Tugas Khusus PKPA Apotek

Laporan Tugas Khusus Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA)
di Apotek Kimia Farma No. 267

Jl. Bintaro Utama V Blok EB I No. 35, Kota Tangerang Selatan
Periode Maret 2019
Disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat

Untuk menyelesaikan Program Studi Profesi Apoteker
Disusun Oleh :
Nurillah Dwi Novarienti, S.Farm

41181097000025
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
MARET 2019
HALAMAN JUDUL
Laporan Tugas Khusus Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA)
di Apotek Kimia Farma No. 267
Jl. Bintaro Utama V Blok EB I No. 35, Kota Tangerang Selatan
Periode Maret 2019
Disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat

Untuk menyelesaikan Program Studi Profesi Apoteker
Disusun Oleh :
Nurillah Dwi Novarienti, S.Farm

41181097000025
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
MARET 2019
ii UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

HALAMAN PENGESAHAN
iii UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin. Segala puji dan syukur penulis panjatkan pada

Allah SWT atas limpahan rahmat, rezeki, hidayah dan pertolongan-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan penulisan laporan tugas khusus dengan judul “Laporan
Tugas Khusus Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kimia Farma No.
267 Jl. Bintaro Utama V Blok EB I No. 35, Kota Tangerang Selatan Periode Maret
2019”.
Penulis ucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Dr. Zilhadia, M.Si.,
Apt selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, Dr.
Azrifitria, M.Si., Apt selaku Kepala Program Studi Profesi Apoteker UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta, Bapak M. Deky Satria, S.Farm., Apt selaku Pembimbing Praktik
Kerja Profesi Apoteker dari Apotek Kimia Farma No. 267 Bintaro, Bapak Yardi,
Ph.D., Apt selaku Pembimbing Praktik Kerja Profesi Apoteker dari UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta, semua Staf di Apotek Kimia Farma No. 267 Bintaro yang telah
membagikan ilmu dan pengalaman yang sangat bermanfaat, Kedua orang tua tercinta
Bapak Sumartono dan Ibu Tutur serta seluruh keluarga yang telah memberikan doa,
dukungan, bantuan dan semangat yang tak henti-hentinya kepada penulis, terakhir
teman-teman seperjuangan Mahasiswa/i Profesi Apoteker UIN Syarif Hidayatullah
Jakarta angkatan ke-05.
Besar harapan penulis agar laporan ini dapat bermanfaat bagi pembacanya.
Penyusunan tugas khusus ini memang tidaklah mudah dan kiranya masih jauh dari
kata sempurna, untuk itu apabila ada beberapa kesalahan izinkan penulis
menghaturkan permohonan maaf. Penulis pun berharap agar pembaca laporan ini
dapat memberikan kritik dan sarannya kepada penulis agar di kemudian hari penulis
bisa membuat laporan yang lebih sempurna lagi.
Ciputat, Maret 2019
Penulis
iv UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...............................................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................................iii
KATA PENGANTAR............................................................................................................iv
DAFTAR ISI............................................................................................................................v
KOMPETENSI........................................................................................................................1
VALIDASI-SKRINING KELENGKAPAN RESEP............................................................3
2.1 Skrining Resep..........................................................................................................3
2.2 Hasil dan Pembahasan Skrining Resep..................................................................196
PENGERJAAN RESEP RACIKAN..................................................................................199
PENULISAN COPY RESEP..............................................................................................214
PENGAMATAN PENYERAHAN DAN PELAYANAN INFORMASI OBAT..............217
PENGAMATAN SWAMEDIKASI...................................................................................219
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................227
v UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

KOMPETENSI
Area Kompetensi : Pelayanan Sediaan Obat

Mampu memberikan sediaan farmasi sesuai kebutuhan pasien,
disertai penjaminan mutu sediaan farmasi.
Pelayanan Informasi Obat dan Pengobatan
1. Mampu mencari, menelusur kembali, mengevaluasi,
menganalisa, dan mensintesis.
2. Menyiapkan informasi tentang obat dan pengobatan,
mendiseminasikan informasi obat, dan pengobatan, serta
melakukan promosi penggunaan obat yang rasional.
Standar APTFI : Pelayanan Sediaan Obat
1. Mampu melakukan validasi resep.
2. Mampu mengevaluasi pilihan terapi obat dalam resep.
1. Mampu menggali, menganalisis, mensintesis, dan
menyiapkan informasi obat dan pengobatan.
2. Mampu mengelola pelayanan informasi, konsultasi, edukasi
tentang obat dan pengobatan.
Standar : Pelayanan Sediaan Obat
Kompetensi yang 1. Mampu melakukan validasi resep.
akan Dicapai oleh 2. Mampu mengevaluasi pilihan terapi obat dalam resep.
Mahasiswa Pelayanan Informasi Obat dan Pengobatan
1. Mampu menggali, menganalisis, mensintesis, dan
menyiapkan informasi obat dan pengobatan.
2. Mampu mengelola pelayanan informasi, konsultasi, edukasi
tentang obat dan pengobatan.
3. Mampu menyerahkan sediaan farmasi kepada pasien.
1 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Indikator : Pelayanan Sediaan Obat
Penilaian 1. Telah melakukan validasi resep, 100 resep.
2. Telah melakukan evaluasi pilihan terapi obat dalam
resep>30.
1. Menyiapkan bahan-bahan informasi obat pada 100 resep.
2. Melakukan 5 simulasi pelayanan informasi, konsultasi, dan
edukasi.
Telah melakukan pengamatan penyerahan obat kepada pasien
di Apotek 100 kali.
Kegiatan untuk : Pelayanan Sediaan Obat
Pencapaian 1. Analisa DRP dan Validasi Resep sebanyak 100 resep.
Kompetensi 2. Pengumpulan dan Evaluasi Resep sebanyak 100 resep.
2.1 Menyeleksi resep, melakukan kajian informasi obat
terhadap 100 resep.
2.2 Melakukan pelayanan informasi obat, konsultasi, dan
edukasi.
Melakukan penyerahan obat resep kepada pasien.

VALIDASI-SKRINING KELENGKAPAN RESEP
2.1 Skrining Resep

No. Resep 1
A. Kajian Administrasi
Skrining 1
Asal Usul Resep Ada Tidak ada
Nama dokter penulis resep √
Alamat dokter/klinik √
No.telpon dokter/klinik √
SIP dokter √
Tanda tangan / Paraf dokter √
Tanggal Penulisan Resep √
Skrining 2
Asal Usul Pasien Ada Tidak ada
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
Keterangan Ada Tidak ada
Tanda R/ pada bagian kiri √
Nama setiap obat √
B. Kajian Farmasetik
No Kajian Ada Tidak ada Keterangan
1 Bentuk sediaan √
2 Kekuatan sediaan √
3 Jumlah obat yang diminta √
4 Jumlah R/ dalam resep √ 3 R/
C. Kajian Klinis
No Kajian Ya Tidak Keterangan
1 Benar dosis √
2 Benar waktu dan frekuensi √
3 Benar rute pemberian obat √
4 Duplikasi terapi √
5 Interaksi obat √

Nama Nama Bentuk Kekuatan Dosis
Jumlah Indikasi
Dagang Generik Sediaan Sediaan Terapi
Anadex - Sirup Per 5 mL 1 botol Dosis resep: Flu, batuk,
Sirup sirup : 3xsehari 1 demam dan
Paracetamol sendok nyeri
120 mg, makan
dextrometh Dosis
orphan HBr literatur:
3,5 mg, 3-4xsehari 2
chlorphenir sendok
amine takar
maleate 0,5 Dosis resep
mg, sesuai dosis
phenylpropa literatur
nolamine
HCl 3,5 mg
- Methyl- Tablet Methylpred 6 tablet Dosis resep: Anti radang
prednisol nisolone 4 2xsehari 1
one mg tablet
Dosis
literatur:
4-48
mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Vitamin Tablet Vitamin C 10 Dosis resep: Mengatasi
C 100 mg tablet 1xsehari 1 defisiensi
tablet kekurangan
Dosis vitamin C
literatur:
100 mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

No. Resep 2
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis dexteem yang digunakan
√
dalam resep < dosis literatur
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi pemberian dexteem yang
√ digunakan dalam resep (2x) < dosis
literatur (3x)
4 Duplikasi terapi Terdapat duplikasi pada terapi yaitu
pemberian antihistamin. Paratusin
√ (chlorpheniramine maleate) dan
Dexteem (dexhlorpheniramin
maleate)

5 Interaksi obat Paratusin >< Dexteem
Paratusin dan dexteem merupakan
obat yang memiliki efek anti
kolinergik sehingga memungkinkan
√ dapat meningkatkan toksisitas.
Manajemen :
Lakukan monitoring efek anti
kolinergik terhadap pasien

Jumlah Indikasi
Paratu- - Tablet Per tablet: 10 Dosis resep: Flu dengan
sin Noscapine tablet 3xsehari 1 gejala
10 mg, tablet demam, sakit
chlorphenir Dosis kepala, pilek,
amine literatur: bersin, batuk
maleate 2 3xsehari 1
mg, tablet
glyceryl Dosis resep
guaiacolate sesuai dosis
50 mg, literatur
paracetamol
500 mg,
phenylpropa
nolamine
HCl 15 mg
Dexteem - Tablet Per tablet: 6 tablet Dosis resep: Anti alergi
dexhlorphen 2xsehari 1
iramin tablet
maleate 2 Dosis
mg, literatur:
dexamethas 3xsehari 1
one 0,5 mg tablet
Dosis resep
< dosis
literatur
- Vitamin Tablet Vitamin C 10 Dosis resep: Mengatasi
C 100 mg tablet 1xsehari 1 defisiensi
tablet kekurangan
Dosis vitamin C
literatur:
100 mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

No. Resep 3
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis calcium lactate yang
√ digunakan dalam resep < dosis
literatur
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi pemberian calcium
√ lactate yang digunakan dalam
resep (1x) < dosis literatur (2-3x)

Nama Nama Bentuk Kekuatan
Jumlah Dosis Terapi Indikasi
Dagang Generik Sediaan Sediaan
- Calcium Tablet Calcium 20 Dosis resep: Suplemen
lactate lactate 500 tablet 1x sehari untuk
mg 1 tablet hipokalsemia
Dosis
literatur:
325-650 mg
2-3x sehari
Dosis resep <
dosis literatur
- Folic Tablet Folic acid 1 20 Dosis resep: Mengatasi
Acid mg tablet 1xsehari defisiensi
1 tablet kekurangan
Dosis asam folat
literatur:
5 mg setiap
hari
Dosis resep <
dosis literatur
No. Resep 4
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Neural- - Kaplet Per kaplet : 10 Dosis resep: Anti nyeri :
gin Rx Methampyr kaplet 3x sehari 1 nyeri otot,
one 500 mg, kaplet nyeri sendi,
Thiamine Dosis nyeri syaraf,
HCl 50 mg, literatur: nyeri
Pyridoxine 3-4x sehari punggung
HCl 10 mg, 1-2 kaplet bawah
Cyanocobal Dosis resep
amin 10 sesuai dosis
mcg, literatur
Trimethylxa
nthine 50
mg
- Simvasta Tablet Simvastatin 20 Dosis resep: Menurunkan
-tin 10 mg tablet 1xsehari kolesterol
1 tablet LDL
Dosis
literatur:
1x sehari
10-20 mg
Dosis resep
< dosis
literatur

No. Resep 5
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √
Nama Nama Bentuk Kekuatan Jumlah Dosis Indikasi

Sanmol Parace- Tablet Paracetamol 10 Dosis resep: Demam dan
tamol 500 mg tablet 3x sehari 1 nyeri
tablet
Dosis
literatur:
3-4x sehari
1 tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Neuro- - Tablet Per tablet : 10 Dosis resep: Mengatasi
sanbe Vitamin B1 tablet 1x sehari defisiensi
100 mg, 1 tablet kekurangan
vitamin B6 Dosis vitamin B
200 mg, literatur:
vitamin B12 1 tablet
200 mg setiap hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 6
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis lacbone yang digunakan
√
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi pemberian lacbone
√ yang digunakan dalam resep (2x)
< dosis literatur (3x)

Jumlah Indikasi
- Omepra- Kapsul Omeprazole 6 tablet Dosis resep: Gangguan
zole 20 mg 2x sehari 1 pencernaan,
kapsul penyakit
Dosis asam
literatur: lambung
10-40
mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Metroni- Tablet Metroni- 10 Dosis resep: Antibiotik
dazol dazol 500 tablet 3x sehari 1
mg tablet
Dosis
literatur:
3x/hari 500
mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

Lacbone - Tablet > 50 juta 6 tablet Dosis resep: Radang akut
Lactobacillu 2x sehari 1 dan kronis
s tablet pada
sporogenes Dosis membran
tiap tablet literatur: mukosa,
3x sehari 2- diare,
4 tablet sembelit
Dosis resep
< dosis
literatur
No. Resep 7
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

5 Interaksi obat Simvastatin >< Amlodipine
Amlodipine mungkin
meningkatkan konsentrasi serum
simvastatin.
Manajemen: menghindari
penggunaan amlodipine dan
√ simvastatin secara bersamaan.
Jika digunakan bersamaan maka

hindari dosis simvastatin yang lebih
besar dari 20 mg/hari dan
memantau tanda-tanda toksisitas
inhibitor reduktase HMG-CoA.

Jumlah Indikasi
- Amlodi- Tablet Amlodipin 10 Dosis resep: Hipertensi
pin 5 mg tablet 1x sehari 1
tablet
Dosis
literatur:
1x/hari 5-10
mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Simvasta Tablet Simvastatin 10 Dosis resep: Menurunkan
-tin 10 mg tablet 1x sehari 1 kolesterol
tablet LDL
Dosis
literatur:
1x sehari
10-20 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Paraceta- Tablet Paracetamol 10 Dosis resep: Demam dan
mol 500 mg tablet 3x sehari 1 nyeri
tablet
Dosis
literatur:
3-4x sehari
1 tablet

Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 8
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √


Jumlah Indikasi
- Betahis- Tablet Betahistine 10 Dosis resep: Antivertigo
tine mesylate 6 tablet 3x sehari 1
mesylate mg tablet
Dosis
literatur:
3xsehari 1-2
tablet
Dosis resep
sesuai
dengan
dosis
literatur
- Vitamin Tablet Per tablet : 10 Dosis resep: Mengatasi
B Vitamin B1 tablet 1x sehari 1 defisiensi
Complex 2 mg, tablet kekurangan
2 mg, literatur: kompleks
vitamin B6 1-2 tablet
2 mg, sehari Dosis
nicotinamid resep sesuai
e 20 mg, dengan
calcium dosis
pantothenat literatur
e 10 mg
- Omepra- Kapsul Omeprazole 10 Dosis resep: Gangguan
zole 20 mg tablet 2x sehari 1 pencernaan,
tablet penyakit
Dosis asam
literatur: lambung
10-40
mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

No. Resep 9
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
√

2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi pemberian dexteem
√ yang digunakan dalam resep (2x)
4 Duplikasi terapi Terdapat duplikasi pada terapi
yaitu pemberian antihistamin.
√ Paratusin (chlorpheniramine
maleate) dan Dexteem
(dexhlorpheniramin maleate)
Paratusin dan dexteem

merupakan obat yang memiliki
efek anti kolinergik sehingga
√ memungkinkan dapat
meningkatkan toksisitas.
Manajemen :
kolinergik terhadap pasien

Jumlah Indikasi
- Cefixime Tablet Cefixime 10 Dosis resep: Antibiotik
200 mg tablet 2x sehari 1
tablet
Dosis
literatur:
200-400
mg/hari
Dosis resep
sesuai
dengan
dosis
literatur
Paratu- - Tablet Per tablet : 10 Dosis resep: Flu, demam,
sin Paracetamol tablet 3x sehari 1 sakit kepala,
500 mg, tablet bersin, batuk
guaifenesin Dosis
50 mg, literatur:
noscapine 3x sehari 1
10 mg, tablet
phenylpropa Dosis resep
nolamine sesuai
HCl 15 mg, dengan
chlorphenir dosis
amine literatur

maleate 2
mg
Dexteem - Kapsul Per tablet : 6 tablet Dosis resep: Anti alergi
plus Dexhlorphe 2x sehari 1
niramin tablet
maleate 2 Dosis
mg, literatur:
dexamethas Setiap 4-6
one 0,5 mg jam 1 tablet
Dosis resep
< dosis
literatur
Surbex - Tablet Per tablet : 10 Dosis resep: Mengatasi
T Vitamin B1 tablet 1x sehari 1 defisiensi
15 mg, tablet kekurangan
10 mg, literatur: kompleks dan
vitamin B6 1x sehari 1 vitamin C
5 mg, tab
vitamin B12 Dosis resep
4 mcg, sesuai dosis
vitamin C literatur
500 mg,
nicotinamid
e 100 mg,
calcium
phantotenat
e 20 mg
No. Resep 10
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √

Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis FG Troches yang
digunakan dalam resep < dosis
literatur
√
Dosis Cendo ProtagentA yang
literatur
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi pemberian Cendo
ProtagentA yang digunakan dalam
resep (3x) < dosis literatur (4-5x)
√
Frekuensi pemberian FG Troches
yang digunakan dalam resep (3x)
< dosis literatur (4-5x)

Jumlah Indikasi
FG - Tablet Per tablet : 20 Dosis resep: Antibiotik
Troches Fradiomyci tablet 3x sehari 1
Meiji n 2,5 mg, tablet
gramicidin Dosis

1 mg literatur:
4-5x/hari 1-
2 tablet
Dosis resep
< dosis
literatur
Lame- Methyl- Tablet Methylpred- 10 Dosis resep: Anti radang
son-4 predniso- nisolone 4 tablet 2x sehari 1
lone mg tablet
Dosis
literatur:
4-8 mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Rhinos - Kapsul Per tablet : 10 Dosis resep: Batuk dan flu,
SR Pseudoephe tablet 2x sehari 1 mengurangi
drine HCl tablet gejala hidung
120 mg, Dosis tersumbat,
loratadine 5 literatur: bersin-bersin.
mg 2x/hari 1
kapsul
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Muco- Ambrox- Tablet Ambroxol 10 Dosis resep: Batuk
pect ol HCl HCl setara tablet 3x sehari 1 berdahak
dengan tablet
ambroxol Dosis
30 mg literatur:
3x sehari 1
tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Cendo - Tetes Polyvinyl 5 buah Dosis resep: Mengatasi
Protagen mata pyrrolidone tetes 3x sehari 1 mata kering
tA mini 20 mg mata tetes dan iritasi
dose mini Dosis
dose literatur:
4-5x sehari
1-2 tetes
Dosis resep
< dosis
literatur

No. Resep 11
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis

1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
- Ambrox Tablet Per tablet : 10 Dosis resep: Batuk
ol HCl Fradiomyci tablet 3x sehari 1 berdahak
n 2,5 mg, tablet
gramicidin Dosis
1 mg literatur:
2-3x/hari 1
tablet
Dosis resep
sesuai
dengan
dosis
literatur
- Asam Tablet Asam 6 tablet Dosis resep: Anti radang
mefena- mefenamat 2x sehari 1 dan anti nyeri
mat 500 mg tablet
Dosis
literatur:
2-3x sehari
500 mg
Dosis resep
sesuai
dengan
dosis
literatur
- Alprazo- Tablet Alprazolam 2 tablet Dosis resep: Batuk dan
lam 0,5 mg 1x sehari 1 flu,
tablet mengurangi
Dosis gejala hidung
literatur: tersumbat,
1x sehari bersin-bersin.
0,5-1 mg
Dosis resep
sesuai
dengan
dosis
literatur
Neuro- - Tablet Per tablet : 6 tablet Dosis resep: Mengatasi
dex Vitamin B1 1x sehari 1 defisiensi
monohidrat tablet kekurangan

100 mg, Dosis vitamin B
vitamin B6 literatur: kompleks
HCl 200 1x sehari 1
mg, vitamin tablet
B12 200 Dosis resep
mcg sesuai dosis
literatur
No. Resep 12
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis OBH Anakonidin yang
digunakan dalam resep >
dosis literatur
√
Dosis Lacbon granul yang
digunakan dalam resep <
dosis literatur
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi pemberian Lacbon
granul yang digunakan dalam
√
resep (2x) < dosis literatur
(3x)
Nama Bentuk
Nama Kekuatan Jumla Dosis
Dagan Sediaa Indikasi
Generik Sediaan h Terapi
g n
- Cefa-droxil Sirup Per 5 mL : 1 botol Dosis Antibiotik
sirup Cefadroxil 125 resep:
kering mg/5 ml 2x sehari 1
1/2 sendok
takar (7,5
mL)
Dosis
literatur:
25-50
mg/KgBB
sehari
Dosis
resep
sesuai
dosis
literatur
- OBH Sirup Per 5 mL : 1 botol Dosis Meredaka
Anakonidi Paracetamol 120 resep: n batuk
n mg, succus 3x sehari 2 dan gejala
liquiritae 100 sendok flu seperti
mg, takar demam,
pseudoephedrine Dosis sakit
HCl 7,5 mg, literatur: kepala,
chlorpheniramin 3x sehari 1 hidung
e maleate 1 mg sendok tersumbat
takar
Dosis
resep >
dosis

literatur
Lacbon - Granul 50 juta 6 Dosis Radang
granul Lactobacil-lus sachet resep: akut dan
sporogenes tiap 2xsehari 1 kronis
sachet sachet pada
Dosis membran
literatur: mukosa,
3x sehari 1 diare,
sachet sembelit
Dosis
resep <
dosis
literatur
No. Resep 13
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis Zythromax yang digunakan
√
Dosis Toplexil syrup yang
digunakan dalam resep > dosis
literatur
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi pemberian Zythromax
√
Frekuensi pemberian Toplexil
syrup yang digunakan dalam
resep (3x) > dosis literatur (4x)
5 Interaksi obat Loratadine (Rhinos SR) ><
Oxomemazine (Toplexil syrup)
Oxomemazine dapat
meningkatkan efek depresan SSP
dari loratadine.
Manajemen: hindari penggunaan

Rhinos SR dan Toplexil syrup
secara bersamaan.
√
Loratadine (Rhinos SR) ><
Zhytromax
Zhytromax mungkin
meningkatkan konsentrasi serum
loratadine.
Manajemen: memonitor
peningkatan efek dari loratadine.

Jumlah Indikasi
Zithrom Azithro Tablet Azithromyc 3 tablet Dosis resep: Antibiotik
ax mycin in 500 mg 1xsehari 1
tablet
Dosis
literatur:

2x sehari 1
tablet
Dosis resep
< dosis
literatur
Rhinos - Kapsul Per kapsul : 10 Dosis resep: Batuk dan
SR Pseudoephe tablet 2xsehari 1 flu,
drine HCl kapsul mengurangi
120 mg, Dosis gejala hidung
loratadine 5 literatur: tersumbat,
mg 2x/hari 1 bersin-bersin.
kapsul
Dosis resep
sesuai
dengan
dosis
literatur
Toplexil - Sirup Per 5 mL : 1 botol Dosis resep: Batuk
Syrup Oxomemazi 3xsehari 15 berdahak
ne 1,65 mg, mL yang disertai
guaifenesin Dosis alergi
33,3 mg literatur:
4x sehari 10
mL
Dosis resep
> dosis
literatur
No. Resep 14
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √

Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Sanmol Paraceta Sirup Per 5 mL : 1 botol Dosis resep: Demam dan
Forte mol Paracetamol 4x sehari 4 nyeri
250 mg mL
Dosis
literatur:
3-4x sehari
1 sendok
takar (5 ml)
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Methiso - Sirup Per 5 mL : 1 botol Dosis resep: Anti virus
prinol methisoprin 4x sehari 1
Syrup ol 250 mg sendok
takar
Dosis
literatur:
4-6x/hari 10
ml
Dosis resep
sesusi dosis
literatur

No. Resep 15
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
- Sucral- Suspensi Sucralfate 1 botol Dosis resep: Tukak

fate 500 mg 3x sehari 1 peptic dan
sendok tukak
makan duodenum
Dosis
literatur:
4x/hari 2
sendok
takar (10
ml)
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Omepra- Kapsul Omeprazole 10 Dosis resep: Gangguan
zole 20 mg kapsul 1xsehari pencernaan,
1 kapsul penyakit
Dosis asam
literatur: lambung
10-40
mg/hari
setiap hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Neuro- - Tablet Per tablet : 10 Dosis resep: Mengatasi
sanbe Vitamin B1 tablet 1xsehari defisiensi
100 mg, 1 tablet kekurangan
200 mg, literatur:
vitamin B12 1 tablet
200 mg setiap hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Sanmol Paraceta Tablet Paracetamol 10 Dosis resep: Demam dan
mol 500 mg tablet 3xsehari 1 nyeri
tablet
Dosis
literatur:
3-4x sehari
1 tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Resep 16
Skrining 1

SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dalam resep tidak tercantum dosis
sehingga tidak dapat dikaji
√
kebenarannya dosis kurang atau
berlebih
2 Benar waktu dan frekuensi Dalam resep tidak tercantum
√
waktu dan frekuensi

Jumlah Indikasi
Ventolin - Inhaler 1 semprot : 1 buah Dosis resep: Asma
inhaler Salbutamol - ringan,
sulfat 100 Dosis sedang, atau

mcg literatur: berat
3-4x sehari
1-2 puff
(semprot)
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 17
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Miniaspi Acetyl- Tablet Acetylsalicy 30 Dosis resep: Mencegah
80 salicylic lic acid 80 tablet 1x sehari 1 agregasi
acid mg tablet platelet atau
Dosis pembekuan
literatur: darah pada
1x sehari 1 trombosis
tablet (dosis
pemeliha-
raan)
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Cande- Tablet Candesartan 30 Dosis resep: Hipertensi
sartan cilexetil 8 tablet 1x sehari 1
cilexetil mg tablet
Dosis
literatur:
8 mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

Concor Bisoprol Tablet Bisoprolol 15 Dosis resep: Hipertensi
2,5 ol 2,5 mg 2,5 mg tablet 1x sehari 1 dan anti
tablet aritmia
Dosis
literatur:
1x sehari
1,25-10,5
mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 18
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

1 Bantuk sediaan √
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis Nitrocaf Retard yang
literatur
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi pemberian Nitrocaf
√ Retard yang digunakan dalam
resep (1x) < dosis literatur (2x)
4 Duplikasi terapi Terdapat duplikasi pada terapi
yaitu pemberian anti
hiperlipidemia. Fenobirate
√ menurunkan trigliserida dan
Simvastatin menurunkan
kolesterol LDL, juga dapat
menurunkan trigliserida 7-30%
5 Interaksi obat √ Simvastatin >< Fenofibrate
Fenofibrate mungkin dapat
meningkatkan efek
merugian/toksik dari
simvastatin. Kombinasi
fenofibrate dan simvastatin
meningkatkan resiko efek
toksisitas pada otot
Manajemen: menghindari
penggunaan secara bersama
simvastatin dan fenofibrate dan
memantau fungsi ginjal dan
kreatinin kinase pasien
Nitrocaf retard >< Amlodipine

Amlodipine mungkin dapat
meningkatkan efek hipotensi
dari nitrocaf retard.
Manajemen: memonitor pasien

secara cermat untuk mengetahui
efek hipotensi yang secara aditif
jika digunakan terapi kombinasi

kedua obat ini.

Jumlah Indikasi
- Amlodi- Tablet Amlodipine 30 Dosis resep: Hipertensi
pine 5 mg tablet 1x sehari 1
tablet
Dosis
literatur:
1x/hari 5-10
mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Miniaspi Acetyl- Tablet Acetylsalicy 30 Dosis resep: Mencegah
80 salicylic lic acid 80 tablet 1x sehari 1 agregasi
acid mg tablet platelet atau
Dosis pembekuan
literatur: darah pada
1x sehari 1 trombosis
tablet (dosis
pemeliharaa
n)
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Nitrocaf - Kapsul Glyceryl 30 Dosis resep: Pencegahan
Retard trinitrate tablet 1x sehari 1 dan terapi
2,5 mg (Nitroglycer kapsul jangka
in) 2,5 mg Dosis panjang
literatur: angina
2-3x sehari pektoris
1 kapsul
Dosis resep
< dosis
literatur
- Fenofibr Kapsul Fenofibrate 30 Dosis resep: Anti
ate 200 mg kapsul 1x sehari 1 hiperlipide
kapsul kapsul mia
Dosis
literatur:
1x sehari
150 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Simvas- Tablet Simvastatin 30 Dosis resep: Kolesterol

tatin 20 mg tablet 1x sehari 1
tablet
Dosis
literatur:
1x sehari
10-20 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 19
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
- Dexame- Tablet Dexame- 10 Dosis resep: Anti radang
thasone thasone 0,5 tablet 2x sehari
mg 1 tablet
Dosis
literatur:
0,5-10
mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Dextral - Kaplet Per tablet : 10 Dosis resep: Mengobati
Dextrometh kaplet 3x sehari gejala flu
orphan HBr 1 kaplet seperti
10 mg, Dosis hidung
glyceryl literatur: tersumbat,
guaiacolate 3x sehari 1 bersin-bersin,
50 mg, kaplet dan pilek
phenylpropa Dosis resep yang disertai
nolamine sesuai dosis batuk
HCl 12,5 literatur
mg,
chlorphenir
amine
maleate 1
mg
Sanmol Parace- Tablet Paracetamol 10 Dosis resep: Demam dan
tamol 500 mg tablet 3x sehari 1 nyeri

tablet
Dosis
literatur:
3-4x sehari
1 tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 20
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √

Skrining 3
1 Bantuk sediaan √
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Mefinal Mefena Tablet Mefenamic - Dosis resep: Anti radang
500 mic acid acid 500 mg 2xsehari 1 dan anti
tablet nyeri
Dosis
literatur:
2-3x sehari
500 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 21
Skrining 1
SIP dokter √

Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
- Atorvast Tablet Atorvastatin 20 Dosis resep: Kolesterol
atin 20 20 mg tablet 1xsehari 1
tablet
Dosis
literatur:
1x/hari 20
mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Vitamin Tablet Per tablet : 10 Dosis resep: Mengatasi

B Vitamin B1 tablet defisiensi
complex 2 mg, 1xsehari 1 kekurangan
vitamin B2 tablet vitamin B
2 mg, Dosis kompleks
vitamin B6 literatur:
2 mg, 1-2 tablet
nicotinamid sehari
Dosis resep
e 20 mg,
sesuai dosis
calcium
literatur
pantothenat
e 10 mg
No. Resep 22
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √

Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Sanmol - Drops Tiap 0,6 ml 1 buah Dosis resep: Pereda
drops mengandun 4x sehari 1 demam
g tablet untuk bayi
paracetamol Dosis
60 mg literatur:
3-4x sehari
0,6 ml
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 23
Skrining 1

SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis Metformin yang digunakan
dalam resep > dosis literatur
√
Dosis Acarbose yang digunakan
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi pemberian Metformin
> dosis literatur (1-2x)
√
Frekuensi pemberian Acarbose
> dosis literatur (3x)
5 Interaksi obat √ Glimepiride >< Bisoprolol
Bisoprolol mungkin dapat
meningkatkan efek hipoglikemik
dari glimepiride.
Manajemen: memonitor kadar

gula darah pasien.

Jumlah Indikasi
- Glime- Tablet Glimepirid 60 Dosis resep: Diabetes
pirid 4 mg tablet 1x sehari 1 mellitus tipe
tablet 2
Dosis
literatur:
4 mg/hari.
Maksimal 6
mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Metform Tablet Metformin 90 Dosis resep: Diabetes
in 500 mg tablet 3x sehari 1 mellitus tipe
tablet 2
Dosis
literatur:
1-2x sehari
500-850 mg
Dosis resep
> dosis
literatur
- Acarbose Tablet Acarbose 60 Dosis resep: Diabetes
100 mg tablet 2x sehari 1 mellitus
kapsul dalam
Dosis kombinasi
literatur: dengan diet
3x sehari 1
tablet
Dosis resep
< dosis
literatur
- Candesar Tablet Candesartan 30 Dosis resep: Hipertensi
tan cilexetil 8 tablet 1x sehari 1
cilexetil mg kapsul
Dosis
literatur:
8 mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Bisopro- Tablet Bisoprolol 8 15 Dosis resep: Hipertensi
lol mg tablet 1x sehari dan anti
1/2 tablet aritmia
Dosis

literatur:
1x sehari
1,25-10,5
mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Simvas- Tablet Simvastatin 30 Dosis resep: Kolesterol
tatin 10 mg tablet 1x sehari 1
tablet
Dosis
literatur:
1x sehari
10-20 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 24
Skrining 1
SIP dokter √
Skrining 2

Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dalam resep tidak tercantum
dosis sehingga tidak dapat dikaji
√
kebenarannya dosis kurang atau
berlebih
2 Benar waktu dan frekuensi Dalam resep tidak tercantum
√
waktu dan frekuensi

Jumlah Indikasi
- Pheny- Kapsul Phenytoin 21 Dosis resep: Mengatasi
toin sodium 100 kapsul - kejang pada
sodium mg Dosis penderita
literatur: epilepsi
3x sehari
100 mg
No. Resep 25
Skrining 1

SIP dokter √
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
- Cefa- Kapsul Cefadroxil 10 Dosis resep: Antibiotik
droxil monohydrat tablet 2x sehari 1
e setara tablet
dengan Dosis
cefadroxil literatur:
anhidrat 1-2 g/hari
100 mg Dosis resep
sesuai dosis

literatur
- Paraceta Tablet Paracetamol 10 Dosis resep: Demam dan
mol 500 mg tablet 3x sehari nyeri
1 tablet
Dosis
literatur:
3-4x sehari
1 tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Dextral - Kaplet Per kaplet : 10 Dosis resep: Mengobati
Dextrometh kaplet 3x sehari gejala flu
orphan HBr 1 kaplet seperti hidung
10 mg, Dosis tersumbat,
glyceryl literatur: bersin-bersin,
guaiacolate 3x sehari 1 dan pilek yang
50 mg, kaplet disertai batuk
phenylpropa Dosis resep
nolamine sesuai dosis
HCl 12,5 literatur
mg,
chlorphenir
amine
maleate 1
mg
- Methyl- Tablet Methylpred 6 tablet Dosis resep: Anti radang
prednisol nisolone 4 2x sehari
one mg 1 tablet
Dosis
literatur:
4-8 mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 26
Skrining 1
Nama dokter penulis resep 
Alamat dokter/klinik 
No.telpon dokter/klinik 
SIP dokter 
Tanda tangan / Paraf dokter 
Tanggal Penulisan Resep 

Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √
5 Interaksi obat Dexamethasone >< Amlodipine :
Obat steroid menurunkan efek
dari obat antihipertensi
(amlodipine)
√
Manajemen :
Dilakukan monitoring tekanan
darah

Jumlah Indikasi
Dexteem - Tablet Dexchlor- 10 Dosis resep: Radang,
pheniramine tablet 3x sehari alergi
2 mg, 1 tablet
Dexametha- Dosis
sone 0,5 mg literatur:
3x sehari 1
tablet
Dosis resep

sesuai dosis
literatur
- Amlodi- Tablet Amlodipine 10 Dosis resep: Hipertensi
pine 10 mg tablet 1x sehari
1 tablet
Dosis
literatur:
1x sehari 10
mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 27
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis Loratadin yang digunakan
√ dalam resep > dosis literatur
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi pemberian Loratadin

√
> dosis literatur (1x)


Jumlah Indikasi
- Lorata- Tablet Loratadine 10 Dosis resep: Alergi
dine 10 mg tablet 2x sehari
1 tablet
Dosis
literatur:
1x sehari
10 mg
Dosis resep
> dosis
literatur
- Vitamin Tablet Vitamin B1 10 Dosis resep: Multivita-
B 2 mg, tablet 1x sehari min
complex Vitamin B2 1 tablet
2 mg, Dosis
Vitamin B6 literatur:
2 mg, 1x sehari 1
Calcium tablet
Pantothe- Dosis resep
nate 10 mg, sesuai dosis
Nicotinamid literatur
e 20 mg
OBH - Sirup Ekstrak 1 botol Dosis resep: Batuk
Succus 3x sehari
liquiritiae 1 sendok
167 mg, makan
Paracetamol Dosis
150 mg, literatur:

Amonium 3x sehari 15
klorida 50 mL (1
mg, Efedrin sendok
HCl 2,5 mg, makan)
Clorphenira Dosis resep
-mine sesuai dosis
maleat 1 mg literatur
- Cefa- Kapsul Cefadroxil 10 Dosis resep: Antibiotik
droxil 500 mg kapsul 2x sehari
1 kapsul
Dosis
literatur:
2x sehari 1
kapsul
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 28
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
- Parace- Tablet Paracetamol 10 Dosis resep: Demam,
tamol 500 mg tablet 3x sehari nyeri
1 tablet
Dosis
literatur:
3-4x sehari
500 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Ambrox- Tablet Ambroxol 10 Dosis resep: Batuk
ol 30 mg tablet 3x sehari
1 tablet
Dosis
literatur:
2-3x sehari
30 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Dexa- Tablet Dexamethas 10 Dosis resep: Radang
methaso one 0,5 mg tablet 3x sehari
ne 1 tablet
Dosis
literatur:
3x sehari
0,5 mg
Dosis resep
sesuai dosis

literatur
- Amoxi- Tablet Amoxicillin 10 Dosis resep: Antibiotik
cillin 500 mg tablet 3x sehari
1 tablet
Dosis
literatur:
3x sehari
500 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 29
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
- Eperison Tablet Eperisone 6 tablet Dosis resep: Nyeri dan
HCl 50 mg 2x sehari kaku otot
1 tablet
Dosis
literatur:
2-3x sehari
50 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Natrium Tablet Na 6 tablet Dosis resep: Nyeri,
diklo- diklofenak 2x sehari terutama pada
fenak 50 mg 1 tablet sendi
Dosis
literatur:
2-3x sehari
1 tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 30

Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √
5 Interaksi obat √ Norvask (Amlodipine) ><
Simvastatin :
Penggunaan secara bersama dapat
meningkatkan kadar simvastatin
dalam darah, sehingga efek
samping dapat meningkat
(rhabdomyolisis)
Manajemen :

Obat tidak digunakan dalam
waktu bersamaan (simvastatin :
malam dan amlodipin : pagi)

Jumlah Indikasi
Norvask Amlodip Tablet Amlodipine 30 Dosis resep: Hipertensi
ine 5 mg tablet 1x sehari
1 tablet
Dosis
literatur:
1x sehari
5-10 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Simvasta Tablet Simvastatin 30 Dosis resep: Menurun-
tin 10 mg tablet 1x sehari kan kadar
1 tablet kolesterol
Dosis
literatur:
1x sehari
10-20 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Cendo - Tetes Na 1 botol Dosis resep: Mengobati
hyalub mata hyaluronat 1x sehari mata iritasi
1 mg 1-2 tetes dan merah
Dosis
literatur:
1x sehari 1-
2 tetes
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

No. Resep 31
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √
5 Interaksi obat √ Amlodipine >< Simvastatin :
(rhabdomyolisis)

Manajemen :

Jumlah Indikasi
- Simvasta Tablet Simvastatin 7 tablet Dosis resep: Menurunkan
tin 10 mg atau 1x sehari kadar
20 mg 1 tablet kolesterol
Dosis
literatur:
1x sehari
10-20 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Allopuri Tablet Allopurinol 7 tablet Dosis resep: Menurunkan
nol 300 mg 1x sehari kadar asam
1 tablet urat
Dosis
literatur:
1x sehari 1
tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Amlodip Tablet Amlodipine 7 tablet Dosis resep: Hipertensi
ine 5 mg 1x sehari
1 tablet
Dosis
literatur:
1x sehari
5-10 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

No. Resep 32
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
- Amoxicil Tablet Amoxicillin 10 Dosis resep: Antibiotik
lin 250 mg atau tablet 3x sehari
500 mg 1 tablet
Dosis
literatur:
3x sehari
500 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Paratu- - Tablet Paracetamol 10 Dosis resep: Demam,
sin 500 mg, tablet 3x sehari batuk dan
Guaiphenesi 1 tablet flu
ne 50 mg, Dosis
Noscapine literatur:
10 mg, 3x sehari 1
Phenylpro- tablet
panolamine Dosis resep
15 mg, sesuai dosis
Chlorpheni- literatur
ramine
maleat 2 mg
- Domperi Tablet Domperi- 6 tablet Dosis resep: Mengatasi
-done done 10 mg 3x sehari mual
1 tablet
Dosis
literatur:
3x sehari
10 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Raniti- Tablet Ranitidine 10 Dosis resep: Mengobati
dine 150 mg tablet 2x sehari nyeri pada
1 tablet lambung
Dosis
literatur:
2x sehari
150 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

No. Resep 33
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √
5 Interaksi obat √ Spironolactone >< Candesartan
Dapat meningkatkan kadar
kaliaum dalam darah

(hiperkalemia) yang
menyebabkan kondisi gagal
ginjal, paralisis otot
Manajemen :
Memonitoring kadar kalium
darah, dan penggunaan obat tidak
secara bersamaan
(spironolactone : pagi, dan
candesartan : malam).
Spironolactone >< Bisoprolol

Dapat meningkatkan kadar gula
darah pada pasien diabetes.
Manajemen :
Memonitoring kadar gula darah,
dan penggunaan obat tidak secara
bersamaan (spironolactone : pagi,
dan bisoprolol : malam).
Tromboaspilet >< Candesartan

Tromboaspilet dapat melemahkan
efek obat candesartan untuk
menurunkan tekanan darah.
Manajemen :
Obat tidak digunakan secara
bersama (tromboaspilet : pagi,
sedangkan candesartan : malam).

Jumlah Indikasi
- Lantus Flexpen - 3 buah Dosis resep: Antibiotik
1x sehari
17 iu
Dosis
literatur:
1x sehari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Novora- Flexpen - 3 buah Dosis resep: Demam,
pid 3x sehari batuk dan
15 iu flu
Dosis
literatur:
3x sehari
Dosis resep

sesuai dosis
literatur
- Trombo- Tablet Tromboaspi 30 Dosis resep: Mengatasi
aspilet let 80 mg tablet 1x sehari mual
1 tablet
Dosis
literatur:
1x sehari
75-100 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Cande- Tablet Candesartan 30 Dosis resep: Mengobati
sartan 8 mg tablet 1x sehari nyeri pada
1 tablet lambung
Dosis
literatur:
1x sehari
8-16 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Bisopro- Tablet Bisoprolol 5 15 Dosis resep:
lol mg tablet 1x sehari
½ tablet
Dosis
literatur:
1x sehari
5-10 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Spirono- Tablet Spironolact 30 Dosis resep:
lactone one 25 mg tablet 1x sehari
1 tablet
Dosis
literatur:
1x sehari
25-100 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

No. Resep 34
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √ Dosis Dexteem yang digunakan
2 Benar waktu dan frekuensi √ Frekuensi pemberian Dexteem


Jumlah Indikasi
- Ambrox- Sirup Ambroxol 1 botol Dosis resep: Mengencerk
ol 15mg/5ml 3x sehari an dahak
1 sendok saat batuk
teh
Dosis
literatur:
2-3x 5 mL
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Dexteem - Tablet Dexchlor- 4 tablet Dosis resep: Mengobati
pheniramine 1x sehari gatal dan
2 mg, 1 tablet radang
Dexametha- Dosis
sone 0,5 mg literatur:
3x sehari
½ tablet
Dosis resep
< dosis
literatur
No. Resep 35
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √

Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √
5 Interaksi obat Metformine >< Glimepiride
Dapat meningkatkan resiko terjadi
hipoglikemia
√
Manajemen :
Monitoring kadar gula darah, serta
kedua obat tidak diberikan secara
bersama dan harus dijeda

Jumlah Indikasi
- Metfor- Tablet Metformine 60 Dosis resep: Menurun-
mine 500 mg tablet 1x sehari kan kadar
1 tablet gula darah
Dosis (diabetes)
literatur:
2-3x 500
mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Glimepi- Tablet Glimepiride 30 Dosis resep: Menurun-

ride 1 mg tablet 1x sehari kan kadar
1 tablet gula darah
Dosis (diabetes)
literatur:
1x sehari
1-8 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 36
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis

1 Benar dosis √ Dosis Lansoprzole yang
digunakan dalam resep > dosis
literatur
2 Benar waktu dan frekuensi √ Frekuensi pemberian
Lansoprazole yang digunakan
dalam resep (2x) > dosis literatur
(1x)

Jumlah Indikasi
Gluco- Metform Tablet Metformine 30 Dosis resep: Menurun-
phage ine 500 mg tablet 1x sehari kan kadar
1 tablet gula darah
Dosis (diabetes)
literatur:
1x sehari
500 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Diami- Glicazid Tablet Glicazide 30 Dosis resep: Menurun-
crone e 80 mg tablet 1x sehari kan kadar
1 tablet gula darah
Dosis (diabetes)
literatur:
1x sehari
80 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Lasgan Lansopra Tablet Lansopra- 20 Dosis resep: Mengobati
-zole zole 30 mg kapsul 2x sehari tukak
1 kapsul lambung
Dosis
literatur:
1x sehari
30 mg
Dosis resep
> dosis
literatur

No. Resep 37
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √ Dosis Mucopect yang digunakan

Jumlah Indikasi
Muco- Ambrox- Sirup Ambroxol 2 botol Dosis resep: Mengobati
pect ol 15mg/5ml 3x sehari batuk dan
(untuk ½ sendok melancar-
anak), teh kan dahak
Ambroxol Dosis
30mg/5ml literatur:
(dewasa) 2-3x sehari
1 cth (usia 7
tahun)
Dosis resep
< dosis
literatur
No. Resep 38
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √

Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Berotec - Inhaler Fenoterol 1 buah Dosis resep: Pengoba-tan
HBr 100 3x sehari 1- asma
mcg 2 semprot
Dosis
literatur:
2-3x sehari
1-2 semprot
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Spiriva - Combo Tiotropium Combo Dosis resep: Pengoba-tan
combo (Inhaler) bromida 18 1 buah) 1x sehari PPOK,
dan dan refill mcg 1 kapsul dispnea, dan
refill Dosis
refill (kapsul) eksa-serbasi
(30 literatur:
kap) 1x sehari
1 hirupan
Dosis resep

sesuai dosis
literatur
Seretide - Inhaler Salmeterol 1 buah Dosis resep: Mengatasi
25 mcg, 2x sehari penyumba-
fluticasone 1 semprot tan saluran
propionate Dosis nafas
125 mcg literatur:
2x sehari
1-2 semprot
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 39
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
OMZ Omepra- Kapsul Omeprazole 10 Dosis resep: Mengobati
zole 20 mg tablet 2x sehari 1 tukak pada
tablet lambung
Dosis
literatur:
1-2x sehari
20 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Neuro- Vitamin Tablet Vitamin B1 10 Dosis resep: Sebagai
dex B 2 mg, tablet 1x sehari multivita-
complex Vitamin B2 1 tablet min
2 mg, Dosis
2 mg, 1 x sehari
Calcium 1 tablet
e 20 mg
No. Resep 40

Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √ Dosis Voltaren gel yang
literatur
2 Benar waktu dan frekuensi √ Frekuensi pemberian Voltaren gel
5 Interaksi obat √ Glucovance >< Polisilane

Meningkatkan efek
glibenclamide, sehingga dapat
terjadi hipoglikemia
Manajemen :
Monitoring kadar gula darah dan
penggunaan obat tidak bersamaan
(dapat dijeda selama 2 jam )
Glucovance >< Trajenta

Penurunan gula darah dapat
terjadi signifikan (hipoglikemia)
Manajemen :
Monitoring kadar gula darah

Jumlah Indikasi
Truvaz Atorvas- Tablet Atorvastatin 30 Dosis resep: Menurun-
tatin 20 mg tablet 1x sehari kan kadar
1 tablet kolesterol
Dosis
literatur:
1x sehari
10-20 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Gluco- - Tablet  Glibenclam 30 Dosis resep: Menurun-
vance ide/ tablet 1x sehari kan kadar
Metformin : 1 tablet gula darah
1,25/250 Dosis diabetes tipe
mg literatur: 2
 Glibenclam 1-2x sehari
ide/ 1 tablet
Metformin : Dosis resep
2,5/500 mg sesuai dosis
 Glibenclam literatur
ide/
Metformin :

5/500 mg
Trajenta Linaglip- Tablet Linagliptin 30 Dosis resep: Menurun-
1 tablet gula darah
Dosis diabetes tipe
literatur: 2
1x sehari
1 tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Polysi- - Sirup Dimethylpo 1 botol Dosis resep: Mengatasi
lane -lysiloxane 3x sehari gejala
80 mg, 1 sendok maag; dan
Aluminium teh pada asam
hydroxide Dosis lambung.
200 mg, literatur:
Magnesium 3-4x sehari
hydroxide 5-10 mL (1-
200 mg 2 sendok
the)
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Voltaren Natrium Gel Na 1 buah Dosis resep: Mengobati
diclofena diklofenac 2x sehari nyeri pada
k 1% Oleskan tendon dan
tipis-tipis sendi
Dosis
literatur:
3-4x sehari
Dioleskan
pada bagian
yang sakit
Dosis resep
< dosis
literatur
No. Resep 41
Skrining 1
SIP dokter 

Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
SP - Tablet Dequaliniu 10 Dosis resep: Mengobati
troches hisap m cholride tablet 3x sehari infeksi
0,25 mg 1 tablet bakteri dan
Dosis jamur pada
literatur: mulut dan
3-4x sehari tenggoro-
1 tablet
kan
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

Trinolon Triamci- Teblat Triamcinolo 6 tablet Dosis resep: Mengobati
nolon n 4 mg 2x sehari radang
1 tablet
Dosis
literatur:
2x sehari
2,5-5 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Vitamin Tablet Vitamin C 6 tablet Dosis resep: Sebagai
C 250 mg 1x sehari vitamin /
1 tablet peningkat
Dosis daya tahan
literatur: tubuh
1-2x sehari
1 tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 42
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √

Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Alpara - Tablet Paracetamol 10 Dosis resep: Mengobati
500 mg, tablet 3x sehari demam,
Dextrometh 1 tablet batuk, dan
or-phan Dosis flu
HBr 15 mg, literatur:
Phenylpro- 3x sehari
panolamine 1-2 tablet
12,5 mg, Dosis resep
Chlorpheni- sesuai dosis
ramine literatur
maleat 2 mg
- Vitamin Tablet Vitamin B1 10 Dosis resep: Sebagai
B 2 mg, tablet 1x sehari multivita-
komplek Vitamin B2 1 tablet min
2 mg, Dosis

2 mg, 1x sehari
Calcium 1-2 tablet
e 20 mg
No. Resep 43
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

5 Interaksi obat Tromboaspilet >< Candesartan
Tromboaspilet dapat melemahkan
efek obat candesartan untuk
menurunkan tekanan darah.
√
Manajemen :
Obat tidak digunakan secara
bersama (tromboaspilet : pagi,
sedangkan candesartan : malam).

Jumlah Indikasi
tan 8 mg tablet 1x sehari
1 tablet
Dosis
literatur:
1x sehari
8-16 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Trombo- Tablet Tromboas- 30 Dosis resep: Sebagai
aspilet pilet 80 mg tablet 1x sehari pengencer
1 tablet darah
Dosis
literatur:
1x sehari
75-100 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Bisopro- Tablet Bisoprolol 15 Dosis resep: Hipertensi,
lol 5mg tablet 1x sehari angina,
1/2 tablet gagal
Dosis jantung
literatur:
1x sehari
5-10 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Simvas- Tablet Simvastatin 30 Dosis resep: Menurun-
tatin 20 mg tablet 1x sehari kan kadar
1 tablet koleterol

Dosis (LDL)
literatur:
1x sehari
10-20 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- ISDN Tablet ISDN 5 mg 10 Dosis resep: Mengatasi
tablet k/p nyeri dada
Dosis karena
literatur: angina
2-3x sehari pectoris
5 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 44
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √ Dosis Lacbone yang digunakan
2 Benar waktu dan frekuensi √ Frekuensi pemberian Lacbone

Jumlah Indikasi
- Omepra- Kapsul Omeprazole 6 Dosis resep: Mengobati
zole 20 mg kapsul 2x sehari tukak pada
1 kapsul lambung
Dosis
literatur:
1-2x sehari
20 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Lacbone - Tablet Lactobacill 6 tablet Dosis resep: Mengobati
us 2x sehari diare pada
sporogenes 1 tablet bayi atau
>50 juta Dosis anak, dan
literatur: menjaga
3x sehari keseimba-
2 tablet
ngan flora
Dosis resep
< dosis

literatur usus
Neurode Vitamin Tablet Vitamin B1 6 tablet Dosis resep: Sebagai
x B 2 mg, 1x sehari multivita-
complex Vitamin B2 1 tablet min
2 mg, Dosis
2 mg, 1-2x sehari
Calcium 1 tablet
Nicotina- literatur
mide 20 mg
- Paraceta- Tablet Paracetamol 10 Dosis resep: Mengobati
mol 500 mg tablet 3x sehari demam,
1 tablet nyeri
Dosis
literatur:
3-4x sehari
500 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 45
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √

Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √ Dosis Ketosteril yang digunakan

Jumlah Indikasi
Ketoste- - Kapsul Asam 120 Dosis resep: Mengobati
ril amino tablet 3x sehari insufisien-si
esensial 600 2 kapsul ginjal
mg Dosis kronik
literatur:
3x sehari
4-8 kapsul
Dosis resep
< dosis
literatur
Amaryl - Tablet Glimepiride 30 Dosis resep: Mengobati
/ Metformin tablet 1x sehari diabetes
: 2mg/500 1 tablet melitus tipe
Dosis

mg literatur: 2
1-2x sehari
1 tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Tensi- Amlodip Tablet Amlodipine 30 Dosis resep: Menurun-
vask in 5 mg tablet 1x sehari kan tensi
1 tablet darah yang
Dosis tinggi /
literatur: hipertensi
1x sehari
5-20 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Truvaz Atorvast Tablet Atorvastatin 30 Dosis resep: Menurun-
a-tin 20 mg tablet 1x sehari kan kadar
1 tablet kolesterol
Dosis
literatur:
1x sehari
10-20 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Neuro- - Tablet Vitamin B1 30 Dosis resep: Sebagai
bion 100 mg, tablet 1x sehari multivita-
5000 Vitamin B12 1 tablet min untuk
5000 mcg, Dosis saraf
100 mg 1x sehari
1 tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 46
Skrining 1
SIP dokter 

Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Sanadryl - Sirup Tiap 5 ml : 1 botol Dosis resep: Mengbati
Difenhidra 3x sehari batuk ber-
min HCl 2 sendok dahak
12,5 mg, tehl
Amonium Dosis
klorida 100 literatur:
3-4x sehari
mg, Kaium
5-10 mL
Sulfo-
Dosis resep

guaiakolat sesuai dosis
30 mg, literatur
Natrium
Sitrat 50
mg, Mentol
1 mg
- Ambrox Tablet Ambroxol 10 Dosis resep: Mengobati
ol 30 mg tablet 3x sehari batuk ber-
1 tablet dahak
Dosis
literatur:
2-3x sehari
30 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Cetrizine Tablet Cetrizine 10 6 tablet Dosis resep: Mengobati
mg 1x sehari gatal dan
1 tablet alergi
Dosis
literatur:
1x sehari
10 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 47
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √

Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √
4 Duplikasi terapi Duplikasi pada obat hipertensi
yaitu : candesartan, bisoprolol,
clonidine. kombinasi obat
√
hipertensi yang biasa
direkomendasikan adalah dua
obat.
5 Interaksi obat Clonidine >< Bisoprolol
Penggunaan bersama dapat
menjadia tekanan darah rendah
(hipotensi) dan denyut jantung
√ menjadi lambat
Manajemen :
Kedua obat tersebut tidak
digunakan secara bersamaan.
Serta monitoring tekanan darah.

Jumlah Indikasi
tan 16 mg tablet 1x sehari
1 tablet
Dosis
literatur:
1x sehari
8-16 mg

Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Clopido- Tablet Clopidogrel 30 Dosis resep: Sebagai
grel 75 mg tablet 1x sehari pengencer
1 tablet darah
Dosis
literatur:
1x sehari
75 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Metfor- Tablet Metformine 60 Dosis resep: Menurun-
mine 500 mg tablet 2x sehari kan kadar
1 tablet gula darah
Dosis (diabetes
literatur: melitus)
2-3x sehari
500 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Bisopro- Tablet Bisoprolol 5 30 Dosis resep: Hipertensi
lol mg tablet 1x sehari
1 tablet
Dosis
literatur:
1x sehari
5-10 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Simvas- Tablet Simvastatin 30 Dosis resep: Menurunka
tatin 20 mg tablet 1x sehari n kadar
1 tablet kolesterol
Dosis (LDL)
literatur:
1x sehari
10-20 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Cloni- Tablet Clonidine 90 Dosis resep: Hipertensi
dine 150 mcg tablet 3x sehari
1 tablet
Dosis
literatur:
3x sehari

1 tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 48
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

5 Interaksi obat Amlodipine >< Simvastatin :
√ (rhabdomyolisis)
Manajemen :

Jumlah Indikasi
- Amlodip Tablet Amlodipine 30 Dosis resep: Hipertensi
ine 5 mg tablet 1x sehari
1 tablet
Dosis
literatur:
1x sehari
5-10 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Simvasta Tablet Simvastatin 30 Dosis resep: Menurun-
1 tablet kolesterol
Dosis (LDL)
literatur:
1x sehari
10-20 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Kalk Tablet Calsium 30 Dosis resep: Sebagai
lactate tablet 1x sehari suplemen
1 tablet tulang
Dosis
literatur:
1-2x sehari
1 tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 49

Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
- Paraseta Tablet Parasetamol 10 Dosis resep: Mengobati
mol 500 mg tablet 3x sehari demam,
1 tablet nyeri
Dosis
literatur:

3-4x sehari
500 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Bromhex Tablet Bromhexine 10 Dosis resep: Mengobati
ine HCl 8 mg tablet 3x sehari batuk ber-
1 tablet dahak
Dosis
literatur:
3x sehari
8-16 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Dexamet Tablet Dexametha- 10 Dosis resep: Mengobati
ha-sone sone 0,5 mg tablet 3x sehari radang
1 tablet
Dosis
literatur:
3x sehari
0,5 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 50
Skrining 1
SIP dokter 

Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √ Dosis Tremenza yang digunakan
2 Benar waktu dan frekuensi √ Frekuensi pemberian Tremenza

Jumlah Indikasi
Tremen- - Tablet Pseudoephe 10 Dosis resep: Mengobati
za drine HCl tablet 2x sehari gejala flu,
60 mg dan 1 tablet rhinitis
triprolidine Dosis alergi
HCl 2,5 mg literatur:
3-4x sehari

1 tablet
Dosis resep
< dosis
literatur
Vectrine Erdostei Kapsul Erdosteine 10 Dosis resep: Sebagai
ne 300 mg kapsul 2x sehari pengencer
1 kapsul dahak
Dosis
literatur:
2-3x sehari
1 kapsul
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 51
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √ Dosis Rhinofed yang digunakan
2 Benar waktu dan frekuensi √ Frekuensi penggunaan Rhinofed
< dosis literatur
(3x)
5 Interaksi obat Metilprednisolon >< Terfenadine
(salah satu komposisi dari
rhinofed)
Methilprednisolon bisa
mengurangi efek terfenadine
√ sebagai antihistamin.
Manajemen :
Monitoring penurunan efek terapi
antihistamin (terfenadine).

Jumlah Indikasi
Rhino- - Tablet Pseudoephe 6 tablet Dosis resep: Rinitis
fed drine 30 2xsehari 1 alergika,
tablet rinitis
mg,
sesudah vasomotor
terfenadine makan
40 mg (untuk
Dosis
literatur:
mengatasi
Dewasa dan gejala yang
anak >12 ditimbulkan
tahun : 1-2 pada saat
tab 3 x/ hari mengalami
Dosis resep < rinitis
dosis alergika dan
literatur rinitis
vasomotor,
yaitu rinore,
hidung
tersumbat,
sensasi gatal
di sekitar
hidung dan
bersin).

Lameson Methil Tablet Methil 6 tablet Dosis resep: Anti radang.
Pred- Prednisolon 2xsehari 1
nisolon 4 mg tablet
sesudah
makan
Dosis
literatur :
4-48
mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Vita- Vitamin Tablet Asam 4 tablet Dosis resep: Pencegahan
cimin C askorbat 50 1xsehari 1 dan
mg tablet pengobatan
Dosis defisiensi
literatur: vitamin C.
Untuk
pencegahan
terhadap
kekurangan
vitamin C :
sehari 1
tablet
Untuk
pengobatan
terhadap
kekurangan
vitamin C :
sehari 2-4
tablet.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 52
Skrining 1

SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √ Dosis Rhinofed yang digunakan
2 Benar waktu dan frekuensi √ Frekuensi penggunaan Rhinofed
< dosis literatur
(3x)
5 Interaksi obat Metilprednisolon >< Terfenadine
(salah satu komposisi dari
rhinofed)
Methilprednisolon bisa
mengurangi efek terfenadine
√ sebagai antihistamin.
Manajemen :
antihistamin (terfenadine).

Jumlah Indikasi
Rhino- - Tablet Pseudoephe 6 tablet Dosis resep: Rinitis
fed drine 30 2xsehari 1 alergika,
mg, tablet rinitis
sesudah vasomotor
terfenadine makan
40 mg (untuk
Dosis
mengatasi
literatur:
Dewasa dan gejala yang
anak >12 ditimbulkan
tahun : 1-2 pada saat
tab 3 x/ hari mengalami
Dosis resep < rinitis
dosis alergika dan
literatur rinitis
vasomotor,
yaitu rinore,
hidung
tersumbat,
sensasi gatal
di sekitar
hidung dan
bersin).
Lameson Methil Tablet Methil 6 tablet Dosis resep: Anti radang.
nisolon 4 mg tablet
sesudah
makan
Dosis
literatur :
4-48
mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Dosis defisiensi
Untuk
pencegahan
terhadap
kekurangan
vitamin C :
sehari 1
tablet
Untuk
pengobatan

terhadap
kekurangan
vitamin C :
sehari 2-4
tablet.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 53
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √


Jumlah Indikasi
Cefila Cefixime Kapsul Cefixime 10 Dosis resep: Antibiotik
200 mg kapsul 2x sehari 1 untuk
kapsul faringitis,
(dihabiskan) tonsilitis,
Dosis
bronkitis
literatur:
akut.
Dewasa dan
anak ≥30 kg
: 100 mg 1-
2 x/ hari
dapat
ditingkatkan
s/d 200 mg
2x/ hari
pada infeksi
berat.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Siladex - Sirup Tiap sendok 1 botol Dosis resep: Untuk
Merah takar 3xsehari 2 meringanka
Syrup (5 ml) sendok teh n batuk
(Anti- menga- Dosis yang tidak
literatur:
tussive) ndung : berdahak
Dextro- Dewasa dan dan disertai
methorphan anak-anak alergi.
HBr 15 mg, di atas 12
Chlor- tahun : 3 x
pheniramine sehari 2
maleat 1 sendok
mg. takar (10
ml).
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Sanmol Para- Tablet Parecetamol 10 tablet Dosis resep: Meringanka
cetamol 500 mg 3xsehari 1 n rasa sakit
tablet pada
Dosis keadaan
literatur: sakit kepala,
Dewasa : 1 sakit gigi
tablet, 3-4 x dan
sehari

Dosis resep menurunkan
sesuai dosis demam.
literatur
- Vitamin Tablet Vitamin B1 6 tablet Dosis resep: Membantu

B (Thiamine 1xsehari 1 memenuhi
Complex Mononitrate tablet kebutuhan
) 2 mg, Dosis Vitamin B
literatur:
Vitamin B2 Complex.
(Riboflavin) Dewasa : 1
2 mg, x sehari 1
Vitamin B3 tablet
Dosis resep
(Nikotinami sesuai dosis
de), literatur
Vitamin B5
(Calcium
Pantothenat
e) 10 mg,
Vitamin B6
( Pyridoksin
HCl) 2 mg
No. Resep 54
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √

Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Cefat Cefa- Kapsul Cefadroxil 6 kapsul Dosis resep: Antibiotik
droxil mono- 2xsehari 1 untuk
mono- hydrate 500 kapsul infeksi
hydrate mg. (dihabiskan) saluran
Dosis
nafas.
literatur:
Dewasa :
1-2 gram/
hari terbagi
dalam 2
dosis tiap
12 jam.

Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Lameson Methil Tablet Methil 6 tablet Dosis resep: Anti radang
nisolon 4 mg tablet
sesudah
makan
Dosis
literatur:
4-48 mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Siladex - Sirup Tiap sendok 1 botol Dosis resep: Untuk
Biru takar (5 ml) 3xsehari 2 meringanka
mengandun sendok teh n batuk dan
g: Dosis pilek.
literatur:
Dextrometh
orphan HBr Dewasa dan
7,5 mg, anak-anak
Doxylamine di atas 12
Succinate tahun : 3 x
15 mg, sehari 2
Pseudoephe sendok
drine HCl 2 takar (10
mg. ml)
Dosis resep
sesuai dosis
literatur.
Sanmol Para- Tablet Paracetamol 10 tablet Dosis resep: Meringanka
cetamol 500 mg 3xsehari 1 n rasa sakit
tablet pada
sesudah keadaan
makan sakit kepala,
Dosis
sakit gigi
literatur:
Dewasa : 1 dan
tablet, 3-4 x menurunkan
sehari demam.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 55
Skrining 1

SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Para- - Tablet Tiap tablet 10 tablet Dosis resep: Flu dengan
tusin meng- 1xsehari 1 gejala
andung tablet demam,
Nosapine Dosis sakit kepala,
literatur:
10 mg, pilek,
chlorphenir Dewasa : 1 bersin,
tablet 3x

amin sehari. batuk dan
maleate 2 Dosis resep < pegal linu.
mg, dosis
glyceryl literatur
guaiacolate
50 mg,
paracetamol
500 mg,
phenylpropa
nolamin
HCl 15 mg.
Dosis defisiensi
Untuk
pencegahan
terhadap
kekurangan
vitamin C :
sehari 1
tablet
Untuk
pengobatan
terhadap
kekurangan
vitamin C :
sehari 2-4
tablet.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 56
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2

Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Ciprolex Cipro- kapsul Cipro- 10 Dosis resep: Antibiotik
floxacin floxacin kapsul 2xsehari 1 untuk
500 mg kapsul infeksi GI,
sesudah infeksi
makan
saluran
Dosis
literatur :
nafas
Infeksi GI : (kecuali
500 mg 2x/ pneumonia).
hari
Infeksi
saluran
nafas : 500-
750 mg 2x/
hari.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

Paratusin - Tablet Tiap tablet 10 tablet Dosis resep: Flu dengan
mengandun 3xsehari 1 gejala
g Nosapine tablet demam,
10 mg, Dosis sakit kepala,
literatur:
chlorphenir pilek,
amin Dewasa : 1 bersin,
maleate 2 tablet 3x batuk dan
mg, sehari. pegal linu.
Dosis resep
glyceryl sesuai dosis
guaiacolate literatur
50 mg,
paracetamol
500 mg,
phenylpropa
nolamin
HCl 15 mg.
OMZ Ome- Kapsul Omeprazole 10 Dosis resep: Terapi
prazole 20 mg kapsul 2 x sehari 1 jangka
kapsul pendek
sebelum tukak
makan lambung
Dosis
dan
literatur:
Dewasa : duodenum
20-40 mg yang tidak
1x/ hari. responsif
Dosis resep terhadap
sesuai dosis antagonis
literatur H2. Terapi
penyakit
refluks
esofagitis
erosif atau
ulseratif.
No. Resep 57
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2

Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis Lacbon yang digunakan
√
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi penggunaan Lacbon
√ yang digunakan dalam resep <
dosis literatur

Jumlah Indikasi
Lacbon - Tablet Spora 10 tablet Dosis resep: Radang akut
viabel dari 2xsehari 1 dan kronis
lactobacillu tablet pada selaput
s Dosis lendir
literatur:
sporogenes (katar),
>50 juta Dewasa : 4 diare,
tablet 3 x/ sembelit,
hari fermentasi
Dosis resep <
abnormal
dosis
literatur dalam usus,
dispepsia,
flora usus
tak

seimbang
karena
pengobatan
dengan
antibiotika
dan
kemoterape
utika jangka
panjang,
gatal,
eksema,
strofulus
inflantum.
OMZ Ome- Kapsul Omeprazole 4 kapsul Dosis resep: Terapi
prazole 20 mg 2xsehari 1 jangka
kapsul pendek
sebelum tukak
makan lambung
Dosis
dan
literatur:
Dewasa : duodenum
20-40 mg yang tidak
1x/ hari responsif
Dosis resep terhadap
sesuai dosis antagonis
literatur H2. Terapi
penyakit
refluks
esofagitis
erosif atau
ulseratif.
No. Resep 58
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √

Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Lasal Salbu- Tablet Salbutamol 10 tablet Dosis resep: Meringanka
tamol 4 mg 3xsehari 1 n asma
tablet bronkial,
sesudah bronkitis
makan kronik,
Dosis
emfisema
literatur:
Dewasa : 2- dan kondisi
4 mg, bronkospast
diberikan 3- ik lain.
4 x/ hari.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Muco- Ambroxol Tablet Ambroxol 10 tablet Dosis resep: Penyakit
pect 30 mg 3xsehari 1 saluran
tablet nafas akut
Dosis dan kronis
literatur: yang
Dewasa: 1 berhubunga
tablet 3x/

hari. Pada n dengan
terapi sekresi
jangka abnormal
panjang bronkus,
dosis dapat terutama
dikurangi pada
menjadi 2x/ eksaserbasi
hari. bronkitis
Dosis resep kronik,
sesuai dosis bronkitis
literatur asmatik dan
asma
bronkial.
No. Resep 59
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √
4 Duplikasi terapi Salah satu komposisi antara kedua
obat (paratusin dan buscopan
√
plus) sama-sama terdapat
kandungan paracetamol 500 mg.

Jumlah Indikasi
meng- 3xsehari 1 gejala
literatur:
10 mg, pilek,
amin tablet 3x batuk dan
maleate 2 sehari pegal linu.
Dosis resep
mg, sesuai dosis
glyceryl literatur
guaiacolate
50 mg,
paracetamol
500 mg,
phenylpropa
nolamin
HCl 15 mg.
Buscopan - Tablet Tiap tablet 10 tablet Dosis resep: Nyeri
plus 3xsehari 1

meng- tablet paroxismal
andung sesudah pada
Hyoscine- makan. lambung
N-butyl- Dosis atau usus
literatur:
bromide 10 halus, nyeri
mg dan Dewasa : 1- spastik pada
Paracetamol 2 tablet, 3 saluran
500 mg. kali sehari. empedu,
Maksimal : saluran
6 tablet per kemih dan
hari. organ
Dosis resep
genital
sesuai dosis
literatur wanita.
B 2 mg, 1xsehari 1 memenuhi
Complex Vitamin B2 tablet kebutuhan
2 mg, Dosis Vitamin B
literatur:
Vitamin B3, Complex.
1 sehari 1
Vitamin B5 tablet
10 mg, Dosis resep
Vitamin B6 sesuai dosis
2 mg literatur
No. Resep 60
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Cefat Cefad- Kapsul Cefadroxil 10 Dosis resep: Antibiotik
roxil mono- kapsul 2xsehari 1 untuk
mono- hydrate 500 kapsul infeksi
hydrate mg. (dihabiskan) saluran
Dosis nafas.
literatur:
Dewasa :
1-2 gram/
hari terbagi
dalam 2
dosis tiap
12 jam.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Dexanel Dexa- Tablet Dexa- 6 tablet Dosis resep: Imuno-
methaso methasone 2xsehari 1 supresan/
ne 0,5 mg tablet anti alergi,
Dosis anti

literatur: inflamasi,
Dewasa : alergi,
sehari 0,75 radang,
mg -9 mg. gangguan
Dosis resep pernafasan.
sesuai dosis
literatur
Paratusin - tablet Tiap tablet 10 tablet Dosis resep: Flu dengan
meng- 3xsehari 1 gejala
literatur:
10 mg, pilek,
amin tablet 3x batuk dan
maleate 2 sehari pegal linu.
Dosis resep
mg, sesuai dosis
glyceryl literatur
guaiacolate
50 mg,
paracetamol
500 mg,
phenylpropa
nolamin
HCl 15 mg.
No. Resep 61
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √

Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Alergine Cetirizine Tablet Cetirizine 10 tablet Dosis resep: Penanganan
dihydro- 1x sehari 1 gejala
chloride 10 tablet, malam alergi,
mg hari misalnya
Dosis
rinitis alergi
literatur:
perenial dan
Dewasa
musiman,
dana anak
urtikaria
>12 tahun :
kronik.
sehari 1x1
tablet.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

- Glyceril Tablet Glyceril 20 tablet Dosis resep: Mengencerk
Guaia- Guaiacolate 3x sehari 1 an batuk
colate 100 mg tablet berdahak.
Dosis
literatur:
Dewasa :
2-4 tablet
tiap 4 jam,
maksimal
24 tablet
perhari.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 62
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √

Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis Siladex expectorant sirup
√ yang digunakan dalam resep >
dari dosis literatur

Jumlah Indikasi
Siladex - Sirup Tiap sendok 2 botol Dosis resep: Agen
expec- takar (5 ml) 3xsehari 2 mukolitik,
torant mengandun sendok teh yaitu
g (10 ml) membantu
Dosis
Bromhexine mengeluark
literatur:
HCl setara an dahak
Dosis
bromhexine pada
dewasa dan
10 mg dan penderita
anak usia
guai- batuk
>10 tahun :
phenesin 50 berdahak.
3 x sehari 1
mg. Obat ini
sendok

takar syrup juga
(5 ml). digunakan
Dosis resep > untuk
dosis mengobati
literatur radang pada
bronkus
akut
maupun
kronis,
seperti
emfisema,
bronkitis,
dan
bronkitis
asmatik.
Inerson - Cream Desok- 2 tube Dosis resep: Eksim,
cream simetason 2xsehari, dermatitis,
2,5 mg/ g. oleskan tipis- psoriasis.
tipis.
Dosis
literatur:
Oleskan
tipis sehari
1-2 x.
Dosis resep
sesuai
dengan dosis
literatur
No. Resep 63
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2

Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Voltaren - Emulgel Diclofenac 2 tube Dosis resep: Membantu
Emulgel diethyl- Dioleskan mengurangi
amine 10 tipis-tipis. nyeri,
mg/ g gel Dosis gangguan
literatur: inflamasi
Dioleskan (radang),
pada tempat nyeri ringan
yang sakit sampai
secara sedang

perlahan 3- pasca
4 kali sehari trauma pada
Dosis resep tendon,
sesuai dosis ligamen,
literatur otot dan
persendian,
mengurangi
rasa sakit
pada
penderita
(rematik)
arthritis,
rheumatoid
arthritis dan
osteoarthriti
s.
Celebrex Celecoxib Tablet Celecoxib 10 tablet Dosis resep: Osteoartritis
200 mg 1xsehari 1 dan rematik
tablet arthritis
Dosis pada orang
literatur: dewasa.
Dosis untuk
osteoartritis
: sehari 1 x
200 mg.
Dosis untuk
rematik
arthritis :
sehari 2 x
(100-200
mg).
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 64
Skrining 1
SIP dokter 

Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Magasida Antasida Tablet Tiap tablet 10 tablet Dosis resep: Tukak
meng- Diminum lambung
andung jika terasa dan usus 12
alumunium, nyeri ulu jari,
hati/ sesak.
megnesium gastritis,
Dosis
hidoksida refluks

gel kering literatur: esofagitis,
461 mg, 1-2 tablet/ hiperasiditas
simetikon hari. lambung,
20 mg. Dosis resep perut
sesuai dosis kembung
literatur karena gas
dalam perut.
mengandun 3xsehari 1 gejala
g Nosapine tablet demam,
10 mg, Dosis sakit kepala,
literatur:
chlorphenir pilek,
amin Dewasa : 1 bersin,
maleate 2 tablet 3x batuk dan
mg, sehari. pegal linu.
Dosis resep
glyceryl sesuai dosis
guaiacolate literatur
50 mg,
paracetamol
500 mg,
phenylpropa
nolamin
HCl 15 mg.
Ketricin Triamci- Tablet Triamci- 6 tablet Dosis resep: Gejala
nolon nolon 4 mg. 2xsehari 1 alergi
tablet
Dosis
literatur:
4-48 mg/
hari.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 65
Skrining 1

SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis resep cetirizine > dosis
√
literature cetirizine
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi cetirizine pada resep
√ (2x) > dari frekuensi cetirizine
pada literatur (1x)

Jumlah Indikasi
Antifed - Sirup Tiap sendok 1 botol Dosis resep: Eks.pektora
Syrup takar (5 ml) 3xsehari 1 n dan

Expec- meng- sendok takar. dekongestan
torant andung Dosis saluran
Triprolidin literatur: nafas bagian
HCl 12,5 Dewasa dan atas
mg, Pseudo- anak > 12 (meredakan
efedrin HCl tahun : flu dan
30 mg, Sehari 3 x 1 batuk
guaifenesin sendok berdahak).
100 mg. takar (5 ml)
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Alergine Cetiri- Tablet Cetirizine 10 tablet Dosis resep: Penanganan
zine dihydrochlo 2xsehari 1 gejala
ride 10 mg. tablet alergi,
Dosis misalnya
literatur: rinitis alergi
Dewasa perenial dan
dana anak musiman,
>12 tahun : urtikaria
sehari 1x1 kronik.
tablet.
Dosis resep >
dosis
literatur
FG - Tablet Tiap tablet 10 tablet Dosis resep: Antibiotik
Troches hisap hisap meng- hisap 3x sehari ½ untuk
andung tablet infeksi pada
Fradio- Dosis rongga
literatur:
micin sulfat mulut dan
0,11 – 1,6
2,5 mg, tenggorokan
mg/kg BB
Gramisi- Kesesuaian seperti
din-S HCl 1 dosis tidak stomatitis
mg dapat dikaji (radang
karean tidak mulut
ada BB termasuk
pasien sariawan),
faringitis
(radang
tenggorokan
), bronkitis
(radang
bronkus).
No. Resep 66
Skrining 1

SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi

prazole 20 mg kapsul 2xsehari jangka
1kapsul pendek
sebelum tukak
makan lambung
Dosis
dan
literatur:
Dewasa : duodenum.
20-40 mg Terapi
1x/ hari. penyakit
Dosis resep refluks
sesuai dosis esofagitis
literatur erosif atau
ulseratif.
Suma- Para- kaplet Parasetamol 12 Dosis resep: Demam dan
gesic setamol 600 mg kaplet 3x sehari 1 nyeri
kaplet
Dosis
literatur:
Dewasa :
seharii 3-4 x
1 kaplet.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 67
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Salbuven Salbu- Tablet Salbutamol 10 tablet Dosis resep: Meringanka
tablet bronkial,
Dosis bronkitis
literatur:
kronik,
Dewasa :
emfisema
3-4 x/hari
dan kondisi
2-4 mg
bronkospast
Dosis resep
ik lain.
sesuai dosis
literatur
Neural- - Kaplet Metampiron 10 Dosis resep: Meredakan
gin 500 mg, kaplet 3xsehari 1 nyeri ringan
Tiamin HCl kaplet sampai
50 mg, Dosis dengan
literatur:
piridoksin berat,
Dewasa :
HCl 10 mg, mialgia,
3-4x sehari
sianokobala artralgia,
1-2 kaplet.
min 10 neuralgia,
Dosis resep
mcg, kafein sakit gigi,
sesuai dosis
50 mg. literatur nyeri haid
Muco- Ambroxol Tablet Ambroxol 10 tablet Dosis resep: Penyakit
pect 30 mg 3x sehari 1 saluran
kaplet. nafas akut

Dosis dan kronis
liteatur: yang
Dewasa: 1 berhubunga
tablet 3x/ n dengan
hari. sekresi
Dosis resep abnormal
sesuai dosis bronkus.
literatur
Cefat Cefa- Kapsul Cefadroxil 10 Dosis resep: Antibiotik
droxil mono- kapsul 2x sehari 1 untuk
hydrate 500 kapsul infeksi
mg. (dihabiskan) saluran
Dosis
nafas.
literatur:
Dewasa : 1-
2 gram/
hari.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 68
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Betaserc Beta- Tablet Betahistine 10 tablet Dosis resep: Mengurangi
histine mesilate 6 3xsehari 1 vertigo,
mg tablet dizziness,
Dosis
literatur: penyakit
1-2 tablet, 3 Meniere dan
x sehari.. vertigo
Dosis resep perifer.
sesuai dosis
literatur.
prazole 20 mg kapsul 2xsehari 1 jangka
kapsul pendek
sebelum
makan. tukak
Dosis lambung
literatur: dan
Dewasa : duodenum.
20-40 mg Terapi
1x/ hari. penyakit
Dosis resep refluks
sesuai dosis
literatur. esofagitis
erosif atau
ulseratif.

mg tablet, pagi pengobatan
hari. defisiensi
Dosis vitamin C.
literatur:
sehari 1
tablet
Untuk
pengobatan
terhadap
kekurangan
vitamin C :
sehari 2-4
tablet.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur.
No. Resep 69
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
B 2 mg, 1xsehari 1 memenuhi
Complex Vitamin B2 tablet. kebutuhan
2 mg, Dosis Vitamin B
literatur:
Vitamin B3, Complex.
1 tablet
Vitamin B5 sehari.
10 mg, Dosis resep
Vitamin B6 sesuai dosis
2 mg literatur
Gabexal Gaba- Tablet Gabapentin 6 tablet Dosis resep: Terapi nyeri
pentin 300 mg 2xsehari 1 neuropatik
tablet pada
Dosis dewasa >18
literatur: tahun.
Sehari 1 x Terapi
300 mg tambahan
Dosis resep
untuk
sesuai dosis
literatur kejang
parsial.

No. Resep 70
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis Trifed pada resep <dosis
√
trifed pada literatur
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi Trifed pada resep (2x)
√ < frekuensi trifed pada literatur
(3x)

Jumlah Indikasi
Trifed - Tablet Tiap tablet 6 tablet Dosis resep: Meringanka
meng- 2xsehari 1 n gejala flu
andung tablet karena
Triprolidine Dosis alergi
literatur:
HCl 2,5 mg saluran
pseudo- sehari 3x 1 nafas atas.
ephedrine tablet.
Dosis resep <
HCl 60 mg dosis
literatur
Cefat Cefa- Kapsul Cefadroxil 6 tablet Dosis resep: Antibiotik
droxil mono- 2xsehari 1 untuk
hydrate 500 kaplet infeksi
mg. (dihabiskan). saluran
Dosis nafas.
literatur:
Dewasa : 1-
2 gram/ hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 71
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √

Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Neuro- - Tablet Tiap tablet 10 tablet Dosis resep: Mencegah
bion mengandun 1xsehari 1 defisiensi
forte g vitamin tablet vitamin B1,
B1 100 mg, Dosis B6, B12
literatur:
Vitamin B6 pada kasus
100 mg, 1 tablet/ polineuritis
Vitamin hari. dan beri-
Dosis resep
B12 5000 beri.
sesuai dosis
mcg. literatur
Dosis defisiensi
sehari 1
tablet.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

No. Resep 72
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

5 Interaksi obat Herbesser CD (Diltiazem HCL)
>< Bisoprolol
Baik diltiazem ataupun bisoprolol
dapat meningkatkan toksisitas
atau bradikardi dan dapat
meningkatkan penghambatan
channel antihipertensi.
Manajemen :
Lakukan monitoring efek
bradikardi pada pasien atau kedua
√ obat jangan diminum secara
bersamaan.
Candesartan >< Bisoprolol

Kedua obat dapat meningkatkan
serum kalium.
Manajemen :
Lakukan monitoring peningkatan
serum kalium pada pasien atau
kedua obat jangan diminum
secara bersamaan.

Jumlah Indikasi
Canderi Cande- Tablet Candesartan 30 Dosis resep: Hipertensi,
n sartan cilexetil 16 tablet 1xsehari 1 pengobatan
mg tablet. pada pasien
Dosis dengan
literatur: gagal
osis pada jantung dan
hipertensi : gangguan
dosis awal : fungsi
4 mg per sistolik
hari. Dosis ventrikel
dinaikkan kiri (LVEF
sesuai ≤40%)
dengan ketika obat
respon penghambat
pengobatan ACE tidak
sampai ditoleransi.
maximum
16 mg
sehari.
Dosis pada
gagal
jantung : 4
mg per hari.

Peningkatan
dosis
sampai
dengan 32
mg sekali
per hari atau
dosis
tertinggi
yang dapat
ditoleransi,
dilakukan
dengan
mengganda
kan dosis
dengan
interval
minimal 2
minggu.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Herbe- Diltia- Tablet Diltiazem 30 Dosis resep: Hipertensi
sser CD zem HCl HCl 100 tablet 1xsehari 1 essensial
mg. tablet (ringan
Dosis hingga
literatur: sedang);
Dosis angina
hipertensi pektoris,
essensial angina
(ringan pektoris tipe
hingga varian.
sedang
100-200 mg
sekali
sehari, dosis
dapat
disesuaikan
dengan usia
dan berat
ringannya
gejala
pasien;
angina
pektoris,
angina
pektoris tipe
varian : 100
mg sekali
sehari,

efikasi
belum
tercapai,
dosis dapat
ditingkatkan
sampai 200
mg sekali
sehari.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Concor Biso- Tablet Tiap tablet 60 Dosis resep: Hipertensi,
prolol salut selaput tablet 1xsehari 1 baik sebagai
mengandun tablet monoterapi
g 5 mg Dosis ataupun
Bisoprolol literatur: sebagai
fumarate. Hipertensi : kombinasi
1 tablet dengan obat
sekali antihiperten
sehari, pagi si yang lain.
hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur.
Nitrokaf Nitro- Kapsul Glyceryl 30 Dosis resep: Pencegahan
Retard gliserin trinitrate tablet 1xsehari 1 dan terapi
Forte (Nitro- kapsul jangka
glycerin) 5 Dosis panjang
mg literatur: Angina
Dosis : 2,5 Pektoris.
mg 2-3 x Membantu
sehari. mengobati
Dosis resep angina
sesuai (nyeri
dengan mendadak
dosis di dada).
literatur.
Throm- Asam tablet Tiap tablet 30 Dosis resep: Sebagai
bo asetilsali salut enterik tablet 1xsehari 1 pencegahan
aspilet silat meng- tablet pada proses
(aseto- andung Dosis pembekuan
sal) Asam literatur: pembuluh
Asetil- 80-160 mg/ darah
salisilat 80 hari Dosis seperti pada
mg. resep sesuai pasien
dengan infark
dosis miokard,
literatur. pasien
angina yang

tidak stabil,
atau
pencegahan
serangan
iskemik
serebral
yang
bersifat
sementara.
No. Resep 73
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √ Dosis resep Codipront Cum

Expectorant Syrup < dosis literatur.
Dosis resep Fituno < dosis literatur

2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi fituno pada resep (1x)
√
< frekuensi pada literatur (1-2x)

Jumlah Indikasi
Codi- - Sirup Setiap 1 2 botol Dosis resep: Meredakan
pront sendok 2xsehari 1 batuk dan
Cum takar (5 ml) sendok teh. membantu
Expec- meng- Dosis pengeluaran
literatur:
torant andung dahak dari
Syrup codein Dosis saluran
anhydrate dewasa dan nafas pada
11,11 mg anak-anak > kondisi
dan 14 tahun : 2 alergi,
phenyltolox sendok paroksismal
amine 3,67 takar (10 , bronkitis
mg, ml) , 2 x akut dan
guaiphenesi sehari pagi kronik.
n 55,55 mg, dan sore.
Dosis resep <
thyme dosis
liquid extr literatur
55,55 mg.
Cefspan Cefixime Tablet Dexchlorphe 6 kapsul Dosis resep: Antibiotik
niramine 2xsehari 1 untuk
Maleate 2 tablet membantu
mg (dihabiskan).mengobati
Dexamethaso Dosis
berbagai
ne 0,5 mg literatur:
macam
Dosis
infeksi
dewasa: 400
bakteri
mg 1 x
seperti
sehari atau
bronkitis
200 mg
akut dan
setiap 12
kronik yang
jam.
Dosis resep
disebabkan
sesuai dosis oleh
literatur Streptococc
us
pneumonia

dan
Haemophill
us
influenza.
prazole 20 mg kapsul 1x sehari 1 jangka
kapsul pendek
malam hari. tukak
Dosis lambung
literatur:
dan
Dewasa :
duodenum
20-40 mg
yang tidak
1x/ hari.
responsif
Dosis resep
sesuai dosis terhadap
literatur. antagonis
H2. Terapi
penyakit
refluks
esofagitis
erosif atau
ulseratif.
Fituno - Kaplet Ekstrak 10 Dosis resep: Suplemen
pekat kaplet 1x sehari 1 untuk
Echinancea kaplet. membantu
e Dosis memulihkan
literatur:
(Echinacea daya tahan
purpurea) Dewasa : tubuh.
150 mg, jus 1-2 x sehari
pekat 2 kaplet.
Dosis resep
Morinda sesuai <
fructus literatur.
(Morindae
cartifolia L)
50 mg,
Ekstrak
pekat
Meniran
(Phyllanthu
s niruri L)
100 mg,
Vitamin B1
10 mg,
Vitamin B6
5 mg,
Vitamin E 5
mg.

No. Resep 74
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Salbuven Salbu- Tablet Salbutamol 20 tablet Dosis resep: Meringanka
tablet bronkial,
Dosis bronkitis
literatur: kronik,
Dewasa : 2- emfisema
4 mg, dan kondisi
diberikan 3- bronkospast
4 x/ hari. ik lain.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Trinolon Triam- Tablet Triam- 20 tablet Dosis resep: Mengatasi
cinolon cinolon 4 2xsehari 1 gejala
mg tablet peradangan,
Dosis gangguan
literatur: pernafasan
4-48 mg/
seperti
hari.
Dosis resep asma, gejala
sesuai dosis rhinitis
literatur akibat
alergi.
No. Resep 75
Skrining 1

SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √
5 Interaksi obat Candesartan >< Bisoprolol
serum kalium.
√ Manajemen :
secara bersamaan.

Jumlah Indikasi
Concor Biso- Tablet Tiap tablet 30 tablet Dosis resep: Hipertensi,
prolol salut selaput 1xsehari 1 baik sebagai
fumarate mengandun tablet monoterapi
g 5 mg Dosis ataupun
literatur:
Bisoprolol sebagai
fumarate. 1 tablet kombinasi
sekali dengan obat
sehari, pagi antihiperten
hari. si yang lain.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Canderin Cande- Tablet Candesartan 30 tablet Dosis resep: Hipertensi,
sartan cilexeletil 8 1xsehari 1 pengobatan
mg tablet pada pasien
Dosis dengan
literatur:
gagal
4-16 mg jantung dan
Dosis resep gangguan
sesuai fungsi
dengan sistolik
dosis ventrikel
literatur. kiri
Brainact Citi- Tablet Citicoline 30 tablet Dosis resep: Gangguan
coline 1000 mg 1xsehari 1 kesadaran
tablet disebabkan
Dosis oleh
literatur: kerusakan
Dosis : sel saraf,
1000 -2000 trauma
mg dalam kepala,
dosis infark
terbagi serebral;
Dosis resep
untuk
sesuai
dengan dosis meningkatk
literatur an
rehabilitasi
gen motorik
setelah
apopleksi
serebral.
Neuro- - Tablet Tiap tablet 30 tablet Dosis resep: Mencegah
bion mengandun 1xsehari 1 defisiensi
forte g vitamin tablet. vitamin B1,
B1 100 mg, Dosis B6, B12
literatur:
Vitamin B6 pada kasus
1xsehari 1
100 mg, polineuritis
tablet.

Vitamin Dosis resep dan beri-
B12 5000 sesuai beri.
mcg. dengan dosis
literatur
No. Resep 76
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √
5 Interaksi obat Spironolactone >< Bisoprolol
serum kalium.
√ Manajemen :
secara bersamaan.

Jumlah Indikasi
Aldac- Spiro- Tablet Spiro- 30 tablet Dosis resep: Hipertensi
tone nolacton nolactone 1xsehari 1 primer,
25 mg. tablet hiperaldoste
Dosis ronisme,
literatur:
kondisi
Dosis edema
edema : 25- seperti :
100 mg per asites,
hari sindrom
Dosis nefrotik,
hipertensi hipokalemia
primer : 50- .
100 mg per
hari.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Nitrokaf Nitro- kapsul Glyceryl 60 tablet Dosis resep: Pencegahan
Retard gliserin trinitrate 2xsehari 1 dan terapi
(Nitro- kapsul. jangka
glycerin) Dosis panjang
literatur:
2,5 mg Angina
Dosis : Pektoris.
2-3 x sehari Membantu
1 kapsul.

Dosis resep mengobati
sesuai dosis angina
literatur
Throm- Asam Tablet Tiap tablet 30 tablet Dosis resep:Sebagai
bo asetil – salut enterik 1xsehari 1 pencegahan
aspilet salisilat meng- tablet pada proses
(aseto- andung Dosis pembekuan
literatur:
sal) Asam pembuluh
Asetils- 80-160 mg/ darah,
alisilat 80 hari. pencegahan
Dosis resep
mg. sesuai dosis
serangan
literatur. iskemik
serebral
yang
bersifat
sementara.
CPG Clopi- Tablet Tiap tablet 30 tablet Dosis resep: Infark
dogrel mengandun 1xsehari 1 miokard
g- tablet (beberapa
Clopidogrel Dosis hari sampai
literatur:
Bisulfate < 35 hari),
setara Harus stroke
dengan diberikan iskemia (7
Clopidogrel dalam hari sampai
75 mg. bentuk <6 bulan),
tunggal 75 penyakit
mg sehari. arteri
Dosis resep
sesuai dosis
perifer, Non
literatur. ST segment
elevation
acute
coronary
syndrome
Simchol Simva- Tablet Simvastatin 30 tablet Dosis resep: Menurun-
statin 20 mg 1xsehari 1 kan kadar
tablet, malam koleterol
hari. total dan
Dosis
LDL
literatur:
Dosis awal
sehari 1 x 5-
10 mg
(malam),
maksimal
sehari 40
mg.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur.
Concor Biso- Tablet Tiap tablet 30 tablet Dosis resep: Hipertensi,

prolol salut selaput 1xsehari 1 baik sebagai
fumarete. meng- tablet, malam monoterapi
andung 2,5 hari. ataupun
mg Dosis sebagai
literatur:
Bisoprolol kombinasi
fumarate. Hipertensi : dengan obat
1 tablet antihiperten
sekali si yang lain.
sehari.
Dosis resep
sesuai dosis
literatur.
No. Resep 77
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis curcuma yang digunakan
√
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi penggunaan curcuma
dosis literatur
5 Interaksi obat Betahistin >< Paratusin
Betahistin dapat mengurangi efek
terapi dari antihistamin (CTM)
yang terdapat dalam paratusin.
√
Manajemen :
antihistamin

Jumlah Indikasi
Paratusin - Tablet Noscapine 10 tablet Dosis resep: flu, demam,
10 mg, 3xsehari 1 sakit kepala,
chlorphenira tablet bersin, batuk
mine maleate Dosis
2 mg, literatur:
glyceryl 3xsehari 1
guaiacolate tablet
50 mg, Dosis resep
paracetamol sesuai dosis
500 mg, literatur
phenylpropa
nolamine
HCl 15 mg
Betaserc Betahistin Tablet Betahistine 10 tablet Dosis resep: Antivertigo

mesylate 6 3xsehari 1
mg tablet
Dosis
literatur:

3xsehari 1-2
tablet Dosis
resep sesuai
dosis
literatur
Lameson Methil Tablet Methil 6 tablet Dosis resep: Anti radang

Predniso- Prednisolon 2xsehari 1
lon 4 mg tablet
Dosis
literatur:
4-48 mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Curcuma - Tablet Ekstrak 10 tablet Dosis resep: Memperbaiki

xanthorhiza 2xsehari 1 nafsu makan
20 mg tablet dan
Dosis memelihara
literatur: fungsi hati
3xsehari 1-2
tablet
Dosis resep <
dosis
literatur
No. Resep 78
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √

Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Otopain - Tetes Polymyxin B 1 botol Dosis resep: Otitis
ear drops telinga Sulfate 5000 3xsehari 3 eksterna
(Cairan) iu, Neomycin tetes akut, otitis
sulfate 25 Dosis media kronis
mg, literatur:
Fludrocortiso 2-4x sehari
ne acetate 5 3-5 tetes
mg, lidocaine Dosis resep
HCl 200 mg sesuai dosis
literatur
No. Resep 79
Skrining 1

SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Alstein N- Acetyl Kapsul Asetil sistein 10 Dosis resep: Obat batuk
cysteine 200 mg kapsul 2xsehari 1 berdahak
kapsul (mukolitik)
Dosis
literatur:

2-3x sehari 1
kapsul
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Ketricin Triamci- Tablet Triamcinolon 6 tablet Dosis resep: Anti radang
nolon 4 mg 2xsehari 1
tablet
Dosis
literatur:
4-48 mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Fituno - Kaplet Ekstrak 10 Dosis resep: Meningkat-
echinacea kaplet 1xsehari 1 kan sistem
150 mg, kaplet imun atau
ekstrak Dosis kekebalan
morindae literatur: tubuh
fructus 50 1xsehari 1
mg, ekstrak kaplet
phyllanthi Dosis resep
herbal 100 sesuai dosis
mg, Vitamin literatur
B1 10 mg,
Vitamin B6 5
mg, Vitamin
E 5 mg
Nutrimax - Tablet Vitamin E 1 botol Dosis resep: Mengatasi
400 IU 1xsehari 1 defisiensi
tablet vitamin E
Dosis
literatur:
< 1500
IU/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 80
Skrining 1
SIP dokter 

Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Vactrine Erdostei- Kapsul Erdosteine 10 Dosis resep: Obat batuk
ne 300 mg kapsul 2xsehari 1 berdahak
kapsul (Mukolitik)
Dosis
literatur: 2-
3x sehari 1
kapsul
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Sumage- Paraseta- Tablet Parasetamol 10 tablet Dosis resep: Analgetik
sic mol 600 mg 4xsehari 1 dan
tablet Antipiretik
Dosis
literatur:
500 – 1000

mg setiap 4-6
jam
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Ketricin Triamci- Tablet Triamcinolon 6 tablet 2xsehari 1 Anti radang
nolone 4 mg tablet
Dosis
literatur:
4-48 mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Fituno - Kaplet Ekstrak 10 Dosis resep: Meningkatka
echinacea kaplet 1xsehari 1 n sistem
mg, ekstrak kaplet
B1 10 mg,
Vitamin B6 5
mg, Vitamin
E 5 mg
No. Resep 81
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √

Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √
4 Duplikasi terapi Terdapat pemberian dua jenis
√ antibiotik topikal yaitu
Bioplacenton dan Gentamycin

Jumlah Indikasi
Starcef Cefixime Tablet Cefixime 10 tablet Dosis resep: Antibiotik
100 mg 2xsehari 1
tablet
Dosis
literatur: 2x
sehari 50-
100 mg
Dosis resep
sesuai
dengan dosis
literatur
Celebrex Celecoxib Tablet Celecoxib 10 tablet Dosis resep: NSAID (Anti
200 mg 1xsehari 1 nyeri)
tablet
Dosis
literatur:
1xsehari 1
tablet

Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Garapon Gentamy- Salep Gentamycin 2 tube Dosis resep: Antibiotik
cin 0,1% Oles tipis 3x
sehari
Dosis
literatur:
Oles tipis 3-
4x sehari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Biopla- - Gel Neomycin 1 tube Dosis resep: Antibiotik
centon Sulfate 0,5 % Oles tipis 3x
dan ekstrak sehari
plasenta 10% Dosis
literatur:
Oles tipis 3-
4x sehari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 82
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √

Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
- Vitamin Tablet Pyridoxine 10 tablet Dosis resep: Vitamin
B6 10 mg 3xsehari 1
tablet
Dosis
literatur:
Maksimum
150 mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
- Piroxicam Tablet Piroxicam 10 10 tablet Dosis resep: NSAID
mg 2xsehari 1 (Mengurangi
tablet rasa nyeri)
Dosis
literatur:

2xsehari 1
tablet atau
1xsehari 2
tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 83
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √


Jumlah Indikasi
Glucopha Metfor- Tablet Metformin 30 tablet Dosis resep: Antidiabetes
ge min 500 mg 3xsehari 1 (menurunkan
tablet gula darah)
Dosis
literatur:
3xsehari 1
tablet
Dosis resep
sesuai
dengan dosis
literatur
Neurobi- - Tablet Vitamin B1 20 tablet Dosis resep: Vitamin
on 100 mg 1xsehari 1
Vitamin B6 tablet
100 mg Dosis
500 mg 1xsehari 1
tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 84
Skrining 1
SIP dokter 

Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Vometa Domperi- Tablet Domperidon 30 tablet Dosis resep: Antiemetik
FT don 10 mg 3xsehari 1
tablet
Dosis
literatur:
3xsehari 1-2
tablet
Dosis resep
sesuai

dengan dosis
literatur
Neurobi- - Tablet Vitamin B1 30 tablet Dosis resep: Vitamin
on forte 100 mg 1xsehari 1
Vitamin B6 tablet
100 mg Dosis
500 mg 1xsehari 1
tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Oscal Calcitriol Tablet Calcitriol 30 tablet Dosis resep: Mengatasi
0,25 mcg 1xsehari 1 hipokalsemia
tablet
Dosis
literatur:
1-2xsehari 1
tablet
Dosis resep <
dosis
literatur
No. Resep 85
Skrining 1
SIP dokter 

Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Codipro- - Sirup Tiap 5 ml 1 botol Dosis resep: Meringankan
nt mengandung: 2xsehari 1 gejala batuk
Kodein sendok yang sudah
anhidrat makan (15 terjadi lebih
11,11 mg ml) dari 1
Feniltoloksa Dosis minggu

min 3,67 mg literatur:
2xsehari 1
sendok
makan (15
ml)
Dosis resep
sesuai
dengan dosis
literatur
Levoflox Levoflo- Tablet Levofloxacin 3 tablet Dosis resep: Antibiotik
xacin 500 mg 1xsehari 1
tablet
Dosis
literatur:
1xsehari
250-750 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Fituno - Kaplet Ekstrak 10 Dosis resep: Meningkatka
echinacea kaplet 1xsehari 1 n sistem
mg, ekstrak kaplet
B1 10 mg,
Vitamin B6 5
mg, Vitamin
E 5 mg
No. Resep 86
Skrining 1

SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi

Volten Natrium Tablet Natrium 10 tablet Dosis resep: NSAID
Diklofe- Diklofenak Digunakan 1 (Antinyeri)
nak 50 mg tablet jika
pasien
merasakan
nyeri
Dosis
literatur:
Dosis
maksimum 1
hari 75-100
mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 87
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Cefila Cefixim Tablet Cefixim 100 10 tablet Dosis resep: Antibiotik
mg 2xsehari 1
tablet
Dosis
literatur:
2x sehari 50-
100 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Ketricin Triamci- Tablet Triamci- 10 tablet Dosis resep: Anti radang
nolon nolon 4 mg 2xsehari 1
tablet
Dosis
literatur:
4-48 mg/hari
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Paratusin - Tablet Noscapine 15 tablet Dosis resep: Mengatasi
10 mg, 3x sehari 1 flu, demam,
chlorphenira tablet sakit kepala,
mine maleate Dosis bersin, batuk
2 mg, literatur:
glyceryl 3x sehari 1
guaiacolate tablet
50 mg, Dosis resep
500 mg, literatur
phenylpropa
nolamine
HCl 15 mg
Fituno - Kaplet Ekstrak 10 Dosis resep: Multivitamin
echinacea kaplet 1x sehari 1
150 mg, kaplet
ekstrak Dosis
morindae literatur:
fructus 50 1x sehari 1

mg, ekstrak kaplet
B1 10 mg
No. Resep 88
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √ Dosis paratusin yang digunakan

2 Benar waktu dan frekuensi Frekunesi penggunaan paratusin
dosis literatur

Jumlah Indikasi
Paratusin - Tablet Noscapine 10 Dosis resep: Mengobati
10 mg, Tablet 2xsehari 1 flu, demam,
chlorphenira tablet sakit kepala,
mine maleate Dosis bersin, batuk
2 mg, literatur:
glyceryl 3xsehari 1
guaiacolate tablet
50 mg, Dosis resep <
paracetamol dosis
500 mg, literatur
phenylpropa
nolamine
HCl 15 mg
Celebrex Celecoxib Tablet Celecoxib 3 tablet Dosis resep: Anti nyeri
200 mg 1xsehari 1 (NSAID)
tablet
Dosis
literatur:
1xsehari 1
tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 89
Skrining 1

SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis codipront yang digunakan
√

Jumlah Indikasi

Codi- - Sirup Tiap 5 ml 1 botol Dosis resep: Meringankan
pront mengandung: 2xsehari 1 gejala batuk
Kodein sendok teh yang sudah
anhidrat Dosis terjadi lebih
11,11 mg literatur: dari 1
Feniltoloksa 2-3xsehari 1 minggu
min 3,67 mg sendok
makan
Dosis resep <
dosis
literatur
Norvask Amlodi- Tablet Amlodipin 5 10 tablet Dosis resep: Anti
pine mg 1xsehari 1 hipertensi
tablet
Dosis
literatur:
1xsehari 1-2
tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Salticin Gentamy- Salep Gentamycin 1 tube Dosis resep: Antibiotik
cin 0,1% 3xsehari oles
tipis
Dosis
literatur:
3-4xsehari
oles tipis
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 90

Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis siladex yang digunakan
√
Nama Nama Bentuk Kekuatan Jumlah Dosis Indikasi

Kenalog Triamcino Salep Triamcino- 1 tube Dosis resep: Anti radang
Orabase lone lone 3xsehari oles
Acetonide Acetonide tipis
0,1% Dosis
literatur:
3-4xsehari
oles tipis
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Siladex - Sirup Tiap 5 ml 1 botol Dosis resep: Obat batuk
mengan- 3xsehari 1 berdahak
dung: sendok teh (Mukolitik)
Bromhexine Dosis
literatur:
HCl 10 mg
3x sehari ½
dan sendok teh
Guaiafene- Dosis resep >
sin 50 mg dosis
literatur
Trinolon Triamci- Tablet Triamcinolon 5 tablet Dosis resep: Antiradang
nolon 4 mg 3x sehari ½
tablet
Dosis
literatur:
0,11 – 1,6
mg/kg BB
Kesesuaian
dosis tidak
dapat dikaji
karean tidak
ada BB
pasien
Tempra Paraseta- Sirup Paraseta-mol 1 botol Dosis resep: Antipiretik
Forte mol 250 mg/ 5 ml 4x sehari 1
sendok teh
Dosis
literatur:
3xsehari 1-2
sendok teh
Dosis resep
sesuai dosis
literatur

No. Resep 91
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis anakonidin yang digunakan
√

Jumlah Indikasi
Sanmol Paraseta- Sirup Parasetamol 1 botol Dosis resep: Antipiretik
mol 120 mg/5 ml 3xsehari 1 ¼
sendok teh
(6ml)
Dosis
literatur:
3-4x sehari
5-10 ml
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Anakoni- - Sirup Tiap 5 ml 1 botol Dosis resep: Obat batuk
din mengandung: 3x sehari ½ dan flu
Dextrome- sendok teh
thorphan Hbr Dosis
5 mg literatur:
Guaifenesin 3x sehari 1
25 mg sendok teh
Pseudoefe- Dosis resep <
drin HCl 7,5 dosis
mg literatur
Chlorphenira
mine
Maleate 0,5
mg
No. Resep 92
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √

Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √

Jumlah Indikasi
Bufect Ibuprofen Tablet Ibuprofen 10 tablet Dosis resep: Analgetik,
400 mg 3xsehari 1 antipiretik
tablet
Dosis
literatur:
3-4x sehari 1
tablet
Dosis resep
sesuai
dengan dosis
literatur
- Vitamin Tablet Vitamin B1 2 5 tablet Dosis resep: Vitamin
B mg 1xsehari 1
Complex Vitamin B2 2 tablet
mg Dosis
Vitamin B6 2 literatur:
mg 1xsehari 1
Nikotinamid tablet
20 mg Dosis resep
Pentotenat sesuai dosis
10 mg literatur
Flamar Natrium Gel Natrium 1 tube Dosis resep: Analgetik
Gel Diklofe- Diklofenak Oles tipis 3x
nak 10 mg/gram sehari

Dosis
liteatur:
3-4x sehari
oles tipis
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 93
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis meloxicam yang digunakan
√
2 Benar waktu dan frekuensi √ Frekuensi pemberian meloxicam

yang digunakan dalam resep >
dosis literatur

Jumlah Indikasi
Meflam Meloxi- Tablet Meloxicam 10 tablet Dosis resep: Antiinflamasi
cam 15 mg 2xsehari 1
tablet
Dosis
literatur:
Maksimal 15
mg/hari
Dosis resep >
dosis
literatur
No. Resep 94
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis cendo polydex yang
literatur
√
Dosis dexteem yang digunakan
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi pemberian cendo
polydex yang digunakan dalam
resep < dosis literatur
√
Frekeunsi pemberian dexteem
yang digunakan dalam resep <
dosis literatur

Jumlah Indikasi
Cendo - Cairan Tiap ml 2 tube Dosis resep: Antibakteri
Polydex tetes mata mengandung 3xsehari 1
Minidose Polymixin B tetes
Sulfate Dosis
10.000 iu, literatur:
Neomycin 4-6x sehari
Sulfate 3,5 1-2 tetes
mg, Dosis resep <
Dexamethas- dosis
one 1 m literatur
Dexteem - Tablet Dexchlorphe 6 tablet Dosis resep: Anti alergi
Plus niramine 2xsehari 1 dan Anti
Maleate 2 tablet radang
mg Dosis
Dexamethaso literatur:
ne 0,5 mg 3xsehari 1
tablet
Dosis resep<
dosis
literatur

Sanmol Paraseta- Tablet Parasetamol 10 tablet Dosis resep: Analgetik
mol 500 mg 3xsehari 1
tablet
Dosis
literatur:
1-2 tablet
setiap 4-6
jam
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 95
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis

√
dosis literatur
4 Duplikasi terapi Terdapat duplikasi pemberian
antihistamin yang sudah terdapat
dalam paratusin
√
(Chlorpheniramine maleate) dan
Dexteem (Dexchlorpheniramine
maleate)
Kedua jenis obat memiliki efek
anti kolinergik sehingga dapat
√ meningkatkan toksisitas.
Penyelesaian :
kolinergik pada pasien

Jumlah Indikasi
mine maleate Dosis
2 mg, literatur:
glyceryl 3xsehari 1
guaiacolate tablet
50 mg, Dosis resep
500 mg, literatur
phenylpropa
nolamine
HCl 15 mg
mg Dosis
tablet
Dosis resep<
dosis
literatur
Vitaci- Vitamin Tablet Vitamin C 50 5 tablet Dosis resep: Vitamin
min C mg 1xsehari 1
tablet
Dosis

literatur:
1xsehari 50-
200 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 96
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
√
2 Benar waktu dan frekuensi √ Frekuensi pemberian dexteem
yang digunakan dalam resep <

dosis literatur
dalam paratusin
√
maleate)
Penyelesaian :

Jumlah Indikasi
Cefat Cefadro- Tablet Cefadroksil 10 tablet Dosis resep: Antibiotik
ksil 500 mg 2xsehari 1
Monohi- tablet
drat Dosis
literatur:
2xsehari 1-2
tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
mine maleate Dosis
2 mg, literatur:
glyceryl 3xsehari 1
guaiacolate tablet
50 mg, Dosis resep
paracetamol sesuai
500 mg, dengan dosis
nolamine
HCl 15 mg
mg Dosis
tablet
Dosis resep<
dosis
literatur

Vitaci- Vitamin Tablet Vitamin C 50 5 tablet Dosis resep: Vitamin
min C mg 1xsehari 1
tablet
Dosis
literatur:
1xsehari 50-
200 mg
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
No. Resep 97
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3

C. Kajian Klinis
1 Benar dosis Dosis FG Troches yang
literatur
2 Benar waktu dan frekuensi Frekuensi pemberian FG Troches
dosis literatur

Jumlah Indikasi
Rhinos - Kapsul Loratadine 5 10 Dosis resep: Mengatasi
SR mg kapsul 2xsehari 1 Alergi dan
Pseudoefed- kapsul Flu
rin HCl 60 Dosis
mg literatur:
2xsehari 1
kapsul
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Mucope- Ambroxol Tablet Ambroxol 30 10 tablet Dosis resep: Ekspektoran
ct mg 3xsehari 1
tablet
Dosis
literatur:
3xsehari 1
tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Sumage- Paraseta- Tablet Parasetamol 12 tablet Dosis resep: Analgetik,
sic mol 600 mg 3xsehari 1 Antipiretik
tablet
Dosis
literatur:
500-1000 mg
setiap 4-6
jam
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
FG - Tablet Fradiomisin 15 tablet Dosis resep: Antibiotik
Troches Sulfat 2,5 mg 3xsehari 1
Gramisidin – tablet
S HCl 1 mg Dosis
literatur:

4-5x sehari
1-2 tablet
Dosis resep<
dosis
literatur
No. Resep 98
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
√

dosis literatur
dalam paratusin
√
maleate)
Penyelesaian :

Jumlah Indikasi
mine maleate Dosis
2 mg, literatur:
glyceryl 3xsehari 1
guaiacolate tablet
50 mg, Dosis resep
paracetamol sesuai
nolamine
HCl 15 mg
mg Dosis
tablet
Dosis resep<
dosis
literatur
Surbex T - Tablet Vitamin B1 5 tablet Dosis resep: Vitamin
15 mg 1x sehari 1
Vitamin B2 tablet
10 mg Dosis
Vitamin B6 5 literatur:
mg 1x sehari 1
Vitamin B12 tablet
4 mcg Dosis resep

Vitamin C sesuai
500 mg dengan dosis
Niacinamide literatur
100 mg
Ca
Pantothenate
20 mg
No. Resep 99
Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis

√
dosis literatur
dalam paratusin
√
maleate)
Penyelesaian :

Jumlah Indikasi
Monohi- tablet
drat Dosis
literatur:
2xsehari 1-2
tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
mine maleate Dosis
2 mg, literatur:
glyceryl 3xsehari 1
guaiacolate tablet
50 mg, Dosis resep
paracetamol sesuai
nolamine
HCl 15 mg
mg Dosis

tablet
Dosis resep<
dosis
literatur
No. Resep 100

Skrining 1
SIP dokter 
Skrining 2
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan √
Alamat √
Skrining 3
C. Kajian Klinis
1 Benar dosis √


Jumlah Indikasi
Norvask Amlodi- Tablet Amlodipin 10 tablet Dosis resep: Anti
pine 10 mg 1xsehari 1 hipertensi
tablet
Dosis
literatur:
1xsehari 1-2
tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
Monohi- tablet
drat Dosis
literatur:
2xsehari 1-2
tablet
Dosis resep
sesuai dosis
literatur
mine maleate Dosis
2 mg, literatur:
glyceryl 3xsehari 1
guaiacolate tablet
50 mg, Dosis resep
paracetamol sesuai
nolamine
HCl 15 mg
OMZ Omeprazo Kapsul Omeprazole 10 Dosis resep: Mengatasi
le 20 mg kapsul 2xsehari 1 nyeri
kapsul lambung
Dosis
literatur:
2xsehari 1
kapsul
Dosis resep
sesuai
dengan dosis
literatur

2.2 Hasil dan Pembahasan Skrining Resep
Pada skrining resep yang dilakukan di Apotek Kimia Farma No. 267 Bintaro
digunakan 100 resep pada bulan Maret 2019 yang diambil secara acak. Berdasarkan
hasil skrining resep dapat disimpulkan bahwa masih banyak ditemukan
ketidaklengkapan penulisan resep yang sesuai persyaratan administrasi, farmasetik
dan klinis.
Hasil ketidaklengkapan resep bulan Maret 2019 di Apotek Kimia Farma No.
267 Bintaro yaitu :
a. Secara administrasi
Nama dokter 24 resep, Alamat dokter 7 resep, No.telp dokter 8 resep, SIP dokter
92 resep, Ttd/Paraf dokter 38 resep, Umur pasien 14 resep, Jenis kelamin 30 resep,
Berat badan (BB) pasien 100 resep, Alamat pasien 81 resep.
Jumlah Resep
120
100 100
92
81
80
60
40 38
30
24
20 14
7 8
0
er er er er er n in BB at
okt okt okt okt okt asie lam la am
p
ad at
d d d fd ur ke
am m telp SIP ara m nis
n ala no /p u je
ttd
Diagram ketidaklengkapan secara administrasi
Pada persyaratan administrasi masih ada resep yang tidak tercantum nama
dokter, alamat dokter dan no telpon dokter. Resep tersebut berasal dari luar klinik
yang ada di apotek sedangkan resep yang berasal dari klinik yang ada di apotek nomor
telepon dan alamat dokter yang tidak tercantum di resep digantikan dengan nomor
telepon dan alamat klinik sehingga jika ada kekeliruan maka dapat dihubungi oleh
pasien. Masih banyak resep yang tidak ada SIP dokter dan ada beberapa resep yang
tidak ada ttd/paraf dokter. Nomor SIP dokter diperlukan untuk mengetahui keaslian

dan kebenaran resep serta membuktikan bahwa resep ditulis oleh Dokter yang
mempunyai izin praktik resmi.
Pada data pasien seperti umur, jenis kelamin, berat badan dan alamat merupakan
aspek yang penting karena umur dan berat badan berkaitan dengan dosis yang
diberikan jika diperlukan adanya penyesuaian dosis terhadap anak, jenis kelamin
berkaitan dalam pemberian informasi seperti kontraindikasi dan efek samping. Hal
tersebut berpengaruh jika kontraindikasi dan efek samping kemungkinan terjadi hanya
pada salah satu jenis kelamin.
b. Secara farmasetik
Bentuk sediaan 39 resep, Kekuatan sediaan 27 resep, Jumlah obat 1 resep, Jumlah
R/ dalam resep 1 resep.
Jumlah Resep
45
40 39
35
30
27
25
20
15
10
5
1 1
0
bentuk sediaan kekuatan sediaan jumlah obat jumlah R/
Diagram ketidaklengkapan secara farmasetik
Bentuk dan kekuatan sediaan yang tidak dituliskan dalam resep dapat membuat petugas
farmasi perlu mengkonfirmasi ke penulis resep karena bentuk sediaan dan kekuatan sediaan
yang ada di apotek untuk beberapa obat bukan merupakan bentuk sediaan dan kekuatan
sediaan tunggal.
c. Secara klinis
Dosis kurang 25 resep, Dosis berlebih 9 resep, Frekunsi tidak sesuai 20 resep,
Duplikasi terapi 35 resep, Interaksi obat 32 resep.

Jumlah Resep
40
35 35
32
30
25 25
20 20
15
10 9
5
0
dosis kurang dosis berlebih frekuensi tdk duplikasi interaksi obat
sesuai
Diagram ketidaklengkapan secara klinis
Ketidakbenaran dosis dalam masing-masing resep terdapat dosis yang kurang
dan dosis yang berlebih dari literature. Masih ada beberapa obat dalam resep yang
frekuensi pemberiannya tidak sesuai seperti Nitrocaf dalam resep 1x sedangkan
menurut literatur 2x. Duplikasi yang terbanyak dari skrining resep ini adalah
pemberian antihistamin yaitu paratusin (Chlorpheniramine maleate) dan Dexteem
(Dexchlorpheniramine maleate). Interaksi obat yang berhasil dianalisa dari beberapa
resep antara lain Paratusin >< Dexteem, Simvastatin ><Amlodipine, Loratadine
(Rhinos SR) >< Oxomemazine (Toplexil syrup), Simvastatin >< Fenofibrate dan
Glimepiride >< Bisoprolol sehingga diperlukan manajemen yang tepat untuk
menghindari kemungkinan terjadinya efek yang tidak diinginkan.
PENGERJAAN RESEP RACIKAN

3.1 Resep Racikan Oral
No Resep Perhitungan Bahan

1 - Cobazym 3000
(Coenzyme B12 3000
mcg/Cobamamide)
diambil sebanyak 7
tablet
- Domperidone 10 mg
diambil sebanyak 7
tablet
- Curcuma (Ekstrak
Curcumae xanthorrizae
Rhizoma 20 mg) diambil
sebanyak 10 tablet
- Vitamin B Complex
diambil sebanyak 10
tablet
Setelah itu diracik dan

dibagi kedalam 10 puyer.
2 - Codeine 20 mg diambil
sebanyak 3 tablet
- Dexteem
(Dexclorpheniramine
maleat 2 mg,
Dexamethasone 500
mcg) diambil sebanyak
3 tablet
- Cetirizine 10 mg diambil
sebanyak 10 tablet

dibagi kedalam 10 kapsul.

3 - Salbutamol 2 mg
diambil sebanyak 8
tablet
- CTM 4 mg diambil
sebanyak 4 tablet
- Dexamethasone 0,5 mg
diambil sebanyak 5
tablet
- Gliseril guaiacolate 100
mg diambil sebanyak 8
tablet

4 - Codeine 20 mg diambil
sebanyak 5 tablet
- Ketricin (Triamcinolon
4 mg) diambil sebanyak
10 tablet
- Lasal (Salbutamol 2 mg)
diambil sebanyak 10
kapsul


5 - Salbutamol 2 mg
diambil sebanyak 5
tablet
- Triamcinolone 4 mg
diambil sebanyak 5
tablet
- Loratadin 10 mg
(sebagai pengganti
Cetirizine) diambil
sebanyak 4 tablet
- Ambroxol 30 mg
diambil sebanyak 10
tablet
- Vitamin C 250 mg
diambil sebanyak 1
tablet

6 - Rhinofed diambil
sebanyak 20 tablet
- Mucopect (Ambroxol
HCl 30 mg) diambil
sebanyak 20 tablet
- Codein 20 mg diambil
sebanyak 15 tablet
- Ranitidin 150 mg
diambil sebanyak 13
tablet


7 - Paratusin diambil
sebanyak 15 tablet
sebanyak 6 tablet

8 - Salbutamol 2 mg
diambil sebanyak 15
tablet
- Ambroxol HCl 30 mg
diambil sebanyak 10
tablet
- Methylprednisolon 4 mg
diambil sebanyak 15
tablet


9 - Paratusin diambil
sebanyak 7 tablet
- Salbutamol 4 mg
diambil sebanyak 5
tablet
- Triamcinolon 4 mg
diambil sebanyak 4
tablet

10 - Gliseril guaiacolate 100

tablet
- Tremenza diambil
sebanyak 5 tablet
- Salbutamol 2 mg
diambil sebanyak 5
tablet


11 - Cefadroxil 500 mg
diambil sebanyak 2
kapsul
- Triamcinolon 4 mg
diambil sebanyak 2
tablet
diambil sebanyak 2
tablet
- Rhinofed diambil
sebanyak 2 tablet

12 - Cefadroxil 500 mg
diambil sebanyak 5
kapsul
- Triamcinolon 4 mg
diambil sebanyak 5
tablet
- Vitamin C 250 mg
diambil sebanyak 1
tablet


13 - Triamcinolon 4 mg
diambil sebanyak 2
tablet
tablet
diambil sebanyak 3
tablet
- Salbutamol 4 mg
diambil sebanyak 4
tablet
- CTM 4 mg diambil
sebanyak 6 tablet

- Cobazym 3000 daimbil

sebanyak 7 tablet
- Curcuma (Ekstrak
sebanyak 6 tablet
- Vitamin B Complex
diambil sebanyak 12
tablet

dibagi kedalam 12 kapsul

14 - Nalgestan diambil
sebanyak 8 tablet
tablet

15 - Curcuma (Ekstrak
sebanyak 10 tablet
- Vitamin B Complex
diambil sebanyak 10
tablet


16 - CTM 4 mg diambil
sebanyak 2 tabletlet
- Gabapentin 300 mg
(sebagai pengganti
Diazepam 2 mg) diambil
sebanyak 2 kapsul

17 - Salbutamol 2 mg
diambil sebanyak 5
tablet
tablet
- Dexamethasone 0,5 mg
diambil sebanyak 3
tablet
diambil sebanyak 10
tablet


tablet
- CTM 4 mg diambil
sebanyak 4 tablet
- Triamcinolon 4 mg
diambil sebanyak 4
tablet

19 - CTM 4 mg diambil
sebanyak 7 tablet
tablet
diambil sebanyak 3
tablet
- Triamcinolon 4 mg
diambil sebanyak 7
tablet
- Salbutamol 4 mg
diambil sebanyak 4
tablet


21 - Codein 20 mg diambil
sebanyak 5 tablet
diambil sebanyak 10
tablet

22 - Triamcinolon 4 mg
diambil sebanyak 5
tablet
diambil sebanyak 5
tablet
- Salbutamol 4 mg
diambil sebanyak 5
tablet
- CTM 4 mg diambil
sebanyak 5 tablet


23 - Salbutamol 4 mg
diambil sebanyak 5
tablet
- Cetirizine 10 mg diambil
sebanyak 5 tablet
tablet
- Dexteem
(Dexclorpheniramine
maleat 2 mg,
Dexamethasone 500
mcg) diambil sebanyak
3 tablet

24 - Cetirizine 10 mg diambil
sebanyak 5 tablet
sebanyak 5 tablet
diambil sebanyak 10
tablet
- Salbutamol 4 mg
diambil sebanyak 11
tablet


tablet
sebanyak 3 tablet

3.2 Resep Racikan Topikal
No Resep Perhitungan Bahan

1 - Betametasone krim
0,1% (5 gram)
diambil sebanyak 4
tube
- Gentamicin krim 0,1
% (10 gram) diambil
sebanyak 2 tube
- Asam salisilat 0,5%
dari bobot krim
racikan
= 0,5/100 x 40 gram
= 0,2 gram
Setelah itu dicampur

dan dimasukkan ke
dalam 1 pot.

0,1% (5 gram)
diambil sebanyak 4
tube
% (10 gram) diambil
sebanyak 2 tube
- Asam salisilat 0,5%
dari bobot krim
racikan
= 0,5/100 x 40 gram
= 0,2 gram

dan dimasukkan ke
dalam 1 pot.
3 - Hidrokortison krim
2,5% diambil
sebanyak 1 tube
% diambil sebanyak
1 tube

dan dimasukkan ke
dalam 1 pot.

0,1% diambil
sebanyak 1 tube
% diambil sebanyak
1 tube

dan dimasukkan
kedalam 1 pot.
2% (10 gram)
diambil sebanyak 1/2
tube (5 gram)
- Betason krim diambil
sebanyak 1 tube

dan dimasukkan ke
dalam 1 pot.

PENULISAN COPY RESEP
No Resep Copy Resep

1

3

5

PENGAMATAN PENYERAHAN DAN PELAYANAN INFORMASI OBAT
Form Penyerahan Obat

Kegiatan Hasil Pengamatan
Dilakukan.
Pembukaan dan Dibuka dengan salam, perkenalan diri, konfirmasi data
memperkenalkan diri pasien sesuai resep agar tidak salah pasien, menutup dengan
salam dan kalimat “semoga sehat selalu”
Menjelaskan cara Dilakukan. Menjelaskan kepada pasien cara penggunaan
penggunaan obat inhaler dengan benar
Dilakukan. Obat digunakan untuk mengatasi asma ringan,
Menjelaskan khasiat obat
sedang, atau berat
Memberi saran bila ada
keluhan efek samping atau Dilakukan. Jika terjadi efek seperti tremor, sakit kepala,
reaksi alergi memberitahu takikardi maka segera menghubungi dokter
dokter
Dilakukan, obat disimpan di lemari biasa, dalam kondisi
Memberi saran
suhu ruang tanpa terkena sinar matahari langsung, serta
penyimpanan obat
dijauhkan dari jangkauan anak-anak.
Dilakukan, menanyakan kejelasan informasi yang diberikan
Menanyakan pasien jika
kepada pasien. Jika ada yang belum jelas pasien
ada yang tidak jelas
dipersilahkan untuk bertanya.

Form Penyerahan Obat
Kegiatan Hasil Pengamatan
Dilakukan.
Pembukaan dan Dibuka dengan salam, perkenalan diri, konfirmasi data
memperkenalkan diri pasien sesuai resep agar tidak salah pasien, menutup dengan
salam dan kalimat “semoga sehat selalu”
Dilakukan. Menjelaskan kepada pasien obat dikonsumsi 2x
Menjelaskan cara
sehari 1 tablet dan penggunaan obat dihentikan apabila
penggunaan obat
gejalanya sudah tidak dialami
Dilakukan. Obat digunakan untuk radang dan nyeri pada
Menjelaskan khasiat obat
gigi
Memberi saran bila ada
Dilakukan. Jika terjadi efek seperti demam, penglihatan
keluhan efek samping atau
kabur, ruam pada kulit dan rasa gatal maka segera
reaksi alergi memberitahu
menghubungi dokter
dokter
Dilakukan, obat disimpan di lemari biasa, dalam kondisi
Memberi saran
suhu ruang tanpa terkena sinar matahari langsung, serta
penyimpanan obat
dijauhkan dari jangkauan anak-anak.
Dilakukan, menanyakan kejelasan informasi yang diberikan
Menanyakan pasien jika
kepada pasien. Jika ada yang belum jelas pasien
ada yang tidak jelas
dipersilahkan untuk bertanya.

PENGAMATAN SWAMEDIKASI
Identitas Pasien
Asal usul Pasien
Nama Pasien -
Umur Pasien Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan
Berat Badan -
Alamat -
Riwayat Pasien
Data Riwayat Pasien
Keluhan Pasien Batuk berdahak
Durasi Keluhan Semenjak 2 hari
Riwayat Penyakit -
Pengobatan yang Telah Dilakukan -
Riwayat Alergi -
Pemilihan Terapi
Data Riwayat Pasien
Assesment Nama Obat Siladex Mucolytic & Expectorant
Komposisi Tiap 5 mL mengandung bromhexine HCl 10 mg dan
Guaifenesin 50 mg
Dosis 3x sehari 1 sendok takar (3x5ml)
Cara Penggunaan Obat digunakan secara oral
Jumlah Obat 1 botol (60 ml)
Saran Jika gejala tidak membaik selama 7 hari, maka
konsultasikan ke dokter
Penyimpanan Simpan di suhu ruang
Expired Date (ED) Sesuai kemasan
Beyond Use Date (BUD) Tidak lebih dari 14 hari saat disimpan dalam suhu
dingin (2-8°C)

Identitas Pasien
Asal usul Pasien
Nama Pasien -
Umur Pasien Dewasa
Jenis Kelamin Laki-laki
Berat Badan -
Alamat -
Riwayat Pasien
Data Riwayat Pasien
Keluhan Pasien BAB dengan sedikit encer 4-5 kali dalam sehari
Riwayat Penyakit -
Pengobatan yang Telah Dilakukan Menggunakan larutan oralit namun tak kunjung sembuh
Riwayat Alergi -
Pemilihan Terapi
Data Riwayat Pasien
Assesment Nama Obat Diapet
Komposisi Psidii Guajava Folium 240 mg, Curcumae Domestica
Rhizoma 204 mg, Terminalia Cherbulae 64 mg,
Punicae Granati Pericarpium 72 mg
Dosis 3x sehari 2 kapsul
Cara Penggunaan Obat digunakan secara oral
Jumlah Obat 12 Kapsul (3 strip)
Beyond Use Date (BUD) Jika ED < 1 tahun maka BUD = ED
Jika ED > 1 tahun maka BUD max 1 tahun

Identitas Pasien
Asal usul Pasien
Nama Pasien -
Umur Pasien Anak 7 tahun
Berat Badan -
Alamat -
Riwayat Pasien
Data Riwayat Pasien
Keluhan Pasien Mengalami demam
Riwayat Penyakit -
Riwayat Alergi -
Pemilihan Terapi
Data Riwayat Pasien
Assesment Nama Obat Tempra Sirup
Komposisi Per 5 ml : Paracetamol 160 mg
Dosis 3x sehari 2 sendok takar (10 ml)
Cara Penggunaan Obat digunakan secara oral. Hentikan penggunaan obat
jika gejala sudah tidak dialami lagi
Jumlah Obat 1 botol (60 mL)
dingin (2-8°C)

Identitas Pasien
Asal usul Pasien
Nama Pasien -
Umur Pasien Dewasa
Berat Badan -
Alamat -
Riwayat Pasien
Data Riwayat Pasien
Keluhan Pasien Pilek yang disertai dengan bersin-bersin
Riwayat Penyakit -
Riwayat Alergi -
Pemilihan Terapi
Data Riwayat Pasien
Assesment Nama Obat Nalgestan
Komposisi Phenylpropanolamine HCl 15 mg, Chlorpheniramine
maleate 2 mg
Dosis 3x sehari 1 tablet
jika gejala sudah tidak dialami lagi
Jumlah Obat 8 tablet (2 strip)
Beyond Use Date (BUD) Jika ED < 1 tahun maka BUD = ED
Jika ED > 1 tahun maka BUD max 1 tahun

Identitas Pasien
Asal usul Pasien
Nama Pasien -
Umur Pasien Dewasa
Berat Badan -
Alamat -
Riwayat Pasien
Data Riwayat Pasien
Keluhan Pasien Mengalami memar pada bagian lutut karena hampir
jatuh dari kendaraan motor
Durasi Keluhan 1 hari (semenjak kemarin sore)
Riwayat Penyakit -
Riwayat Alergi -
Pemilihan Terapi
Data Riwayat Pasien
Assesment Nama Obat Thrombophob Gel
Komposisi Per 100 g gel : Heparin Na 20.000 IU
Dosis 2-3x sehari oleskan tipis-tipis
Cara Penggunaan Obat digunakan secara topikal pada bagian kulit yang
memar dan dioleskan secara tipis-tipis
Jumlah Obat 1 tube (20 gram)
Saran Saat akan menggunakan obat, sebaiknya cuci tangan
dan membersihkan bagian kulit yang memar terlebih
dahulu
Penyimpanan Simpan di suhu ruang dan dijauhkan dari jangkauan
anak-anak
Beyond Use Date (BUD) Tidak lebih dari 30 hari

Identitas Pasien
Asal usul Pasien
Nama Pasien -
Umur Pasien Dewasa
Berat Badan -
Alamat -
Riwayat Pasien
Data Riwayat Pasien
Keluhan Pasien Mengalami mual, kembung dan rasa penuh pada
lambung
Durasi Keluhan 1 hari (semenjak kemarin malam)
Riwayat Penyakit -
Riwayat Alergi -
Pemilihan Terapi
Data Riwayat Pasien
Assesment Nama Obat Polysilane Sirup
Komposisi Per 5 ml ; Dimethylpolysiloxane 80 mg, Aluminium
Hydroxide 200 mg, Magnesium Hydroxide 200 mg
Dosis 3x sehari 1 sendok takar
Cara Penggunaan Obat digunakan secara oral, dikonsumsi pada waktu
sebelum makan
Jumlah Obat 1 botol (180 ml)
anak-anak
dingin (2-8°C)

Identitas Pasien
Asal usul Pasien
Nama Pasien -
Umur Pasien Anak 9 tahun
Berat Badan -
Alamat -
Riwayat Pasien
Data Riwayat Pasien
Keluhan Pasien Batuk dan pilek yang disertai bersin-bersin
Riwayat Penyakit -
Riwayat Alergi -
Pemilihan Terapi
Data Riwayat Pasien
Assesment Nama Obat Anakonidin Sirup
Komposisi Per 5 ml : Dextromethorphan HBr 5 mg, Guaifenesin 25
mg, Pseudoephedrine HCl 7,5 mg, Chlorpheniramine
maleate 0,5 mg.
Dosis 3x sehari 2 sendok takar (10 ml)
jika gejala tidak dialami lagi
Jumlah Obat 1 tube (20 gram)
Saran Jika kondisi tidak membaik segera konsultasikan ke
dokter
anak-anak
dingin (2-8°C)

Identitas Pasien
Asal usul Pasien
Nama Pasien -
Umur Pasien Dewasa
Berat Badan -
Alamat -
Riwayat Pasien
Data Riwayat Pasien
Keluhan Pasien Mengalami kesulitan buang air besar (BAB)
Durasi Keluhan Sudah 3 hari tidak BAB
Riwayat Penyakit -
Riwayat Alergi -
Pemilihan Terapi
Data Riwayat Pasien
Assesment Nama Obat Dulcolax Suppositoria
Komposisi Bisacodyl 10 mg
Dosis 1 suppositoria (10 mg)
Cara Penggunaan Obat digunakan melalui rektum (anus/dubur)
Jumlah Obat 3 suppositoria
Saran Sebelum dan sesudah menggunakan obat, sebaiknya
cuci tangan dengan benar menggunakan sabun
Penyimpanan Simpan di lemari es (bukan freezer)
Beyond Use Date (BUD) Tidak lebih dari 30 hari

DAFTAR PUSTAKA
American Pharmacists Association (APA). 2018. Drug Information Handbook 17th

Edition. Ohio: Lexi-Comp
Anonim. Drug Information dikutip dari http://mims.com diakses pada Desember 2018
Anonim, 2013. ISO Informasi Spesialite Obat Indonesia Volume 48, Jakarta; PT. Merck
Sharp & Dohme Indonesia
Depkes RI. 2007. Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Obat Bebas Terbatas. Jakarta:
Depkes RI.

Tugas Khusus PKPA Apotek

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tugas Khusus PKPA Apotek

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Tugas Khusus Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA)

di Apotek Kimia Farma No. 267

Disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat

Nurillah Dwi Novarienti, S.Farm

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

Disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat

Nurillah Dwi Novarienti, S.Farm

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

ii UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

iii UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Alhamdulillahirabbil’alamin. Segala puji dan syukur penulis panjatkan pada

Ciputat, Maret 2019

iv UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

VALIDASI-SKRINING KELENGKAPAN RESEP............................................................3

2.1 Skrining Resep..........................................................................................................3

2.2 Hasil dan Pembahasan Skrining Resep..................................................................196

PENGERJAAN RESEP RACIKAN..................................................................................199

PENULISAN COPY RESEP..............................................................................................214

PENGAMATAN PENYERAHAN DAN PELAYANAN INFORMASI OBAT..............217

v UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Area Kompetensi : Pelayanan Sediaan Obat

1 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

2 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

2.1 Skrining Resep

3 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

4 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

5 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Nama Nama Bentuk Kekuatan Dosis

6 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

7 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

8 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Nama Nama Bentuk Kekuatan Dosis

9 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Nama Nama Bentuk Kekuatan Jumlah Dosis Indikasi

10 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

11 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Nama Nama Bentuk Kekuatan Dosis

12 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

13 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Jika digunakan bersamaan maka

Nama Nama Bentuk Kekuatan Dosis

14 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

15 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Nama Nama Bentuk Kekuatan Dosis

16 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

17 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Paratusin dan dexteem

Nama Nama Bentuk Kekuatan Dosis

18 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

19 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Nama Nama Bentuk Kekuatan Dosis

20 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

21 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

22 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Nama Nama Bentuk Kekuatan Dosis

23 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

24 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

25 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

26 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Manajemen: hindari penggunaan

Nama Nama Bentuk Kekuatan Dosis

27 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

28 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Nama Nama Bentuk Kekuatan Dosis