PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

KECAMATAN BATANGHARI LEKO

DESA PENGATURAN
Dusun III Desa Pengaturan

Keterangan Pengantar
Nomor : 140/136/PTR/BHL/VII/2019/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pengaturan Kecamatan Batanghari
Leko Kabupaten Musi Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan menerangkan bahwa :

1. Nama : AULIA HINDIARTI

2. Tempat/tanggal lahir : MUSI BANYUASIN, 27 Juli 2012
3. Umur : 6
4. Warga negara : Indonesia
5. Agama : ISLAM
6. Jenis Kelamin : Perempuan
7. Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
8. Tempat tinggal : RT - RW - - Desa Pengaturan Kecamatan Batanghari
Leko Kabupaten Musi Banyuasin
9. Surat bukti diri
KTP : 1606116707120003
KK : 1606111906080021
10. Keperluan : Mohon keterangan yang akan dipergunakan untuk
IZIN KERAMAIAN.
11. Berlaku : 23 Juli 2019 s/d 23 Juli 2019
12. Golongan Darah : B

Demikian surat ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pengaturan, 24 July 2019

Pemegang Surat KEPALA DESA Pengaturan

AULIA HINDIARTI HERMAN

S-1