Saluran cerna

Mucosa

Epithel
L. propria
M. mucosa

Submucosa

Plexus pembuluh darah

Kelenjar submucosa

Plexus submucosa Meissner

Muscularis
Muscularis circular

Plexus myentericus Auerbach

Muscularis longitudinal

Serosa/adventitia

Copyright © 2007 Zuldasril

 Oesophagus
• Saluran, relatif lurus, panjang ± 25 cm
• Menyalurkan makanan secara cepat dari pharynx ke gaster

Tunica mucosa
• Epithel berlapis gepeng
tanpa lap tanduk
• L. propria : any peny jarang
• M. mucosa : serat-serat muscu
lar polos tersusun memanjang

Copyright © 2007 Zuldasril

 Tunica submucosa
• Any peny padat mgd serat serat
collagen dan elastin
• Mengandung kelenjar :
- Kel. Oesophagus
complex, tubuloalveolar
bercabang, mucosa

Tunica muscularis
• ⅓ atas  muscular bercorak
• ⅓ tengah  muscular bercorak
muscular polos
• ⅓ bawah  muscular polos
Tunica adventitia
• any peny jarang
Copyright © 2007 Zuldasril
 Gaster

Oesophagus
Fundus

Cardia

Longitudinal
Circular
Curvatura minor Obliqu
e

us
Sphincter pylorus

rp
Co
um

Pylorus
den

e
ga
Duo

Ru Curvatura major

Copyright © 2007 Zuldasril

 Peralihan Oesophagus Cardia

Copyright © 2007 Zuldasril

 Ep
Gaster pe ithe
rm l
uk Foveola gastrica
aa
n (gastric pit)

Mucosa

Submucosa

Muscularis

Copyright © 2007 Zuldasril Serosa

 Gaster Cardia

Cardia
• Foveola gastrica agak dangkal

• Kelenjar-kelenjar dalam l. propria

- Tubulosa simplex / complex

- Sel-sel, cytoplasma pucat

Inti di basal
- Menghasilkan mucus

Copyright © 2007 Zuldasril

 Gaster fundus/corpus Kelenjar : Tubulosa simplex/complex

Sel-sel kelenjar : Epithel

1. Chief cell/Zymogenic cell

Paling banyak di bgn bawah kel
Foveola gastrica
2. Parietal cell/Oxyntic cell
Paling banyak di bgn tengah kel

3. Mucus cell di leher & isthmus Isthmus

Paling banyak di bgn atas kel Leher (neck)

4. Argentaffin cell
Diantara m basalis dan chief cell

5. APUD (amine precursor up- Basis (badan)

take and decarboxylation)
Diantara Chief cell

Copyright © 2007 Zuldasril

 Chief cell / Zymogenic cell

• Bentuk silindris

• Inti bulat/lonjong di basal

• Cytoplasma mgd granula zy

mogen kasar, refraktil

Zymogen mgd pepsinogen

HCl

Pepsin

Juga menghasilkan lipase

Copyright © 2007 Zuldasril
 Parietal cell / Oxyntic cell

• Sel agak besar, btk bulat/pyra-

mid

• Dengan HE, merah muda

• Inti besar bulat

• Terdapat canaliculi intracellular

• Menghasilkan asam lambung

(HCl)
dan Gastric Intrinsic Factor
Copyright © 2007 Zuldasril
 Mucus cell

• Σ relatif sedikit

• Lokasi diantara sel-sel Parie-

tal di daerah leher/isthmus
P kelenjar

• Dengan pewarnaan PAS gra

nula memenuhi cytoplasma
P bagian apical

• Menghasilkan mucus

Copyright © 2007 Zuldasril

 Sel argentaffin/
Sel enterochromaffin

• Terdapat pada dasar kelenjar, terselip diantara chief cell

• Granula padat terdapat di basal sel
• Merupakan kelenjar endokrin uniselular
• Mensekresi serotonin (5 hiroksi triptamin / 5-Ht)

Copyright © 2007 Zuldasril

 Sel APUD

• Amine Precursor Uptake and Decarboxyltion cells

• Mensintesa polipeptida
• Dengan mikroskop elektron: granula sekresi sangat
halus (100-200 nm), retikulun endoplasmik jarang dan
apparatus Golgi sedikit
• Sel APUD gastro intestinal terdapat pada fundus,
antrum pilorikum, duodenum, yeyunum, ileum dan
colon
• Mensekresi: gastrin, sekretin, kolesistokinin,
glukagon and somatostatin like substance

Copyright © 2007 Zuldasril

 APUD cell pada manusia:

• Sel C dan M pada hipofisis (adrenokorticotropin dan melanotropin)

• Sel A pulau Langerhans (glukagon)
• Sel non-B pulau Langerhans (insulin)
• Sel D pulau Langerhans (somatostatin)
• Sel AL lambung (glukagon)
• Sel G lambung (gastrin)
• Sel EG usus (glukagon)
• Sel S usus (sekretin)
• Sel D usus (somatostatin)
• Sel parafolikular tiroid (kalsitonin)

Copyright © 2007 Zuldasril

 Gaster pylorus
• Foveola gastrica lebih dalam
± 50% tebal mucosa
• Kelenjar tubulosa simplex ber-
cabang, lumen lebih besar
tubulus berkelok-kelok

• Sel kelenjar 1 macam, kecuali

dekat sphincter ada Parietal cell

• Cytoplasma sel kelenjar, pucat

• Kel menghasilkan mucus

Copyright © 2007 Zuldasril

 Sphincter Pylorus

Copyright © 2007 Zuldasril

 Intestinum Tenue
• Panjang : ± 23 kaki (± 7 m)
• Terdiri dari : duodenum, jejunum dan ileum

• Dinding terdiri dari 4 lapisan, sesuai pola saluran cerna

• Susunan intestinum tenue dibuat khusus untuk mencerna
dan absorbsi
• Untuk memperluas permukaan absorbsi terdapat struktur :
1. Plica semicircularis Kerkringi
2. Villi intestinalis
3. Microvilli

Copyright © 2007 Zuldasril

 Plica semicircularis Kerkringi
• Lipatan tunica mucosa dan submucosa berbentuk bulan sabit
mengelilingi ½ - ⅔ lingkaran lumen

Copyright © 2007 Zuldasril

 Villi intestinalis

• Penonjolan pada mukosa, ½ - 1½ mm

yang terdiri dari l. propria dan dibatasi
epithel pada permukaannya
• Pada duodenum, lebar spt daun
• Pada jejunum, lbh halus mirip jari

• Di dasar villi terdapat muara-muara

kelenjar berbentuk sumur-sumur
disebut Crypti Lieberkuhn
• Kelenjar ini merupakan tubulosa sim
plex, terbentang sampai mencapai
muscularis mucosa
Copyright © 2007 Zuldasril
 Villi intestinalis
rbti f Lamina propria villi :
so
l ab
it he
Ep • Jar reticular halus, dgn sedikit
serat elastin & collagen
Lamina propria • Terdapat sel-sel lymphosit, netro-
phyl, plasmocyte & macrophag
• Di tengah villi tdpt pembuluh
Capillar
lymph, besar, tunggal, ujung bun-
tu, disebut pembuluh lacteal
• Juga terdapat jala kapiler darah
plexus saraf dan serat-serat mus
cular polos berasal dari permuka
an dalam muscularis mucosa
Copyright © 2007 Zuldasril
 Microvilli
• Tonjolan-tonjolan dinding
sel ke permukaan lumen
merupakan brushborder

Copyright © 2007 Zuldasril

 Tunica mucosa

• Epithel usus halus  epithel selapis, silindris terdiri dari :

- Sel absorbtif

- Sel Goblet

- Sel enteroendocrine

- Sel Paneth

Copyright © 2007 Zuldasril

 Sel absorbtif
• Bentuk silindris
• Pada permukaan terdapat
microvilli (brushborder)

Sel Goblet
• Tersebar diantara sel-sel ab-
sorbtif, makin ke distal usus
halus makin banyak
• Kelenjar Unicellular
• Mensekresikan mucus

• Memberikan reaksi PAS +

Copyright © 2007 Zuldasril
 Sel enteroendocrine
Tersebar diantara sel-sel absorbtif dan sel goblet :
• Sel gastrin intestinal  pada villi dan crypti
• Sel penghasil somatostatin (sel D)  sepanjang usus halus
• Sel penghasil cholecystokinine (sel I)  crypti duodenum
dan jejunum
• Sel penghasil enteroglucagon/glycentine (sel L)  pada mu-
cosa jejunum dan ileum
• Sel enterochromaffin (sel EC1)  sepanjang mucosa usus
halus, penghasil serotonin dan substan P
• Sel K  paling sering terlihat pada crypti duodenum dan
jejunum, menghasilkan gastric inhibitory peptide
Copyright © 2007 Zuldasril
 Sel Paneth

• Terdapat pada dasar crypti Lieberkuhn

• Berbentuk piramid, inti di basal dengan
granula sekretorik sangat eosinophyl
yang terdapat supranuclear
• Fungsi dan mekanisme pelepasan gra
nula belum diketahui

Copyright © 2007 Zuldasril

 Lamina propria
• Jaringan ikat reticular jarang

• Terdapat sel limphocyte kecil, lymphonodulus soliter, dengan

atau tanpa sentrum germinativum

• Makin kedistal nodulus bertambah besar dan bertambah ba

nyak. Membentuk agregat besar terdiri dari 20/lebih lympho

nodulus disebut plaques Peyeri

Copyright © 2007 Zuldasril

 Tunica muscularis mucosa
• Dua lapis tipis, sebelah dalam sirkular, sebelah luar longitu-
dinal
• Diterobos pembuluh darah dan limf, duktus, saraf otonom,
plexus Meissneri

Tunica submucosa
•Jaringan ikat jarang, pembuluh darah,
pembuluh lymph
• Plexus Meissneri
• Kelenjar Brunner :
- Kelenjar tubulosa bercabang complex
- Berkembang paling baik pada duodenum
- Sel-sel mukosa, mensekresi lendir
Copyright © 2007 Zuldasril
 Tunica muscularis externa
Ada 2 lapisan :
• Lapisan dalam, circular
• Lapisan luar, longitudinal
Diantara keduanya sering terdapat
ganglion parasimpatis, plexus myen
tericus Auerbach  motor inervasi
peristaltik
Tunica serosa
• Terdiri dari any peny jarang yang
dilapisi oleh mesothelium, kecuali
bagian retroperitoneal duodenum
ditutupi tunica adventitia
Copyright © 2007 Zuldasril
 Duodenum
• Usus 12 jari, panjang ± 25 cm

• Tidak mempunyai mesenterium

• Tempat muara ductus empedu dan

pancreas
• Villus berbentuk daun, Σ ± 40/mm2

• Bagian depan diliputi serosa dan

bagian belakang diliputi adnventitia

• Submucosa mgd kel Brunner

Copyright © 2007 Zuldasril

 Kelenjar Brunner
• Tubulosa bercabang-cabang
berkelok-kelok
• Tersusun dalam lobuli
• Ductus menembus m. mucosa
bermuara ke dalam cryptus
Lieberkuhn

• Sekret mucous, jernih, alkalis

pH 8,2 – 9,3 mgd bicarbonat

Copyright © 2007 Zuldasril

 Jejunum
• Paling panjang, 2,5 – 3 mm
• Mesenterium menggantung
pada bgn posterior rongga
abdomen
• Di proximal villi, bentuk spt
lidah, makin ke distal bentuk
seperti jari dan lebih panjang
• Tidak ada kel Brunner dan
plaque Peyeri
• Plica semicircularis tinggi
mudah dikenal

Copyright © 2007 Zuldasril

 Ileum

• Panjang 4 – 4,5 m

• Villi intestinalis kurus-kurus

• Sel Goblet amat banyak

• Plica semicircularis pendek

• Seperti jejunum juga digantung
kan pada mesenterium

Copyright © 2007 Zuldasril

 Ileum
• Ciri : banyak mgd lymphonoduli
agregati (plaque Peyeri) di dalam
l. propria menembus sampai
submucosa. Letaknya pada arah
berlawanan dgn mesenterium
• Lymphonoduli berbentuk buah
pir, kubah menonjol ke arah
lumen
• Bila nodulus mencapai lumen, bi
asanya tidak diliputi villi, tetapi
oleh epithel selapis yang dise-
but epithel kubah
Copyright © 2007 Zuldasril
 Epithel kubah
Terdapat sel khusus yang berfungsi untuk transport antigen dari
lumen usus ke lapisan bawah lymphonodulus, disebut
Associated Follicle epithelium (M cell), berbentuk cuboid

Copyright © 2007 Zuldasril

 Colon
Tunica mucosa
• Tidak mempunyai villi, permukaan
Cryptus
relatif rata
• Sel epithel :
- Sel absorbtif, silindris, brushborder
lbh pendek dari usus halus
- Sel Goblet jauh lbh banyak, makin
ke distal makin banyak
• Lamina propria
- Nodulus soliter, lbh besar, lbh banyak
sering menonjol kedalam submucosa
• Crypti Lieberkuhn lebih panjang
N. Lymphaticus soliter
dan lebih lurus
• Muscularis mucosa 2 lapis :
Lap dalam sirc, lap luar long
Copyright © 2007 Zuldasril
 Tunica submucosa
• Terdiri dari any peny jarang tanpa kelenjar
• Pada lapisan lebih dalam terdapat plexus Meisner

Tunica muscularis
• Lap dalam circular
• Lap luar longitudinal, memben-
tuk penebalan berbentuk pita
di 3 tempat (Taenia coli) selebar
1 cm
• Taenia lbh pendek dari lapisan-
lapisan sebelah dalamnya 
terbentuk lipatan2 kearah lumen
dan kantong2
Copyright © 2007 Zuldasril
Lipatan disebut plica semilunaris dan kantong disebut haustra/haustrum

Haustra/

Copyright © 2007 Zuldasril

 Tunica serosa

• Any peny jarang dilapisi oleh mesothelium

• Serosa dengan interval tak beraturan menjauhi permukaan
luar colon membentuk kantong-kantong kecil peritoneum,
berisikan lemak. Kantong-kantong ini menggantung bebas
di permukaan luar colon, disebut appendices epiploicae
• Pada bagian tertentu permukaan colon, rectum, ⅓ bawah
ampulla recti, dilapisi oleh tunica adventitia

Copyright © 2007 Zuldasril

 Caecum

• Permulaan usus besar, berbentuk

kantong besar, menonjol ke bela-

kang, caudal dari klep ileocaecal

• Struktur serupa seperti colon

Copyright © 2007 Zuldasril

 Appendix vermiformis
• Merupakan evaginasi caecum
berbentuk tabung buntu
panjang ± 7½ cm, Ø ± 1,3 cm
• Pada Ø melintang bentuk lumen Δ
sering mgd sel-sel mati & detritus
• Nn. Lymphatici dalam l. propria
sampai submucosa mengelilingi
dindingnya
• Tidak mempunyai villi
• Epithel terdiri dari sel absorbtif
dan sedikit sel Goblet
• Crypti sedikit

Copyright © 2007 Zuldasril

 Rectum
• Lanjutan colon di rongga pelvis
berakhir pd anal canal
• Struktur berubah secara ber
tahap :
- Taenia coli mendatar membentuk
selubung musculus tipis memanjang
- Mucosa lbh tebal dgn vena submu
cosa yang mencolok
- Cryptus lbh panjang hampis selu
runya terdiri dari sel Goblet
- Mencapai anal canal cryptus men-
jadi dangkal, lbh jarang dan akhirnya
menghilang
- Lapisan serosa diganti adventitia
Copyright © 2007 Zuldasril
 Anal canal

• Diameter 2.5 – 4 cm, panjang 6-10 cm, berakhir pada anus,

dimana mucosa berganti dengan kulit.
• Tunika mucosa membentuk 5-10 lipatan longitudinal
(columna analis Morgagni)
• Columna Morgagni terbentuk dari lipatan mucosa, sub
mucosa dan beberapa serat muscular polos
• Ujung distal columna analis dihubungkan oleh lipatan mucosa
berbentuk bulan sabit kecil, valvula analis.
• Valvula analis membentuk sejumlah resesus kecil disebut
sinus analis atau Criptus Morgagni.

Copyright © 2007 Zuldasril

 Anal canal

Copyright © 2007 Zuldasril

 Perubahan
• Setingkat valvula analis, epitel selapis silindris berubah
menjadi epithel berlapis gepeng. Muscularis mucosa lenyap
• Pada lobang anal, epithel berlapis gepeng tanpa lapisan
tanduk bersatu dengan epidermis kulit.
• Kulit berpigmen tebal dengan banyak pigmen melanin pada
stratum basale
• Lapisan muscular circular menebal membentuk sphincter
ani interna. Lebih kearah distal serabut muscular skelet
superficial membentuk sphincter ani externa
• Dibawah epithel terdapat kelenjar circum analis, suatu
kelenjar apocrin serupa kelenjar ketiak

Copyright © 2007 Zuldasril

 Anal canal

Copyright © 2007 Zuldasril

 Anal canal

Copyright © 2007 Zuldasril

 Anal canal

Copyright © 2007 Zuldasril

 Anal canal

Copyright © 2007 Zuldasril

 Anal canal

Copyright © 2007 Zuldasril