Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-011YL68


UU - 01NG4UF 5202092011820003
No. NIK : 5271011805920003
Nama Lengkap : MOH.
AIWANNASIR
WIJAYA
Tanggal Lahir 1982-11-20
: 1992-05-18
No.HP : 081917623031
087850133754
Alamat : DUSUN BEBAK KOPANG REMBIGA
JL.PERWIRA
Lokasi Menerima : KOPANG
AIKMUAL --02605210
23020604

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-2012:28:00
2021-11-07 12:35:00 Astra Zeneca
Astra Zeneca A1060
F2021085I AIKMUAL
KOPANG -- 23020604 20-09-2021
VAKSIN DOSIS KE 1
02605210
2021-12-02 09:55:00 Astra Zeneca A1067 AIKMUAL - 23020604 VAKSIN KEDUA
2021-08-22 11:20:00 Astra Zeneca A2350045 KOPANG - VAKSIN DOSIS KE 2
2022-07-25 18:18:00 COVID-19 Vaccine Pfizer PCB0010 AIKMUAL - 23020604
02605210 VAKSIN BOOSTER
2021-12-09 09:20:00 KOPANG - VAKSIN BOSTER
02605210
Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama NS. SYUKRI.S.Kep
: NS.MAZ'AT S.Kep
No Telp 087765534490
: 08175788854

Anda mungkin juga menyukai