Puskesmas : Puskesmas Wonosalam II

Nomor Kendaraan Ambulance :

Bulan:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
No Kelengkapan
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 Oksigen Set
2 Tempat Sampah
3 Tempat Cuci Tangan
4 Dongkrak
5 Ban Cadangan
6 APAR
7 Tandu Scope
8 Log BOOK
9 SOP Driver dan Pelayanan
10 Buku Service
11 Lampu Rotasi
12 Sirine Ambulance

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
No Kelengkapan
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 Oksigen Set
2 Tempat Sampah
3 Tempat Cuci Tangan
4 Dongkrak
5 Ban Cadangan
6 APAR
7 Tandu Scope
8 Log BOOK
9 SOP Driver dan Pelayanan
10 Buku Service
11 Lampu Rotasi
12 Sirine Ambulance
 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
No Kelengkapan
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 Branker
2 Oksigen Set
3 Infus set + cairan infus ( RL, NaCl dll )
4 Gantungan infus
5 Sarung tangan
6 Air Way set
7 Obat2 Emergency ( Injeksi dan Oral )
8 Peralatan Dressing (Kassa Steril, Plester. Antiseptik, NaCl dll )
9 Minor Surgery
10 Masker
11 Vital Sign set ( Tensi, Termometer, Stetoskop )
12 Spalek ( Panjang, Pendek) dan Mitela
13 Tempat Sampah
14 Tempat Cuci Tangan
15 Tas Emergency
16 Dongkrak
17 Hazard
18 Exterior Mobil
19 Ban Cadangan
20 Interior Mobil
21 Lampu Penanganan
22 Senter
23 APAR
24 Tandu Scope
25 Log BOOK
26 SOP Driver dan Pelayanan
27 Buku Service
28 Lampu Rotasi
29 Sirine Ambulance