Purwokerto, 01 Februari 2023

Nomor : 001/SRT/MKT/KFD/PWT/X/2023
Lampiran :-

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Bantarsari

Dengan Hormat,

Melalui surat ini kami Labklinik Kimia Farma Purwokerto memberitahukan perihal
kegiatan Prolanis (Program Pengelolaan Penyakit Kronis) kerjasama dengan BPJS Kesehatan
bagi peseta BPJS Kesehatan yang memiliki penyakit Diabetes Melitus dan Hipertensi. Untuk
pasien Diabetes Miletus pemeriksaan meliputi Gula darah puasa, Hba1c, Microalbumin,
ureum, creatinin dan kolesterol lengkap, sedangkan untuk pasien Hipertensi pemeriksaan
meliputi Mikroalbumin, Ureum, Kreatinin, dan Kolesterol Lengkap.

Yang akan diselenggarakan pada :

Hari/ Tanggal : Sabtu, 11 Februari 2023
Tempat : Puskesmas Bantarsari
Waktu : 08.00 – Selesai

Kelengkapan syarat bagi peserta :

1. Pasien BPJS Kesehatan yang sudah terdaftar Prolanis DM dan Prolanis Hipertensi
2. Pasien puasa terlebih dahulu mulai pukul 22.00 WIB s.d diambil sampel darah
3. Pasien Membawa Fotocopy KTP dan Fotocopy BPJS rangkap 2
4. Untuk pemeriksaan Gula Darah Puasa Faskes tidak perlu mengentry

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan, kami mohon Bapak/Ibu penanggung
jawab Prolanis untuk memberitahukan kepada pasien yang sudah terdafatr Prolanis DM dan
HT. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Pemohon,

Nabela Ika Harendty, A.Md.A.K.

SM Labklinik Kimia Farma Purwokerto