Nama : Sri Alinda Utami

NIM : 1710301166

Kelas 6C fisioterapi

Resume Jurnal Tugas Akhir System Saraf Tepi

No. Keterangan : Pemabahasan
1. Judul : Carpal Tunnel Syndrome: Effectiveness of Physical
Therapy and Electrophysical Modalities. An
Updated Systematic Review of Randomized
Controlled Trials
2. Penulis : Bionka M. Huisstede, PhD,a Peter Hoogvliet, MD,
PhD,b Thierry P. Franke, MSc, PT,a Manon S.
Randsdorp, MD,b,c Bart W. Koes, PhD
3. Penerbit : the American Congress of Rehabilitation Medicine
https://doi.org/10.1016/j.ap
4. Tahun jurnal : 2017
5. Review : Carpal tunnel syndrome merupakan kelainan dima
adanya penurunan fungsi otot – otot tangan dan /
kepekaan pada sisi telapak tangan. Keluhan khas
CTS muncul di area yang dipersarafi oleh saraf
medianus dan meliputi nyeri, paresthesia, dan mati
rasa pada jari dan tangan. terjadi karena
kombinasi kompresi dan traksi pada saraf median.
Sebagai contoh, tekanan fluida di dalam carpal
tunnel dilaporkan meningkat 8 sampai 10 kali
tekanan normatif selama pergelangan tangan dan
ekstensi, masing-masing, menyebabkan kompresi
iskemik pada saraf median. Dalam praktik klinis,
banyak intervensi, baik nonbedah dan bedah,
digunakan untuk mengelola CTS. Pasien dengan
CTS sering dirujuk ke terapis tangan. Yang terakhir
sering menggunakan modalitas electrophysical
seperti USG, terapi shockwave extracorporeal
(ESWT), dan terapi medan magnet fi. Modalitas
elektrofisika bertujuan untuk merangsang
penyembuhan jaringan melalui berbagai mekanisme
yang tidak sepenuhnya diketahui. Tinjauan ini
berfokus secara khusus pada efektivitas terapi fisik
dan modalitas elektrofisika untuk CTS (kecuali
terapi laser tingkat rendah [LLT], yang dibahas
dalam ulasan terpisah. Terapi pijat myofascial,
ultrasound, ESWT, interferential current,
iontophoresis, dan diathermy gelombang pendek
terus menerus dapat membantu mengurangi rasa
sakit dan gejala atau meningkatkan fungsi CTS
dalam jangka pendek dan jangka menengah. Tidak
ada kesimpulan mengenai dosis dan parameter
perawatan yang optimal yang bisa diambil. Oleh
karena itu, diperlukan lebih banyak penelitian
berkualitas tinggi yang menyelidiki parameter
pengobatan mana dari terapi fisik dan modalitas
elektrofisika yang paling efektif. Lebih lanjut,
diperlukan lebih banyak penelitian untuk
menyelidiki efek jangka panjang dari intervensi ini
untuk pasien dengan CTS.
Diperlukan untuk menyelidiki hubungan dosis-
respons USG dalam jangka pendek, menengah,
Tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk
memberikan gambaran tentang efektivitas terapi
fisik dan modalitas elektrofisika untuk pengelolaan
CTS. Bukti moderat ditemukan untuk terapi fisik
(misalnya, terapi pijat myofascial vs kompresi
iskemik pada titik pemicu laten atau aktif, LLLT)
dalam jangka pendek. Selanjutnya, bukti moderat
ditemukan untuk beberapa modalitas elektrofisika
dalam jangka pendek (ultrasound vs plasebo,
ultrasound vs injeksi kortikosteroid ditambah belat
pergelangan tangan, ESWT ditambah belat malam
netral vs plasebo ESWT dengan belat yang sama,
arus interferensial vs PULUHAN atau belat malam
saja , iontophoresis vs fonoforesis pada 4wk,
diatermi gelombang pendek kontinyu vs diatermi
gelombang pendek atau gelombang pendek
diathermy atau gelombang pendek plasebo dan di
tengah semester (ultrasound vs plasebo, ESWT
ditambah belat pergelangan tangan malam netral vs
plasebo ESWT dengan belat yang sama ). Selain itu,
tidak ada penelitian yang melaporkan efektivitas
intervensi dalam jangka panjang . Namun, meskipun
bukti moderat ditemukan untuk semua intervensi
tersebut, penelitian lebih anjut diperlukan untuk
menentukan parameter pengobatan yang optimal
untuk CTS.
Tidak ada bukti kuat atau sedang untuk terapi fisik
yang ditemukan dalam versi sebelumnya dari ulasan
ini. Dalam versi sebelumnya dari ulasan ini,
menemukan bukti moderat untuk efektivitas USG
dan magnetik fi terapi medan dinamis baik
dibandingkan plasebo dalam jangka pendek. Namun,
dalam ulasan ini, hanya bukti terbatas untuk
perawatan ini yang ditemukan. Ultrasound memiliki
sejarah panjang dalam praktik klinis oleh terapis
fisik. Ketika menggunakan ultrasound, diasumsikan
bahwa suhu di jaringan meningkat dalam melalui
peningkatan aliran darah, metabolisme, dan saraf
fungsi. Temperatur dapat memengaruhi generasi
saraf.
Watson menyatakan bahwa hasil klinis USG
tampaknya tergantung pada dosis. Namun, saat ini,
kami tidak menemukan bukti untuk pernyataan ini.
Temuan kami mirip dengan hasil dari Page et al,
yang melaporkan tidak ada bukti untuk satu rejimen
ultra-suara yang lebih unggul dari yang lain. Selain
itu, RCT yang disertakan pada efek intensitas
ultrasonik atau frekuensi yang berbeda hanya
melaporkan hasil pada 2 dan 4 minggu tindak lanjut,
masing-masing. Oleh karena itu, lebih banyak RCT
Bukti moderat ditemukan untuk efektivitas beberapa
modalitas elektrofisika versus jenis terapi fisik
lainnya, atau modalitas elektrofisika ditambahkan ke
intervensi lain dalam jangka pendek. Namun, semua
hasil ini didasarkan pada RCT tunggal berkualitas
tinggi per perbandingan. Oleh karena itu, diperlukan
lebih banyak penelitian untuk mengkonfirmasi
temuan ini dan untuk mengeksplorasi efek dari
perawatan ini dalam jangka menengah dan jangka
panjang. Terapi pijat myofascial, ultrasound, ESWT,
interferential current, iontophoresis, dan diathermy
gelombang pendek terus menerus dapat membantu
mengurangi rasa sakit dan gejala atau meningkatkan
fungsi CTS dalam jangka pendek dan jangka
menengah. Tidak ada kesimpulan mengenai dosis
dan parameter perawatan yang optimal yang bisa
diambil. Oleh karena itu, diperlukan lebih banyak
penelitian berkualitas tinggi yang menyelidiki
parameter pengobatan mana dari terapi fisik dan
modalitas elektrofisika yang paling efektif. Lebih
lanjut, diperlukan lebih banyak penelitian untuk
menyelidiki efek jangka panjang dari intervensi ini
untuk pasien dengan CTS. Diperlukan untuk
menyelidiki hubungan dosis-respons USG dalam
jangka pendek, menengah, dan panjang untuk
mengobati CTS.
Terapi pijat tampak menjanjikan (bukti moderat)
dalam jangka pendek. Temuan kami berbeda dari
hasil dari Page et al, yang melaporkan bukti yang
 terbatas dan berkualitas rendah untuk terapi pijat.
Dalam RCT yang disertakan, beberapa teknik terapi
pijat digunakan. Beberapa teknik ini berpotensi lebih
efektif daripada yang lain. Selanjutnya, studi
tambahan diperlukan untuk menentukan teknik
terapi pijat dan parameter perawatan yang memiliki
efek positif pada
CTS.

No. Keterangan : Pemabahasan

1. Judul : Electronic Nerve Stimulation Device for Drop Foot
People
2. Penulis : S.Maheswari, S.K. Logesh , S.Aruna, S. Roshini, S.
Priyadharshini
3. Penerbit : International Journal of Innovative Technology and
Exploring Engineering (IJITEE) ISSN: 2278-3075, Volume-
9 Issue-2, December 2019
4. Tahun jurnal : 2019
5. Review : Drop foot syndrome adalah istilah umum untuk
kesulitan dalam mengangkat bagian belakang kaki
dari tanah, masalah umum yang dapat menyebabkan
jatuh, perjalanan, dan kecelakaan dalam kehidupan
manusia. Biasanya merupakan kelainan
neuromuskuler yang menyebabkan neuropati
peroneal antara fibula dan leher. Dengan kata lain,
penyebab terjatuhnya kaki adalah kurangnya kontak
antara saraf peroneal dan system saraf pusat yang
memungkinkan dorsofleksi kaki. Seifart et al
menyimpulkan bahwa FES eksternal adalah mode
stimulasi yang disukai untuk perawatan medis.
Percobaan termasuk hemiparetik, rawat jalan dan 32
pasien kronis dengan masingmasing satu tetes kaki.
Mereka menerima sesi rehabilitasi untuk fisioterapi
atau FES. Sebagai kesimpulan, pasien dalam
kelompok stimulasi elektronik berjalan dengan
stimulator peroneum umum secara signifikan lebih
cepat, lebih efisien dan lebih efisien daripada pasien
dalam kelompok fisioterapi. Ho et al menganalisis
efek FES eksternal pada kompleks gastrocnemius-
soleus , dan mengusulkan bahwa FES efektif dalam
meningkatkan momentum selama fase push-off
siklus kiprah , tetapi memiliki kelemahan dalam
penurunan kekakuan. Postans et al melakukan
percobaan pada efek FES pada gaya berjalan untuk
cerebral palsy spastik. Ada perubahan medis besar
untuk tiga dari delapan anak. Stein et al melakukan
penelitian dalam efek terapi dan ortotik dari
stimulator elektronik drop-foot pada keluaran gaya
berjalan subyek dengan gangguan kronis non-
progresif (stroke) dan progresif (MS) yang kontras.
Dari analisis ini, keduanya memiliki manfaat ortotik
dari FES tetapi efek terapeutik dalam kondisi
progresif berhenti untuk periode yang lebih pendek.
Kottink et al melakukan studi peneliti sistematis
untuk meningkatkan proses gaya berjalan selama
stimulasi saraf peroneal pada pasien stroke dengan
penurunan kaki. Para peneliti mengusulkan bahwa
FES memiliki efek ortotik yang kuat pada kecepatan
berjalan. Elektroda permukaan paling sering
ditempatkan langsung di atas saraf pada tubuh.
Selain merangsang otot, dimungkinkan juga untuk
menggunakan elektroda permukaan untuk
menginduksi aksi refleks. Saat menggunakan
elektroda permukaan, parameter ES dapat berbeda
tergantung pada faktor-faktor seperti konten
elektroda, lokasi, dan luas permukaan.
Unipolar vs Bipolar
Diperlukan dua elektroda untuk menghasilkan aliran
arus, tetapi dalam konfigurasi, ini mungkin unipolar
atau bipolar. Unipolar adalah ketika, karena
ukurannya, satu elektroda lebih aktif daripada yang
lain. Biasanya, elektroda aktif lebih kecil dan
ditempatkan dekat dengan saraf untuk distimulasi
dengan menempatkan elektroda yang acuh pada
jaringan yang kurang bersemangat seperti fascia.
Ada beberapa elektroda aktif dalam konfigurasi
multi-saluran , tetapi hanya satu elektroda yang
diperlukan. Semua elektroda bipolar memiliki
ukuran yang sama yang menunjukkan bahwa arus
akan identik di setiap lokasi. Kedua elektroda yang
aktif dan acuh tak acuh ditempatkan di dekat saraf
terstimulasi, dan ada elektroda yang acuh tak acuh
untuk setiap aktivitas dalam konfigurasi multi-
saluran . Sistem bipolar memungkinkan lebih banyak
penargetan otot.
Berdiri: Dua resistor peka gaya ditempatkan di
dalam sol pasien yang merupakan bagian transmiter.
Dalam keadaan berdiri, jika ada gaya yang
diterapkan pada salah satu dari dua resistor peka
gaya, penerima mengirim sinyal ke mikrokontroler
sehingga stimulator berubah ke posisi OFF.
Berjalan: Dalam keadaan ini, jika seorang pasien
mengangkat kakinya dari tanah atau kenaikan kaki
terdeteksi oleh perangkat, sistem diaktifkan sehingga
stimulator menjadi dalam posisi ON. Dengan kata
lain, ketika pasien mencoba berjalan dan
mengangkat kakinya, pemancar mengirimkan sinyal
RF ke bagian penerima. Pada posisi foot-rise,
penerima menghasilkan 5 volt jika tidak 0 volt, maka
sinyal ini dihasilkan terkirim ke pengontrol berbasis
mikrokontroler, oleh karena itu, pengontrol
mengirimkan sinyal stimulus ke saraf peroneum
pasien di kaki sehingga pasien dapat berjalan.
Setelah pemogokan kaki terdeteksi, perangkat
otomatis beralih ke status berdiri dan stimulasi
dihentikan oleh mikrokontroler.
Tidur: Sementara dalam kondisi Stand tidak aktif
FSR atau durasi yang ditentukan sebelumnya, sistem
mencapai status sleep. Dalam kondisi ini, sistem
mendapatkan perlindungan diri untuk meminimalkan
pengeluaran energy sehingga mikrokontroler hampir
mati dan sistem beroperasi dengan arus yang rendah
(konsumsi saat ini hanya 30 nA dalam mode tidur).
Setelah kenaikan kaki terdeteksi, perangkat FES
secara otomatis kembali ke status Walk.
Konfigurasi: Jika sakelar MODE ditekan dalam
keadaan Stand, status konfigurasi mengoperasikan
sistem, sehingga memungkinkan perangkat FES
untuk dikonfigurasi ulang tanpa menggunakan
pengaturan sakelar daya. Struktur operasional
perangkat lunak dijelaskan dalam gambar berikut
menggunakan Bahasa Deskripsi Program. Algoritma
simulasi secara praktis menyusun basis program.
Sistem FES yang dikembangkan adalah fungsional
dan dapat diprogram. Sehingga, fungsi dari program
tertulis dapat ditingkatkan. Melalui jumlah minimum
percikan, kaki dikoreksi dan kemampuan berjalan
mereka meningkat. Layar LCD menunjukkan status
posisi kaki. Sistem ini mengirimkan informasi
melalui modul Bluetooth kepada orang yang
memakai perangkat. Dengan demikian sistem ini
adalah perangkat yang berdiri sendiri tanpa
dukungan eksternal dan itu membuat hidup lebih
mudah bagi orang-orang drop-foot.
No. Keterangan : Pemabahasan
1. Judul : Influence of Exercise on Patients with Guillain
Barre´Syndrome: A Systematic Review
2. Penulis : Nicholas Simatos Arsenault, BSc; Pierre-Olivier
Vincent, BSc; Yu Bai He Shen, BSc; Robin Bastien,
BSc; Aaron Sweeney, BSc; Sylvia Zhu, BSc
3. Penerbit : From the Rehabilitation Science in Physical Therapy
Program, School of Physical and Occupational
Therapy, McGill University, Montreal.
4. Tahun jurnal : 2016
5. Review : Guillain-Barre´ syndrome (GBS) adalah
polineuropati autoimun pasca infeksi yang akut,
inflamasi yang menyebabkan demielinisasi saraf
perifer dan otonom dan menghasilkan
kehilangansensorik dan motorik akut. 1,2
Demielinisasi akson saraf tepi menghasilkan
kelumpuhan motor simetris, yang semakin
meningkat dari ekstremitas bawah dan menyebabkan
kesemutan, sensasi terbakar, dan fleksia. 3–5
Perubahan panjang jaringan lunak , kelemahan otot,
dan perubahan sensorik memengaruhi
keseimbangan, postur, mobilitas sendi,
dan gaya berjalan. Sebuah laporan kasus mengamati
efek dari latihan aerobik (10 minggu berjalan diikuti
dengan 15 minggu bersepeda) pada wanita berusia
23 tahun . Hasil awal dan pasca-intervensi
menunjukkan peningkatan waktu berjalan (10 menit;
37%) dan jarak (1,25 km; 88%) sambil
mempertahankan irama paksa yang lebih cepat dan
menghilangkan interval istirahat. Waktu bersepeda
meningkat 17 menit. Lebih lanjut, fungsi paru yang
membaik diamati, dengan penurunan laju aliran
ekspirasi puncak dan peningkatan kapasitas vital
paksa dan volume ekspirasi paksa. Para peneliti
menyimpulkan bahwa latihan aerobik tingkat rendah
memberikan manfaat klinis yang aman dan positif
untuk GBSP ini. Laporan kasus lain mengamati efek
dari program latihan fungsional progresif pada
mobilitas fungsional dan kinerja otot pada pelari
maraton pria. Subjek menjalani 1 jam / hari latihan
fisioterapi harian, dijelaskan pada Tabel 3 (online).
Skor FIM total meningkat antara baseline dan pasca
intervensi (dari 80/126 menjadi 113/126), seperti
halnya sub-skor kinerja otot (dari 45/91 menjadi
 78/91). Tes otot manual menunjukkan peningkatan
skor, meskipun otot-otot distal tetap lebih
terpengaruh. Para peneliti mengamati mobilitas
independen pasca intervensi pasien dan melaporkan
pengaruh latihan yang positif terhadap kinerja otot
GBSP ini. Demikian pula, penelitian lain
menunjukkan bahwa latihan aerobik rendah dengan
berjalan kaki (10 minggu) diikuti dengan bersepeda
(15 minggu) meningkatkan kapasitas latihan, fungsi
paru, dan kekuatan cengkeraman untuk
meningkatkan kapasitas fungsional. Penelitian
pendahuluan yang mengevaluasi efek olahraga pada
populasi ini telah menunjukkan hasil negatif ketika
pasien didorong ke dalam kondisi kelelahan. Latihan
fisik yang kuat, dilakukan bahkan setelah penyakit
telah stabil, telah terbukti menimbulkan kehilangan
fungsi sementara. Selain itu, ada bukti bahwa
melelahkan berlebihan otot-otot pernapasan selama
periode awal motor pemulihan Unit dapat
menyebabkan kegagalan pernapasan.
Sangat penting bahwa pasien dan staf perawat
waspada terhadap gejala kelelahan untuk mencegah
rehabilitasi pasien dari kemunduran dan untuk
mempromosikan kemandirian fungsi jangka panjan.
Karena itu, pasien harus diajari mengenali
gejalagejala kelelahan sehingga mereka bisa hidup
mandiri tanpa membahayakan.

No. Keterangan : Pemabahasan

1. Judul : The Effectiveness of Neural Therapy in Patients
With Bell’s Palsy
2. Penulis : Ferdi Yavuz, MD; Bayram Kelle, MD; Birol
Balaban, MD
3. Penerbit : Integrative Medicine • Vol. 15, No. 3 •
4. Tahun jurnal : June 2016
5. Review : Setelah terpapar cuaca dingin, pasien tiba-tiba
mengalami kesulitan dalam menutup mata kanannya
dan penyimpangan ke kiri di sudut mulutnya. Dia
tidak memiliki penyakit medis sebelumnya dan tidak
memiliki riwayat trauma, merokok, konsumsi
alkohol, atau transfusi darah. Pemeriksaan saraf
kranialisnya yang lain menunjukkan bahwa itu
normal, dan ia tidak memiliki tanda-tanda otak kecil.
Magnetic resonance imaging (MRI) otak telah
selesai dan tidak menunjukkan adanya kelainan yang
jelas. Tes serologis untuk berbagai agen infeksi,
Termasuk tes antibodi untuk antibodi sifilis, Lyme
(borreliosis) immunoglobulin M (IgM), dan IgM
antigen kapsid virus Epstein-Barr, semuanya negatif.
Setelah diagnosis diferensial mengesampingkan
penyebab sekunder dari kelumpuhan saraf wajah
pasien didiagnosis mengidap Bell's palsy oleh ahli
saraf. Enam minggu setelah onset Bell's palsy,
pasien didiagnosis dengan tipe LMN dari palsy saraf
wajah di sisi kanan.
Fungsi saraf wajahnya diukur sebagai memiliki skor
House-Brackmann dari kelas 4, yang mencerminkan
disfungsi sedang-berat. Enam sesi dengan terapi
saraf dilakukan di klinik rawat jalan penulis, dengan
sesi 3 kali per minggu selama 1 minggu dan
kemudian 1 kali per minggu selama 3 minggu.
Semua dari 6 sesi berlangsung, oleh karena itu,
dalam jangka waktu 4 minggu. Tidak ada efek
samping atau efek samping yang terjadi. Selama
setiap sesi terapi saraf, injeksi subkutan dilakukan
menggunakan jarum suntik 5-mL dengan jarum 2,5
cm 2,5 cm. Suntikan ganglia otonom dalam pada
setiap sesi menggunakan jarum suntik 5-mL dengan
jarum 27-gauge, 2-inci (5-cm). Suntikan dilakukan
pada wajah hemi yang terkena. Kelumpuhan saraf
wajah unilateral, perifer, wajah mungkin memiliki
penyebab yang dapat dideteksi (yaitu, kelumpuhan
saraf wajah sekunder) atau mungkin idiopatik (yaitu
primer, tanpa penyebab yang jelas, seperti Bell's
palsy). 3-5 Kelumpuhan saraf wajah sekunder dapat
disebabkan oleh berbagai penyebab dan umumnya
kurang lazim daripada Bell's palsy pada 25%
berbanding 75%, 6 masing-masing. Bell's palsy
pertama kali dideskripsikan oleh Friedreich 7 pada
tahun 1974 dan merupakan diagnosis eksklusi. 8
Dalam pengobatan Bell's palsy, banyak terapi terdiri
dari kortikosteroid, agen antivirus, latihan
fisioterapi, elektrostimulasi, dan bedah dekompresi.
Kortikosteroid dan antivirus sangat dianjurkan dalam
pedoman untuk pasien Bell's palsy. Palsy saraf wajah
dapat membutuhkan waktu hingga 1 tahun untuk
membaik. Pasien dengan palsi tidak lengkap
memiliki prognosis yang lebih baik daripada pasien
dengan palsi lengkap. Tanpa pengobatan, prognosis
Bell's palsy lengkap umumnya adil, tetapi sekitar
20% hingga 30% pasien dibiarkan dengan berbagai
 tingkat kecacatan permanen. 5,8,12 Sekitar 80%
hingga 85% pasien pulih secara spontan dan
sepenuhnya dalam 3 bulan, sedangkan 15% hingga
20% mengalami beberapa jenis kerusakan saraf
permanen.

No. Keterangan : Pemabahasan

1. Judul : Simultaneous Erb’s and Klumpke’s palsy: Case
report
2. Penulis : Ashley Dawson, Eliana Vasquez, David Garrett Jr,
Frank S Harris, Ibrahim M El Nihum, Samantha
Dayawansa, Jason H Huang, Soren Singel
3. Penerbit : World J Clin Cases 2015 December 16; 3(12): 984-
987 ISSN 2307-8960 (online)
4. Tahun jurnal : 2015
5. Review : Memetakan defisit saraf selama pemeriksaan fisik
setelah trauma pada ekstremitas atas dapat
membantu menentukan tidak hanya apakah pleksus
brakialis terluka tetapi juga akar saraf mana yang
terlibat. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang
dengan tanda dan gejala simultan dari Erb (C5) dan
Klumpke (C8, T1) palsy, dengan hemat pada akar
C6 dan C7. Pasien datang beberapa bulan yang lalu
ke ruang gawat darurat setempat dengan sesak napas,
yang dipastikan disebabkan oleh kelumpuhan
diafragma kiri melalui bukti klinis dan radiografi.
Pleksus brakialis adalah sekelompok saraf dari C5-
T1 yang memberikan persarafan motorik dan
sensorik ke ekstremitas atas. Cidera pada pleksus
brakialis biasanya menghasilkan pola kehilangan
fungsional yang menunjukkan daerah pleksus
brakialis mana yang terluka. Cidera pleksus brakialis
traumatis adalah tipe paling umum dari cedera
pleksus brachialis. Lesi total pleksus brakialis (C5-
T1) terjadi pada 75% cedera pleksus brakialis
traumatis. Cidera pleksus brakialis traumatik
biasanya dikaitkan dengan tabrakan kendaraan
bermotor.
Erb's palsy atau Erb-Duchenne palsy adalah cedera
pleksus brakialis bagian atas yang melibatkan akar
saraf C5 dan C6. Palsy Klumpke atau Dejerine-
Klumpke menggambarkan cedera pada akar yang
lebih rendah (C8, T1). Ini biasanya disebabkan oleh
mekanisme cedera spesifik yang mengakibatkan
bentangan baik pleksus atas (karena pelebaran sudut
antara bahu dan kepala) atau pleksus bawah (terlihat
pada hiperabduksi lengan), dengan cara yang saling
eksklusif.
Seorang pasien pria muda dirujuk ke klinik dengan
riwayat kelemahan dan mati rasa di lengan kirinya.
Keluhan sesak napas ketika ia datang ke ruang gawat
darurat setempat beberapa bulan sebelumnya telah
mendorong pemeriksaan radiografi mengungkapkan
sedikit peningkatan diafragma hemi kiri. Detail
neuroimaging dengan MRI dan MRA adalah normal.
Pada pemeriksaan motorik di klinik, ada kesulitan
mengangkat lengan kiri di atas bidang horizontal
melawan resistensi. Atropi ringan dari kedua otot
deltoid dan supraspinatus bersama dengan atrofi dan
kelemahan otot-otot tangan hipotenar dan intrinsik
dari sisi kiri dicatat. Kekuatan penuh dan massa otot
normal ditunjukkan pada biseps dan trisep kiri.Pada
pemeriksaan sensorik, sensasi berkurang pada
sentuhan ringan dan pinprick ditemukan di
sepanjang bahu lateral atas yang mendukung
keterlibatan akar saraf C5 kiri. Selain itu, defisit
sensorik dari aspek ulnar lengan bawah, hipotenar
dan digit kelima konsisten dengan keterlibatan akar
saraf C8 dan T1 kiri. Potensi denervasi dan
regenerasi dini juga dikonfirmasi untuk akar C5, C8
dan T1 kiri pada tingkat trunkus pleksus brakialis.
Berdasarkan temuan dan riwayat radiografi,
ditentukan bahwa paralisis diafragma parsial
bertanggung jawab atas sesak napas yang dialami
pasien. Hanging sebelumnya telah terbukti
menyebabkan kelumpuhan diafragma bilateral
sementara. Selain itu, beberapa mekanisme lain yang
dapat menyebabkan sesak napas telah dilaporkan
dalam literatur dan dipertimbangkan dalam diagnosis
banding. Edema paru postobstruktif (POPE) adalah
temuan umum dalam upaya percobaan. Pemeriksaan
fisik pasien menunjukkan kelumpuhan diafragma
parsial kiri dengan atrofi otot intrinsik tangan serta
otot hipotenar, supraspinatus, dan deltoid di sisi kiri.
Saraf yang terlibat dalam persarafan otot-otot ini
dipelajari untuk menentukan apakah ada pola dalam
distribusi kehilangan saraf yang dapat ditelusuri
kembali ke pleksus brakialis. Diafragma dipersarafi
oleh saraf frenikus dari C3-C5. Otot-otot hipotenar
dan intrinsik tangan dipersarafi oleh saraf ulnaris
dari C8-T1. Otot supraspinatus dipersarafi oleh saraf
suprascapular dari C5-C6. Otot deltoid dipersarafi
oleh saraf aksila dari C5-C6. Pola saraf yang terlibat
ini menunjukkan cedera dalam distribusi akar saraf
C5, C8 dan T1 kiri. Kombinasi dari defisit dan
temuan elektrofisiologis ini menunjukkan cedera
peregangan pada pleksus atas dan bawah. Cidera
traksi pada pleksus brakialis merupakan mayoritas
dari lesi pleksus brakialis. Disarankan bahwa pasien
harus diamati hingga 3-5 bulan setelah cedera karena
edema harus berkurang dan cedera ringan.