Nama : ....................................................................................

NIP : ....................................................................................
Lembaga : ....................................................................................

BERKAS USULAN PENILAIAN ANGKA KREDIT GURU GOLONGAN II S.D GOLONGAN IV/A
UNTUK KENAIKAN PANGKAT OKTOBER 2023

BENDEL I
1 Print Out lembar Pendaftaran Online
2 Asli Surat Penolakan Hasil Penilaian dari Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur (HAPAK/Apelan)
3 Kelengkapan DUPAK terbaru, sesuai peraturan bersama Menpan dan BKN Nomor: 03/V/PB/2010
4 Surat Pengantar dari Kepala Sekolah SMA, SMK, SLB.
5 FC. Kartu Pegawai Negeri Sipil (KARPEG)/ Kartu ASN Virtual dilegalisir Kepala Sekolah
6 FC. DP3/PPK/SKP 2 tahun terakhir (tahun 2020 dan 2021) dilegalisir Kepala Sekolah
7 FC. Konversi NIP Baru (bila ada) dilegalisir Kepala Sekolah
8 FC. SK Pangkat Terakhir dilegalisir Kepala Sekolah
9 FC. SK Mutasi (bila ada) dilegalisir Kepala Sekolah
10 FC. SK PAK terakhir (PAK sebagai dasar SK KP terakhir) dilegalisir Kepala Sekolah
11 FC. SK Impasing PAK (apabila sudah ada) dilegalisir Kepala Sekolah
FC. Ijazah Terakhir + Transkrip Nilai dilegalisir Perguruan Tinggi yang mengeluarkan (Bila Ijazah Terakhir
12
S2/S3, ijazah S1 tetap dilampirkan)
Bagi Pengajuan Penilaian Ijazah Baru S2/S3, FC.Ijin Belajar; Surat Tugas Belajar dan SK pemberhentian
13
Sementara dan Pengangkatan Kembali dalam jabatan fungsional;
14 FC. Sertifikat Pendidik dilegalisir Kepala Sekolah
15 SK Pengangkatan Pertamakali dalam Jabatan Fungsional untuk KP III/a ke III/b legalisir KS
Bagi yang mengusulkan jabatan pertama (PAK awal), harus ditambah kelengkapan sebagai berikut
1 FC. Ijazah yang dipakai dasar pengangkatan CPNS dilegalisir Perguruan Tinggi yang mengeluarkan
2 FC. STTPL Prajabatan dilegalisir Kepala Sekolah
3 FC. STTPL Induksi dilegalisir Kepala Sekolah
4 FC. SK CPNS dilegalisir Kepala Sekolah
5 FC. SK PNS dilegalisir Kepala Sekolah

BENDEL II
1 Print Out lembar Pendaftaran Online
2 Kelengkapan DUPAK terbaru, sesuai peraturan bersama Menpan dan BKN Nomor: 03/V/PB/2010
3 FC Hasil Penilaian Kinerja Guru (PKG) tiap tahun dilegalisir Kepala Sekolah
4 FC. SK Pembagian tugas mengajar tiap semester dilegalisir Kepala Sekolah
5 FC. SK Tugas Tamabahan Tertentu dilegalisir Kepala Sekolah

6 Bukti Fisik Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan, antara lain :

a. Pengembangan Diri (PD) dilengkapi Laporan Kegiatan, FC Surat Tugas, FC. Sertifikat dilegalisir KS
b. Publikasi Ilmiah (PI) berdasarkan Golongan dan Jabatan
c. Karya Inovatif (KI) dilengkapi Laporan dan tanda tangan Kepala Sekolah atau Lembaga terkait
7 Bukti Fisik penunjang tugas Guru atau Kepala Sekolah dilegalisir atasan langsung
8 Semua bukti fisik yang diajukan untuk penilaian
9 Daftar Riwayat Hidup (DRH)

10 Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP)