AKUT ABDOMEN

Kalo px lk 45 th dateng dengan nyeri seluruh perut 4 hari

TD 100/60
N 155x
RR 35x
S 37,5
Conjungtiva pucat

Apa yang harus dilakukan?

Curiga syok sepsis

 Rehidrasi kristaloid pasng 2 line

1 kristaloid
1 siap2 kalo px bertambah buruk
Ambil darah (darah rutin kimia darah elektrolit, ur cr, AGD : yang di cek laktat merupakan
prediktor sepsis, kalo tinggi  syok sepsis) boleh + CRP
 Pasang NGT utk melihat cairan yg keluar utk dekompresi
 Pasang kateter utk monitoring status rehidrasi
 Pemberian AB ceftriaxone
 Cek penunjang ex USG/Ro thorax
 Abdomen 3 posisi bukan pilihan utk peritonitis, biasanya USG kalo peritonitis belum jelas.
Kalo 3 posisi buat ileus.
 Kalo sepsis sdh teratasi (one hour bundle) survailence sepsis campaign, dalam 1 jam sepsis
harus teratasi / tdk  pasien layak operasi / tdk
 One hour bundle adalah resusitasi cairan yang adekuat, pasang IV line, pasang catetter
uretra, pasang NGT utk d ekompresi
 Periksa lab darah dan kultur resistensi kuman
 Px dengan syok sepsis, diberikan vasopresson , targetnya mAP yang normal 65-75
 Kalo MAP sdh normal urin bagus, syok teratasi  layak operasi
 Prognosis pasien biasanya bagus

Apendix perforasi kalo dtgnya telat biasanya jelek, kalo masih awal masih bagus

Paling jelek perforasi gaster karna cairan gaster asam kalo udh berkontaminasi > 48 jam udh ga
bagus (BOY score  usia > 50 th, perforasi > 48 jam, dengan sepsis) biasanaya prognosis malam.