Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di:https://www.researchgate.net/publication/312302631

Migran Larva Kulit

Artikeldi dalamPaten Terbaru Penemuan Obat Peradangan & Alergi · Januari 2017
DOI: 10.2174/1872213X11666170110162344

KUTIPAN BACA
14 6.525

3 penulis, termasuk:

Benjamin Barankin Ellis Kam Lun Hon

Pusat Dermatologi Toronto Universitas Cina Hong Kong
298PUBLIKASI2.305KUTIPAN 400PUBLIKASI9.152KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait berikut:

Bekas jerawatLihat proyek

AtaxiaLihat proyek

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah olehBenjamin Barankinpada 05 September 2017.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

 2 Kirim Pesanan untuk Cetak Ulang ke reprints@benthamscience.ae

Paten Terbaru tentang Penemuan Obat Peradangan & Alergi2017, 11,2-11

MENGULAS ARTIKEL
---
---

-- -

Migran Larva Kulit

Alexander KC Leung1,*, Benyamin Barankin2dan Kam LE Hon3

Paten Terbaru tentang Penemuan Obat Peradangan & Alergi

1Departemen Pediatri, Universitas Calgary, Rumah Sakit Anak Alberta, Calgary, Alberta, Kanada;2Pusat
Dermatologi Toronto, Toronto, Ontario, Kanada;3Departemen Pediatri, Universitas Cina Hong Kong, Shatin,
Hong Kong

Abstrak:Latar belakang:Cutaneous larva migrans adalah salah satu penyakit kulit yang paling umum dilaporkan
pada pelancong yang kembali dari daerah tropis. Namun, dokter Barat seringkali tidak mengetahui kondisi ini.

Objektif:Mengkaji secara mendalam epidemiologi, patofisiologi, manifestasi klinis, komplikasi, dan

penanganan cutaneous larva migrans.

SEJARAH ARTIKEL
Diterima: 20 Desember 2016
Direvisi: 1 Januari 2017
Diterima: 9 Januari 2017
DOI:
10,2174/1872213X11666170110162344
Metode:Pencarian PubMed diselesaikan di Clinical Queries menggunakan istilah kunci “cutaneous larva
migrans”. Pencarian termasuk meta-analisis, uji coba terkontrol secara acak, uji klinis, dan ulasan. Paten
dicari menggunakan istilah kunci “cutaneous larva migrans” dari www.google.com/patents, www.uspto.gov,
dan www.freepatentsonline.com.
Hasil:Cutaneous larva migrans adalah infestasi zoonosis yang disebabkan oleh penetrasi dan migrasi di
epidermis larva filariform dari berbagai jenis cacing tambang hewan melalui kontak dengan kotoran hewan
yang terinfeksi. Cutaneous larva migrans endemik di daerah tropis dan subtropis. Secara klinis, cutaneous
larva migrans dicirikan oleh eritematosa pruritus intens yang bermigrasi berliku-liku atau serpiginous, jalur
yang sedikit terangkat. Diagnosis terutama berdasarkan klinis, berdasarkan riwayat perjalanan ke daerah
endemik dan paparan tanah/pasir yang terkontaminasi dan karakteristik jalur serpiginous. Pilihan
pengobatan serta paten terbaru yang terkait dengan pengelolaan cutaneous larva migrans juga dibahas.
Dibandingkan dengan antihelminthics oral, pengobatan topikal di daerah yang terkena kurang efektif.
Ivermectin oral adalah pengobatan pilihan.

Kesimpulan:Jalur serpiginous pruritus bersifat patognomonik. Ivermectin oral adalah pengobatan pilihan.

Kata kunci:Ancylostoma braziliense,Ancylostoma caninum, kucing, anjing, cacing tambang, pruritus, jalur serpiginous.

1. PERKENALAN [5-7]. Meskipun beberapa penulis menggunakan istilah "migrasi

Cutaneous larva migrans merupakan infestasi zoonosis yang
disebabkan oleh penetrasi dan migrasi pada epidermis larva
filariform dari berbagai jenis cacing tambang hewan melalui
kontak dengan feses hewan yang terinfeksi, kebanyakan anjing
dan kucing [1-3]. Secara klinis, cutaneous larva migrans ditandai
dengan eritematosa pruritus yang bermigrasi berliku-liku atau
serpiginous, jalur yang sedikit meninggi [1]. Kondisi ini pertama
kali dijelaskan oleh Lee, seorang dokter Inggris, pada tahun 1874
[3]. Istilah "migrasi larva kulit" diciptakan oleh Crocker pada tahun
1893 [4]. Sinonim termasuk erupsi merayap, penyakit cacing pasir,
penyakit cacing pantai, gatal tanah, dermatitis serpiginous linier,
dermatitis serpiginosus, helminthiasis migran, epidermatitis linier
migran, epidermatitis linearis migrans, dermatitis verminous
merayap, gatal pemburu bebek, dan gatal tukang ledeng
larva kulit" dan "erupsi merayap" secara bergantian, Caumes et al.
benar menunjukkan bahwa cutaneous larva migrans adalah
sindrom sedangkan erupsi merayap adalah tanda klinis yang dapat
disebabkan oleh berbagai parasit [8]. Cukup dikatakan, cutaneous
larva migrans terkait cacing tambang adalah penyebab paling
umum dari erupsi merayap [9].
Cutaneous larva migrans adalah salah satu penyakit kulit
yang paling umum dilaporkan pada pelancong yang kembali
dari daerah tropis [10]. Namun, dokter Barat seringkali tidak
mengetahui kondisi ini. Faktanya, diagnosis awal hanya benar
pada kurang dari 55% kasus. Kesalahan diagnosis tentu saja
menyebabkan pengobatan yang tidak tepat atau tertunda.
Tinjauan topik oleh karena itu dalam urutan dan merupakan
tujuan dari komunikasi ini.

* Alamat korespondensi dengan penulis ini di The University of Calgary, 2. EPIDEMIOLOGI

Rumah Sakit Anak Alberta, #200, 233 – 16thAvenue NW, Calgary, Alberta,
Cutaneous larva migrans mempengaruhi jutaan orang di
Kanada T2M 0H5; Telp: (403) 230 3300; Faks: (403) 230-3322; E-mail:
aleung@ucalgary.ca seluruh dunia [11]. Kondisi ini umum terjadi pada individu

2212-2710/17 $100.00+.00 © 2017 Bentham Science Publishers

Migran Larva Kulit
bertempat tinggal di daerah tropis dan subtropis,
terutama di negara berkembang [9]. Di komunitas
pedesaan di Brazil, sekitar 4,4% populasi umum dan 15%
anak-anak telah ditemukan terinfeksi [9, 12].
Cutaneous larva migrans adalah ektoparasitosis yang paling umum didapat oleh
wisatawan yang kembali dari daerah tropis dan subtropis [6]. Dalam sebuah penelitian,
cutaneous larva migrans menyumbang sekitar 10% diagnosis dermatologis pada pelancong
yang sakit yang kembali dari daerah tropis [13]. Dalam studi lain, 1463 dari 13.300 pasien yang
menghadiri klinik penyakit terkait perjalanan selama 4 tahun mengalami gejala kulit [14]. Dari
1463 pasien, 98 (6,7%) pasien mengalami cutaneous larva migrans [14]. Prevalensinya tinggi di
wilayah geografis dengan iklim hangat dan lembab di mana individu cenderung berjalan tanpa
alas kaki dan bersentuhan dengan kotoran anjing dan kucing [15]. Hal ini terutama terjadi pada
musim hujan ketika risiko infestasi bisa 15 kali lebih tinggi [9, 16]. Cutaneous larva migrans
endemik di Amerika Tengah dan Selatan, Meksiko, Karibia, Afrika, Asia Tenggara, wilayah
Mediterania, bagian tenggara Amerika Serikat, dan wilayah tropis lainnya [15-18]. Prevalensi
pasti di antara para pelancong yang kembali tidak diketahui, tetapi pasti meningkat seiring
dengan popularitas perjalanan ke daerah subtropis dan topikal. Penyakit ini sangat jarang
didapat di daerah beriklim sedang [16]. Meskipun demikian, kasus asli pada orang tanpa
riwayat perjalanan ke luar negeri jarang dilaporkan di negara-negara Eropa seperti Inggris,
Jerman, Prancis, dan Italia, mungkin karena pemanasan global [19-26]. tetapi pasti akan
meningkat seiring dengan popularitas perjalanan ke daerah subtropis dan topikal. Penyakit ini
sangat jarang didapat di daerah beriklim sedang [16]. Meskipun demikian, kasus asli pada
orang tanpa riwayat perjalanan ke luar negeri jarang dilaporkan di negara-negara Eropa
seperti Inggris, Jerman, Prancis, dan Italia, mungkin karena pemanasan global [19-26]. tetapi
pasti akan meningkat seiring dengan popularitas perjalanan ke daerah subtropis dan topikal.
Penyakit ini sangat jarang didapat di daerah beriklim sedang [16]. Meskipun demikian, kasus
asli pada orang tanpa riwayat perjalanan ke luar negeri jarang dilaporkan di negara-negara
Eropa seperti Inggris, Jerman, Prancis, dan Italia, mungkin karena pemanasan global [19-26].
Tidak ada predileksi ras atau jenis kelamin karena penyakit tergantung
pada paparan [13]. Kondisi ini lebih sering terjadi pada anak-anak
dibandingkan pada orang dewasa [13, 18, 27]. Individu yang hobi dan
pekerjaannya membuat mereka bersentuhan dengan tanah atau pasir
yang terkontaminasi berisiko terkena cutaneous larva migrans; orang-
orang ini termasuk pelancong, perenang, berjemur, pemburu, tukang
ledeng, penambang, tukang kayu, petani, tukang kebun, nelayan, dan
pembasmi hama [18]. Kebersihan yang buruk dan sanitasi yang buruk
merupakan faktor predisposisi yang penting [11, 27].
3. ORGANISME PENYEBAB
Cutaneous larva migrans disebabkan oleh larva filariform dari
cacing tambang hewan (terutama anjing dan kucing). Larva
penyebab paling umum adalahAncylostoma braziliense(cacing
tambang anjing dan kucing liar dan domestik) diikuti oleh
Ancylostoma caninum(cacing tambang anjing) [7, 18]. Larva
penyebab lainnya adalahUncinaria stenocephala(cacing tambang
anjing), Bunostomum phlebotomum(cacing tambang ternak), dan
Ancylostoma ceylonicum(cacing tambang anjing dan kucing) [2, 7,
28-30]. Ancylostomakaninum danUncinaria stenocephalakadang-
kadang diisolasi dari rubah [28].
Cacing tambang dewasa menempati usus hewan inang tertentu
[29, 31]. Telur mereka dikeluarkan bersama kotorannya dan
mencemari tanah atau pasir di sekitarnya. Di bawah kondisi
lingkungan yang optimal (kelembaban, naungan, dan kehangatan),
telur berembrio menetas di lapisan superfisial tanah dalam waktu dua
hari [31, 32]. Larva rhabditiform yang dilepaskan memakan bakteri di
tanah dan/atau feses [31, 32]. Larva ini matang dan berganti kulit dua
kali dalam 5 sampai 10 hari menjadi larva filariform yang infektif [18].
Larva filariform dapat bertahan hidup beberapa minggu bahkan
beberapa bulan di bawah
Paten Terbaru tentang Penemuan Obat Peradangan & Alergi2017, Jil. 11, No.13
kondisi optimal [9, 10, 18]. Larva dariAncylostoma
braziliense, larva penyebab yang paling umum, rata-
rata berukuran sekitar 6,5 mm dan memiliki diameter
0,5 mm [33-35].
4. PENULARAN PENYAKIT
Manusia adalah inang yang tidak disengaja dan terinfeksi
ketika larva filariform bersentuhan langsung dan menembus
stratum korneum. Larva biasanya hidup di lapisan superfisial
pasir/tanah, dalam jarak beberapa inci dari tempat telur disimpan
[27]. Pantai adalah reservoir umum untuk larva filariform. Infeksi
pada manusia biasanya terjadi setelah berjalan tanpa alas kaki
atau dengan sepatu terbuka atau berbaring telanjang di atas
pasir/tanah, terutama pantai berpasir, yang terkontaminasi oleh
kotoran anjing dan kucing yang terinfeksi [29, 36]. Larva juga
dapat ditemukan di lubang pasir, dan tanah gembur di lokasi
konstruksi, kebun, ladang, atau di bawah rumah [30, 37]. Infestasi
simultan dengan larva spesies cacing tambang lainnya juga dapat
terjadi [15].
5. PATOFISIOLOGI
Karena protease dan hyaluronidase yang mereka keluarkan, larva filariform
dapat menembus celah, folikel rambut, kelenjar keringat, dan bahkan kulit utuh
dengan mencerna keratin di epidermis [29-31]. Setelah menembus kulit, larva
filariform melepaskan kutikulanya [38]. Sampai saat itu, larva tidak memiliki
bagian mulut yang berfungsi [38]. Setelah kutikula terlepas, larva mulai
bermigrasi dalam waktu kurang lebih 7 hari [39]. Larva kekurangan enzim
kolagenase dan oleh karena itu tidak dapat menembus membran dasar untuk
menyerang dermis dan mencapai pembuluh darah atau limfatik untuk akhirnya
mencapai usus dan menyelesaikan siklus hidupnya, seperti yang akan mereka
lakukan pada inang hewan yang sesuai [9]. Dengan demikian, larva tetap
terbatas pada epidermis. Larva merayap atau berkeliaran tanpa tujuan di dalam
epidermis dengan rute serpiginous dengan kecepatan 2mm hingga 2cm per hari
[7, 18]. Kecepatan migrasi bervariasi tergantung pada spesies larva, tetapi
umumnya tidak melebihi 1 cm per hari [15, 18, 35, 40, 41]. Larva biasanya mati di
jaringan subkutan dalam 2 sampai 8 minggu tanpa dapat menyelesaikan siklus
hidupnya di dalam tubuh manusia [18, 32, 35, 36, 42]. Dengan kata lain, manusia
adalah inang buntu bagi larva. Meskipun demikian, migrasi ke organ dalam
sangat jarang dilaporkan [29, 43, 44]. 36, 42]. Dengan kata lain, manusia adalah
inang buntu bagi larva. Meskipun demikian, migrasi ke organ dalam sangat
jarang dilaporkan [29, 43, 44]. 36, 42]. Dengan kata lain, manusia adalah inang
buntu bagi larva. Meskipun demikian, migrasi ke organ dalam sangat jarang
dilaporkan [29, 43, 44].
6. MANIFESTASI KLINIS
Sensasi menyengat atau kesemutan dapat dialami dalam
waktu 30 menit setelah larva menembus kulit [6, 30]. Beberapa
jam kemudian, papula coklat kemerahan yang gatal atau erupsi
nonspesifik dapat ditemukan di tempat penetrasi [6, 45]. Masa
inkubasi sekitar 5 sampai 15 hari, dengan kisaran beberapa menit
sampai 165 hari; selama waktu itu larva tertidur [39, 40, 46-49].
Setelah masa inkubasi, larva mulai bermigrasi dan berkeliaran
dengan bebas di epidermis, menghasilkan pembentukan
eritematosa, sedikit terangkat, berliku-liku, berkelok-kelok,
serpiginous atau, lebih jarang, jalur linier yang memanjang dari
papula coklat kemerahan - tempat terjadinya penetrasi larva [28,
39]. Jalur serpiginous pruritus bersifat patognomonik (Gbr. (1))
[15]. Lesi papular dan vesikular dapat muncul bersamaan dengan
lintasan [41]. Lebar lintasan berkisar dari 1 hingga 4mm [1, 50].
Panjangnya adalah
4Paten Terbaru tentang Penemuan Obat Peradangan & Alergi2017, Jil. 11, No.1
Gambar. (1).Pria 35 tahun dengan cutaneous larva migrans di kaki kiri.
Perhatikan jejak yang berkelok-kelok.
sangat bervariasi dan dapat mencapai panjang 20cm [10, 16, 40].
Lesi ini sangat pruritus [42]. Jejak yang dibuat oleh larva yang
bermigrasi mengering dengan waktu setelah kematian parasit
dan ditutupi dengan keropeng [10].
Tempat predileksi meliputi pergelangan kaki, kaki, kaki, bokong,
dan paha [1, 2, 35]. Pada dasarnya setiap bagian tubuh yang
bersentuhan langsung dengan tanah/pasir yang terkontaminasi
dapat terkena dampaknya. Situs yang tidak biasa termasuk wajah
[51], kulit kepala [5], ekstremitas atas [52], badan [52], perut [11, 42],
payudara [30], rongga mulut [30], alat kelamin [1, 7, 53 ], dan area
perineum [54]. Lesi biasanya unilateral dan soliter [35], tetapi bisa
bilateral dan multipel [30]. Sebagian besar individu yang terkena
memiliki satu sampai tiga lesi [18]. Jarang, individu yang terkena
memiliki ratusan lesi [27].
Migran larva kulit folikular, juga dikenal sebagai folikulitis
cacing tambang, adalah varian klinis dan menyumbang kurang
dari 5% kasus [18]. Berbeda dengan bentuk klasik, varian ini lebih
sering terjadi pada orang dewasa dibandingkan pada anak-anak
[50]. Kondisi ini ditandai dengan banyak (20 sampai 100), pruritus
intens, eritematosa, papula folikuler yang kadang-kadang di
atasnya atau di atasnya terdapat vesikel atau pustula dengan
atau tanpa jalur serpiginous atau linier [18, 38, 50, 55]. Trek, jika
ada, biasanya pendek [18]. Secara khas, batang rambut
umumnya tidak terlihat di tengah papula [56]. Lesi nodular juga
telah dijelaskan [50, 57, 58]. Tempat predileksi meliputi bokong,
daerah inguinal, lengan bawah, perut, punggung, panggul, dan
paha [10, 29, 50]. Dipercayai bahwa kondisi tersebut disebabkan
oleh invasi larva melalui kanal folikel rambut dan folikulitis
merupakan hasil dari reaksi alergi terhadap larva [55, 59].
Migrans larva kutaneus folikular lebih resisten terhadap
pengobatan karena larva terletak jauh di dalam folikel rambut
[50, 60].
Leung dkk.
Migrans larva kulit bulosa adalah varian klinis lain yang cukup
langka [6, 61-64]. Bulla terjadi di sepanjang jalur, berisi cairan
serosa bening, dan dapat mencapai diameter beberapa
sentimeter [50, 61, 63]. Kemungkinan, bula dapat terjadi akibat
hipersensitivitas lambat atau dermatitis kontak (baik iritan atau
alergi) terhadap antigen larva atau enzim litik yang dikeluarkan
oleh larva [6, 62, 63].
7. DIAGNOSIS
Diagnosis terutama berdasarkan klinis, berdasarkan
riwayat perjalanan ke daerah endemik dan paparan tanah/
pasir yang terkontaminasi dan karakteristik jalur serpiginous.
Sayangnya, diagnosis awal benar pada kurang dari 50% kasus
[65, 66].
8. STUDI DIAGNOSTIK
Diagnosis dapat dibantu dengan dermoskopi yang biasanya menunjukkan daerah transparan, kecoklatan, tanpa struktur
dalam susunan segmental yang sesuai dengan tubuh larva dan pembuluh bertitik merah sesuai dengan liang kosong [35, 67].
Namun, dermoskopi gagal mengidentifikasi larva pada banyak kasus [33]. Pencitraan fluoresensi inframerah-dekat dari lesi
memberikan hasil yang lebih baik [33]. Confocal scanning laser microscopy juga dapat digunakan untuk mendeteksi larva yang
sangat refraktil dan gangguan gelap pada epidermis sarang lebah normal yang berhubungan dengan liang [35, 68]. Investigasi
laboratorium seperti jumlah eosinofil dalam darah tepi dan kadar IgE serum biasanya tidak membantu dalam membuat diagnosis
[29, 56]. Biopsi biasanya tidak diperlukan atau membantu karena larva biasanya 1 sampai 2 cm di depan ujung jalur serpiginous
yang terlihat [18, 35, 42]. Jika biopsi diperoleh 1 hingga 2 cm di depan jalur serpiginous yang terlihat dan larva (PAS-positif)
ditemukan, larva biasanya terlihat berada di folikel rambut, atau lebih sering, di liang suprabasalar di dalam epidermis bersama
dengan infiltrasi eosinofilik, spongiosis, dan vesikulasi intraepidermal dengan keratinosit nekrotik [30, 59, 69]. Cukup untuk
mengatakan, biopsi kulit memiliki sensitivitas rendah dan sulit untuk mengidentifikasi larva dalam spesimen biopsi [40]. Dalam
satu penelitian, larva ditemukan pada 8 dari 300 spesimen biopsi [70]. Dengan demikian, spesies cacing tambang hewan yang
menyebabkan cutaneous larva migrans pada kasus tertentu biasanya tidak diketahui. Jika biopsi diperoleh 1 hingga 2 cm di depan
jalur serpiginous yang terlihat dan larva (PAS-positif) ditemukan, larva biasanya terlihat berada di folikel rambut, atau lebih sering,
di liang suprabasalar di dalam epidermis bersama dengan infiltrasi eosinofilik, spongiosis, dan vesikulasi intraepidermal dengan
keratinosit nekrotik [30, 59, 69]. Cukup untuk mengatakan, biopsi kulit memiliki sensitivitas rendah dan sulit untuk mengidentifikasi
larva dalam spesimen biopsi [40]. Dalam satu penelitian, larva ditemukan pada 8 dari 300 spesimen biopsi [70]. Dengan demikian,
spesies cacing tambang hewan yang menyebabkan cutaneous larva migrans pada kasus tertentu biasanya tidak diketahui. Jika
biopsi diperoleh 1 hingga 2 cm di depan jalur serpiginous yang terlihat dan larva (PAS-positif) ditemukan, larva biasanya terlihat
berada di folikel rambut, atau lebih sering, di liang suprabasalar di dalam epidermis bersama dengan infiltrasi eosinofilik,
spongiosis, dan vesikulasi intraepidermal dengan keratinosit nekrotik [30, 59, 69]. Cukup untuk mengatakan, biopsi kulit memiliki
sensitivitas rendah dan sulit untuk mengidentifikasi larva dalam spesimen biopsi [40]. Dalam satu penelitian, larva ditemukan pada
8 dari 300 spesimen biopsi [70]. Dengan demikian, spesies cacing tambang hewan yang menyebabkan cutaneous larva migrans
pada kasus tertentu biasanya tidak diketahui. dalam liang suprabasalar dalam epidermis bersama dengan infiltrasi eosinofilik,
spongiosis, dan vesikulasi intraepidermal dengan keratinosit nekrotik [30, 59, 69]. Cukup untuk mengatakan, biopsi kulit memiliki
sensitivitas rendah dan sulit untuk mengidentifikasi larva dalam spesimen biopsi [40]. Dalam satu penelitian, larva ditemukan pada
8 dari 300 spesimen biopsi [70]. Dengan demikian, spesies cacing tambang hewan yang menyebabkan cutaneous larva migrans pada kasus tertentu b
9. DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis banding termasuk larva currens (strongyloidiasis),
migrasi (merayap) myiasis, loiasis, dermatitis cercarial,
gnathostomiasis, dirofilariasis, dracunculiasis, tungiasis, scabies,
herpes zoster; tinea corporis, dermatitis kontak, dan folikulitis
bakteri [2, 45, 71-76].
Larva currens (strongyloidiasis), disebabkan olehStrongyloides
stercoralis, ditandai dengan erupsi urtikaria atau makulopapular,
pruritus, linier atau serpiginosa yang bermigrasi dengan cepat [40].
Letusan biasanya dimulai di perineum dan kemudian menyebar ke
bokong dan paha [40]. Larva bermigrasi dengan kecepatan 5 hingga
15 sentimeter per jam, oleh karena itu dinamakan larva "berlari" [18,
77-79]. Sebaliknya, larva cacing tambang anjing atau kucing yang
terlihat pada cutaneous larva migrans biasanya bermigrasi jauh lebih
lambat dengan kecepatan 2 mm hingga 2 cm per hari, tergantung
pada spesies larva [2, 40, 41].
Migran Larva Kulit Paten Terbaru tentang Penemuan Obat Peradangan & Alergi2017, Jil. 11, No.15
Migrasi (merayap) myiasis disebabkan oleh larva kuda (
Gasterophilus intestinalis) dan sapi (Hipoderma ovisDan
Lineatum hipoderma) bot terbang [80, 81]. Migrasi myiasis
disebabkan olehG.intestinalismenyajikan dengan trek
serpiginous superfisial. Dibandingkan dengan cutaneous
larva migrans, migrasi myiasis bergerak lebih lambat dan
jalur serpiginous kurang luas [81, 82]. Migrasi myiasis
disebabkan olehH. ovisDanH.lineatumlebih dalam dan
muncul dengan nodul subkutan yang lembut tanpa adanya
jalur serpiginous [45, 81].
Loiasis, disebabkan oleh nematoda filariaLoa loa, ditularkan ke
manusia melalui gigitan rusa dari genusChrysop[83]. Secara klinis,
loiasis dapat muncul sebagai gerakan yang terlihat dari cacing
dewasa di bawah konjungtiva mata (oleh karena itu disebut "cacing
mata") dan angioedema migrasi yang dikenal sebagai pembengkakan
Calabar [84, 85]. Pembengkakan calabar, mungkin karena reaksi
hipersensitivitas terhadap larva yang bermigrasi, terjadi terutama
pada kaki dan lengan dan sering dikaitkan dengan pruritus lokal dan/
atau umum [83, 84]. Pembengkakan dapat berlangsung dari
beberapa jam hingga beberapa hari [78].
Cercarial dermatitis (swimmer's itch) mengikuti penetrasi kulit
manusia oleh serkaria cacing schistosom bukan manusia [86].
Secara klinis, dermatitis serkarial muncul sebagai ruam
makulopapular yang sangat pruritus dalam beberapa jam hingga
sehari setelah terpapar air yang terkontaminasi schistosomes
yang dilepaskan dari siput yang terinfeksi. Biasanya, ruam tidak
bermigrasi yang membantu membedakannya dari cutaneous
larva migrans [45].
Gnathostomiasis, juga dikenal sebagai larva migrans
profundus, disebabkan oleh larva tahap ketiga yang infektif dari
Gnatohostoma spesies, khususnyaG.spinigerumDanG. bispidum[
32, 87]. Manusia memperoleh infestasi setelah mengkonsumsi
ikan, kerang atau amfibi yang tidak dimasak dengan baik yang
mengandung larva infektif [32, 88]. Varian kulit muncul dengan
pembengkakan atau nodul intermiten kulit bermigrasi atau
subkutan [87]. Berbeda dengan cutaneous larva migrans, lesi
biasanya lebih dalam dan melibatkan otot [89].
Dirofilariasis disebabkan oleh cacing filaria zoonosis
dariDirofilariaspesies, khususnyaD. repensDanD.tenuis;
inang alaminya adalah anjing dan gigi taring liar [90].
Ketika nyamuk memakan hewan yang terinfeksi,
mikrofilaria tertelan bersama makanan darah [91].
Manusia memperoleh infeksi melalui gigitan nyamuk yang
membawa mikrofilaria infektif [91]. Larva berkeliaran di
jaringan subkutan dan menghasilkan nodul subkutan
tanpa gejala, non-migrasi [90]. Tempat predileksi meliputi
ekstremitas, kepala, dan leher [90].
Dracunculiasis, juga dikenal sebagai penyakit cacing guinea,
disebabkan oleh air minum yang terkontaminasi kutu air yang
terinfeksi parasit (Cyclopsspesies) yang telah menelan larva
cacing guinea (Dracunculus medinensis). Setelah pematangan
menjadi cacing dewasa dan kopulasi, cacing jantan mati dan
cacing betina bermigrasi di jaringan subkutan menuju
permukaan kulit [92]. Secara klinis, dracunculiasis subkutan
muncul sebagai papula yang menyakitkan, paling sering pada
ekstremitas bawah tetapi dapat terjadi pada alat kelamin dan
bokong. Cacing dapat muncul dari papula.
Tungiasis adalah infestasi ektoparasit yang disebabkan
oleh penetrasi kutu pasir betina gravidTunga penetrans
ke dalam kulit [93]. Kutu betina dan jantan bersifat
hematophagous [93]. Kutu jantan mati setelah kopulasi
sementara kutu betina menggali ke dalam epidermis manusia
di mana ia tumbuh sebesar 10mm dengan diameter telur
yang telah dibuahi. Secara klinis, kondisi ini muncul sebagai
papula atau nodul non-migrasi dengan titik hitam di tengah.
Yang terakhir mewakili pembukaan ano-genital kutu betina di
mana ia mengeluarkan kotoran dan mengeluarkan telur [93].
Lesi dapat asimptomatik, nyeri, atau pruritus [93, 94].
Sebagian besar lesi terletak di kaki.
Scabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh parasit
tungau Sarcoptes scabiei var hominis. Secara klinis, skabies
ditandai dengan liang, erupsi papular eritematosa, dan pruritus
hebat [76]. Liang, yang patognomonik dari penyakit ini, muncul
sebagai garis serpiginous keabu-abuan, keputihan, kemerahan,
atau kecoklatan sepanjang beberapa milimeter di epidermis atas
[76]. Tempat predileksi meliputi ruang interdigital dan aspek
fleksor pergelangan tangan.
Kadang-kadang, cutaneous larva migrans, terutama varian
bulosa, dapat menyerupai herpes zoster [88, 95]. Secara klinis,
herpes zoster ditandai dengan erupsi vesikuler unilateral yang
nyeri pada distribusi dermatom yang terbatas. Herpes zoster
memiliki predileksi pada area yang disuplai oleh dermatom
servikal dan sakral pada anak kecil dan dermatom torakal bawah
dan lumbal atas pada orang dewasa [72, 73, 75]. Di sisi lain,
erupsi yang terlihat pada cutaneous larva migrans lebih pruritus
daripada nyeri, lebih sering terjadi pada ekstremitas bawah dan
bokong, tidak mengikuti dermatom apa pun, dan berkembang
dengan cara yang tidak dapat diprediksi yang menghasilkan
pembentukan jalur serpiginous.
Tinea corporis mengacu pada infeksi jamur superfisial pada
kulit yang paling sering disebabkan olehTrichphyton rubrum,T.
tonsurans, DanMikrosporum kanis[74]. Biasanya, tinea korporis
muncul sebagai plak eritematosa yang berbatas tegas, berbatas
tegas, annular, dengan tepi depan yang terangkat dan bersisik
[74]. Batasnya bisa papular, vesikular, atau pustular. Lesi
menyebar secara sentrifugal dan menghilang secara sentral
untuk membentuk lesi karakteristik yang umumnya dikenal
sebagai “kurap” [74]. Tinea corporis cenderung terdistribusi
secara asimetris. Ketika beberapa lesi hadir, mereka mungkin
menjadi koalesen. Pruritus ringan sering terjadi.
Dermatitis kontak terjadi akibat paparan alergen
(dermatitis kontak alergi) atau iritan (dermatitis kontak iritan).
Biasanya, lesi bersifat eczematous dan hanya terjadi di area
yang telah bersentuhan dengan bahan iritan atau alergen. Itu
tidak memiliki penampilan serpiginous.
Migran larva kulit folikuler harus dibedakan dari
folikulitis bakteri. Folikulitis bakteri biasanya muncul
sebagai folikular, eritematosa, makulopapula, dan pustula
folikuler di area yang mengandung rambut. Batang
rambut dapat terlihat di tengah lesi. Lesi mungkin nyeri,
lembut atau sedikit gatal. Sebaliknya, migrans larva
kutaneus folikuler sangat gatal dan batang rambut tidak
terlihat di tengah lesi [56]. Tidak seperti folikulitis
bakterial, migrans larva kutaneus folikular tidak berespon
terhadap terapi antibiotik.
10. KOMPLIKASI
Pruritus dapat menyebabkan gangguan tidur [27, 31]. Menggaruk
berulang dapat menyebabkan ekskoriasi dan bakteri sekunder
6Paten Terbaru tentang Penemuan Obat Peradangan & Alergi2017, Jil. 11, No.1
infeksi dan eczematization [17, 27, 45]. Reaksi alergi lokal
dan/atau umum adalah beberapa komplikasi lainnya. Pada
individu yang sebelumnya tersensitisasi, eritema multiforme
dapat terjadi [29]. Konsekuensi psikososial dapat menjadi
signifikan dan mungkin memiliki efek buruk pada kualitas
hidup [31, 96].
Jarang, cutaneous larva migrans mungkin dipersulit oleh
edema penyakit optik dan sindrom Löffler [45, 97]. Sindrom
Löffler ditandai dengan infiltrat eosinofilik paru yang
bermigrasi dan eosinofilia darah tepi [98, 99]. Pasien yang
terkena dapat mengalami demam, malaise, batuk,
ketidaknyamanan substernal, dan sputum bercampur darah
yang mengandung kristal Charcot-Leyden [98]. Sindrom
Löffler dianggap sebagai reaksi hipersensitivitas tipe 1
terhadap larva atau antigen terlarutnya [45, 64, 98, 99].
11. PROGNOSIS
Prognosisnya sangat baik [17, 41]. Penyakit ini sembuh sendiri
dan biasanya sembuh dalam beberapa minggu hingga bulan bahkan
tanpa pengobatan [18, 41]. Jarang, larva dapat bertahan di folikel
rambut hingga dua tahun [18, 52, 55].
12. MANAJEMEN
Pengobatan seringkali diperlukan untuk mempersingkat
perjalanan penyakit karena pruritus yang intens dan potensi
komplikasi yang terkait dengan penyakit [17]. Tidak diobati,
pruritus dapat berlangsung selama 3 bulan atau bahkan lebih
lama [100]. Perawatan yang tepat mempercepat resolusi lesi dan
gejala yang terkait dan mengurangi kemungkinan komplikasi.
Dibandingkan dengan antihelminthic oral, pengobatan topikal di
daerah yang terkena dampak kurang efektif karena larva
bergerak dan lokasi yang tepat dari larva tidak diketahui secara
pasti [40, 101].
12.1. Agen Antihelmintik Oral
Ivermektin oral:Ivermectin (Stromectol, Mectizan, Revectina,
Ivermec), lakton makrosiklik, adalah avermectin semisintetik yang
berasal dari bakteriStreptomyces avermitilis[99]. William
Campbell dan Satoshi Omura dikreditkan untuk pengembangan
avermectin dan ivermectin dan dianugerahi Hadiah Nobel
Kedokteran pada tahun 2015 [102-104]. Obat bekerja dengan
merangsang pelepasan neurotransmiter yang berlebihan di
sistem saraf tepi dan meningkatkan permeabilitas membran sel
cacing, mengakibatkan kelumpuhan dan kematian cacing.
Ivermectin oral dalam dosis tunggal 12mg pada orang dewasa
(150 sampai 200mcg/kg pada anak-anak, maksimal 12mg) adalah
pengobatan pilihan untuk cutaneous larva migrans [10, 18, 15,
29, 35]. Obat harus diberikan dengan perut kosong dengan air.
Jika dosis tunggal tidak menghasilkan banyak perbaikan, dosis
kedua harus diberikan [15]. Karena migrans larva kutaneus
folikular lebih resisten terhadap pengobatan, pasien dewasa
harus diobati dengan 12mg (150 sampai 200mcg/kg pada anak-
anak; 12mg, maksimum) ivermectin dua kali sehari selama
beberapa hari [18, 60]. Efek samping termasuk anoreksia, mual,
muntah, sakit perut, sembelit, pusing, xerosis, kulit terbakar,
pembilasan, sakit mata, mata merah, takikardia sementara, dan
hipotensi. Ivermectin oral dikontraindikasikan selama kehamilan,
pada anak di bawah usia 5 tahun atau kurang dari 15kg, dan
Leung dkk.
pada mereka dengan penyakit hati atau ginjal [10, 15,
105]. Obat harus dihindari pada ibu menyusui.
Albendazol oral:Secara kimia, albendazole (Eskazole;
Albenza, Andazol, Alworm, Noworm, Alben-G, ABZ, Cidazole,
Zentel) adalah metil 5-(propylthio)-2-benzimidazole karbamat.
Obat ini bekerja dengan menyebabkan degenerasi pada sel
usus cacing dengan mengikat sel tubulin yang sensitif
terhadap colchicine, sehingga mencegah polimerisasi
menjadi mikrotubulus [27]. Hal ini pada gilirannya
menyebabkan gangguan penyerapan glukosa oleh cacing,
dan akhirnya kematiannya [27].
Jika ivermectin oral tidak tersedia, tidak dapat ditoleransi,
atau tidak efektif, albendazole oral adalah pilihan pengobatan
[100]. Obat biasanya diberikan dengan dosis 10 sampai 15mg/kg
(maksimum 800 mg) dibagi menjadi 2 dosis selama 3 sampai 5
hari [18, 35, 100]. Durasi pengobatan yang optimal belum
ditentukan karena 1 sampai 7 hari pengobatan juga telah
direkomendasikan [10, 28]. Beberapa penulis menyarankan
pengobatan selama 7 hari untuk pasien dengan lesi multipel dan
luas dan untuk mereka dengan sindrom Löffler [35, 106]. Obat
harus diminum dengan makanan. Efek samping termasuk mual,
muntah, sakit perut, pusing, sakit kepala, penipisan rambut atau
rambut rontok yang reversibel, demam, ruam, peningkatan
tekanan intrakranial, supresi sumsum tulang, dan disfungsi hati.
Albendazole oral dikontraindikasikan selama kehamilan dan pada
mereka dengan penyakit hematologi atau hati [15, 104]. Obat
harus dihindari pada ibu menyusui.
Dalam sebuah studi terbuka, Caumeset al. membandingkan
kemanjuran dosis tunggal ivermectin oral (12mg) dan albendazol
oral (400mg) untuk pengobatan cutaneous larva migrans [107].
Dua puluh satu pasien diacak untuk menerima ivermectin (n=10)
dan albendazol (n=11). Para penulis menemukan bahwa 10 pasien
yang menerima ivermectin oral merespon dan tidak ada yang
kambuh. Di sisi lain, 10 dari 11 pasien yang menerima
albendazole oral berespons, tetapi 5 dari 10 pasien yang
berespons terhadap albendazole oral kambuh setelah rata-rata
11 hari (kisaran, 3 sampai 35 hari). Penyebabet al. menyimpulkan
bahwa ivermectin dosis tunggal oral 12mg lebih efektif daripada
dosis oral tunggal albendazol 400mg untuk pengobatan
cutaneous larva migrans.
Thiabendazole oral:Thiabendazole (Mintezol) adalah
turunan benzimidazole dengan sifat antihelminthic.
Thiabendazole bekerja dengan menghambat reduktase
fumarat enzim mitokondria khusus cacing, sehingga
menghambat siklus asam sitrat, respirasi mitokondria dan
produksi ATP selanjutnya, yang pada akhirnya menyebabkan
kematian cacing. Thiabendazole oral dengan dosis 25 hingga
50 mg/kg/hari (maksimum 2,5 g/hari) diberikan dua kali
sehari selama 2 hingga 5 hari efektif dalam pengobatan
cutaneous larva migrans [27, 29, 79]. Formulasi tablet harus
dikunyah sebelum ditelan dan diminum setelah makan. Efek
samping yang umum dan termasuk anoreksia, mual, muntah,
kram perut, diare, penglihatan kabur, pusing, dan sakit
kepala [10]. Obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan.
Karena tingginya insiden efek samping dan toleransi yang
buruk, obat tidak lagi direkomendasikan untuk pengobatan
cutaneous larva migrans [10, 29, 31]. Obat tersebut telah
ditarik dari pasaran di banyak negara termasuk Kanada dan
Amerika Serikat.
Migran Larva Kulit Paten Terbaru tentang Penemuan Obat Peradangan & Alergi2017, Jil. 11, No.17

12.2. Agen Antihelmintik Topikal [15]. Infeksi bakteri sekunder mungkin memerlukan pengobatan
dengan antibiotik yang sesuai.
Albendazol topikal:Albendazole topikal 10% dalam basis lipofilik
diterapkan di bawah oklusi tiga sampai empat kali sehari selama 5
13. PENCEGAHAN
sampai 10 hari dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan lesi lokal
di mana antihelminthics oral dikontraindikasikan atau tidak dapat Di daerah endemik, langkah-langkah pencegahan termasuk
ditoleransi [10, 15]. Ini adalah alternatif yang masuk akal untuk anak pemberian obat cacing pada anjing dan kucing secara berkala dan
kecil dan wanita hamil. Efek samping termasuk dermatitis kontak melarang mereka dari pantai dan taman bermain, membuang produk
iritan dan ulserasi kulit. limbah anjing dan kucing dengan benar, mengenakan alas kaki yang tepat
saat berjalan di pantai, menggunakan handuk, kasur, dan kursi geladak di
Thiabendazole topikal:Thiabendazole topikal 10 sampai 15%
pantai, dan menghindari berbaring atau duduk langsung di atas pasir/
dalam basis lipofilik diterapkan di bawah oklusi tiga sampai empat kali
tanah [29, 79]. Lubang pasir yang dimainkan anak-anak harus dilindungi
sehari selama 5 sampai 10 hari dapat dipertimbangkan untuk pasien
dari anjing dan kucing [27]. Sarung tangan harus dipakai saat menangani
dengan lesi lokal di mana antihelminthics oral dikontraindikasikan
tanah/pasir.
atau tidak dapat ditoleransi [10, 15]. Ini adalah alternatif yang masuk
akal untuk anak kecil dan wanita hamil. Efek samping termasuk
PERKEMBANGAN SAAT INI & MASA DEPAN
dermatitis kontak iritan dan ulserasi kulit.
Metode saat ini untuk diagnosis infeksi cacing tambang terutama
12.3. Cryotherapy melibatkan pemeriksaan mikroskopis dari sampel feses, baik secara
langsung pada apusan feses atau mengikuti konsentrasi sel telur
Sebelum antihelminthics tersedia, cryotherapy dengan
dengan pengapungan pada media kepadatan. Meskipun prosedur ini
nitrogen cair pernah digunakan untuk pengobatan cutaneous
populer dan umum digunakan, metode ini memiliki kekurangan yang
larva migrans. Cryotherapy tidak terlalu efektif karena lokasi larva
signifikan. Metode mikroskopis ini memakan waktu, tidak
tidak diketahui secara pasti; larva biasanya ditemukan beberapa
menyenangkan, memerlukan peralatan khusus, dan dapat memiliki
sentimeter di depan ujung lesi yang terlihat. Juga, telah
spesifisitas yang rendah karena harus sangat bergantung pada
ditunjukkan bahwa larva dapat bertahan hidup pada suhu
keterampilan dan keahlian operator. Geng dan Elsemore
serendah -21ºC selama lebih dari 5 menit [27, 31]. Selain itu,
mengungkapkan metode, alat, kit dan komposisi untuk mendeteksi
prosedurnya menyakitkan. Dengan demikian, cryotherapy tidak
secara lebih akurat keberadaan cacing tambang sepertiAncylostoma
lagi direkomendasikan secara rutin untuk pengobatan cutaneous
caninumDanAncylostoma braziliensedalam sampel feses dengan
larva migrans kecuali untuk pasien yang antihelminthics oral
menggunakan satu atau lebih antibodi yang secara khusus berikatan
dikontraindikasikan (misalnya, kehamilan) atau tidak dapat
dengan polipeptida yang ada dalam koproantigen cacing tambang
ditoleransi [29].
[109]. Metode ini akan memungkinkan diagnosis dini dan pengobatan
hewan yang terinfeksi dan tindak lanjut yang efisien untuk
12.4. Laser Karbon Dioksida Pecahan
menentukan apakah hewan telah terbebas dari infestasi setelah
Baru-baru ini, telah ditunjukkan bahwa satu sesi dari 1 sampai 4 pengobatan dimulai, sehingga meminimalkan risiko cutaneous larva
lintasan laser karbon dioksida fraksional hingga 1 sampai 2 cm migrans.
perimeter di sekitar bagian eritematosa dari jalur serpiginous efektif
Obat-obatan yang saat ini digunakan untuk melawan cacing
dalam pengobatan migrans larva kulit [108]. Dalam satu penelitian,
tambang memiliki keterbatasan karena dikontraindikasikan
sepuluh kasus (delapan pasien) dengan cutaneous larva migrans
selama kehamilan, pada anak-anak yang sangat muda, dan pada
diobati dengan satu sesi perawatan laser karbon dioksida dan
mereka dengan penyakit sistemik tertentu, membuat obat baru
ditindaklanjuti setiap hari selama minggu pertama dengan
sangat diminati. Eickhoffet al. mematenkan invensi yang terdiri
dokumentasi fotografi dan kemudian setiap minggu selama 3 minggu
dari turunan pirazolo-triazina dan/atau garamnya yang dapat
berikutnya untuk menyelesaikan tindak lanjut selama 4 minggu.
diterima secara farmasi untuk pengobatan penyakit infeksi
periode naik. Kasus pertama menerima satu hingga dua lintasan CO
termasuk cutaneous larva migrans [110]. Komposisi atau
fraksional2laser, mengalami migrasi larva lebih lanjut selama 2 hingga
formulasi farmasi terdiri dari setidaknya satu senyawa sebagai
3 hari, setelah itu tidak ada perkembangan lagi yang dicatat. Untuk
bahan aktif bersama dengan setidaknya satu pembawa, eksipien
tujuh kasus berikutnya, penulis meningkatkan jumlah CO22laser lolos
dan/atau pengencer yang dapat diterima secara farmasi (yaitu
ke 3 sampai 4, dan mencatat tidak ada migrasi larva lebih lanjut. Pada
tidak beracun). Sediaan yang disukai diadaptasi untuk pemberian
akhir periode tindak lanjut 4 minggu, semua CO2area yang dirawat
oral. Spangenberg mengungkapkan penemuan yang terdiri dari
dengan laser benar-benar sembuh [108].
turunan azepanyl untuk pengobatan penyakit parasit termasuk
Mikroskop laser pemindaian confocal dapat digunakan untuk cutaneous larva migrans [111]. Formulasi farmasi menurut
mendeteksi larva, sehingga meningkatkan tingkat keberhasilan laser penemuan ini dapat diadaptasi untuk pemberian oral maupun
karbon dioksida fraksional. Laser karbon dioksida pecahan bekerja topikal. Levineet al. mengungkapkan suatu metode untuk
baik dengan menghancurkan larva secara langsung atau zona mengobati atau memperbaiki lesi kulit sebagai akibat dari
mikrotermal yang dihasilkan oleh laser menghentikan migrasi larva cutaneous larva migrans dengan mengoleskan secara berkala ke
[108]. Jumlah ideal lintasan laser karbon dioksida fraksional yang kulit suatu komposisi yang terdiri dari: sejumlah efektif komposisi
diperlukan untuk secara efektif mengendalikan migrans larva kulit herbal bioaktif yang sesuai yang terdiri dari aktif dari satu atau
harus ditentukan. lebihSambucus nigra, Centella asiaticaatauEchinacea purpurea,
dan sejumlah efektif surfaktan amonium kuaterner [112]. Saat ini,
12.5. Aneka ragam tidak pasti apakah obat baru ini memiliki kontraindikasi yang
sama dengan yang sudah ada. Juga, kemanjuran dan merugikan
Antihistamin sistemik dan kortikosteroid topikal
mereka
dapat dipertimbangkan untuk meredakan gejala gatal
8Paten Terbaru tentang Penemuan Obat Peradangan & Alergi2017, Jil. 11, No.1
efek tidak diketahui. Studi perbandingan tentang keefektifan obat
dalam pengobatan cutaneous larva migrans masih sedikit dan tidak
dilakukan secara acak, double-blind, dan terkontrol plasebo.
Diharapkan bahwa penelitian yang dirancang dengan baik, skala
besar, acak, double-blind, dan terkontrol plasebo di masa depan akan
memberi kita lebih banyak informasi tentang kemanjuran dan rejimen
optimal dari berbagai antihelminthic termasuk yang sekarang dan
yang sedang dikembangkan.
Biaya antihelminthics mungkin, sampai batas tertentu, membatasi aksesnya
ke pasien terutama di negara berkembang. Dengan menurunkan biaya
produksi, obat akan tersedia untuk lebih banyak pasien. Secara tradisional,
dalam pembuatan albendazol, 2-nitroanilin ditiosianasi untuk memperoleh 2-
nitro-4-tiosianoanilin, kemudian dialkilasi dengan npropilbromida dengan
adanya n-propanol dan metil tributil amonium klorida atau tetrabutil amonium
bromida sebagai katalis transfer fasa. dan sianida logam alkali atau sianida
logam alkali untuk menghasilkan 4-propiltio-2-nitroanilin. 4-Propylthio-2-
nitroaniline dikurangi dengan natrium sulfida monohidrat dengan adanya air
untuk mendapatkan 4-propylthio-O-phenylenediamine. Diamina ini selanjutnya
direaksikan dengan garam natrium dari metil-N-siano karbamat untuk
memperoleh albendazol. Dalam proses ini, katalis transfer fase serta sianida
logam alkali atau sianida logam alkali digunakan untuk kondensasi 2-nitro-4-
thiocyanoaniline dengan n-propylebromide, yang menambah biaya produksi,
meningkatkan kandungan bahan organik dalam limbah dan dapat memfasilitasi
pembentukan pengotor dan menggunakan senyawa sianida beracun. Reduksi 4-
propylthio-2-nitroaniline dilakukan dengan adanya air sebagai pelarut yang
membuat reaksi menjadi lamban. Oleh karena itu sangat diinginkan untuk
mengembangkan proses yang mengatasi sebagian besar kelemahan dari proses
sebelumnya. Ran meningkatkan kandungan bahan organik dalam efluen dan
dapat memfasilitasi pembentukan pengotor dan menggunakan senyawa sianida
yang beracun. Reduksi 4-propylthio-2-nitroaniline dilakukan dengan adanya air
sebagai pelarut yang membuat reaksi menjadi lamban. Oleh karena itu sangat
diinginkan untuk mengembangkan proses yang mengatasi sebagian besar
kelemahan dari proses sebelumnya. Ran meningkatkan kandungan bahan
organik dalam efluen dan dapat memfasilitasi pembentukan pengotor dan
menggunakan senyawa sianida yang beracun. Reduksi 4-propylthio-2-
nitroaniline dilakukan dengan adanya air sebagai pelarut yang membuat reaksi
menjadi lamban. Oleh karena itu sangat diinginkan untuk mengembangkan
proses yang mengatasi sebagian besar kelemahan dari proses sebelumnya. Ran
et al. diungkapkan proses baru, hemat biaya dan ramah lingkungan untuk
persiapan albendazole yang mengatasi sebagian besar kelemahan yang
disebutkan di atas [113]. Proses terdiri dari a) tiosianasi 2-nitroanilin dari formula
VI dengan amonium tiosianat dengan adanya halogen untuk memperoleh 2-
nitro-4-tiosianoanilin dari formula V; b) propilasi 2-nitro-4-thiocyanoaniline dari
formula V dengan propylbromide dengan adanya n-propanol dan basa tanpa
adanya katalis transfer fasa untuk mendapatkan 4-propylthio-2-nitroaniline dari
formula III; C) mereduksi gugus nitro dari 4-propiltio-2-nitroanilin yang dibuat
pada langkah b) dengan mereaksikan sulfida logam alkali berair atau sulfida
logam alkali untuk memperoleh 4-propiltio-O-fenilenadiamina dari formula II;
Pruritus akibat cutaneous larva migrans bisa parah
mengakibatkan gangguan tidur. Saat ini, antihistamin
sistemik dan kortikosteroid topikal dapat digunakan untuk
meredakan gejala pruritus [15]. Zhanget al. mengungkapkan
metode pengobatan pruritus, yang terdiri dari pemberian 3-
[(3aR,4R,5S,7aS)-5- [(1R)-1-[3,5-bis (trifluoromethyl) phenyl]
etoxy]-4-(4- fluorophenyl)-1,3,3a,4,5,6,7,7a-
octahydroisoindol-2-yl] cyclopent- 2-en-1-one (serlopitant)
atau garam, solvat atau polimorf yang dapat diterima secara
farmasi untuk pasien yang membutuhkan pengobatan [114].
Invensi menyediakan metode untuk mengobati pruritus
kronis menggunakan serlopitant atau garam atau hidratnya
yang dapat diterima secara farmasi. Serlopitant memiliki pra-
Leung dkk.
telah diungkapkan dengan jelas sebagai antagonis reseptor
neurokinin-1 (NK-1), penghambat tachykinin dan, khususnya,
substansi P. Komposisi untuk pemberian oral dan topikal
tersedia. Jiet al. mengungkapkan metode pengobatan
pruritus akibat, namun tidak terbatas pada, cutaneous larva
migrans dengan superoxide dismuate (SOD) mimetic [115].
Mimetik SOD dapat berupa kompleks logam (misalnya
mangan) dan ligan organik, dengan ligan organik yang sesuai
termasuk porfirin, poliamina, salen, nitroksida, dan fullerena.
Invensi ini dapat diberikan secara oral, parenteral, atau
topikal. Kaspar dan Pembicara mengungkapkan metode
untuk mengobati rasa sakit dan/atau gatal di daerah target
subjek [116]. Metode tersebut termasuk pemberian inhibitor
jalur mTOR dalam jumlah yang efektif secara terapeutik
kepada subjek. MTOR adalah serine/threonine kinase yang
mengatur translasi dan pembelahan sel. Penghambat mTOR
dalam penemuan ini adalah rapamycin (Sirolimus) atau
analognya. Rapamycin adalah lakton makrosiklik yang
diproduksi oleh organismeStreptomyces hydroscopicus. Para
peneliti mengklaim bahwa penemuan ini efektif dalam
pengobatan gejala pruritus intens yang terkait dengan
migrans larva kutaneus. Obat anti-pruritus baru ini akan
menawarkan kepada pembaca dan pasien pilihan terapeutik
lain untuk pengobatan pruritus.
Di seluruh dunia, cutaneous larva migrans mempengaruhi jutaan
orang. Vaksin yang efektif melawan cacing tambang akan menjadi
cara terbaik untuk menurunkan jumlah infestasi cacing tambang. Saat
ini tidak ada vaksin seperti itu. Schwarzet al. mengungkapkan metode
untuk mencegah atau mengobati infeksi cacing tambang pada
hewan, yang terdiri dari pemberian kepada hewan suatu komposisi
yang terdiri dari antigen atau asam nukleat yang mengkode antigen,
di mana antigen terdiri dari rangkaian asam amino yang terdiri dari
setidaknya 10 asam amino berturut-turut yang dikodekan oleh
bingkai pembacaan terbuka di salah satu dari SEQ ID NOS: 1-540
[117]. Penemuan ini mungkin untuk digunakan dalam pembuatan
vaksin. Diharapkan vaksin cacing tambang yang efektif dapat tersedia
di masa mendatang.
KESIMPULAN
Cutaneous larva migrans adalah infestasi zoonosis
yang disebabkan oleh penetrasi dan migrasi di epidermis
larva filariform dari berbagai jenis cacing tambang hewan
melalui kontak dengan kotoran hewan yang terinfeksi,
kebanyakan anjing dan kucing. Secara klinis, hal ini
ditandai dengan eritematosa pruritus yang bermigrasi
berliku-liku atau serpiginous, jalur yang sedikit terangkat.
Kondisi ini umum terjadi pada individu yang tinggal di
daerah tropis dan subtropis. Ini adalah ektoparasitosis
paling umum yang didapat oleh pelancong yang kembali
dari daerah tersebut. Karena meningkatnya insiden
perjalanan ke luar negeri, cutaneous larva migrans tidak
lagi terbatas pada daerah endemik. Dokter Barat harus
membiasakan diri dengan kondisi ini sehingga diagnosis
yang tepat dapat segera dibuat dan pengobatan dimulai.
Secara klinis,
Dibandingkan dengan antihelminthic oral, pengobatan
topikal pada daerah yang terkena kurang efektif karena
larva bergerak dan lokasi larva tidak diketahui secara
pasti. Sayangnya, dua antihelminthics oral tersedia (
ivermectin dan albendazole) dikontraindikasikan selama
kehamilan dan harus dihindari pada ibu menyusui.
Migran Larva Kulit
Diharapkan bahwa obat masa depan dapat menghindari
masalah ini.
PERSETUJUAN UNTUK PUBLIKASI
Tak dapat diterapkan.
KONFLIK KEPENTINGAN
Prof. Leung, Dr. Barankin, dan Prof. Hon mengungkapkan tidak ada
hubungan keuangan yang relevan.
UCAPAN TERIMA KASIH
Prof Alexander KC Leung adalah penulis utama. Dr.
Benjamin Barankin dan Profesor Kam Lun Hon adalah rekan
penulis yang berkontribusi dan membantu penyusunan
naskah ini. Para penulis ingin berterima kasih kepada Dr. Kin
Fon Leong yang menyediakan gambar foto pasiennya dengan
cutaneous larva migrans.
REFERENSI
[1] Benardon S, Ramoni S, Boneschi V, Cusini M, Veraldi S. Migran
kutaneus perigenital multifokal. G Ital Dermatol Venereol
2014; 149(4): 477-9.
[2] Dhanaraj M, Ramalingam M. Cutaneous larva migrans menyamar
sebagai Tinea corporis: Sebuah laporan kasus. J Clin Diagn Res 2013;
7(10): 2313.
[3] Lee R. Kasus letusan merayap. Trans Klinik Soc Lond 1974; 8: 44-5.
[4] Croker SDM. Penyakit Kulit. 2ted. Philadelphia: Perusahaan
Blakiston 1893; hlm.926-7.
[5] Meotti CD, Plat G, Nogueira LL, da Silva RA, Paolini KS, Nunes
EM,et al. Migran larva kulit di kulit kepala: Presentasi atipikal
dari penyakit umum. An Bras Dermatol 2014; 89 (2): 332-3.
[6] Morrone A, Franco G, Fazio R, Valenzano M, Calcaterra R.
Migrans larva kulit bulosa. Acta Dermatovenerol Kroasia 2011;
19(2): 120-1.
[7] Sugathan P, Bhagyanathan M. Cutaneous larva migrans: Presentasi di
tempat yang tidak biasa. India J Dermatol 2016; 61(5): 574-5. Caumes E,
[8] Danis M. Dari erupsi merayap hingga migrans larva kulit terkait cacing
tambang. Lancet Menginfeksi Dis 2004; 4: 659-60. Feldmeier H, Ulasan
[9] Schuster A. Mini: Migrans larva kutan terkait cacing terkait. Eur J Clin
Mikrobiol Menginfeksi Dis 2012; 31: 915-8.
[10] Tekely E, Szostakiewicz B, Wawrzycki B, Kadziela-Wypyska G,
Juszkiewicz-Borowiec M, Pietrzak A,et al.Sindrom migrans larva
kulit: Sebuah laporan kasus. Postep Derm Allergol 2013; 30(2):
119-21.
[11] Padmavathy L, Rao L. Cutaneous larva migrans - laporan kasus.
Mikrobiol J Med India 2005; 23(2): 135-6.
[12] Heukelbach J, Jackson A, Ariza L, Feldmeier H. Prevalensi dan
faktor risiko migrans larva kulit terkait cacing tambang di komunitas
pedesaan di Brasil. Ann Trop Med Parasitol 2008; 102(1): 53-61.
[13] Lederman ER, Weld LH, Elyazar IR, von Sonnenburg F, Loutan L,
Schwartz E,et al. Kondisi dermatologis dari pelancong yang kembali
sakit: Analisis dari Jaringan Pengawasan GeoSentinel. Int J Menginfeksi
Dis 2008; 12(6): 593-602.
[14] Jelinek T, Maiwald H, Nothdurft HD, Loscher T. Cutaneous larva
migrans in travelers: Sinopsis sejarah, gejala, dan pengobatan 98
pasien. Klinik Menginfeksi Dis 1994; 19(6): 1062-6.
[15] Sunderkotter C, von Stebut E, Schofer H, Mempel M, Reinel D,
Serigala G,et al.Panduan S1 diagnosis dan terapi cutaneous
larva migrans (penyakit merayap). J Dtsch Dermatol Ges 2014;
12(1): 86-91.
[16] Veraldi S, Persico MC, Francia C, La Vela V. Penampilan a
reservoir migrans larva kulit terkait cacing tambang di Brittany? G
Ital Dermatol Venereol 2012; 147(6): 649-52.
[17] Shahmoradi Z, Abtahi-Naeini B, Pourazizi M, Meidani M. Creep-
erupsi tangan pada pasien Iran: cutaneous larva migrans. Adv
Biomed Res 2014; 3: 263.
Paten Terbaru tentang Penemuan Obat Peradangan & Alergi2017, Jil. 11, No.1 9
[18] Weller PF, Leder K. Migrans larva kulit terkait cacing tambang.
Di dalam: Pos TW, Ed. Waltham, MA: Terbaru®[Diakses pada 9
Desember 2016].
[19] Beattie PE, Fleming CJ. Migran larva kulit di pantai barat
Skotlandia. Dermatol Clin Exp 2002; 27(3): 248-9.
[20] Diba VC, Whitty CJ, Green T. Cutaneous larva migrans diperoleh di
Inggris. Clin Exp Dermatol 2004; 29(5): 555-6.
[21] Klose C, Mravak S, Geb B, Bienzle U, Meyer CG. Asli
migrans larva kulit di Jerman. Kesehatan Trop Med Int 1996;
1(4): 503-4.
[22] Malik M, Walker SL. Perjalanan ke luar negeri dan penyakit terkait cacing tambang
migran larva baru. Br J Dermatol 2015; 172: 819.
[23] Morrone A, Paradisi M, Paradisi A, Valenzano M, Fazio R, Fornari
kamu,et al. Letusan merayap asli pada anak Italia. Am J Clin
Dermatol 2008; 9(3): 205-6.
[24] Patterson CR, Kersey PJ. Migran larva kulit diperoleh di Inggris.
Dermatol Clin Exp 2003; 28(6): 671-2.
[25] Roest MA, Ratnavel R. Cutaneous larva migrans dikontrak di Inggris:
Sebuah pengingat. Clin Exp Dermatol 2001; 26(5): 389-90.
[26] Zimmermann R, Combemale P, Piens MA, Dupin M, Le Coz C.
Cutaneous larva migrans, asli di Prancis. Apropos dari sebuah
kasus. Ann Dermatol Venereol 1995; 122(10): 711-4.
[27] Karthikeyan K, Thappa D. Cutaneous larva migrans. Indian J Dermatol
Venereol Leprol 2002; 68: 252-8.
[28] Baple K, Clayton J. Migrans larva kulit terkait cacing tambang
diperoleh di Inggris. Perwakilan Kasus BMJ 2015.
[29] Kudrewicz K, Crittenden KN, Himes A. Kasus cutaneous larva migrans
yang muncul pada pasien hamil. Dermatol Online J 2015; 21(1): 14.
[30] Siddalingappa K, Murthy SC, Herakal K, Kusuma MR. Yg berhubung dgn kulit
larva migrans pada awal masa bayi. India J Dermatol 2015; 60(5): 522.
[31] Quashie NB, Tsegah E. Kekambuhan yang tidak biasa dari erupsi merayap
pruritus setelah pengobatan migrans larva kulit pada laki-laki Ghana
dewasa: Laporan kasus dengan tinjauan singkat literatur.
Pan African Med J 2015; 21: 285.
[32] Eichelmann K, Tomecki KJ, Martinez JD. Dermatologi tropis:
migrans larva kulit, gnathostomiasis, amebiasis kulit dan
trombikuliasis. Semin Cutan Med Surg 2014; 33: 133-5.
[33] Aljasser M, Lui H, Zeng H, Zhou Y. Dermoskopi dan inframerah dekat
pencitraan fluoresensi migrans larva kulit. Fotodermatol
Photoimmunol Difoto 2013; 29: 337-8.
[34] Le Joncour A, Lacour SA, Lecso G, Regnier S, Guillot J, Caumes
E. Karakterisasi molekuler dariAncylostoma brazilienselarva pada
pasien dengan cutaneous larva migrans terkait cacing tambang. Am J
Trop Med Hyg 2012; 86: 843-5.
[35] Prickett KA, Ferringer TC. Apa yang memakanmu? Migran larva
kulit. Cutis 2015; 95(3): 126-8.
[36] Kincaid L, Klowak M, Klowak S, Boggild AK. Manajemen dari
impor cutaneous larva migrans: Serangkaian kasus dan tinjauan singkat.
Travel Med Menginfeksi Dis 2015; 13: 382-7.
[37] Traversa D, di Regalbono AF, Cesare AD, Torre FL, Drake J,
Pietrobelli M. Pencemaran lingkungan oleh anjing
geohelminths. Vektor Parasit 2014; 7: 67.
[38] Miller AC, Walker J, Jaworski R, de Launey W, Paver R. Folikulitis cacing
tambang. Arch Dermatol 1991; 127(4): 547-9.
[39] Garcia-Rodrigo CG, Romero FT, Olivo CZ. Mi-larva kulit
grans, selamat datang di Eropa yang lebih hangat. J Eur Acad Dermatol
Venereol 2016; 31: e33-5.
[40] Belizario V Jr, delos Trinos JP, Garcia NB. Manifestasi kulit-
infeksi parasit terpilih di wilayah Pasifik Barat dan Asia
Tenggara. Curr Menginfeksi Dis Rep 2016; 18(9): 30.
[41] Ghosh SK, Bandyopadhyay D. Dermacase: Dapatkah Anda mengidentifikasi ini
kondisi? Migran larva kulit. Can Fam Physician 2009; 55(5):
489-91.
[42] Purkait R, Das S, Patra S. Cutaneous larva migrans di perut bagian atas
domen: Situs yang tidak biasa. J Coll Phys Surg Pak 2015; 25(9): 710.
[43] Albanese G, Caterina V, Giuseppe G. Pengobatan larva migrans
cutanea (erupsi merayap): Perbandingan antara albendazole dan
terapi tradisional. Int J Dermatol 2001; 40(1): 67-71.
[44] Gandullia E, Lignana E, Rabagliati AM, Penna R. Visceral larva migrans
disebabkan olehAncylostoma caninum. Minerva Pediatr 1981;
33(18): 917-23.
[45] Podder I, Chandra S, Gharami RC. Sindrom Loeffler mengikuti
cutaneous larva migrans: Sekuel yang tidak biasa. India J Dermatol
2016; 61(2): 190-2.
10Paten Terbaru tentang Penemuan Obat Peradangan & Alergi2017, Jil. 11, No.1
[46] Archer M. Presentasi akhir migrans larva kulit: Sebuah kasus
laporan. Kasus J 2009; 2: 7553.
[47] Chris RB, Keystone JS. Masa inkubasi cacing tambang yang berkepanjangan
terkait cutaneous larva migrans. J Travel Med 2016; 23(2).
[48] Hochedez P, Caumes E. Mi-larva kulit terkait cacing tambang
nenek J Travel Med 2007; 14: 326-33.
[49] Siriez JY, Angoulvant F, Prasmanan P, Cleophax C, Bourrat E. Individu-
ual variabilitas periode inkubasi cutaneous larva migrans
(CLM). Pediatr Dermatol 2010; 27(2): 211-2.
[50] Veraldi S, Persico MC, Francia C, Nazzaro G, Gianotti R. Follicu-
lar cutaneous larva migrans: Sebuah laporan dari tiga kasus dan kajian
literatur. Int J Dermatol 2013; 52: 327-30.
[51] Chiriac A, Chiriac AE, Pinteala T, Podoleanu C, Coros MF,
Moldovan C,et al. Migran larva kulit di daerah beriklim
sedang. Arch Dis Child 2016; 101: 813.
[52] Patel S, Aboutalebi S, Vindhya PL. Apa yang memakanmu? Migran larva
kulit yang luas (Ancylostoma braziliense). Cutis 2008; 82(4): 239-40.
[53] Rao R, Prabhu S, Sripathi H. Cutaneous larva migrans dari geni-
talia. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73: 270-1.
[54] Grassi A, Angelo C, Grosso MG, Paradise M. Kulit perianal
larva migrans pada anak. Pediatr Dermatol 1998; 15: 367-9.
[55] Caumes E, Ly F, Bricaire F. Cutaneous larva migrans with follicu-
litis: Laporan tujuh kasus dan kajian literatur. Br J Dermatol
2002; 146(2): 314-6.
[56] Ezzedine K, Pistone T. Folikulitis cacing tambang. CMAJ 2013;
185(4): E213.
[57] Ginsburg B, Beaver PC, Wilson ER, Whitley RJ. Dermatitis karena
larva nematoda tanah,Pelodera strongyloides. Pediatr Dermatol
1984; 2: 33-7.
[58] Veraldi S, Bottini S, Carrera C, Gianotti R. Cutaneous larva mi-
grans dengan folikulitis: Presentasi klinis baru dari infestasi ini. J
Eur Acad Dermatol Venereol 2005; 19: 628-30.
[59] Rivera-Roig V, Sanchez JL, Hillyer GV. Folikulitis cacing tambang. Int
J Dermatol 2008; 47: 246-8.
[60] Vanhaecke C, Perignon A, Monsel G, Regnier S, Bricaire F, Caumes E.
Kemanjuran ivermectin dosis tunggal dalam pengobatan
cutaneous larva migrans terkait cacing tambang bervariasi
tergantung pada presentasi klinis. J Eur Acad Dermatol Venereol
2014; 28(5): 655-7.
[61] Gupta M. Bullous cutaneous larva migrans - laporan kasus. J Dermatol
Dermatol Surg 2016; 20: 65-6.
[62] Sanchez Fernandez I, Julia Manresa M, Gonzalez Ensenat MA,
Vicente Villa MA. Gambar bulan ini - kasus kuis. Migran larva
kulit bulosa. Arch Pediatr Adolesc Med 2008; 162(5): 485-
6.
[63] Veraldi S, Arancio L. Migrans larva kulit bulosa raksasa. Dermatol
Dermatol Exp 2006; 31: 613-4.
[64] Wong-Waldamez A, Silva-Lizama E. Bullous larva migrans ac-
disertai dengan sindrom Loeffler. Int J Dermatol 1995; 34(8): 570-1.
[65] SJ Prancis, Lindo JF. Migran larva kulit yang parah pada seorang musafir
ke Jamaika, Hindia Barat. J Travel Med 2003; 10(4): 249-50.
[66] Supplee SJ, Gupta S, Alweis R. Letusan merayap: Cutaneous
migran larva. J Community Hosp Intern Med Perspect 2013; 3(3- 4).
[67] Zalaudek I, Giacomel J, Cabo H, Di Stefani A, Ferrara G, Hoffmann-
Wellenhof R,et al. Entodermatoskopi: Alat baru untuk
mendiagnosis infeksi dan infestasi kulit. Dermatologi 2008;
216(1): 14-23.
[68] Upendra Y, Mahajan VK, Mehta KS, Chauhan PS, Chander B. Cutaneous
larva migrans. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013; 79(3):
418-9.
[69] Cayce KA, Scott CM, Phillips CM, Frederick C, Park HK. Apa
diagnosis Anda? Migran larva kulit. Cutis 2007; 79(6), 429,
435-6.
[70] Wilson JF. Pengobatan larva migrans dengan Stibanose: A pre-
laporan limun. Med Selatan J 1952; 45: 127-30.
[71] Krisna MR. Migran larva kulit. Pediatr India 2015; 52:
177.
[72] Leung AK, Kuis foto Rafaat M.. Ruam vesikular di panggul dan bokong.
Am Fam Physician 2003; 67(5): 1045-6.
[73] Leung AK, Robson WL, Leong AG. Herpes zoster di masa kecil. J Pediatr
Health Care 2006; 20(5): 300-3.
[74] Leung AK, Barankin B. Tinea corporis. Konsultan Pediatr 2014;
13: 466-9.
Leung dkk.
[75] Leung AK, Barankin B. Herpes zoster simetris bilateral pada an
remaja laki-laki berusia 15 tahun yang imunokompeten. Rep Kasus Pediatr
2015; 2015: 121549.
[76] Leung AK, Barankin B, Hon KL. Kudis. Konsultan Pediatr 2016;
15: 613-6.
[77] Corte LD, da Silva MV, Souza PR. Migran larva secara bersamaan
dan arus larva yang disebabkan olehStrongyloides stercoralis: Laporan Kasus.
Rep Kasus Dermatol Med 2013; 381583.
[78] Korzeniewski K, Juszczak D, Jerzemowski J.
mengubah wisatawan. Kesehatan Int Marit 2015; 66(3): 173-80.
[79] Panés-Rodríguez A, Piera-Tuneu L, López-Pestaña A, Ormaetxea-
Pérez N, Gutiérrez-Támara P, Ibarbia-Oruezabal S,et al. Infeksi
migrans larva kulit asli di Guipúzcoa. Actas Dermosifiliogr
2016; 107(5): 407-13.
[80] Robbins K, Khachemoune A. Cutaneous myiasis: Tinjauan tentang jenis
myiasis yang umum. Int J Dermatol 2010; 49(10): 1092-8.
[81] Solomon M, Lachish T, Schwartz E. Cutaneous myiasis. Kur
Menginfeksi Dis Rep 2016; 18(9): 28.
[82] Ting PT, Barankin B. Cutaneous myiasis dari Panama, Amerika Selatan:
Laporan kasus dan ulasan. Cutan Med Surg 2008; 12(3): 133-8.
[83] Kobayashi T, Hayakawa K, Mawatari M, Itoh M, Akao N, Yotsu RR,et al.
Loiasis pada seorang musafir Jepang yang kembali dari Afrika Tengah.
Kesehatan Trop Med 2015; 43(2): 149-53.
[84] Boussinesq M. Loiasis. Ann Trop Med Parasitol 2006; 100(8): 715-
31.
[85] Sanders CJ, Jaspers CA. Onchocerciasis atau loiasis? Lancet 2007;
369(9558): 271-2.
[86] Kolá-ová L, Horák P, Skírnisson K, Mare-ková H, Doenhoff M. Cercarial
dermatitis, penyakit alergi yang terabaikan. Clin Rev Alergi
Immunol 2013; 45(1): 63-74.
[87] Diaz JH. Gnathostomiasis: Infeksi yang muncul dari kandungan ikan mentah
sumer di negara endemik dan nonendemik nematoda
gnathostoma. J Travel Med 2015; 22(5): 318-24.
[88] Malvy D, Ezzedine K, Pistone T, Penerima MC, Longy-Boursier
M. Migrans larva kulit yang luas dengan folikulitis meniru presentasi
herpes zoster multimetamerik pada seorang musafir dewasa yang
kembali dari Thailand. J Travel Med 2006; 13(4): 244-7.
[89] Mukherjee A, Ahmed NH, Samantaray JC, Mirdha BR. Kasus langka
cutaneous larva migrans karenaGnatohostomasp. Mikrobiol J Med
India 2012; 30(3): 356-8.
[90] Nath R, Bhuyan S, Dutta H, Saikia L. Struktur subkutan manusia
lariasis di Assam. Trop Parasitol 2013; 3(1): 75-8.
[91] Sukumarakurup S, Payyanadan BM, Mariyath R, Nagesh M,
Moorkoth AP, Ellezhuthil D. Dirofilariasis manusia subkutan.
Indian J Dermatol Venereol Leprol 2015; 81(1): 59-61.
[92] Gulanikar A. Dracunculiasis: Dua kasus dengan presentasi yang jarang. J
Cutan Aesthet Surg 2012; 5(4): 281-3.
[93] Leung AK, Woo T, Robson WL, Trotter MJ. Seorang turis dengan tunga-
kak. CMAJ 2007; 177(4): 343-4.
[94] Hakeem MJ, Morris AK, Bhattacharyya DN, Fox C. Tungiasis - penyebab
nyeri kaki pada pelancong tropis. Travel Med Menginfeksi Dis
2010; 8(1): 29-32.
[95] Creamer A. Ruam kulit yang meluas setelah melakukan perjalanan ke Asia Tenggara.
Perwakilan Kasus BMJ 2014.
[96] Schuster A, Lesshafft H, Talhari S, Guedes de Oliveira S, Ignatius
R, Feldman H. Penurunan kualitas hidup yang disebabkan oleh migrans
larva kulit terkait cacing tambang di komunitas miskin sumber daya di
Manaus, Brasil. PloS Negl Trop Dis 2011; 5(11): e1355.
[97] Dhir L, O'Dempsey T, Watts MT. Cutaneous larva migrans dengan optic disc
edema: Sebuah laporan kasus. Rep Kasus J Med 2010; 4: 209.
[98] Tan SK, Liu TT. Migran larva kutan diperumit oleh Löffler
sindroma. Arch Dermatol 2010; 146(2): 210-2.
[99] Te Booij M, de Jong E, Bovenschen HJ. Sindrom Löffler yang
disebabkan oleh migrans larva kulit yang luas: Laporan kasus dan
tinjauan literatur. Dermatol Online J 2010; 16(10): 2.
[100] Fischer S, Nenoff P. Cutaneous larva migrans: Sukses topikal
pengobatan dengan ivermectin - laporan kasus. J Dtsch Dermatol Ges
2016; 14(6): 622-3.
[101] Veraldi S, Angileri L, Parducci A, Nazzaro G. Pengobatan migrans larva kulit
terkait cacing tambang dengan invermectin topikal. Perawatan
Dermatol Int 2017; 28(3): 263.
[102] Toilet Campbell. Sejarah avermectin dan ivermectin, dengan catatan
sejarah agen antiparasit lakton makrosiklik lainnya. Curr
Pharm Biotechnol 2012; 13: 853-65.
 Migran Larva Kulit Paten Terbaru tentang Penemuan Obat Peradangan & Alergi2017, Jil. 11, No.111
[103] Toilet Campbell. Ivermectin: Sebuah refleksi pada kesederhanaan (Nobel Lec-
mendatang). Angew Chem Int Ed Engl 2016; 55(35): 10184-9.
[104] Crump A, Omura S. Ivermectin, 'obat ajaib' dari Jepang: Perspektif
penggunaan manusia. Proc Jpn Acad Ser Phys Biol Sci 2011; 87(2):
13-28.
[105] Heukelbach J, Musim Dingin B, Wilcke T, Muehlen M, Albrecht S, de Oliveira FA,et
al. Perawatan massal selektif dengan ivermectin untuk mengendalikan cacing
usus dan penyakit kulit parasit pada populasi yang terkena dampak parah.
Organ Kesehatan Dunia Banteng 2004; 82(8): 563-71.
[106] Veraldi S, Bottini S, Rizzitelli G, Persico MC. Terapi satu minggu dengan
albendazole oral pada migrans larva kulit terkait cacing tambang:
Sebuah studi retrospektif pada 78 pasien. J Dermatol Treat 2012; 23(3):
189-91.
[107] Caumes E, Carriere J, Datry A, Gaxotte P, Danis M, Gentilini M.
Percobaan acak ivermectin versus albendazole untuk pengobatan
dari cutaneous larva migrans. Am J Trop Med Hyg 1993; 49(5): 641- 4.
[108] Soriano LF, Piansay-Soriano ME. Pengobatan cutaneous larva migrans
dengan satu sesi laser karbon dioksida: Sebuah studi terhadap sepuluh
kasus di Filipina. J Kosmetik Dermatol 2017; 16(1): 91-4.
[109] Geng, J., Elsemore, DA Komposisi, perangkat, kit, dan metode
untuk mendeteksi cacing tambang. US20160145327 (2016).
Lihat statistik publikasi
[110] Eickhoff, J., Zischinsky, G., Koch, U., Rühter, G., Schultz-
fademrecht, C., Nussbaumer, P. Turunan pirazolotriazin yang aktif
secara farmasi. US20150111873 (2015).
[111] Turunan Spangenberg, T. Azepanyl dan komposisi farmasi
situs yang terdiri sama dengan aktivitas antiparasit.
WO2016000827 (2006).
[112] Levine, WZ, Saffer, AJ, Nussbaum, G. Topikal anti-
kombinasi inflamasi. US9314491 (2016).
[113] Rane, RA, Naithani, S., Natikar, RD, Verma, S., Arulmoli, T.
Proses pembuatan albendazole. US20130303782 (2013).
[114] Zhang, X., Schnipper, EF, Perlman, AJ, Larrick, JW Penggunaan
antagonis reseptor NK-1 pada pruritus. US20160038462 (2016).
[115] Ji, RR, Liu, T. Batinic-haberle, I., Warner, DS Metode pengobatan
pruritus. US20160324868 (2016).
[116] Kaspar, L., Speaker, T. Metode pengobatan nyeri dan/atau gatal
dengan inhibitor molekul kecil yang menargetkan jalur mTOR.
US20160184279 (2016).
[117] Schwarz, EM, Hu, Y., Antoshechkin, I., Sternberg, PW, Aroian,
RV Komposisi dan metode yang berkaitan dengan parasit.
US20150329603 (2015).