Efek Elektroakupunktur Pada Titik Akupuntur Zusanli (ST36) Dan Sanyinjiao (SP6) Terhadap Fungsi Adrenokortikal Pada Pasien Anestesi Etomidin

Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.
Visit www.DeepL.com/pro for more information.
PENELITIAN KLINIS
e-ISSN 1643-3750
© Med Sci Monit, 2014; 20: 406-412
DOI: 10.12659/MSM.890111
Diterima: 2013.11.29
Diterima: 2014.01.07 Efek elektroakupunktur pada titik akupuntur
Diterbitkan: 2014.03.12
Zusanli (ST36) dan Sanyinjiao (SP6) terhadap
fungsi adrenokortikal pada pasien anestesi
Kontribusi Penulis:
etomidin
Desain Studi A
Pengumpulan ADEG Jian-bo Yu* Departemen Anestesiologi, Rumah Sakit Nankai, Universitas Kedokteran Tianjin,
Data B
ABCEFG Shu-an Dong* Tianjin, Tiongkok
Analisis Statistik C
Interpretasi Data D ABDF Li-rong
Persiapan Naskah E Gong* CDE Man
Pencarian Literatur F
Wang
Pengumpulan Dana G
CDF Rui Mu
D Cui Li
D Yuan Zhang
E Zhao-duan Li
* Jian-bo Yu, Shu-an Dong dan Li-rong Gong sama-sama berkontribusi dalam karya ini
Penulis Korespondensi: Jian-bo Yu, e-mail: yujianbo11@126.com
Sumber dukungan: Dukungan finansial untuk penelitian ini diberikan oleh Yayasan Ilmu Pengetahuan Alam Tianjin (11JCYBJC11000), Program
Pilar Sains & Teknologi Tianjin (12ZCZDSY013300), dan Proyek Dana Keterlibatan Peneliti Muda Asosiasi Medis Anestesiologi
Tianjin (2011)
Latar belakang: Kami bertujuan untuk menyelidiki efek elektroakupuntur di Zusanli (ST36) dan Sanyinjiao (SP6) pada fungsi
adrenokorelasi pada pasien dengan anestesi etomidin.
Bahan/Metode: Kami secara acak membagi 80 pasien yang menjalani operasi elektif ke dalam 4 kelompok: kelompok etomidate
(ETO), kelompok etomidate + elektroakupunktur (ETO+EA), kelompok etomidate + akupunktur palsu
(ETO+SEA), dan kelompok propofol (PRO). Pasien dalam kelompok ETO, ETO + EA, dan ETO + SEA
diinduksi dengan etomidate dan sufentanil dan dipertahankan dengan infus intravena etomidate dan
remifentanil. Kelompok PRO diinduksi dengan propofol dan sufentanil dan dipertahankan dengan propofol
dan remifentanil. Kelompok ETO + EA menerima stimulasi elektro-akupunktur di Zusanli dan Sanyinjiao
selama operasi, sedangkan kelompok ETO + SEA menerima stimulasi elektro-tusukan pada titik-titik non-
akupunktur. Kami mencatat nilai MAP, HR, BIS, CVP, kortisol, ACTH, epinefrin, norepinefrin, dan gas darah
arteri selama periode perioperatif.
Hasil: Konsentrasi kortisol secara signifikan lebih tinggi setiap saat kecuali T0 pada kelompok ETO+EA dibandingkan
dengan kelompok ETO. Konsentrasi ACTH lebih rendah pada kelompok ETO+EA dibandingkan dengan
kelompok ETO pada titik T3.
Kesimpulan: Elektroakupunktur pada ST 36 dan SP 6 dapat mengurangi penghambatan korteks adrenal yang disebabkan
oleh etomidate dan dapat mengurangi sekresi katekolamin selama pembedahan.
Kata kunci MeSH: Elektroakupunktur - Kortisol - ACTH - Katekolamin - Etomidate
Teks lengkap PDF: http://www.medscimonit.com/download/index/idArt/890111
1883 3 5 27
Diindeks di: [Isi Terkini/Kedokteran Klinis] [SCI Diperluas] [ Sistem Peringatan ISI] [ Daftar
Karya ini dilisensikan di bawah Lisensi Creative
Commons Atribusi-NonKomersial-NoDerivs 3.0 Tidak 406 Induk Jurnal ISI] [ Index Medicus/MEDLINE] [EMBASE/Excerpta Medica] [Chemical
Abstracts/CAS]
Diperdagangkan
Yu J.-b. et al:
Efek elektroakupunktur pada titik akupuntur Zusanli (ST36) dan Sanyinjiao (SP6)...
© Med Sci Monit, 2014; 20: 406-412
PENELITIAN KLINIS
Prosedur eksperimental
Latar Belakang
Para pasien diacak dengan menggunakan tabel nomor urut
Etomidate telah menjadi agen induksi yang paling banyak
ke dalam 1 dari 4 kelompok: kelompok yang menerima etomidate
digunakan karena profil dosisnya yang mudah, toleransi
hemodinamik, penekanan ventilasi yang terbatas,
kurangnya pelepasan histamin, dan perlindungan dari
iskemia miokard dan otak [1-8]. Namun, penghambatan
kortikal adrenal oleh etomidate telah menerima banyak
perhatian dan secara signifikan membatasi penggunaannya
sebagai obat bius dan obat penenang. Dan ini menunjukkan
bahwa etomidate menghambat sintesis steroid adrenal
terutama dengan memblokir aktivitas CYP11B1, juga
dikenal sebagai 11b-hidroksilase atau P450c11, menurut
beberapa hasil klinis dan studi in vitro [9,10].
Akupunktur, sebuah modalitas terapi dengan sedikit atau

tanpa efek samping, telah digunakan di Cina dan negara-negara
Asia lainnya selama bertahun-tahun untuk mengobati berbagai
kondisi seperti penyakit radang dan nyeri kronis [11]. Penelitian
sebelumnya melaporkan bahwa akupunktur meningkatkan hormon
adrenokortikotropik (ACTH) [12,13] dan kadar glukokortikoid [14].
Sebuah uji klinis baru-baru ini melaporkan bahwa elektro-
akupunktur (EA) secara signifikan meringankan gejala pasien
dengan osteoartritis lutut [15]. Karena kelenjar adrenal
mengeluarkan glukokortikoid seperti kortisol pada manusia,
penelitian ini menunjukkan bahwa EA dapat mengaktifkan
adrenal untuk meningkatkan sekresi glukokortikoid, yang
mengarah pada penekanan respons inflamasi.
Namun, belum dikonfirmasi secara sistematis bahwa

perawatan akupunktur listrik dapat mempertahankan sekresi
glukokortikoid selama anestesi umum yang dipertahankan
oleh etomidin. Oleh karena itu, penelitian ini dirancang untuk
mengklarifikasi efek pengobatan akupunktur elektrik pada
sekresi glukokortikoid selama anestesi umum yang
diinduksi dan dipertahankan oleh etomidin.
Bahan dan Metode
Nomor registrasi uji klinis proyek ini adalah ChiCTR- TRC-

11001727. Setelah mendapatkan persetujuan Komite Etik dan
persetujuan tertulis, 80 pasien dengan status fisik American
Society of Anesthesiologists (ASA) I atau II direkrut dan
menjalani pembedahan elektif yang berlangsung lebih dari 3
jam tetapi kurang dari 4 jam. Kriteria eksklusi meliputi:
riwayat alergi akupunktur atau emulsi sebelumnya, status
fisik ASA> II, pasien berusia di bawah 18 tahun atau di atas 75
tahun, memiliki indeks massa tubuh lebih besar dari 30, dan
pasien yang pernah menerima terapi hormon jangka
panjang, memiliki riwayat disfungsi kejiwaan atau hati dan
ginjal, atau yang pernah menerima opioid pada bulan
sebelumnya. Untuk menghindari kemungkinan variasi
diurnal dalam sekresi korisol, setiap prosedur penelitian
dimulai pada pukul 8 pagi.
Abstracts/CAS]
Diperdagangkan
peserta sebelum perawatan.
anestesi (kelompok ETO), kelompok yang menerima Yu J.-b. et al:
PENELITIAN
anestesi KLINIS PRO), kelompok yang
propofol (kelompok Efek elektroakupunktur pada titik akupuntur Zusanli (ST36) dan Sanyinjiao (SP6)...
© Med Sci Monit, 2014; 20: 406-412
menerima anestesi etomidin ditambah elektroakupunktur
pada titik-titik akupunktur (kelompok ETO + EA), dan
kelompok yang menerima anestesi etomidin ditambah
elektroakupunktur pada titik-titik non akupunktur
(kelompok ETO + SEA).
Premedikasi pada keempat kelompok terdiri dari

petidin 50 mg, prometazin 25 mg, dan skopolamin 0,3 mg
intramuskular 45 menit sebelum dipindahkan ke ruang
operasi. Di ruang operasi, pemantauan standar
(elektrokardiogram, BIS, tekanan darah invasif, SpO2
menggunakan Monitor Anestesi Datex S/5 [GE
Healthcare, Helsinki, Finlandia]) diterapkan, dan infus
intra-vena dimulai pada pembuluh darah perifer dan
200 ml larutan koloid diinfuskan sebelum induksi untuk
mengkompensasi kehilangan cairan dalam semalam.
Setelah itu, pasien dioksigenasi dengan 6 L/menit O2
selama 5 menit dengan menggunakan masker wajah
yang pas yang juga berfungsi untuk mengambil sampel
karbon dioksida pasang surut.
Setelah pemberian 0,05 mg/kg midazolam, 0,4 µg/kg

sufentanil, dan 0,5 mg/kg atracurium, anestesi
diinduksi dengan 0,3 mg/kg etomidin pada kelompok
ETO, ETO + EA, dan ETO + SEA atau 2 mg/kg propofol
pada kelompok PRO. Intubasi dilakukan ketika otot-otot
telah rileks, kemudian ventilasi disesuaikan untuk
menjaga karbondioksida akhir pada 35-40 mmHg.
Anestesi dipertahankan dengan etomidate dengan
kecepatan konstan 0,6 mg/kg/jam pada kelompok
ETO, ETO+EA, dan ETO+SEA atau 6 mg/kg/jam
propofol pada kelompok PRO. Selain itu, remifent-
anil diinfuskan dengan kecepatan konstan 0,35
μg/kg/menit pada keempat kelompok. Untuk
mempertahankan relaksasi otot, 0,25 mg/kg atracuri-
um disuntikkan berulang kali setiap kali dianggap perlu
oleh ahli anestesi.
Elektroakupunktur
Titik-titik akupunktur yang dipilih diadopsi dari

literatur akupunktur Cina dan rekomendasi dari ahli
akupunktur berpengalaman, yang juga melakukan
prosedur akupunktur akupunktur dan akupunktur palsu
pada kelompok ETO + EA dan ETO + SEA. Jarum
dimasukkan ke dalam titik akupunktur ST36 dan SP6,
masing-masing, dan kedalaman penusukan jarum
tergantung pada titik akupunktur yang dipilih. Manipulasi
lebih lanjut kemudian diberikan untuk mencapai sensasi
Deqi, yang ditandai sebagai sensasi mati rasa, berat,
sakit dan / atau membengkak. Stimulasi listrik diberikan
melalui stimulator yang dioperasikan dengan baterai
(model WQ1002K, AERON Optoelektronik Technology
Corp, Beijing, RRC) yang memancarkan gelombang
padat-jarang (gelombang padat: 18 Hz, durasi waktu
1,05 detik; gelombang jarang: 3,85 Hz, durasi waktu
2,85 detik) [16,17]. Stimulator kemudian dinyalakan,
dan intensitasnya ditingkatkan secara bertahap dari
nol hingga mencapai tingkat yang kuat namun nyaman.
Sensasi EA adalah mati rasa, distensi, dan kesemutan.
Kemungkinan kontraksi otot telah dijelaskan kepada
Abstracts/CAS]
Diperdagangkan
Yu J.-b. et al:
PENELITIAN KLINIS Efek elektroakupunktur pada titik akupuntur Zusanli (ST36) dan Sanyinjiao (SP6)...
© Med Sci Monit, 2014; 20: 406-412
Tabel 1. Lokasi titik akupuntur palsu.
Titik akupuntur
Metode lokasi titik akupuntur palsu Referensi
palsu yang
berhubungan
Pada aspek medial kaki. Empat unit tubuh yang lebih rendah dari
dengan (SP 6)
Sanyinjiao Zaslawski dkk., 1997
lipatan poplitea
Pada aspek posterior kaki. Enam unit tubuh lebih rendah dari
Zusanli (ST 36) Zaslawski dkk., 1997
lipatan poplitea dan satu unit tubuh di samping garis tengah
SP6 - Meridian Limpa 6; ST 36 - Meridian Perut 36. terdistribusi secara normal. Nilai p-value <0,05 dianggap
signifikan secara statistik.
Pada akupunktur palsu (kelompok ETO + SEA), jumlah titik
akupunktur yang sama dengan kelompok ETO + EA
digunakan untuk setiap peserta. Untuk setiap titik akupunktur
asli, ada titik akupunktur palsu yang sesuai. Metode
penempatannya dijelaskan pada Tabel 1 [18].
Langkah-langkah hasil
Perubahan MAP, CVP, HR, dan BIS dicatat pada 8 titik waktu
yang berbeda: 5 menit sebelum induksi anestesi (T0), sesaat
setelah induksi (T1), 5 menit setelah intubasi (T2), 30, 60,
120, dan 180 menit setelah pembedahan dimulai (T2-6), dan
pada akhir pembedahan (T7).
Analisis gas darah dilakukan dua kali selama pembedahan:

30 menit (T1) dan 2 jam (T2) setelah pembedahan dimulai,
dan perubahan pH, PaO2, PaCO2, dan kandungan laktat
dicatat.
Kami segera mengumpulkan sampel darah vena

sebanyak 3 ml dari 4 kelompok pasien pada 4 titik waktu:
sebelum induksi anestesi (T0), 2 jam setelah pembedahan
dimulai (T1), di akhir pembedahan (T2), dan 2 jam setelah
pembedahan selesai (T3). Sampel disentrifugasi selama 10
menit (2000 r/menit), dan kemudian serum dikumpulkan dan
ditempatkan di lemari es kriogenik dalam pada suhu -70°C
sampai diperlukan untuk pengukuran. Kortisol dan ACTH
serum dideteksi dengan metode ELISA sandwich antibodi
ganda (R & D Systems, Inc. USA).
Analisis statistik
Perbandingan data kategorikal seperti jenis kelamin dan

jenis pembedahan dianalisis dengan uji chi-square. Variabel
respon kontinu seperti usia, berat badan, durasi
pembedahan, durasi anestesi, volume urin, kehilangan
darah, serta kebutuhan kristaloid dan koloid disajikan
sebagai rata-rata ± SD. ANOVA satu arah diterapkan untuk
membandingkan rata-rata di antara 4 kelompok. Variabel lain
seperti MAP, CVP, HR, BIS, analisis gas darah, dan kadar
kortisol dan ACTH dalam serum, disajikan sebagai rata-rata ±
SD dan dianalisis menggunakan ANOVA dua arah dengan uji
post hoc Bonferroni (dua ekor) untuk data yang terdistribusi
secara normal atau menggunakan uji Kruskal-Wallis (dua
ekor) dengan uji post hoc Bonferroni untuk data yang tidak
Abstracts/CAS]
Diperdagangkan
Yu J.-b. et al:
© Med Sci Monit, 2014; 20: 406-412
PENELITIAN KLINIS
Hasil
Karakteristik demografis dan klinis dari populasi

penelitian
Data demografi pasien dirangkum dalam Tabel 2.

Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hal usia,
berat badan, durasi pembedahan, durasi anestesi,
volume urin, kehilangan darah, atau kebutuhan kristaloid
dan koloid di antara 4 kelompok (semua p>0,05).
Analisis gas darah arteri
Hasil analisis gas darah arteri pada titik waktu yang

berbeda pada setiap kelompok dirangkum dalam Tabel
3. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pH, PaO2,
PaCO2, dan konstituen laktat di antara kelompok-
kelompok tersebut (semua p>0,05).
Perubahan MAP, CVP, SDM, dan BIS dalam berbagai

kelompok
Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati pada

CVP dan BIS di antara 4 kelompok setiap saat (Gambar
Tambahan 1A, 1B). Dibandingkan dengan kelompok ETO,
MAP dan SDM menurun secara signifikan pada T1
(segera setelah induksi) pada kelompok PRO (*
p<0.05, # p<0.001), dan tidak ada perbedaan yang
signifikan pada MAP dan SDM di antara kelompok ETO,
ETO + EA, dan ETO + SEA (Gambar 1 dan 2).
Elektroakupuntur dapat mengurangi penghambatan

kortikal adrenal yang disebabkan oleh etomidate
Konsentrasi kortisol meningkat secara signifikan pada

titik waktu T1, T2, dan T3 dibandingkan dengan nilai
awal pada kelompok PRO (semua p<0.001). Sebaliknya,
secara signifikan menurun pada T1, T2, dan T3
dibandingkan dengan nilai awal pada kelompok ETO dan
ETO + SEA (* p<0.01, ^ p<0.001), tetapi konsentrasi kortisol
hanya menurun pada T3 pada kelompok ETO + ETA
(p<0.01) (Gambar 3).
Dibandingkan dengan kelompok PRO, konsentrasi

kortisol menurun secara signifikan pada semua titik waktu
kecuali T0 pada kelompok ETO, ETO + EA, dan ETO +
SEA (# p <0.001). Jika dibandingkan dengan kelompok
Abstracts/CAS]
Diperdagangkan
Yu J.-b. et al:
© Med Sci Monit, 2014; 20: 406-412
Tabel 2. Variabel demografi pada awal pada setiap kelompok (n=20).
Variabel ETO ETO + ETO+SEA PRO

EA
Laki-laki (%) 65 60 70 55
Usia (tahun, rata-rata ± SD) 60±15 56±17 56±15 59±13
Berat badan (kg, rata-rata ± SD) 64±12 63±7 62±10 67±10
Durasi operasi (menit, rata-rata ± SD) 211±32 200±30 197±28 210±24
Durasi anestesi (menit, rata-rata ± SD) 254±82 234±55 241±70 249±60
Jenis operasi (nomor)
Umum 13 15 14 14
Ginekologi 4 3 5 3
Ortopedi 3 2 1 3
Kehilangan darah (ml, rata-rata ± SD) 162±90 170±50 180±70 170±100
Volume urin (ml, rata-rata ± SD) 1500±428 1460±445 1425±428 1380±382
LR (ml, rata-rata ± SD) 1380±382 1255±356 1370±387 1285±328
6% HES (ml, rata-rata ± SD) 682±227 715±208 662±199 655±199
Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan di antara kelompok. yr - tahun; kg - kilogram; min - menit; ml - mililiter; LR - Larutan
Lactated Ringer; HES - hidroksietil pati.
Tabel 3. Analisis gas darah arteri pada titik waktu yang berbeda pada setiap kelompok (N=20).
pH PaO2 PaCO2 Lac

Kelom
pok T1 T2 T1 T2 T1 T2 T1 T2
ETO 7.43±0.05 7.41±0.07 435.6±90.9 437.0±105.6 38.4±5.3 37.4±5.7 1.31±0.73 1.48±0.70
ETO + EA 7.41±0.04 7.40±0.06 451.8±94.4 452.3±108.9 36.1±5.3 36.9±5.9 1.35±0.77 1.28±0.57
ETO+SEA 7.39±0.08 7.41±0.05 440.1±102.9 439.9±51.2 37.1±6.8 36.3±4.9 1.26±0.72 1.24±0.67
PRO 7.41±0.08 7.41±0.04 481.4±109.1 443.8±109.0 37.8±6.0 35.0±4.2 1.52±0.75 1.48±0.64
Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara kelompok. Semua nilai disajikan dengan rata-rata ± SD. Lac - laktat.
A B
100 15
ETO ETO
+ EA ETO
80 + SEA
PRO
10
CVP (cmHyO)
60
BIS
40
5 ETO ETO
+ EA ETO
20 + SEA
PRO
0 0
T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T5 T6 T7 T2 T3 T4
Wakt Wakt
u u
Gambar Tambahan 1. Perubahan CVP dan BIS pada kelompok yang berbeda: Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati pada CVP dan
BIS di antara keempat kelompok setiap saat.
Abstracts/CAS]
Diperdagangkan
Yu J.-b. et al:
© Med Sci Monit, 2014; 20: 406-412
PENELITIAN KLINIS
120 25
ETO ETO
+ EA ETO
100 + SEA
PRO 20 ^
HR (bpm)
80 ^
Kortisol plasma (µg/dl)

15 ^
60
* b#
c# #
40 10 *# ac
T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7
Wakt #^ ^#
#
u ETO ETO ^#
5 + EA ETO ^#
Gambar 1. Perubahan HR pada kelompok yang berbeda: + SEA
dibandingkan dengan kelompok ETO, HR PRO
menurun secara signifikan pada titik T1 pada 0
kelompok PRO (* p<0,05), dan tidak ada T0 T1 T2 T3
Wakt
perbedaan signifikan dalam MAP dan HR di antara
u
kelompok ETO, ETO + EA dan ETO + SEA pada
titik waktu mana pun. Gambar 3. Perbandingan kadar kortisol di antara keempat
kelompok ini: konsentrasi kortisol meningkat secara
100 signifikan pada titik waktu T1, T2 dan T3
dibandingkan dengan nilai awal pada kelompok PRO
90 (^ p<0.001). Sebaliknya, secara signifikan menurun
pada T1, T2 dan T3 dibandingkan dengan nilai awal
pada kelompok ETO dan ETO + SEA (* p <0.01, ^ p
80
<0.001), namun, konsentrasi kortisol hanya menurun
pada T3 pada kelompok ETO + ETA (p <0.01).
PETA (mmHg)
70
#
Dibandingkan dengan kelompok PRO, konsentrasi
kortisol menurun secara signifikan setiap saat kecuali
ETO
60 ETO + EA T0 pada kelompok ETO, ETO + EA dan ETO + SEA
ETO+SEA (# p<0.001). Sementara dibandingkan dengan kelompok
PRO ETO, konsentrasi kortisol meningkat secara signifikan setiap
50
T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 saat kecuali T0 pada kelompok ETO+EA (b p<0.05, c
Wakt p<0.001).
u
Gambar 2. Perubahan MAP pada kelompok yang berbeda: 30

dibandingkan dengan kelompok ETO, HR menurun ETO ETO
+ EA ETO
secara signifikan pada + SEA
Titik T1 pada kelompok PRO (# p<0,001), dan tidak ada PRO
perbedaan signifikan yang ditemukan pada MAP di 20
antara kelompok ETO, ETO+EA dan ETO+SEA pada
ACTH plasma (pmol /
*
titik waktu mana pun.
10 *
ETO, konsentrasi kortisol meningkat secara signifikan pada semua ab ##
L)
titik waktu kecuali T0 pada kelompok ETO+EA (b p<0.05, c Respons normal terhadap stres ditandai dengan stimulasi aksis
p<0.001). Tidak ada perbedaan yang diamati antara kelompok ETO hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) dan menghasilkan
0
dan ETO + SEA (Gambar 3). T0 T1 T2 T3
Wakt
Tingkat ACTH lebih tinggi pada T1, T2, dan T3 daripada nilai u
awal pada semua kelompok (a p<0.05: kelompok PRO pada T1,
b
p<0.01: kelompok ETO + EA pada T1, # p<0.001). Pada titik
waktu T3, konsentrasi ACTH lebih rendah pada kelompok
ETO+EA dan PRO daripada kelompok ETO (* p<0.001), dan
tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok ETO
dan ETO + SEA (Gambar 4).
Diskusi
Abstracts/CAS]
Diperdagangkan
Yu J.-b. et al:
© Med Sci Monit, 2014; 20: 406-412
Gambar 4. Perbandingan kadar ACTH di antara keempat

kelompok ini: Tingkat ACTH lebih tinggi pada T1,
T2 dan T3 daripada nilai awal pada semua
kelompok (a p<0.05: kelompok PRO pada T1, b
p<0.01: kelompok ETO + EA pada T1, # p<0.001).
Pada titik T3, konsentrasi ACTH lebih rendah
pada kelompok ETO+EA atau PRO dibandingkan
dengan kelompok ETO (* p<0.001), dan tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kelompok ETO
dan ETO+ SEA.
Abstracts/CAS]
Diperdagangkan
Yu J.-b. et al:
© Med Sci Monit, 2014; 20: 406-412
PENELITIAN KLINIS
12. Malizia E, Andreucci G, Paolucci D et a l : Elektroakupunktur dan kadar beta-

dalam peningkatan produksi kortisol [19]. Untuk mengamati endorfin dan ACTH perifer. Lancet, 1979; 2: 535-36
penghambatan etomidate pada korteks adrenal selama
operasi, kami memilih propofol sebagai kontrol, yang telah
terbukti tidak memiliki efek pada fungsi adrenal pada pasien
operasi [20,21]. Pada manusia, jumlah kortisol yang ada
dalam darah mengalami variasi diurnal; tingkat puncak di
pagi hari (sekitar jam 8 pagi) dan mencapai tingkat terendah
sekitar jam 4 pagi, atau 3-5 jam setelah dimulainya tidur [22].
Jadi untuk menghindari kemungkinan variasi diurnal dalam
sekresi kortisol, setiap prosedur penelitian dimulai pada jam 8
pagi.
Kami menemukan bahwa konsentrasi kortisol secara

signifikan menurun dibandingkan dengan nilai awal pada T1,
T2, dan T3 pada kelompok PRO. Penekanan kadar kortisol
yang kami amati pada pasien yang menerima etomidate
(kelompok ETO) sesuai dengan hasil penelitian
sebelumnya [23-25].
EA dapat mengatur fungsi sumbu HPA [26], yang mungkin

merupakan mekanisme di mana elektroakupuntur mencapai
efek terapeutiknya. Studi sebelumnya menunjukkan bahwa
EA dari ST 36 dan SP 6 dapat memperbaiki gangguan HPA
yang disebabkan oleh trauma bedah [26], jadi kami memilih 2
titik akupunktur ini dalam penelitian kami. Karena efek yang
berbeda dari akupunktur dan akupunktur palsu [27], kami
menetapkan kelompok ETO + SEA sebagai kontrol. Untuk setiap
titik akupunktur asli, ada titik akupunktur palsu yang sesuai,
dan kami memilihnya sesuai dengan temuan yang
dilaporkan dalam penelitian sebelumnya [18].
Referensi:
1. Bergen JM, Smith DC: Tinjauan etomidin untuk intubasi urutan cepat di
unit gawat darurat. J Emerg Med, 1997; 15: 221-30
2. Jackson WL: Haruskah kita menggunakan etomidate sebagai agen induksi
untuk intubasi endotrakeal pada pasien dengan syok septik? sebuah
penilaian kritis. Chest, 2005; 127: 1031-38
3. Jacoby J, Heller M, Nicholas J et al: Etomidate versus midazolam untuk
intubasi di luar rumah sakit: uji coba acak prospektif. Ann Emerg Med,
2006; 47: 525-30
4. Jellish WS, Riche H, Salord F et al: Induksi a n e s t e s i berbasis
etomidin dan thiopental: perbandingan antara tingkat titrasi yang berbeda
dari depresi kortikal elektro-fisiologis dan respons terhadap laringoskopi. J
Clin Anesth, 1997; 9: 36-41
5. Mulier JP, Wouters PF, Van Aken H et al: Efek kardiodinamik propofol
dibandingkan dengan thiopental: penilaian dengan pendekatan
ekokardiografi transesofagus. Anesth Analg, 1991; 72: 28-35
6. Oglesby AJ: Haruskah etomidate menjadi agen induksi pilihan untuk
intubasi urutan cepat di unit gawat darurat? Emerg Med J, 2004; 21: 655-
59
7. Ostwald P, Doenicke AW: Etomidate ditinjau kembali. Curr Opin
Anaesthesiol, 1998; 11: 391-98
8. Plewa M, King R, Johnson D et al: Penggunaan etomidate selama intubasi
darurat pada pasien trauma. Am J Emerg Med, 1997; 15: 98-100
9. Dorr HG, Kuhnle U, Holthausen H et al: Etomidate: Penghambat
adrenokorelasi 11 beta-hidroksilase selektif. Klin Wochenschr, 1984; 62:
1011-13
10. Varga I, Racz K, Kiss R et al: Efek penghambatan langsung etomidate
pada sekresi kortiko-steroid pada sel adrenokortikal patologis manusia.
Steroid, 1993; 58: 64-68
11. Zijlstra FJ, van den Berg-de Lange I, Huygen FJ, Klein J: Tindakan anti-
inflamasi akupunktur. Mediator Inflamasi, 2003; 12: 59-69
Abstracts/CAS]
Diperdagangkan
Dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa konsentrasi Yu J.-b. et al:
PENELITIAN
kortisol KLINISsignifikan pada kelompok
meningkat secara Efek elektroakupunktur pada titik akupuntur Zusanli (ST36) dan Sanyinjiao (SP6)...
© Med Sci Monit, 2014; 20: 406-412
ETO+EA di semua titik waktu kecuali T0, dibandingkan
dengan ETO. Namun, tidak ada perbedaan yang terlihat
antara kelompok ETO dan ETO+SEA. Hal ini
menunjukkan bahwa prosedur EA dapat meningkatkan
konsentrasi kortisol, dan bahwa EA palsu tidak
menyebabkan perubahan pada tingkat kortisol pasien,
yang menunjukkan bahwa prosedur EA yang
digunakan dalam penelitian ini secara khusus dapat
mengurangi inisiasi kortikal adrenal yang diinduksi
oleh etomidin.
Kesimpulan
Intervensi palsu kami dilakukan pada titik-titik non-

akupunktur dan melibatkan penetrasi kulit dan stimulasi
listrik. Oleh karena itu, efek diferensial dari akupunktur
dan akupunktur palsu kami mungkin disebabkan oleh
lokasi titik. Penelitian di masa depan diperlukan untuk
menentukan apakah parameter stimulasi listrik
berhubungan dengan efeknya.
Secara keseluruhan, data kami sangat menunjukkan

bahwa elektroakupuntur pada ST 36 dan SP 6 dapat
mengurangi penghambatan korteks adrenal yang
disebabkan oleh etomidate dan mengurangi sekresi
katekolamin selama operasi. Penjelasan mekanisme
dasar yang mendasari proses ini masih memerlukan
penelitian lebih lanjut.
13. Pan B, Castro-Lopes JM, Coimbra A: Aktivasi kortikotrof lobus anterior

dengan elektroakupunktur atau stimulasi berbahaya pada tikus
yang dianestesi, seperti yang ditunjukkan oleh kolokalisasi protein
Fos dengan ACTH dan beta-endorfin dan peningkatan pelepasan
hormon. Buletin Penelitian Otak, 1996; 40: 175-82
14. Li A, Zhang RX, Wang Y dkk: Kortikosteron memediasi anti-edema
yang dihasilkan elektroakupunktur dalam model peradangan tikus.
BMC Complement Altern Med, 2007; 14: 27
15. Berman BM, Lao L, Langenberg P et a l : Efektivitas akupunktur
sebagai terapi tambahan pada osteoartritis lutut: uji coba acak
terkontrol. Ann Intern Med, 2004; 141: 901-10
16. Cabioğlu MT, Ergene N: Terapi elektroakupuntur untuk menurunkan
berat badan menurunkan kadar kolesterol total serum, trigliserida,
dan kolesterol LDL pada wanita gemuk. Am J Chin Med, 2005; 33:
525-33
17. Li M, Zhang Y: Modulasi ekspresi gen dalam efek penurunan
kolesterol dari elektroakupunktur pada titik akupunktur Fenglong
(ST40): studi sinar mikro DNA. Int J Mol Med, 2007; 19: 617-29
18. Zaslawski C, Rogers C, Garvey M et al: Strategi untuk menjaga
kredibilitas akupunktur palsu yang digunakan sebagai pengobatan
kontrol dalam uji klinis. J Altern Complement Med, 1997; 3: 257-66
19. Desborough JP: Respon stres terhadap trauma dan pembedahan. Br
J Anaesth, 2000; 85: 109-17
20. Van Hemelrijck J, Weekers F, Van Aken H et al: Anestesi propofol tidak
menghambat stimulasi sintesis kortisol. Anesth Analg, 1995; 80:
573-76
21. Zhang Y, Luo A, An G et al: Efek propofol dan etomidate untuk
induksi anestesi pada konsentrasi kortisol total plasma. Zhongguo Yi
Xue Ke Xue Yuan Xue Bao, 2000; 22: 284-86
22. Hindmarsh KW, Tan L, Sankaran K, Laxdal VA: Ritme diurnal kadar
kortisol, ACTH, dan beta-endorfin pada neonatus dan orang dewasa.
West J Med, 1989; 151: 153-56
23. Wagner RL, White PF: Etomidate menghambat fungsi adrenokortikal
pada pasien bedah. Anestesiologi, 1984; 61: 647-51
24. Fragen RJ, Shanks CA, Molteni A, Avram MJ: Efek etomidate pada
respons h o r i s o n t a l terhadap stres bedah. Anestesiologi,
1984; 61: 652-56
Abstracts/CAS]
Diperdagangkan
Yu J.-b. et al:
© Med Sci Monit, 2014; 20: 406-412
PENELITIAN KLINIS
25. Ellis R, Berberich JJ, Ettigi P, Kwentus JA: Fungsi adrenokortikal setelah 27. Harris RE, Zubieta JK, Scott DJ et al: Akupunktur tradisional Cina dan
induksi anestesi multipel dengan etomidin. Anestesiologi, 1985; 63: 571 akupunktur plasebo (palsu) dibedakan berdasarkan efeknya pada
26. Zhang Y, Ma SL, Chen BY, Tian ZZ: Efek e l e k t r o a k u p u n t u r reseptor mu-opi-oid (MOR). Neuroimage, 2009; 47: 1077-85
pada ekspresi faktor pelepas kortikotropin (CRF) keluarga dan reseptor
CRF 1 pada tikus yang mengalami cedera traumatis. Zhen Ci Yan Jiu,
2010; 35: 163-69
Abstracts/CAS]
Diperdagangkan

Efek Elektroakupunktur Pada Titik Akupuntur Zusanli (ST36) Dan Sanyinjiao (SP6) Terhadap Fungsi Adrenokortikal Pada Pasien Anestesi Etomidin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Efek Elektroakupunktur Pada Titik Akupuntur Zusanli (ST36) Dan Sanyinjiao (SP6) Terhadap Fungsi Adrenokortikal Pada Pasien Anestesi Etomidin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

Kata kunci MeSH: Elektroakupunktur - Kortisol - ACTH - Katekolamin - Etomidate

Teks lengkap PDF: http://www.medscimonit.com/download/index/idArt/890111

Akupunktur, sebuah modalitas terapi dengan sedikit atau

Namun, belum dikonfirmasi secara sistematis bahwa

Bahan dan Metode

Nomor registrasi uji klinis proyek ini adalah ChiCTR- TRC-

Premedikasi pada keempat kelompok terdiri dari

Setelah pemberian 0,05 mg/kg midazolam, 0,4 µg/kg

Titik-titik akupunktur yang dipilih diadopsi dari

Tabel 1. Lokasi titik akupuntur palsu.

Analisis gas darah dilakukan dua kali selama pembedahan:

Kami segera mengumpulkan sampel darah vena

Perbandingan data kategorikal seperti jenis kelamin dan

Karakteristik demografis dan klinis dari populasi

Data demografi pasien dirangkum dalam Tabel 2.

Analisis gas darah arteri

Hasil analisis gas darah arteri pada titik waktu yang

Perubahan MAP, CVP, SDM, dan BIS dalam berbagai

Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati pada

Elektroakupuntur dapat mengurangi penghambatan

Konsentrasi kortisol meningkat secara signifikan pada

Dibandingkan dengan kelompok PRO, konsentrasi

Tabel 2. Variabel demografi pada awal pada setiap kelompok (n=20).

Variabel ETO ETO + ETO+SEA PRO

Usia (tahun, rata-rata ± SD) 60±15 56±17 56±15 59±13

Berat badan (kg, rata-rata ± SD) 64±12 63±7 62±10 67±10

Durasi operasi (menit, rata-rata ± SD) 211±32 200±30 197±28 210±24

Durasi anestesi (menit, rata-rata ± SD) 254±82 234±55 241±70 249±60

Jenis operasi (nomor)

Kehilangan darah (ml, rata-rata ± SD) 162±90 170±50 180±70 170±100

Volume urin (ml, rata-rata ± SD) 1500±428 1460±445 1425±428 1380±382

LR (ml, rata-rata ± SD) 1380±382 1255±356 1370±387 1285±328

6% HES (ml, rata-rata ± SD) 682±227 715±208 662±199 655±199

pH PaO2 PaCO2 Lac

Kortisol plasma (µg/dl)

Gambar 2. Perubahan MAP pada kelompok yang berbeda: 30

Gambar 4. Perbandingan kadar ACTH di antara keempat

12. Malizia E, Andreucci G, Paolucci D et a l : Elektroakupunktur dan kadar beta-

Kami menemukan bahwa konsentrasi kortisol secara

EA dapat mengatur fungsi sumbu HPA [26], yang mungkin

Intervensi palsu kami dilakukan pada titik-titik non-

Secara keseluruhan, data kami sangat menunjukkan

13. Pan B, Castro-Lopes JM, Coimbra A: Aktivasi kortikotrof lobus anterior

Anda mungkin juga menyukai