Pedamaran, 13 Maret 2023

Perihal: Permohonan Isbat Nikah (Voluntair)

Kepada

Yth. Ketua Pengadilan Agama

Kayuagung

di Jl. Letjend M.Yusuf Singgadekane

No.228, Jua-jua Kec.Kayuagung
Assalamu a’laikum wr.wb. Kabupaten Ogan Komering Ilir,
Kami bertandatangan di bawah ini : Sumatera Selatan 30616
Andi Supriyanto bin Zulkarnain, NIK 1602032201840002, Tempat Tanggal
Lahir: Pedamaran, 22 Januari 1984, Umur 38 Tahun, Pendidikan terakhir SLTA
Sederajat, Agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta, Alamat : Desa Menang Raya Dusun II,
RT.015 / RW : 005 Kecamatan Pedamaran Kabupaten Ogan Komering Ilir

Selanjutnya disebut sebagai......PEMOHON I;

Yulis Malinda binti Rusidi M.syeh, NIK 160203470180020, Tempat Tanggal
Lahir: Pedamaran, 20 April 1990, Umur 33 Tahun, Pendidikan terakhir STRATA 1 ,
Agama Islam, Pekerjaan Tenaga Honorer, Alamat : Desa Menang Raya Dusun II, RT.015 /
RW : 005 Kecamatan Pedamaran Kabupaten Ogan Komering Ilir

Selanjutnya di sebut Sebagai.....PEMOHON II;

Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan Pengesahan Nikah;

Adapun alasan/dalil-dalil permohonan Itsbat Nikah Para PEMOHON, sebagai berikut:
1. Bahwa pada hari Senin tanggal 17 Bulan April 2017 telah terjadi pernikahan
menurut Agama Islam antara Pemohon I Andi Supriyanto bin Zulkarnain
dengan seorang perempuan yaitu Pemohon II yang bernama :
Yulis Malinda binti Rusidi M.Syeh yang dilangsungkan di Wilayah Kantor
Urusan Agama (KUA) Kecamatan Pedamaran , Kabupaten Ogan Komering Ilir;

2. Bahwa pada saat pernikahan tersebut antara Pemohon I Andi Supriyanto bin
Zulkarnain berstatus Duda dan Pemohon II Yulis Malinda binti Rusidi
M.Syeh berstatus Janda. Pernikahan tersebut memakai Wali Nasab Pemohon II
yang bernama Rusidi M.Syeh disaksikan oleh Saksi-Saksi dari saksi Pemohon
I yaitu Nirmansyah,Am.com dan saksi Pemohon II bernama H.Yusnadi
, ijab kabul dengan mas kawin berupa 1 suku emas dan uang tunai 1.500.000 ( satu
juta lima ratus ribu rupiah ) , dibayar tunai;

3. Bahwa dari pernikahan tersebut telah dikaruniai 1 (Satu) orang anak

bernama:
 Alfaza Abraham( Laki-laki), lahir tanggal 7 Bulan Nopember 2018;

4. Bahwa dari sejak menikah, Pemohon I Andi Supriyanto bin Zulkarnain dan
Pemohon II Yulis Malinda binti Rusidi M.Syeh tidak bercerai dan Pemohon I
tidak berpoligami dan serta keduanya tidak pernah murtad;

5. Bahwa berdasarkan surat keterangan dari (KUA) Kecamatan Pedamaran , Kota

Kayuagung, Nomor:B-008/KUA.06.01.06/PW.01/III/2023, tertanggal 13 Maret
2023 menyatakan bahwa pernikahan antara Pemohon I Andi Supriyanto
bin Zulkarnain dan Pemohon II Yulis Malinda binti Rusidi M.Syeh tidak
tercatat di register KUA kecamatan Pedamaran, Kabupaten Ogan Komering Ilir;
6. Bahwa Pemohon I Andi Supriyanto bin Zulkarnain dan Pemohon II Yulis
Malinda binti Rusidi M.Syeh , sangat memerlukan isbat Nikah ini untuk
membuat Buku Nikah, Akta Kelahiran Anak dan kepentingan hukum lainnya;

Berdasarkan uraian tersebut di atas, maka dengan ini PEMOHON memohon

kepada Ketua Pengadilan Agama Kayuagung . Majelis Hakim Yang Memeriksa dan
Mengadili perkara ini, berkenan untuk memberikan penetapan yang amarnya
berbunyi :

PRIMAIR:

1. Mengabulkan permohonan para Pemohon;

2. Menetapkan perkawinan antara Pemohon I Andi Supriyanto bin Zulkarnain
dan Pemohon II Yulis Malinda binti Rusidi M.Syeh yang dilangsungkan di
Wilayah Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Pedamaran , Kabupaten Ogan
Komering Ilir tanggal 17 April 2017 adalah sah;
3. Memerintahkan antara Pemohon I Andi Supriyanto bin Zulkarnain dan
Pemohon II Yulis Malinda binti Rusidi M.Syeh untuk mencatatakan pernikahan ke
KUA setempat;
4. Membebankan biaya perkara menurut hukum;

SUBSIDAIR :

Jika Pengadilan berpendapat lain, mohon putusan yang seadil-adilnya;

Demikian atas terkabulnya permohonan ini, PEMOHON menyampaikan terima kasih;

Waassalamu ‘alaikum wr. Wb.

Hormat kami,

Pemohon I,

Andi Supriyanto bin Zulkarnain

Pemohon II;

Yulis Malinda binti Rusidi M.Syeh