Protap IGD

Daftar obat :
Spuit 3 cc : Ketorolac,
Spuit 5 cc :
1. ILMU PENYAKIT DALAM

a. Sindrom Coroner Akut

 02 3lpm (SpO2 <92%)
 Inf. Rl/Nacl 20tpm
 Aspirin 2 tab (kunyah)
 Clopidogrel 4 tab (kunyah)
 ISDN 1 tab SL (bisa diulang 3x)
 Konsul (rawat icu?)
 Periksa lab : Darah Rutin, Troponin, CKMB, Cholesterol, TG

b. EKG (AF, FV, SVT, AV Block)

 AF (Atrial Fibrilasi)
1. Rapid AF primer / sekunder akibat penyakit lain? (sepsis, bleeding,
ACS, HF, dll)
 Atasi underlying disease
 Hindari cardioversi
 Hindari rate control
2. Pasien unstable? (AF menyebabkan tidak stabil, bukan sebaliknya
atau penyakit lain)
 Hipotensi (<90, tanda syok, kesadaran turun)
 Cardiac Ischemia (nyeri dada, ST depresi/elevasi)
 Pulmonary edema (sesak, ronki, hipoksia)
3. Onset? <12 jam?, 12-48 jam? >48 jam?
4. Valvular heart disease? (mitral stenosis)
5. Resiko stroke? Scoring (untuk pemberian OAC)
6. AF with WPW (irreguler + QRS lebar)
 Cardioversi
7. Rate or Rhytm control terapi?
 First choice  Rate Control
8. Kapan cardioversi?
 Hemodinamik unstable karena AF <12 jam
 Tidak ada kelainan katup
 Tidak ada riwayat stroke
 Sehat <65 taun, very simtomatik, <12 jam, resiko rendah
stroke
9. Rate control
 First Choice  Betablocker (Bisoprolol/metoprolol inj)
Kontraindikasi : Acute HF, Asthma, Hipotensi
 Metoprolol  Inj 2,5-5mg iv bolus, Oral 25-
100mg
 Bisoprolol  Oral 1,25-20mg
 Digoxin (tablet/injeksi) : pada pasien hypotensi, acute HF
 0,5mg iv bolus, oral  0,25mg
 Diltiazem/Verapamil  pada pasien PPOK/ASMA
 Verapamil  inj 2,5-10mg iv bolus 5 menit, oral
40-480mg
  Diltiazem  0,25mg/kg iv bolus 5 menit lanjut 5-
15mg/jam, oral 60-360mg
 FV
 SVT (Supraventrikular Takikardi) (HR > 150x/menit)
1. Inf RL/Nacl 20tpm
2. Nacl 0,9% 100cc + Amiodaron 1 ampul
3. Digoxin
 AV Block
c. Bradikardi/Takikardi
 Bradikardi
  Takikardi

d. Hipotensi

e. Hipertensi Emergency & Urgency

f. CHF
 g. Edem pulmo
h. Brpn
i. Asma
j. TB
k. Hiperglikemi
l. Hipoglikemi

m. Cirosis
n. Ensefalopati hepatikum
o. CKD
p. Dyspepsia

2. SARAF
a. Stroke Hemoragic
b. Stroke non Hemoragic
c. Vertigo
d. Cidera Kepala Ringan, Sedang Berat
e. Trauma Medula Spinalis
f. Meningitis

3. BEDAH
a. Appendixitis
b. Ileus Obstruktif dan Paralitik
c. Retensio urin
d. Fraktur

4. OBSGYN
a. Persalinan
b. KPD
c. HEG
d. Ab
e. Pre Eklampsia

5. ANAK
a. Resusitasi
b. Asma
c. Brpn
d. Diare
e. DHF

6. JIWA
a. Schizofren
b. Intoksikasi