PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SUKARAJA
Jln. TGH. Muhtar Said Desa Sukaraja, Kec. Jerowaru Kontak : (0370)2993325
E-Mail : puskesmassukaraja2017@gmail.com Kode Pos : 83676

KUITANSI
Kode Rekening : 1.2.02.2.02.15.5.1.02.04.01.0004 Dibukukan Tanggal :
Tahun Anggaran : 2023 Nomor Buku :

Terima dari : Kepala UPT BLUD Puskesmas Sukaraja Kabupaten Lombok Timur selaku Pengguna Anggaran
Daerah

Banyaknya Uang : Tiga Juta Rupiah

Untuk Pembayaran : Transport Peserta Dalam rangka Peningkatan Kapasitas Kader Dalam Rangka Deteksi Dini
Penyakit Tidak Menular bulan Februari 2023 a.n……………. dkk, Sesuai Daftar Penerimaan
Transport.

Terbilang Rp. : 3.000.000

Sukaraja,..................................................
MENGETAHUI/MENYETUJUI LUNAS DIBAYAR Yang Menerima Uang
Kepala UPT BLUD Puskesmas Sukaraja Bendahara Pengeluaran
Selaku Pengguna Anggaran Daerah

MUKSAN EFENDI, S.KEP., MM IDA LAILATUL HUSNA, AMG Nama :

NIP. 19780806 2002121 005 NIP. 19790425 201406 2 006 Pekerjaan :
Alamat :

Saksi-saksi a. Pekerjaan tersebut telah dilaksanakan dengan baik.

1. b. Barang-barang tersebut telah diterima dalam keadaan baik
2. dan telah masuk dalam Buku Inventaris
No. .................................................................
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SUKARAJA
Jln. TGH. Muhtar Said Desa Sukaraja, Kec. Jerowaru Kontak : (0370)2993325
E-Mail : puskesmassukaraja2017@gmail.com Kode Pos : 83676

KUITANSI
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.15 5.1.02.01.01.0052 Dibukukan Tanggal :
Tahun Anggaran : 2023 Nomor Buku :
Terima dari : Kepala UPT BLUD Puskesmas Sukaraja Kabupaten Lombok Timur selaku Pengguna Anggaran
Daerah

Banyaknya Uang : Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Konsumsi Dalam rangka dalam rangka Peningkatan Kapasitas Kader Dalam Rangka Deteksi Dini
Penyakit Tidak Menular bulan Februari 2023 a.n.DOYAN CATERING sesuai faktur terlampir.

Terbilang Rp. : 3.200.000

Sukaraja,..................................................
MENGETAHUI/MENYETUJUI LUNAS DIBAYAR Yang Menerima Uang
Kepala UPT BLUD Puskesmas Sukaraja Bendahara Pengeluaran
Selaku Pengguna Anggaran Daerah

MUKSAN EFENDI, S.KEP., MM IDA LAILATUL HUSNA, AMG Nama :

NIP. 19780806 2002121 005 NIP. 19790425 201406 2 006 Pekerjaan :
Alamat :

Saksi-saksi a. Pekerjaan tersebut telah dilaksanakan dengan baik.

1. b. Barang-barang tersebut telah diterima dalam keadaan baik
2. dan telah masuk dalam Buku Inventaris
No. .................................................................