangan yang telah dilakukan dalam
rangka audit kecukupan?
a. 1- 5 kali
b. 6- 10 kali
c. > 10 kali
2. Berapa kali pengawasan keamanan pangan yang telah dilakukan dalam
rangka audit lapangan?
a. 1 - 5kali
b. 6- 10 kali
c. > 10 kali
3. Berapa kali permintaan audit oleh Lembaga Sertifikasi lain di luar OKKP
D?
a. Tidak pernah
b. 1- 2 kali
c. 3- 5 kali
d. > 5 kali
4. Permintaan audit oleh Lembaga Sertifikasi lain di luar OKKP-D
a. Oleh Lembaga Sertifikasi tidak terakreditasi
b. Oleh Lembaga Sertifikasi yang terakreditasi
5. Siapakah sasaran/penerap sistem jaminan keamanan pangan yang diawas
a. Petani/Peternak/Pekebun individu/unit usaha
b. Kelompok T ani
c. Gabungan Kelompok T ani
6. Jenis komoditas yang diawasi sesuai sub sektor lingkup pertanian (T anaman
Pangan, Hortikultura, Perkebunan, Peternakan)
a. Salah satu sub sektor
b. Kombinasi 2 (dua) sub sektor
c. Kombinasi 3 (tiga) sub sektor
d. 4 (empat) sub sektor
12 8
Hasil Pertanian
B PENDIDIKAN DAN PELA TIHAN
7. Mengikuti Pelatihan Dasar PMHP
a. Pelatihan Dasar 1 PMHP
b. Pelatihan Dasar 2 PMHP
8. Berapa kali mengikuti pendidikan/pelatihan audit sistem jaminan
mutu/keamanan pangan
a. 1-2 kali
b. 3- 5 kali
c. > 5 kali
9. Berapa kali mengikuti pendidikan/pelatihan teknis (keamanan pangan,
teknologi pangan, sistem budidaya pertanian, dll)
a. 1 - 2 kali
b. 3- 5 kali
c. > 5 kali
10. Berapa kali mengikuti magang penilaian sistem jaminan keamanan pangar
a. 1 - 2 kali
b. 3-5 kali
c. > 5 kali
a. 1 - 2 kali
b. 3- 5 kali
c. > 5 kali
Petugas Verifikasi
Mengetahui Nama
Kepala Dinas . ............. ......... .. .... .. ..... NIP
Kab/Kota/Provinsi : .......... .......... ............... Jabatan
Hasil Pertanian
FORMULIR9
PETUNJUK PENILAIAN
TAHUN 2009
1. Pengisian Formulir 9B berdasarkan dari hasil pengisian Formulir 9A

bagian III yaitu Aspek Penilian/Verifikasi Calon Penerima Penghargaan
Petugas Pengawas Mutu Hasil Pertanian Tahun 2009
3. Identitas Petugas PMHP agar diisi lengkap dengan huruf balok mengunakan
tinta hitam.
serta diketahui oleh Kepala Dinas/BKP setempat.
5. Nilai jawaban diberikan sesuai dengan nilai yang tersedia pada tabel nilai
ya1tu:
6. Untuk kriteria/pertanyaan bagian A. KEGIATAN PENGAWASAN
KEAMANAN PANGAN dan baigan B. PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN, nilai pertanyaan (a), (b), (c) dan (d) masing-masing adalah
1, 2, 3 dan 4;
7. Nilai akhi adalah nilai setiap jawaban dikalikan bobot
8. Jumlah total nilai adalah penjumlahan seluruh nilai akhir.
Contoh:

1 2 3 4 AKHIR
A. KEGIA TAN PENGAW ASAN
KEAMANANPANGAN
1 Berapa kali pengawasan keamanan
pangan yang telah dilakukan? 3
a. 1- 5 kali
b. 6- 10 kali 2 ~x3 = 6*)
13 Q
Hasil Pertanian
1 2 3 4 AKHIR
c. > 10 kali ·
d. > 8 komoditas
B PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
7. Mengikuti Pelatihan Dasar PMHP 2
a. Pelatihan Dasar 1 PMHP 1 1x2
= 2'~'~)
JUMLAH TOTAL NILAI
Keterangan :
•:-) 2 adalah nilai yang diberikan
3 adalah bobot
· 6 adalah nilai akhir
*>:·) 1 adalah nilai yang diberikan
2 adalah nilai akhir
12. Penentuan ranking berdasarkan jumlah nilai tertinggi dari beberapa

petugas PMHP yang dinilai.
131 Pemberian Peogbargaan
Hasil Pertanian
FORMULIR9B
FORMULIR PENILAIAN
TAHUN 2009
N o. RITERJA BOBOT NILAI NIL AI

1 2 3 4 AKHIR
A KEGIA TAN PENGAW ASAN
KEAMANAN PANGAN (Sertifikasi
dan Registrasi)
1 Berapa kali pengawasan keamanan
pangan yang telah dilakukan dalam
rangka audit kecukupan? 3
a. 1- 5 kali
b. 6 - 10 kali
c. > 10 kali
2. Berapa kali pengawasan keamanan
pangan yang telah dilakukan dalam
rangka audit lapangan? 3
a. 1-5kali
b. 6- 10 kali
c. > 10 kali
3. Berapa kali permintaan audit oleh
Lembaga Sertifikasi lain di luar
OKKP-D? 3
a. Tidak pernah
b. 1- 2 kali
c. 3- 5 kali
d. > 5 kali
4. Permintaan audit oleh Lembaga
Sertifikasi lain di luar OKKP-D 3
a. Oleh Lembaga Sertifikasi tidak
terakreditasi
13 2
Hasil Pertanian
NIL AI NIL AI
No. RITE RIA BOBOT
1 2 3 4 AKHIR
b. Oleh Lembaga Sertifikasi yang
terakredi tasi
5. Siapakah sasaran/penerap sistem
jaminan keamanan pangan yang
diawasi? 3
a. Petani/Peternak/Pekebun individu
/unit usaha
b. Kelompok T ani
6. Jenis komoditas yang diawasi sesuai
sub sektor lingkup pertanian (T ana-
man Pangan, Hortikultura, Perke-
hunan, Peternakan) 3
B PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

7. Mengikuti Pelatihan Dasar PMHP 2
a. Pelatihan Dasar 1 PMHP
8. Berapa kali mengikuti pendidikan
/pelatihan audit sistem jaminan mutu
/keamanan pangan 2
a. 1-2 kali
b. 3- 5 kali
c. > 5 kali
\
9. Berapa kali mengikuti pendidikan
I pelatihan teknis (keamanan pangan,
teknologi pangan,
Hasil Pertanian
1 2 3 4 AKHIR
sistem budidaya pertanian, dll) 2
a. 1 - 2 kali
b. 3- 5 kali
c. > 5 kali
10. Berapa kali mengikuti magang
penilaian sistem jaminan keamanan
pangan 2
a. 1 - 2 kali
b. 3-5 kali
c. > 5 kali
11. Penghargaan yang pernah diraih 2
a. 1 -2 kali
b. 3- 5 kali
c. > 5 kali
JUMLAH TOTAL NILAI
Petugas Verifikasi
Mengetahui Nama
Kepala Dinas NIP
Kab/Kota/Provinsi : .... ... .. ............. ............. J abatan
Pemberiao Peoghargaan
Bidang Pengolahao dan Pemasarao
13 4
Hasil Pertaniao
FORMULIR lOA
FORMULIR KUESIONER
OTORITAS KOMPETEN KEAMANAN PANGAN (OKKP) DAERAH
CALON PENERIMA PENGHARGAAN BIDANG PPHP::·::·::·::·)
(Diisi oleh OKKP-D)
Harap diisi dengan hurufcetak atau diberi tanda silang pada pilihan yang
sesuai
I. SUB KA TEGORl : ......... ............ .... .

A. OTORITAS KOMPETEN KEAMANAN PANGAN (OKKP)
DAERAHTANAMANPANGAN
B. OTORITAS KOMPETEN KEAMANAN PANGAN (OKKP)
DAERAH HORTIKULTURA
C. OTORITAS KOMPETEN KEAMANAN PANGAN (OKKP)
DAERAHPERKEBUNAN
D. OTORlTAS KOMPETEN KEAMANAN PANGAN (OKKP)
DAERAHPETERNAKAN
II. IDENTITAS OKKP-D

1. Nama OKKP Daerah
2. Alamat len2:kao:
a. Kontak person
b. No. Telp
c. No. Faximile
d. Email
3. Sertifikat Verifikasi :
a. Tahun OKKP-D
didirikan
b. Tahun mulai
beroperasi
4. Surat Penunjukan
OKKPD oleh Gubernur
Perunjuk Pelaksanaan
13 5 Pemberian Penghargaan
Hasil Pertanian
III. ASPEK PENILAIAN
A. KELEMBAGAAN
NO PERTANYAAN/KRITERIA
5. Jumlah Petugas
Ada dan cukup Ada dan tidak cukup Tidak ada
a. Dewan Pengarah
- Pimpinan Puncak
- Manajer Mutu
- Manajer Teknis
c. Komisi T eknis
d. Auditor
- Tetap ·
- Kontrak
e.Petugas Pengambil
Contoh (PPC)
- Tetap
- Kontrak
6. Kompetensi T enaga Kerja
/Petugas (Pendidikan
Formal, Pelatihan,
Pengalaman, Mangang) *)
7. Dukungan sarana dan
biaya operasional
OKKP-D
Saran a Ada dan baik Ada dan rusak lfidak ada
a. Kantor
b. Ruang rapat
c. Telepon
d. Komputer
13 6
Hasil Pertanian
e.Faksimili
f.ATK
g.Perlengkapan Lapangan
Petugas
h.Handphone
i. Kendaraan (Roda 4
IRoda 2)
j. Internet
Biaya Operasional Ada dan cukup Ada dan tidak cukup Tidak ada
a. Tunjanganllnsentif
I honor
b.Biaya operasional
lapangan
c.Uang Lembur
d.Pulsa T elepon
IFaximili
e.ATK
f. Eksploitasi kendaraan
(roda 4lroda dua)
g.Pulsa HP
h.Langganan internet
B. PENERAPAN JAMINAN MUTU'~>:·)
No Pedoman BSN 401-2000 dan Komentar IT anggapan

Pedoman KAN 402-2001 Lengkap Tidak Lengkap
8. 4 Lembaga Sertifikasi
4.1 Ketentuan Umum
4.2 Organisasi
4.3 Pelaksanaan Sertifikasi
4.4 Sub-kontrak
Hasil Pertanian
No Pedoman BSN 401-2000 dan Komentar /T anggapan
Pedoman KAN 402-2001 Lengkap Tidak Lengkap
4.5 Sistem Mutu
4.6 Aturan dan prosedur untuk
pemberian, pemeliharaan,
perluasan, pembekuan
dan pencabutan sertifikasi
4.7 Audit internal dan kaji ulang
manaJemen
4.8 Dokumentasi
4.9 Rekaman
4.10 Kerahasiaan
5 Personel Lembaga Sertifikasi
5.1 Umum
5.2 Kriteria kualifiaksi
6 Perubahan persyaratan sertifikasi
7 Permohonan naik banding, keluhan
dan perselisihan
8 Permohonan sertifikasi
8.1 Informasi tentang prosedur
8.2 Permohonan
9 Persiapan evaluasi
10 Evaluasi
11 Laporan evaluasi
12 Keputusan sertifikasi
13 Survailen
14 Penggunaan lisensi, sertifikat dan
tanda kesesuaian
15 Keluhan terhadap pemasok
13 8
Hasil Pertanian
C. KEGIATAN SERTIFIKASI DAN/ATAU REGISTRASI KEAMANAN
PANGAN
9. Jumlah Pelaku Usaha yang telah disertifikasi dan/atau di registrasi
a 1-5 Pelaku Usaha
b 6-10 Pelaku Usaha
c > 10 Pelaku Usaha
10. Ruang lingkup pelaku us aha yang telah disertifikasi dan/atau di registras
sesua1 sub sektor pertanian (T anaman Pangan, Hortikultura,
Perkebunan, Peternakan)
11. Sasaran/penerap pelaku usaha penerap jaminan mutu yang disertifikasi
dan/ atau di registrasi
a. Petani/Peternak!Pekebun individu/Pelaku usaha
b. Kelompok T ani
12. Ketepatan waktu OKKP-D melaksanakan surveilan
a. Tidak tepat
b. Tepat
D. PENGEMBANGAN SDM OKKP DAERAH
Jumlah pelatihan dan petugas OKKP-D yang pernah mengikuti?. Sebutkan!
No. Nama Pelatihan Ada dan cukup Ada dan tidak cukup Tidak ada
13. Pengelola OKKP Daerah
a Sistem manajemen mutu
lembaga
b Keamanan pangan
c Sistem jaminan keaman-
an pangan
Hasil Pertanian
No. Nama Pelatihan Ada dan cukup Ada dan tidak cukup Tidak ada
d Regulasi teknis keaman-
an pangan
14. Auditor
a. Sistem manajemen mutu
lembaga
b.Keamanan pangan
c. T eknik audit
d.Sistem jaminan keama-
nan pangan
e. Regulasi teknis keama-
nan pangan
15. Komisi Teknis
a Sistem manajemen mutu
lembaga
b Keamanan pangan
c Sistem jaminan keama-
nan pangan
d Regulasi teknis keama-
nan pangan
16. Petugas Pengembil
Contoh (PPC)
a.Sistem manajemen
mutu lembaga
b.Keamanan pangan
c. T eknik pengambilan
contoh
d.Sistem jaminan keama-
nan pangan
e.Regulasi teknis keama-
nan pangan
140
Hasil Pertanian
Keterangan:
*) Disajikan dalam bentuk Rekaman Personel OKKP-D
**) Melampirkan Dokumen SistemJaminan Mutu OKKP-D
.................. ........................... 2009
Mengetahui,
Kepala Dinas /Badan Ketahanan Pangan Provinsi OKKP
·nAERAH
NIP. Jabatan
Hasil Pertanian
FORMULIR 10
PETUNJUK PENILAIAN
A. UNI1JK OTORITAS KOMPETEN KEAMANAN PANGAN (OKKP) DAERAH

1. Pengisian Formulir Penilaian lOB bagian III berdasarkan dari hasil pengisian
Formulir lOA bagian ill yaitu Aspek Penilaian Calon Penerima
Penghargaan Otoritas Kompeten Keamanan Pangan (OKKP) Daerah
Tahun 2009.
3. Identitas OKKP-D agar diisi lengkap dengan huruf balok mengunakan
tinta hitam.
serta diketahui oleh Kepala Dinas/BKP setempat.
5. Nilai jawaban diberikan sesuai dengan nilai yang tersedia pada tabel nilai
ycutu:
a. Untuk kriteria/pertanyaan bagian A. KELEMBAGAAN butir 5, 6
dan 7, nilai untuk masing-masing pertanyaan adalah 1 untuk jawaban
tidak ada, 2 untuk jawaban ada dan tidak cukup, dan 3 untuk jawaban
ada dan cukup;
b. Untuk kriteria/pertanyaan bagian B. PENERAPAN JAMINAN
MUTU butir 8, nilai pertanyaan untuk sub butir (4), (5), (6),
(7), ........... (15) masing-masing sesuai dengan jawaban pertanyaan yaitu:
Tidak ada (1), Ada dan tidak lengkap (2) atau Ada dan lengkap (3);
c. U ntuk kriteria/ pertanyaan bagian C. KEGIA TAN SERTIFIKASI
DAN/A TAU REGISTRASI KEAMANAN PANGAN butir 9, 10,
11 dan 12, nilai pertanyaan (a), (b), (c) dan (d) masing-masing adalah
1, 2, 3 dan 4;
d. Untuk kriteria/pertanyaan bagian D. PENGEMBANGAN SDM
142
Has il Pertanian
OKKP-Daerah butir 13 sampai dengan 16, nilai pertanyaan (a), (b),
(c), (d) dan (e) masing-masing adalah 1, 2, 3, 4 dan 5
7. Jumlah total nilai akhir adalah penjumlahan seluruh nilai akhir
8. Penentuan ranking berdasarkan jumlah nilai tertinggi darii beberapa
OKKP D yang dinilai.
9. Perlu diisi untuk menentukan ranking bila terdapat 2 atau lebih OKKP
D yang mempunyai nilai yang sama.
Contoh
No KRITERIA/PERTANYAAN BOBOT NILAI NILAI

1 2 3 AKHIR
A. KELEMBAGAAN
5. Jumlah Petugas 2,5
a. Dewan Pengarah
- Pimpinan Puncak
- Manajer Mutu
- Manajer Teknis 3 2,5x3 = 7,5*)
c. Komisi Teknis
d. Auditor
- Tetap
- Kontrak
7. Dukungan Biaya Operasional 2,5
a. Tunjangan/Insentif! honor
b. Biaya operasionallapangan
c. UangLembur 1 1x2 5 = 2 5**)
' '
d. Pulsa Telepon/Faximili
e. ATK
f. Eksploitasi kendaraan (roda
4/roda dua)
Hasil Pertanian
1 2 3 AKHIR
g. Pulsa HP
h. Langganan internet
B. PENERAPAN JAMINAN MUTU
No Pedoman BSN 401 - 2000 dan Bobot Nilai Nilai Akhir

Pedoman KAN 402-2001 1 2 3
8. 4. Lembaga Sertifikasi 2,5
4.1 Ketentuan Umum
4.2 Organisasi
4.3 Pelaksanaan Sertifikasi 1 1x2,5 = 2,5
4.4 Sub-kontrak
4.5 Sistem Mutu
4.6 Aturan dan prosedur
untuk pemberian,
pemeliharaan, perluasan,
pembekuan dan
pencabutan sertifikasi
4.7 Audit internal dan kaji
ulang manajemen
4.8 Dokumentasi
4.9 Rekaman
4.10 Kerahasiaan
5 Personel Lembaga Sertifikasi 2,5
5.1 Umum
5.2 Kriteria kualifiaksi 2 2x2,5 = 5~- ~-*)
6 Perubahan persyaratan
sertifikasi 2,5
7 Permohonan naik banding,
keluhan dan perselisihan 2,5
144
Hasil Pertanian
C. KEGIATAN SERTIFIKASI DAN/ATAU REGISTRASI KEAMANAN
PANGAN
1 2 3 AKHIR
9. Jumlah dan Ruang Lingkup
Pelaku Usaha yang telah
disertifikasi dan/atau di registrasi 2,5
a. 1-5 Pelaku Usaha
b. 6-10 Pelaku Usaha 2 2x2,5 = 5*~-::-~-)
c. > 10 Pelaku Usaha
10. Ruang lingkup pelaku usaha
yang telah disertifikasi dan/atau
di registrasi sesuai sub sektor
pertanian (Tanaman Pangan,
Hortikultura, Perkebunan,
Peternakan) 2,5

Nc. Nama Pelatihan Bobot Nilai Nilai Akhir

1 2 3 4 5
13. Auditor 2,5
a. Regulasi teknis keamanan
pangan 1 1x2,5 =
2,5>'c>!·*'~*)
b. Sistem manajemen mutu
lembaga
Hasil Pertanian
Nc. Nama Pelatihan Bobot Nilai Nilai Akhir
1 2 3 4 5
c. Keamanan pangan
d. Sistem jaminan keamanan
pangan
e. Teknik audit 5 5x2,5 =
12 , s~· X·X·***)
JUMLAH TOTAL Nll.AI AKHIR
Keterangan :
'~) 3 adalah nilai yang diberikan
2,5 adalah bobot
7,5 adalah nilai akhir
•:->:-) 1 adalah nilai yang diberikan
2,5 adalah nilai yang diberikan
•:- >:->~) 2 adalah nilai yang diberikan
2,5 adalah nilai bobot
,c.:-•:-.:-) 2 adalah nilai yang diberikan
·~.:->.c.:-.:-) 1 adalah nilai yang diberikan
>:->.C>:-·~·~*) 5 adalah nilai yang diberikan
13. Penentuan ranking berdasarkan jumlah nilai tertinggi dari beberapa petugas
PMHP yang
dinilai ..................................................................................................... .
146
Hasil Pertanian
FORMULIR lOB
FORMULIR PENILAIAN
KRITERIA/PERTANYAAN BOBOT NILAI NILAI

No
1 2 3 AKHIR
A. KELEMBAGAAN
5. Jumlah Petugas 2,5
a. Dewan Pengarah
- Pimpinan Puncak
- Manajer Mutu
- Manajer Teknis
- Manajer Adrninistrasi
c. Komisi Teknis
d. Auditor
- Tetap
- Kontrak
e. Petugas Pengambil Contoh
(PPC)
- Tetap
- Kontrak
6. Kompetensi Tenaga Kerja
/Petugas (Pendidikan Formal,
Pelatihan, Pengalaman,
Mangang) ~-) 2,5
7. Dukungan sarana dan biaya
operasional OKKP-D
Saran a 2,5
a. Kantor
b. Ruang rapat
c. Telepon
d. Komputer
Hasil Pertanian
No KRITERIA/PERTANYAAN BOBOT NIL AI NIL AI
1 2 3 AKHIR
e. Faksimili
f. ATK
g. Perlengkapan Lapangan Petugas
h. Handphone
i. · Kendaraan (Roda 4/Roda 2)
j. Internet
Biaya Operasional 2,5
a. Tunjangan/Insentifl honor
b. Biaya operasionallapangan
c. Uang Lembur
d. Pulsa Telepon/Faximili
e. ATK
f. Eksploitasi kendaraan (roda
4/roda dua)
g. PulsaHP
h. Langganan internet
B. PENERAPANJAMINANMUTU
No Pedoman BSN 401 - 2000 dan Bobot Nilai Nilai Akhir
Pedoman KAN 402-2001 1 2 3
8. 4 Lembaga Sertifikasi 2,5
4.1 Ketentuan Umum
4.2 Organisasi
4.3 Pelaksanaan Sertifikasi
4.4 Sub-kontrak
4.5 Sistem Mutu
4.6 Aturan dan prosedur untuk
pemberian, pemeliharaan,
perluasan, pembekuan dan
pencabutan sertifikasi
4.7 Audit internal dan kaji ulang
14 8
Hasil Pertanian
No Pedoman BSN 401-2000 dan Bobot Nilai Nilai Akhir
Pedoman KAN 402-2001 1 2 3
manaJemen
4.8 Dokumentasi
4.9 Rekaman
4.10 Kerahasiaan
5 Personel Lembaga Sertifikasi 2,5
5.1 Umum
5.2 Kriteria kualifiaksi
6 Perubahan persyaratan
sertifikasi 2,5
7 Permohonan naik banding,
keluhan dan perselisihan 2,5
8 Permohonan sertifikasi 2,5
8.1 Informasi tentang prosedur
8.2 Permohonan
9 Persiapan evaluasi 2,5
10 Evaluasi 2,5 .
11 Laporan evaluasi 2,5
12 Keputusan sertifikasi 2,5
13 Survailen 2,5
14 Penggunaan lisensi, sertifikat
dan tanda kesesuaian 2,5
15 Keluhan terhadap pemasok 2,5
C. KEGIATANSERTIFIKASIDAN/ATAUREGISTRASIKEAMANAN
PANGAN
No KRITERIA/PERTANYAAN BOBOT NILAI NIL AI

1 2 3 AKHIR
9. Jumlah dan Ruang Lingkup
Pelaku Usaha yang telah
disertifikasi dan/ atau di registrasi 2,5
Petunjuk Pelalcsanaan
Hasil Pertanian
No KRITERIA/PERTANYAAN BOBOT NIL AI NILAI
1 2 3 AKHIR
a. 1-5 Pelaku Usaha
b. 6-10 Pelaku Usaha
c. > 10 Pelaku Usaha
10. Ruang lingkup pelaku usaha yang
telah disertifikasi dan/atau di
registrasi sesuai sub sektor
pertanian (T anaman Pangan,
Hortikultura, Perkebunan,
Peternakan) 2,5
11. Sasaran/penerap pelaku usaha
penerap Jamman mutu yang
disertifikasi dan/ atau di registrasi 2,5
a. Petani/Peternak!Pekebun
individu/Pelaku usaha
b. Kelompok Tani
c. Gabungan Kelompok Tani
12. Ketepatan waktu OKKP-D
melaksanakan surveilan 2,5
a. Tidak tepat
b. Tepat
No NAMA PELATIHAN BOBOT NIL AI NIL AI

1 2 3 AKHIR
13. Pengelola OKKP Daerah 2,5
a. Keamanan pangan
Pernberian Penghargaan
Bidang Pengolahan dan Pernasaran
15 Q
Hasil Pertanian
BOBOT NILAI NILAI
No NAMA PELATlliAN
1 2 3 AKHIR
b. Sistem jaminan keamanan
pangan
c. Regulasi teknis keamanan
pangan
d. Sistem manajemen mutu
lembaga
14. Auditor 2,5
pangan
lembaga
c. Keamanan pangan
pangan
e. Teknik audit
15. Komisi Teknis 2,5
a. Sistem jaminan keamanan
pangan
b. Keamanan pangan
c. Sistem manajemen mutu
lembaga
d. Regulasi teknis keamanan
pangan
16. Petugas Pengambil Contoh 2,5
pangan
lembaga
c. Keamanan pangan
pangan
Hasil Pertanian
No NAMA PELATlliAN BOBOT NILAI NIL AI
1 2 3 AKHIR
e. Teknik pengambilan contoh
JUMLAH TOTAL NILAI AKHIR
Petugas V erifikasi
Mengetahui Nama
Kepala Dinas . ................. .. ..... ... ........ NIP
Kab/Kota/Provinsi : ... ......... ... .............. .. .... Jabatan
15 2
Hasil Pertanian
Direktorat Jenderal
DEPARTEMEN PERTANIAN
Jl. Harsono RM No : 3, Ragunan Jakarta Selatan
Telp.: 021 -7816186
website : http://pphp.deptan .go.id

194 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

194 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PETUNJUK PELAKSANAAN

Dr. Ir. Zaenal Bachruddin, MSc

Potensi pertanian di berbagai daerah memiliki peluang yang sangat besar

Tujuan pemberian penghargaan adalah untuk:

Cakupan kegiatan penghargaan meliputi:

Yang dimaksud dalam petunjuk pelaksanaan ini sebagai berikut :

KATEGORI DAN JENIS PENGHARGAAN

PERSYARATAN CALON PENERIMA

Calon penerima penghargaan yang diusulkan harus memenuhi persyaratan

3.2 Persyaratan Teknis

c. Melengkapi Dokumen-dokumen yang dibutuhkan sesuai dengan

4.3 Aspek penilaian dan cara pemberian nilai

Aspek penilaian untuk seleksi calon penerima penghargaan tertuang dalam

4.4 Penetapan Calon Penerima Penghargaan

• Penetapan calon penerima penghargaan Tingkat Nasional diusulkan oleh

• Penerima penghargaan terbaik masing-masing kategori akan mendapatkan

(Nama jelas, tanda tangan)

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Kepala Dinas ............................... .

(Nama jelas, tanda tangan, NIP)

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

(Nama jelas, tanda tangan, NIP)

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Dr .Ir. Zaenal Bachruddin. MSc

Keterangan : *) Diisi, apabila diperlukan

1. Nama Lengkap Petugas

12. DUKUNGAN SARANA DAN KELEMBAGAAN PELAYANAN

No. Sarana Ada Tidak Kondisi Ket

No Dukungan Ada Tidak Jumlah Dana (Rp) per

14. DUKUNGAN PEMERINTAH DAERAH (APBD II)

No Dukungan Ada Tidak Jumlah Dana (Rp) per

Keterangan : ::-) Diisi secara lengkap dalam bentuk profil

PROFIL PETUGAS PENGAWAS MUTU HASIL PERTANIAN (PMHP)

1. Nama Lengkap Petugas

8. Pelatihan (Training) yang pernah

Keterangan : >:·) Diisi secara lengkap dalam bentuk profil

1. Nama OKKP Daerah

Harap diisi dengan hurufcetak atau ditandaipada pilihan yang sesuai

1. SUB KATEGORI : ....... ........... ................... .

No. Kualifikasi Tenaga Kerja Jumlah (Orang)

No. Uraian Jumlah Tenaga Kerja (Orang)

No. Nama Pelatihan Tahun Jumlah Yang mengikuti Penyelenggara

No J umlah Produksi (Kg)

3. Sebutkan keunikan jenis produk yang dihasilkan jika dibandingkan dengan

8. Sebutkan usaha terobosan yang telah dilakukan kelompok anda!

2. Sebutkan pembinaan yang pernah dilakukan kepada petani/kelompok tani

No URAIAN Volume (Kg) I Nilai (Rp)

4. Apakah pernah melakukan kemitraan untuk pemasaran?

. ... ..... .... ....... ............... .......... 2009

1. Pengisian Formulir 4B berdasarkan dari hasil pengisian Formulir 4A yaitu

II. PENANGANAN P.ASCA PANEN

1. SUB KA TEGORI : ......................... .

2. IDENTITAS PELAKU USABA

2. Apakah pernah mengikuti pelatihan kewirausahaan?

3. Penyerapan Tenaga Kerja

Uraian Jumlah Tenaga Kerja (Orang)

8. Sumbangsih apakah yang telah diberikan terhadap agroindustri pada

II. PENGOLAHAN PANGAN YANG BAlK (GMP)

2. U paya apakah yang telah dilakukan dalam rangka pengembangan produk

4. Apakah teknologi yang digunakan saat ini merupakan:

6. Dalam satu tahun terakhir produksi dilakukan :

9. Sebutkan bahan-bahan aditiv yang digunakan (kalau ada) :