JOURNAL READING & CRITICAL APPRAISAL

ASFIKSIA NEONATAL

Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal & Neonatal

Dosen Pengajar : Evi Rinata, S.ST M.Keb

DISUSUN OLEH

FITA DIAN LESTARI (221520100054)

PROGAM STUDI S1 KEBIDANAN / ALIH JENJANG

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SIDOARJO
TA 2022/2023

1
 HASIL JOURNAL READING & CRITICAL APPRAISAL

Artikel 1
Identitas Artikel
1. Judul artikel : A Global View of Neonatal Asphyxia and Resuscitation
2. Penulis : Robert Moshiro1, Paschal Mdoe2 and Jeffrey M. Perlman3
3. Tahun : 2019
Metode Penelitian
1. Pertanyaan penelitian :
- Bagaimana pandangan global terhadap tingginya angka asfiksia bayi baru lahir?
- Apakah resusitasi pada bayi asfiksia sudah cukup efektif dilakukan tenaga medis?
2. Tujuan Penelitian :
- Untuk mengidentifikasi tingginya angka asfiksia bayi baru lahir.
- Untuk mengetahui keefektifan resusitasi dasar oleh tenaga medis.
3. Desain Penelitian : literatur review
4. Populasi penelitian : Departemen Peditri dan Kesehatan nak,RS Nsional Muhimbili,
DAR ES Salaam, Tanzania. Departemen Obstetri dan Ginekologi, RS Haydom Lutheran,
Tanzania. Divisi Kedokteran Bayi Baru Lahir, Departemen Pediatri, Well Comell Medicine, New
York – Presbyterian Hospital, New York, Amerika Serikat.

Isi Artikel (minimal 1000 kata)

1. DEFINISI ASPHYXIA KELAHIRAN
Birth asphyxia (BA) atau Asfiksia bayi baru lahir dalam pengaturan sumber daya
rendah biasanya didefinisikan sebagai kegagalan untuk memulai atau mempertahankan
pernapasan spontan saat lahir dan dalam beberapa keadaan termasuk skor Apgar 1 menit.
Birth asphyxia diidentifikasi dengan adanya asidosis janin dalam darah arteri tali pusar setelah
melahirkan bayi. Secara tradisional, asfiksia didefinisikan sebagai pH arteri tali pusar <7,20.
Telah lama diterima bahwa pH arteri umbilikalis. sebagian besar bayi, yaitu >60 persen
dengan pH tali pusat <7,00 mengalami proses persalinan normal, mulai bernapas segera
setelah melahirkan diprioritaskan ke kamar bayi biasa, dan dipulangkan ke rumah dalam
waktu 24 jam.
2. FISIOLOGI ASPHYXIA
Respon Peredaran Darah terhadap Gangguan Aliran Darah Plasenta untuk
Mempertahankan Aliran Darah Serebral Ketika aliran darah plasenta (PBF) terganggu, janin
mendistribusikan kembali curah jantung untuk melindungi organ vital seperti otak, jantung,
dan kelenjar adrenal dengan mengorbankan aliran ke ginjal, usus dan kulit. Hal ini
menyebabkan berkurangnya aliran darah paru, pengembalian darah atrium kiri, dan

2
 penurunan tekanan atrium kiri Terjadi peningkatan shunting kanan-ke-kiri melintasi foramen
ovale, menghasilkan pengiriman lebih banyak darah beroksigen ke jantung kiri yang secara
khusus diarahkan ke otak dan hati. Di dalam otak, hipoksemia menyebabkan penurunan
resistensi pembuluh darah otak. Dalam studi eksperimental telah ditunjukkan bahwa resistensi
ini dapat turun sebanyak 50%, mengakibatkan peningkatan aliran darah serebral. Ini
mengkompensasi penurunan kandungan oksigen darah yang diamati selama fase awal asfixia.
Respons Pernapasan terhadap Asfiksia Selain perubahan kardiovaskular yang dijelaskan di
atas terkait dengan asfiksia, terjadi perubahan karakteristik pada pola pernapasan. Jika proses
asfiksia terganggu (biasanya dalam 30 hingga 90 detik), detak jantung selalu menanggapi
intervensi dasar termasuk pengeringan, stimulasi dan/atau bag mask ventilation, jika
diterapkan di tepat waktu. Dampak Interupsi PBF pada Adaptasi Pernapasan Kardio Dengan
pH arteri tali pusat. Hipoksia, hiperkarbia, dan asidosis akan memburuk dengan cepat, kecuali
upaya resusitasi segera dilakukan Implementasi langkah-langkah intervensi dasar
sebagaimana diuraikan dalam algoritme Helping Babies Breathe (HBB), diikuti dengan
ventilasi tekanan positif efektif (PPV), menghasilkan ekspansi paru dengan pembalikan
asidosis pernapasan dalam banyak kasus, dan permulaan pernapasan spontan Implementasi
langkah-langkah intervensi dasar sebagaimana diuraikan dalam algoritme Helping Babies
Breathe (HBB), diikuti dengan ventilasi tekanan positif efektif (PPV), menghasilkan ekspansi
paru dengan pembalikan asidosis pernapasan dalam banyak kasus, dan permulaan pernapasan
spontan. Penyebab Lain dari Gangguan Adaptasi Pernapasan Kardio Yang penting, diagnosis
BA berdasarkan tidak adanya pernapasan spontan saat lahir mungkin tidak mencerminkan
atau terkait dengan gangguan PBF. Pernapasan yang tertunda mungkin terkait dengan banyak
penyebab termasuk kondisi ibu seperti demam atau obat-obatan ibu, faktor neonatal seperti
ketidakdewasaan atau anomali. Bayi-bayi ini cenderung berada dalam keadaan apnea primer
dan berespons terhadap pengeringan, mempertahankan kehangatan, dan rangsangan dengan
permulaan pernapasan spontan.
3. PENYEBAB ASFIKSIA PERINATAL
Jika PBF asfiksia Selama proses persalinan terganggu pernapasan reguler spontan,
gangguan PBF menyebabkan BA. Dua elemen sangat penting dalam hal ini, yaitu durasi dan
tingkat keparahan dari gangguan. Penurunan aliran darah plasenta mungkin sekunder akibat
kondisi ibu seperti hipertensi atau preeklampsia sekunder akibat perubahan pembuluh darah
plasenta. Hipotensi sekunder pada ibu akibat efek obat atau anestesi spinal dapat
membahayakan PBF. Kondisi plasenta seperti solusio dan perdarahan fetomaternal juga dapat
membahayakan PBF.
Korioamnionitis dan funisitis telah dikaitkan dengan plasenta kompromi dan asfiksia.
metode untuk konsisten mendeteksi kelainan denyut jantung janin (FHR), merupakan

3
 Langkah pertama yang penting untuk mengidentifikasi janin berisiko tinggi, dan bisa sangat
ditingkatkan dengan pemantauan FHR terus menerus.
4. IDENTIFIKASI BAYI BERISIKO TINGGI UNTUK GANGGUAN ALIRAN DARAH
PLASENTA SELAMA PERSALINAN
Auskultasi intermiten dengan stetoskop janin sebagian besar menjadi metode utama
pemantauan janin tersedia di banyak pengaturan sumber daya rendah. Perkembangan baru-
baru ini dari novel strap-pada monitor FHR berkelanjutan, yang disebut Moyo (Laerdal
Global), telah memfasilitasi identifikasi yang lebih cepat dari FHR abnormal, dan mungkin
merupakan terobosan dalam mengidentifikasi janin yang berisiko tinggi hipoksia-iskemia
intrapartum. Dalam studi terbaru dalam risiko rendah populasi, itu menunjukkan bahwa
pelaksanaan terus menerus Pemantauan FHR menggunakan perangkat Moyo, dikaitkan
dengan Deteksi FHR abnormal meningkat 6,90 kali lipat, yaitu tidak ada, FHR<120 atau
FHR>160 bpm, dan interval waktu yang lebih pendek dari penilaian FHR terakhir untuk
pengiriman. Secara keseluruhan, kebutuhan akan resusitasi intervensi kurang pasca-
implementasi. Hasil perinatal, yaitu, lahir mati segar dan kematian neonatal dini, serupa
antara periode waktu, kemungkinan mencerminkan rendahnya kejadian ini morbiditas pada
populasi berisiko rendah ini. Sedangkan terus menerus Teknik Doppler lebih mudah
mendeteksi kelainan DJJ dibandingkan dengan metode auskultasi intermiten, waktu untuk
Pengiriman CS tidak berbeda antara kelompok pemantauan.
Mendeteksi FHR abnormal. Secara keseluruhan, kebutuhan akan resusitasi intervensi
kurang pasca-implementasi. Hasil perinatal, yaitu, lahir mati segar dan kematian neonatal
dini, serupa antara periode waktu, kemungkinan mencerminkan rendahnya kejadian ini
morbiditas pada populasi berisiko rendah ini. Sedangkan terus menerus Teknik Doppler lebih
mudah mendeteksi kelainan DJJ dibandingkan dengan metode auskultasi intermiten, waktu
untuk Pengiriman CS tidak berbeda antara kelompok pemantauan.  Ini menyiratkan bahwa itu
bukan hanya kemampuan tepat waktu untuk mendeteksi bahaya janin selama persalinan,
tetapi sumber daya, mis., tidak mencukupi kapasitas ruang operasi dan penyedia yang
kompeten, harus tersedia. Selain itu, penting bagi seseorang untuk menimbang keuntungan
pemantauan FHR terus menerus (deteksi dini kelainan FHR, manajemen simultan dari
beberapa pasien) versus kerugian (lebih pengiriman CS) di tidak adanya manfaat neonatal.
Sejak populasi pasien dipelajari dalam laporan ini berisiko rendah, studi acak di masa depan
tinggi pasien risiko sangat penting. Akhirnya akan berguna untuk memiliki kemampuan untuk
mengukur gas darah umbilikus arteri tali pusat setelah melahirkan dan/atau atau pH postnatal
awal dan defisit basa, untuk memberikan tujuan pengukuran status asam basa, dan secara
default luasnya gangguan PBF sekitar waktu kelahiran.

4
 5. RESUSITASI DI RUANG PERSALINAN
Sebagian besar bayi baru lahir (85%) akan memulai upaya pernapasan spontan dalam
waktu 15 detik setelahnya kelahiran, tambahan 10 persen akan menanggapi rangsangan
dan/atau penyedotan. 3 sampai 5 persen lagi akan membutuhkan PPV ± intubasi dan hanya
0,1 persen (1 dari 1.000 bayi) akan membutuhkan resusitasi kardiopulmoner (CPR), dada
kompresi ± obat misalnya, epinefrin. Itu poin terakhir menekankan pentingnya PPV yang
efektif untuk pemulihan sirkulasi spontan. Khususnya HBB program tidak termasuk
penyediaan CPR. Pendekatan kunci untuk resusitasi terlepas dari pengaturan antisipasi bayi
berisiko tinggi misalnya, FHR kelainan, prolaps tali pusat, prematuritas. Jika memungkinkan
harus ada dua penyedia pengiriman yang mampu memulai stabilisasi/resusitasi dasar secara
tepat waktu tata krama. Langkah pertama harus prebrief, di mana kemungkinan menerima
bayi yang depresi, dan persiapan untuk inisiasi HBB atau program resusitasi neonatal (NRP).

Pembahasan / Critical Appraisal

NO KATEGORI PENILAIAN YA TIDAK KETERANGAN
1 Apakah jumlah kata dalam judul sudah v Tidak memenuhi ketentuan yang
memenuhi ketentuan yang berlaku? seharusnya terdiri dari ≥10 kata
dan ≤14 kata
2 Apakah studi tersebut menjelaskan v Kelompok populasi penelitian
masalahnya secara fokus (studi tidak disebutkan secara jelas
populasi, intervensi, kelompok berapa jumlahnya.
kontrol/intervensi, hasil)
3 Seberapa besar efek dari intervensi v “Akhirnya, identifikasi keadaan
tersebut (outcome, hasilnya dijelaskan acidemik yang parah pada bayi
spesifik, hasil yang ditemukan, hasil baru lahir, dapat membantu
dari setiap outcome yang diatur) membedakan kasus-kasus
intrapartum yang benarbenar
asfiksia yang mengakibatkan
kematian, dari kasus-kasus di
mana kematian terkait dengan
resusitasi dasar yang tertunda
atau tidak efektif”
4 Bisakah hasilnya diterapkan pada v Hasil yang disampaikan pada
populasi lokal, atau konteks saat ini di jurnal dapat dilakukan oleh
lingkungan sekarang tenaga medis
5 Apakah sudah didukung pustaka yang v Sumber referensi sudah lengkap

5
 relevan
6 Kontribusi penulis v Semua penulis yang terdaftar
telah memberikan kontribusi
substansial, langsung dan
intelektual untuk karya tersebut,
dan menyetujuinya untuk
diterbitkan.

6
 Artikel 2
Identitas Artikel
1. Judul artikel : Maternal risk factors for birth asphyxia in low-resource
communities. A systematic review of the literature
2. Penulis : Somkene Igboanugo, Alice Chen & John G. Mielke
3. Tahun : 2019
Metode Penelitian
1. Pertanyaan penelitian :
- Apa karakteristik ibu yang dapat mempengaruhi bayi mengalami asfiksia lahir selama
persalinan?
2. Tujuan Penelitian :
- Untuk menambah informasi tentang faktor ibu yang terkait dengan bayi asfiksia untuk
meningkatkan kemampuan dokter dalam pengaturan sumber daya yang rendah untuk
mengelola kemungkinan tersebut..
3. Desain Penelitian :
- Sistematis literatur. Database yang dicari meliputi: PubMed, PsychInfo, Embase, Popline,
dan perpustakaan Cochrane. Istilah MeSH, judul EMBASE, dan kata kunci penulis, seperti
asfiksia, asfiksia neonatorum, faktor risiko, kelahiran, dan faktor sosial ekonom
4. Populasi penelitian : 38 studi literatur yang relevan
Isi Artikel (minimal 1000 kata)
Asfiksia pada bayi baru lahir dapat memberi dampak buruk pada saat bayi lahir, morbiditas
dan mortalitas yang timbul dari masalah pernapasan mandiri bisa menimbulkan masalah yang sangat
serius di masyarakat yang memiliki sumber daya rendah.
Organisasi Kesehatan Dunia (2012) mendefinisikan asfiksia kelahiran (BA) sebagai
"kegagalan untuk memulai atau mempertahankan pernapasan saat lahir", dan disfungsi multi-organ
yang sering terjadi dianggap bertanggung jawab atas 23% kematian neonatal (secara global).
Karakteristik ibu dapat memengaruhi risiko BA pada anak, karena faktor-faktor ini dapat
menginformasikan dalam mengembangkan strategi pencegahan primer baru untuk mengurangi
kematian bayi baru lahir dan kecacatan jangka Panjang. Faktor ibu dapat mempengaruhi risiko
asfiksia lahir.
FAKTOR RISIKO SOSIO-DEMOGRAFIS
1. Usia ibu dan pengetahuan
Di kalangan wanita dengan sumber daya rendah dapat memengaruhi apakah bayi baru lahir
mereka mengalami BA. Selain itu, kurangnya literasi ibu meningkatkan kemungkinan
kematian yang disebabkan oleh BA.

7
2. Paritas dan graviditas
Di antara 3 laporan deskriptif, masing-masing mengamati bahwa tidak adanya kehamilan
sebelumnya (Dalal dan Bodar 2013), atau tidak adanya kelahiran hidup sebelumnya (Ilah et
al. 2015 dan Yadav dan Damke 2017) terdapat pada sekitar 50% dari kasus BA.
3. Perawatan antenatal
Hubungan yang sama kuatnya diamati dalam 3 studi kasus control, tidak satu pun dari studi
kasuskontrol yang tersisa menemukan pengaruh perawatan antenatal.
4. Tempat persalinan
Dari 3 studi kasus kontrol mengungkapkan bahwa BA lebih mungkin terjadi pada persalinan
di luar rumah sakit.
5. Status kesehatan ibu - Hipertensi, pre-eklampsia, dan eclampsia
BA lebih mungkin terjadi di antara ibu dengan tekanan darah tinggi. Di antara 6 studi
deskriptif, 3 laporan berfokus pada kasus BA dan mengamati bahwa 8% hingga 24% wanita
yang terkena mengalami hipertensi,3 laporan lainnya berfokus pada hipertensi ibu dan
mengamati bahwa 10% hingga 39% dari wanita ini mengalami persalinan dengan komplikasi
BA. Dalam studi kohort tunggal, dimana penulis melaporkan kemungkinan BA yang lebih
tinggi di antara bayi yang lahir dari ibu eclampsia. Di antara 3 studi kasus- kontrol yang
diambil, masing-masing menunjukkan OR yang menunjukkan bahwa pre-eklampsia, atau
eklampsia dapat meningkatkan kemungkinan BA; hanya laporan oleh Kaye (2003) yang juga
memiliki CI yang
mendukung hubungan tersebut. Dari 6 studi deskriptif yang berlokasi, 2 laporan menganggap
kasus BA dan mengamati bahwa wanita yang terkena telah mengalami eklampsia; 4 laporan
lainnya berfokus pada kasus dengan antepartum, atau pre-eklampsia intrapartum, atau
eklampsia, dan mengamati bahwa 8% hingga 68% dari wanita ini mengalami persalinan
dengan komplikasi BA.
6. Anemia ibu
Anemia biasanya didefinisikan sebagai kadar hemoglobin kurang dari 11 g/dL, namun titik
pengambilan darah bervariasi dari titik mana selama periode antenatal hingga beberapa waktu
setelah melahirkan. Kemungkinan terjadi peningkatan BA ketika anemia, namun hanya satu
dari mereka yang menunjukkan interval mendukung.
7. Perdarahan Antepartum
Kami mengidentifikasi 7 laporan yang mengeksplorasi perdarahan antepartum sebagai faktor
risiko BA di antara populasi. Satu-satunya studi kohort yang kami temukan mengungkapkan
bahwa wanita dengan perdarahan pervaginam pada minggu sebelum melahirkan lebih
mungkin memiliki bayi yang mengalami kematian terkait BA. Ini menunjukkan bahwa
perdarahan antepartum dapat meningkatkan kemungkinan BA. juga memiliki CI yang
mendukung asosiasi adalah hasil dari solusio plasenta.

8
 8. Demam selama kehamilan
Secara keseluruhan, kami dapat mengidentifikasi 4 laporan yang menilai apakah adanya
demam ibu, atau dugaan penyakit demam (malaria) selama kehamilan dapat mempengaruhi
kemungkinan BA pada masyarakat dengan sumber daya rendah sebagai catatan, laporan
tersebut tidak memberikan gambaran yang jelas tentang parameter yang digunakan untuk
menentukan demam ibu. Dua studi kasus-kontrol ditemukan, dan masing-masing
menunjukkan kemungkinan peningkatan BA dengan demam ibu, meskipun dengan CI dengan
luas yang bervariasi. Di antara 2 studi deskriptif yang kami temukan sejumlah kecil kasus BA
tampaknya terjadi di antara ibu yang mengalami demam.
TEMUAN UTAMA DARI PENELITIAN
Usia ibu muda dikaitkan dengan peningkatan risiko skor APGAR rendah pada 5 menit.
bahkan ketika memperhitungkan berbagai factor sosial (seperti tingkat pendidikan dan penggunaan
alkohol dan rokok). Selain efek imaturitas fisik yang mungkin terjadi, usia ibu yang lebih muda juga
dapat memengaruhi risiko BA dengan memengaruhi variabel sosial ekonomi yang sebelumnya terkait
dengan hasil obstetrik yang merugikan, seperti status gizi ibu, perilaku mencari perawatan, dan akses
ke layanan Kesehatan. Seiring dengan usia ibu, kami mengidentifikasi tiga faktor risiko
sosiodemografi tambahan untuk BA, yang masing-masing (berpotensi) dapat dimodifikasi. Yang
pertama adalah literasi ibu. Baik studi kohort prospektif dan studi kontrol kasus yang cocok
mengungkapkan bahwa mortalitas terkait BA cenderung lebih besar di antara ibu dengan tingkat
melek huruf yang rendah; menariknya, salah satu laporan juga menunjukkan bahwa literasi ayah dapat
memoderasi risiko BA. Mirip dengan usia ibu, melek huruf seorang ibu dapat mempengaruhi
kemungkinan bahwa bayinya akan mengalami BA dengan mempengaruhi variabel seperti asupan gizi
dan perilaku mencari perawatan selama kehamilan.
Faktor risiko sosiodemografi terakhir yang kami pertimbangkan adalah graviditas dan paritas.
Kedua studi observasional yang mengkaji topik tersebut mengungkapkan bahwa risiko BA lebih besar
di antara wanita yang sebelumnya tidak pernah hamil; sebaliknya, sementara studi kohort skala besar
menemukan primi paritas meningkatkan risiko kematian terkait BA.
Perawatan antenatal yang tidak memadai dapat dikaitkan dengan beberapa faktor yang telah
dibahas, untuk mengamati bahwa ibu yang tidak tercatat lebih cenderung berusia lebih muda dan
status sosial ekonomi yang lebih rendah dan Chigbu et al. (2009) menemukan bahwa wanita ini
cenderung menunda mencari perawatan dan menangani komplikasi kehamilansecara tepat waktu.
Tempat persalinan juga diakui sebagai faktor terkait Kesehatan yang signifikan terkait dengan
BA. Yang penting, persalinan di rumah dan persalinan di klinik swasta, atau pusat kesehatan umum
terjadi di banyak komunitas dengan sumber daya rendah karena rumah sakit asilitas tidak dapat
diakses, atau dianggap terlalu mahal.

9
Di antara berbagai kondisi kesehatan ibu yang kami temui dalam ulasan kami, hipertensi, pre-
eklamsia, eklamsia, anemia, perdarahan antepartum, dan pireksia selama kehamilan adalah yang
ditemukan paling sering dikaitkan dengan BA.
Lebih dari 40% wanita dari negara berpenghasilan rendah dan menengah diperkirakan
mengalami anemia selama kehamilan (Rahman et al. 2016). Selain itu, pasokan oksigen yang tidak
mencukupi yang disebabkan oleh anemia dapat mengakibatkan pertumbuhan plasenta yang buruk,
kelainan pada pola denyut jantung janin, dan hipoksia janin yang dapat mempengaruhi bayi dengan
skor APGAR rendah.
Faktor terakhir yang berhubungan dengan kesehatan ibu dan kemungkinan BA adalah
pireksia selama kehamilan, yang penting mengingat bahwa banyak penyakit menular yang bertindak
sebagai pendahulu demam lebih umum, atau lebih parah selama kehamilan(Kourtis et al. 2014).

Pembahasan / Critical Appraisal

NO KATEGORI PENILAIAN
Judul artikel
1 Apakah jumlah kata dalam judul
sudah memenuhi ketentuan yang
berlaku?
2 Menggambarkan isi utama penelitian
Pengarang dan Institusi
3 Sesuai dengan aturan jurnal
Abstrak
4 Abstrak satu paragraf atau terstruktur
YA TIDAK KETERANGAN
V Memenuhi ketentuan yang terdiri
dari ≥10 kata dan ≤14 kata.
(Maternal risk factors for birth
asphyxia in low-resource
communities. A systematic
review of the literature)
V Pembaca dapat menggambarkan
penelitian setelah membaca judul
(artikel jurnal ini meneliti apa
saja fakto resiko ibu terhadap
asfiksia lahir)
V Terdapat nama pengarang dan
institusi.
(Somkene Igboanugo, Alice
Chen & John G. Mielke,
School of Public Health and
Health Systems, University of
Waterloo, Waterloo, Canada)
V Merupakan abstrak terstruktur

10
 5 Didukungpustaka yangrelevan V Sumber referensi lengkap

Artikel 3

Identitas Artikel

1. Judul artikel : Birth Asphyxia Is Associated With Increased Risk of Cerebral

Palsy: A Meta-Analysis

2. Penulis : Shan Zhang1 , Bing Bing Li Xiao Li Zhang1 , Changlian Zhu1,2,3

dan Xiaoyang Wang1,4

3. Tahun : 2020

Metode Penelitian

1. Pertanyaan penelitian : Apakah ada hubungan antara Asfiksia lahir dengan Peningkatan
Risiko Cerebral Palsy?

2. Tujuan Penelitian : Untuk menilai hubungan antara asfiksia lahir seperti yang
didefinisikan oleh Ph darah tali pusat dan cerebral palsy pada neonatus asfiksia dengan usia
kehamilan 35 minggu.

3. Desain Penelitian : Studi literatur yang relevan dari database Embase, Google Scholar,
PubMed, dan Cochrane Library hingga 31 Desember 2019, dan referensi dalam artikel yang
diambil disaring.

4. Populasi penelitian : 10 studi yang memenuhi kriteria inklusi untuk meta-analisis,

termasuk 8 uji coba terkontrol secara acak dan 2 studi observasional.

Isi Artikel (minimal 1000 kata)

Cerebral palsy (CP) adalah sekelompok sindrom yang disebabkan oleh cedera otak non progresif pada
janin atau bayi dan menyebabkan kecacatan seumur hidup. Prevalensi CP adalah 2,11 per 1.000
kelahiran hidup secara global, yang tetap relatif stabil dari tahun 1950 hingga 1980, tetapi meningkat
secara moderat antara tahun 1980 dan 1990, mungkin karena peningkatan kelangsungan hidup bayi
yang sangat prematur sebagai akibat dari perbaikan dalam perawatan perinatal. Sebagian besar kasus
CP disebabkan oleh faktor prenatal dan peran asfiksia lahir.

11
Asfiksia lahir adalah salah satu penyebab penting morbiditas dan mortalitas neonatal. Asfiksia lahir
mengacu pada gangguan aliran darah ke plasenta, yang menyebabkan hipoksia dan iskemia. Ketika
hipoksia-iskemia berlangsung cukup lama, akan menyebabkan cedera neurologis permanen, yang
pada akhirnya dapat berkembang menjadi gangguan perkembangan saraf seperti keterlambatan
perkembangan dan CP. Inkonsistensi dalam diagnosis asfiksia lahir berkontribusi terhadap variasi
dalam prognosis asfiksia lahir. Sebuah studi sebelumnya menemukan bahwa dalam studi dengan
kriteria diagnostik asfiksia lahir yang berbeda, proporsi kasus CP dengan asfiksia lahir berkisar antara
<3% hingga lebih dari 50%. Asidosis metabolik pada tali pusat telah diakui secara internasional
sebagai kriteria yang diperlukan untuk mendefinisikan hipoksia intrapartum dan telah digunakan
sebagai definisi asfiksia.

Hasil meta-analisis ini menunjukkan bahwa asfiksia lahir berhubungan dengan CP baik pada bayi
cukup bulan maupun bayi cukup bulan. Asfiksia lahir dapat mempengaruhi hasil perkembangan saraf
pada bayi melalui berbagai mekanisme. Asfiksia yang berkepanjangan atau intens akan menyebabkan
cedera otak yang ireversibel selama perkembangan otak awal ini pada akhirnya dapat menyebabkan
CP. Asfiksia lahir diprediksi oleh asidosis metabolik janin, yang diukur dengan pH tali pusat saat
lahir, dan penelitian terbaru menunjukkan bahwa pH tali pusat yang rendah dikaitkan dengan
terjadinya CP tetapi gagal membuktikan bahwa ada hubungan antara tingkat asidosis dan prevalensi
atau keparahan CP.

American Academy of Pediatrics dan Society of Obstetrics and Gynaecology menyatakan bahwa bayi
yang menderita "sesak napas" menjelang persalinan, yang cukup parah untuk mengakibatkan cedera
neurologis akut, harus memenuhi kriteria berikut: (1) acidemia metabolic atau campuran yang parah
(pH < 7,00) pada sampel darah arteri umbilikalis, (2) skor Apgar 0 sampai 3 selama lebih dari 5
menit, (3) manifestasi neurologis seperti kejang, koma, atau hipotonia, dan (4) bukti disfungsi
multiorgan. Sebagai kesimpulan, meta-analisis kami memberikan bukti bahwa asfiksia lahir dikaitkan
dengan CP pada anak-anak. Dengan demikian, pencegahan dan pengobatan asfiksia lahir sangat
penting untuk mengurangi prevalensi CP. Selanjutnya, pernyataan konsensus yang berbeda telah
menyebutkan diagnosis asfiksia intrapartum sejak tahun 1992. Bukti yang dilaporkan dalam penelitian
sebelumnya tidak dapat mendukung hubungan yang jelas antara asfiksia lahir dan CP. Namun,
analisis gabungan kami terhadap 1.665 bayi dalam 10 penelitian Perbatasan dalam Neurologi, sulit
untuk mengukur semua kriteria diagnostik di klinik, dan saat ini sistem skor Apgar paling sering
digunakan. Baik skor Apgar maupun pH arteri umbilikalis 7,00 dan/atau defisit basa 12 mmol/L
karena kriteria diagnostik asfiksia merupakan definisi lengkap asfiksia lahir, dan asidosis berat janin
dianggap sebagai standar yang lebih adil dan lebih objektif.

12
Bukti yang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya tidak dapat mendukung hubungan yang jelas
antara asfiksia lahir dan CP. Namun, analisis gabungan kami terhadap 1.665 bayi dalam 10 penelitian
Perbatasan dalam Neurologi menunjukkan bahwa kejadian CP adalah 20,3%. analisis gas darah harus
digunakan bersamaan dengan skor Apgar dalam pekerjaan klinik sehari-hari Ketika ada kemungkinan
asfiksia lahir. Mempertimbangkan bahwa kelahiran prematur merupakan faktor risiko CP , kami
hanya memasukkan penelitian dengan bayi baru lahir yang lahir cukup bulan atau hamper cukup
bulan. Beberapa pasien diobati dengan hipotermia dan/atau obat- obatan dalam uji coba terkontrol
secara acak, jadi kami membagi pasien ini menjadi kelompok intervensi dan non intervensi. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa kejadian CP pada kelompok intervensi mengalami sedikit penurunan
dibandingkan pada kelompok non- intervensi, hal ini sejalan dengan kesimpulan bahwa terapi
hipotermia dapat menurunkan risiko gangguan neurologis pada bayi dengan HIE . Perawatan lebih
lanjut harus dipertimbangkan untuk mencegah CP setelah hipotermia pada fase akut. Sebagai
kesimpulan, meta-analisis kami memberikan bukti bahwa asfiksia lahir dikaitkan dengan CP pada
anak-anak. Dengan demikian, pencegahan dan pengobatan asfiksia lahir sangat penting untuk
mengurangi prevalensi CP.

Pembahasan / Critical Appraisal

NO KATEGORI PENILAIAN YA TIDAK KETERANGAN

1 Apakah jumlah kata dalam judul sudah V Tidak memenuhi ketentuan
memenuhi ketentuan yang berlaku? yang seharusnya terdiri dari
≥10 kata dan ≤14 kata
2 Menggambarkan isi utama penelitian V Pembaca dapat
menggambarkan penelitian
setelah membaca judul.
3 Pengarang dan institusi sudah sesuai V Sudah tercantum
dengan aturan jurnal
4 Abstrak satu paragraf atau terstruktur V Merupakan abstrak
terstruktur
5 Didukung daftar Pustaka yang relevan V Referensi Pustaka lengkap

13
14