Nomor : 1084/VII-13/0423 Gresik, 17 April 2023

Hal : Pelayanan Kesehatan dalam Rangka Libur Hari

Raya Idul Fitri Tahun 2023

Yth. Pimpinan FKTP dan FKRTL

Provider BPJS Kesehatan
di
Gresik dan Lamongan

BPJS Kesehatan Cabang Gresik mengucapkan terima kasih atas kemitraan dan
kerjasamanya yang telah terjalin dengan baik selama ini, khususnya dalam hal partisipasi
dan dukungannya untuk pelayanan kesehatan bagi peserta Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN).

Sehubungan dengan adanya surat Direktur Jaminan Pelayanan Kesehatan Nomor:

5586/III.1/0423 tanggal 11 April 2023 hal Kebijakan Pelayanan Kesehatan dalam Rangka
Libur Hari Raya Idul Fitri Tahun 2023 serta dalam rangka BPJS Kesehatan bersama fasilitas
kesehatan yang bekerja sama agar memberikan layanan kesehatan yang bermutu bagi
Peserta JKN, bersama ini kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut:

1. Merujuk pada :

a. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 Tentang Jainan Kesehatan pada :

- Pasal 55 ayat (3) disebutkan bahwa Pesertanyang berada diluar wilayah FKTP
tempat terdaftar sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf a dapat mengakses
pelayanan rawat jalan tingkat pertama pada FKTP lain paling banyak 3 (tiga) kali
kunjungan dalam waktu paling lama 1 (satu) bulan di FKTP yang sama.
- Pasal 63 ayat (1) disebutkan bahwa Peserta yang memerlukan pelayanan gawat
darurat dapat langsung memperoleh pelayanan di setiap fasilitas kesehata baik
yang bekerja sama maupun yang tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.

b. Surat Keputusan Bersama Menteri Agama, Menteri Ketenagakerjaan, dan Menteri

Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor
327 Tahun 2023 dan Nomor 1 Tahun 2023 tentang perubahan atas keputusan
Bersama Menteri Agama, Menteri Ketenagakerjaan, dan Menteri Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 1066 Tahun 2022, Nomor 3 Tahun
2022 Tentang Hari Libur Nasional Dan Cuti Bersama Tahun 2023, maka Pemerintah
telah mengatur masa libur Hari Raya Idul Fitri Tahun 2023 yaitu tanggal 19, 20, 21, 24
dan 25 April 2023.
Kantor Cabang Gresik
Ruko Green Grden Blok A5 No. 32-34
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo
Gresik 61121- Jawa Timur
Telp. (031)99104911 Fax. (031)99104912
kc-gresik@bpjs-kesehatan.go.idv
2. Peserta JKN dapat memperoleh pelayanan kesehatan pada FKTP di tempat peserta
terdaftar maupun tidak terdaftar yang membuka pelayanan kesehatan pada waktu
tersebut. Data FKTP yang beroperasi dapat diakses melalui BPJS Kesehatan Care Center
165 dan aplikasi Mobile JKN.
3. Apabila FKTP tempat peserta terdaftar tidak beroperasi pada waktu tersebut atau peserta
berada di luar wilayah domisilinya, maka peserta dapat memperoleh pelayanan kesehatan
pada Puskesmas/Klinik Pratama/Praktik Dokter lain yang membuka pelayanan
kesehatan.
4. Pada keadaan kegawatdaruratan medis, seluruh fasilitas kesehatan wajib memberikan
pelayanan kesehatan kepada peserta JKN. Mekanisme penjaminan dan prosedur
pelayanan pasien gawat darurat peserta JKN sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
5. Pelayanan obat Program Rujuk Balik (PRB) bagi peserta JKN yaitu sebagai berikut:
a. Dalam hal jadwal pengambilan obat PRB jatuh pada masa libur lebaran, maka jadwal
pengambilan obat dapat disesuaikan menjadi lebih awal maksimal 7 (tujuh) hari
sebelum persediaan obatnya habis dengan ketentuan:
1) Peserta dapat mengambil obat di apotek PRB sesuai dengan resep obat PRB
dengan membawa kartu identitas JKN.
2) Untuk peresepan obat PRB, petugas apotek wajib memastikan status keaktifan
Peserta JKN pada tanggal pelayanan obat.
3) Pengajuan klaim obat PRB oleh apotek tetap dilakukan sesuai dengan jadwal
pengambilan obat yang seharusnya.
4) Pengambilan obat PRB di daerah tujuan mudik dimungkinkan di Apotek PRB
terdekat dengan ketentuan peserta membawa resep obat PRB dari FKTP terdekat
dan membawa identitas peserta JKN.
6. Pengajuan obat penyakit kronis di FKRTL dan obat kemoterapi oral bagi Peserta JKN
sebagai berikut:
a. Dalam hal jadwal pengambilan obat penyakit kronis di FKRTL dan jadwal pengambilan
obat penyakit kronis di FKRTL dan obat kemoterapi oral jatuh pada masa libur Hari
Raya Idul Fitri atau poli spesialis/sub spesialis hanya buka 1 (satu) kali dalam
seminggu, maka jadwal pengambilan obat dapat disesuaikan menjadi lebih awal
maksimal 7 (tujuh) hari sebelum persediaan obat habis dengan ketentuan:
1) Peserta dapat mengambil obat penyakit kronis dan obat kemoterapi oral di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit/Apotek sesuai dengan resep dengan membawa
kartu identitas JKN, resep atau copy resep obat iterasi dan tindisan SEP RJTL
awal (induk).
2) Pengambilan obat penyakit kronis di daerah tujuan mudik dimungkinkan dengan
tetap membawa surat rujukan yang masih berlaku dari FKTP terdekat untuk
selanjutnya mengikuti alur pelayanan kesehatan di FKRTL yang bekerja sama
dengan BPJS Kesehatan.
3) Pengajuan obat penyakit kronis di FKRTL dan obat kemoterapi oral oleh Instalasi
Farmasi Rumah Sakit/Apotek dilakukan tetap sesuai dengan tanggal jadwal
pengambilan obat yang seharusnya.
4) Petugas FKRTL/Apotek melakukan pengajuan obat iterasi dengan memberikan
tanda/tagging/flagging pada resep induk iterasi sesuai dengan ketentuan.
5) Petugas FKRTL/Apotek wajib memastikan status keaktifan Peserta JKN pada
tanggal pelayanan obat.
7. Pengajuan klaim pelayanan obat pada masa libur lebaran dan melebihi ketentuan
pengambilan obat lebih awal maksimal 7 (tujuh) hari sebelum persediaan obatnya habis,
dapat dilaksanakan sebagai berikut:
a. Mempertimbangkan validitas klaim obat luar paket, terdapat fitur validasi pada
Aplikasi Apotek Online untuk pengajuan klaim maksimal 15 hari setelah tanggal
pelayanan resep.
b. Pada kondisi tertentu, pengajuan klaim layanan obat luar paket dapat ditagihkan
melebihi 15 hari setelah tanggal pelayanan resep dengan menggunakan fitur
“Pengajuan Kunjungan/SEP Lewat Tanggal”.
c. Penggunaan fitur tersebut mengacu pada tata cara penggunaan Aplikasi Apotek
Online BPJS Kesehatan versi 2.2 mengenai persetujuan atau approval terhadap
pengajuan Kunjungan/SEP lewat tanggal yang diutamakan untuk persetujuan:
1) Dispute claim
2) Pending claim
3) Kondisi khusus yang memerlukan persetujuan (approval).
8. Terkait hal tersebut di atas, fasilitas kesehatan diharapkan untuk:
a. Memastikan kesesuaian operasional fasilitas kesehatan dengan jadwal praktik dokter
pada Aplikasi HFIS di periode libur Hari Raya Idul Fitri tersebut. Pengajuan
perubahan jadwal praktik dokter di Aplikasi HFIS paling lambat tanggal 17 April 2023.
b. FKTP tempat peserta JKN terdaftar yang tidak beroperasi/tutup layanan di periode
Libur Bersama Hari Raya Idul Fitri Tahun 2023 wajib untuk:
1) Berkoordinasi dengan FKTP terdekat lain yang masih membuka pelayanan
kesehatan agar peserta JKN terdaftarnya dapat diberikan pelayan kesehatan
tanpa dikenakan iur biaya.
2) Memasang pengumuman/ pemberitahuan yang mudah terbaca/ terlihat yang
ditujukan untuk peserta JKN dengan mencantumkan nomor telpon yang dapat
dihubungi oleh Peserta terdaftarnya.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima
kasih.

Kepala

$$

Janoe Tegoeh Prasetijo

Tembusan:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gresik
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamongan
3. Kepala Kantor Kabupaten Lamongan

JT/ny/PK.00