Terapan Farmakokinetika

Pada Situasi Klinis

 Pendahuluan

 Keberhasilan terapi obat _ pemilihan obat , produk obat

dan rancangan aturan dosis
 Perbedaan individu dalam farmakokinetik &
farmakodinamik membuat rancangan aturan dosis
menjadi sulit
 Penerapan farmakokinetika untuk aturan dosis harus
dikoordinasikan dengan tepat terkait evaluasi klinis
pasien
Pemantauan Obat Terapeutik (TDM)

 Rentang terapi _ perkiraan rata2 konsentrasi obat

dalam plasma yang aman dan efektif pada pasien
 TDM perlu dilakukan _ variabilitas antarpasien
dalam farmakokinetik dan perubahan kondisi
patofisiologis pasien
 TDM_ dapat memperbaiki efektivitas klinis obat,
menurunkan biaya perawatan dan mencegah eso
yg merugikan.
 Fungsi TDM Cont…
 Pemilihan Obat (PO)
▪ Peran farmasi klinis
▪ Pemilihan obat juga didasarkan pada biaya dan
ekivalensi terapeutik
▪ Farmakokinetika & farmakodinamika _ bagian dari
keseluruhan pertimbangan dalam PO
▪ Obat dengan indikasi yg sama dapat berbeda dalam
dosis & farmakokinetika
▪ PO juga didasarkan _ riwayat medis, keadaan
patofisiologis, terapi obat yang bersamaan, alergi,
sensivitas obat & IO
 Cont…
 Perancangan Aturan Dosis (PAD)
▪ Tujuan _ mencapai konsentrasi obat target pada site
reseptor.
▪ Pertimbangan dalam PAD_ farmakokinetika obat
(first metabolisme & bioavabilitas meurun); fisologis
pasien , umur, BB, JK, status nutrisi (mempengaruhi
disposisi obat); kondisi patofisiologis termasuk
ginjal, hati, HF (mengubah profil farmakokinetika
obat) dan faktor gaya hidup pribadi
▪ PAD berperan dalam keamanan & efektivitas obat
termasuk ESO dan biaya
 Cont…
 Farmakokinetika obat _ klirens, biavailabilitas dan t1/2 .
 Bentuk sediaan Obat (Produk obat)
▪ Mempengaruhi bioavaibilitas obat, laju absorpsi &
farmakodinamika obat
▪ Extended-release & immediate-release
mempengaruhi biaya obat & kepatuhan pasien
 Kepatuhan Pasien
▪ Meliputi : biaya obat, petunjuk yang rumit, dosis
harian ganda, kesulitan dalam menelan, reaksi obat
yang merugikan, satus rawat jalan vs rawat inap
❖Rekomendasi khusus_ cara minum obat
 Cont…
 Evaluasi respon Pasien
▪ Jika pasien tidak merespons _ obat dan aturan dosis
ditinjau ulang
▪ Aturan dosis : ketepatan dan kepatuhan pasien
 Pengukuran Konsentrasi Obat dalam Plasma
▪ Terkait dengan efek terapi/efek toksik obat
▪ Dapat melihat pasien yang tidak merespons terapi obat
atau obat memiliki suatu efek yang merugikan.
❖Evaluasi Farmakokinetika
❖Penyesuaian Dosis _ dihitung dengan menggunakan
parameter farmakokinetika yang dihasilkan dari
konsentrasi obat dalam plasma
Pendosisan Obat Pada Bayi dan Anak
 Bayi dan anak-anak memiliki kebutuhan dosis
yang berbeda daripada orang dewasa
 Perbedaan dalam komposisi tubuh dan
kematangan fungsi hati dan ginjal merupakan
sumber potensial perbedaan farmakokinetika
berkaitan dengan usia
 Bayi baru lahir menunjukkan 30-50% aktivitas
ginjal orang dewasa perunit BB mis, penisilin
dieksresi sebagian besar melalui ginjal sehingga
t1/2 eliminasi lebih panjang pada bayi
 Pendosisan Obat Pada Usia Lanjut
 Fungsi fisiologis dan kognitif cenderung berubah dengan
proses penuaan dan mempengaruhi kepatuhan,
keamanan dan kemanjuran terapi obat
 Beberapa fx fisiologis penting _ filtrasi glomerular, aliran
plasma ginjal, curah jantung, kapasitas bernapas menurun
10 – 30%
 Hipotesis farmakodinamika_ usia menyebabkan
perubahan dalam kuantitas dan kualitas reseptor target
obat
 Ex, penisilin & kanamisin menunjukkan perpanjangan t1/2
pada pasien tua _ penurunan bertahap dalam ukuran & fx
ginjal terkait usia
Wassalam & Terimakasih