Halusinasi pendengaran banyak terjadi pada orang dengan skizofrenia.

Meskipun dosis obat yang

tinggi, sejumlah besar pasien masih mengalami halusinasi pendengaran yang menyedihkan. Selain
itu, pasien skizofrenia yang memiliki suara menyedihkan terus-menerus menggunakan teknik
berbahaya sebagai cara untuk mengelola halusinasi pendengaran. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui pengaruh program manajemen halusinasi pendengaran pada kualitas hidup pasien
rawat inap skizofrenia. Desain kuasi-eksperimental digunakan. Subjek penelitian ini terdiri dari 100
pasien skizofrenia yang dirawat di rumah sakit (50 dan 50 laki-laki dan perempuan, pasien
skizofrenia direkrut dari bangsal rawat inap di rumah sakit El-Maamoura untuk Pengobatan Jiwa di
Alexandria, Mesir. Data dikumpulkan dengan menggunakan alat-alat berikut: Alat I: Karakteristik
Skala Rating Halusinasi Auditori. Alat II: Skala Kualitas Hidup Skizofrenia. Hasil: Temuan ini
mendokumentasikan bahwa program manajemen halusinasi pendengaran mengarah pada
peningkatan kualitas hidup pasien, hal itu terbukti efektif dalam mengurangi tingkat keparahan
halusinasi pendengaran di pasien dengan skizofrenia.Ada korelasi positif yang signifikan antara
kualitas total skizofrenia hidup dan keparahan halusinasi pendengaran. Implikasi untuk penelitian
lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi efektivitas tindak lanjut jangka panjang dari program
manajemen gejala halusinasi pendengaran pada kualitas hidup skizofrenia disarankan.

Skizofrenia dianggap sebagai gangguan kronis dengan hasil yang buruk dan dianggap sebagai salah
satu penyakit psikotik utama di Mesir. Menurut National Institute of Mental Health (NIMH, 2011),
skizofrenia relatif umum, mempengaruhi 1,1% populasi dan / atau sekitar 65 juta orang di seluruh
dunia menderita skizofrenia [1]. Halusinasi adalah salah satu gejala positif utama skizofrenia [2].
Diperkirakan 90% pasien dengan skizofrenia mengalami halusinasi [3]. Tujuh puluh lima persen
pasien skizofrenia biasanya mengalami halusinasi pendengaran [4]. Halusinasi pendengaran banyak
terjadi pada orang dengan skizofrenia. Meskipun dosis obat yang tinggi, sejumlah besar (25% -50%)
pasien dengan skizofrenia masih mengalami halusinasi pendengaran yang menyusahkan dan
menjadi gejala yang persisten. Namun, penggunaan jangka panjang dari obat-obatan dapat
menyebabkan efek samping, seperti kenaikan berat badan, penurunan libido, dan kegelisahan [5 &
6]. Di Mesir, penelitian deskriptif dilakukan oleh Abd Elhay (2008), menyatakan bahwa 77% dari
pasien skizofrenia yang diteliti bereaksi terhadap halusinasi pendengaran dengan kemarahan, dan
perasaan takut dan cemas terhadap suara-suara tersebut. Selain itu, 91% dari pasien skizofrenia
yang diteliti menggunakan teknik berbahaya seperti "melukai diri sendiri" dan "melakukan apa yang
dikatakan suara" sebagai cara untuk mengelola halusinasi pendengaran. Suara yang terdengar sering
dianggap berbahaya karena "suara" memberitahu pasien untuk melakukan pembunuhan dan / atau
untuk melukai diri mereka sendiri. Beberapa pasien, bakar diri mereka sendiri hanya untuk
mematuhi suara yang gigih dan menyusahkan, untuk menghentikannya [7]. Halusinasi pendengaran
yang persisten menghasilkan efek samping negatif, termasuk meningkatnya kecemasan, depresi,
penarikan sosial, pembunuhan, bunuh diri, dan memengaruhi kualitas hidup pasien [8]. Pasien
skizofrenia yang memiliki halusinasi pendengaran menderita kesusahan, kecacatan, produktivitas
berkurang dan kemudian kualitas hidup mereka terpengaruh [9]. Kualitas hidup adalah konsep
dinamis yang dapat berubah dari hari ke hari dan ditandai oleh individualitasnya; setiap orang
memandang kualitas hidupnya sebagai berbeda dari yang lain [10]. Kualitas hidup yang buruk telah
ditemukan terkait dengan apresiasi subyektif dari suara-suara daripada kehadiran mereka sendiri
[11]. Halusinasi pendengaran yang persisten dapat memengaruhi kualitas hidup, dan dapat
mengganggu keterlibatan dalam aktivitas yang membutuhkan konsentrasi dan perhatian
berkelanjutan [12].
Sebuah model untuk manajemen gejala telah mendefinisikan gejala sebagai pengalaman subyektif
yang mencerminkan perubahan dalam fungsi biopsikososial seseorang, sensasi, dan / atau kognisi
[13]. Menurut Kanungpairn, Sitthimongkol, Wattanapailin, dan Klainin (2007) proses manajemen
halusinasi pendengaran adalah proses sistematis yang terdiri dari pengalaman manajemen, strategi,
dan hasil halusinasi pendengaran, strategi, dan hasil [14]. Model manajemen gejala mencakup tiga
dimensi yang saling terkait: (a) pengalaman gejala; (B) gejala strategi manajemen yang disediakan
oleh pasien, keluarga, penyedia layanan kesehatan, dan sistem perawatan kesehatan; dan (c)
hasil gejala [13]. Pengalaman gejala halusinasi pendengaran adalah dimensi pertama yang
mengacu pada pengalaman pasien dari berbagai gejala, yang berasal dari persepsi, definisi,
dan reaksi terhadap gejala. Strategi manajemen halusinasi auditori adalah proses dinamis,
atau perubahan konstan. Dipercayai bahwa setiap gejala memiliki makna dan memerlukan
manajemen yang konstan. Tujuan dari manajemen adalah untuk mengurangi keparahan gejala
dan efek samping negatif. Selain itu, manajemen gejala tergantung pada penerimaan pasien
untuk memiliki gejala dan kerjasama mereka dalam manajemen suara. Hasil manajemen
halusinasi pendengaran adalah hasil dari pemanfaatan strategi [15-20]. Program manajemen
halusinasi pendengaran dimulai dari evaluasi pasien terhadap pengalaman gejala bersama
dengan analisis tujuan, perubahan, proses, dan hasil praktik. Strategi manajemen halusinasi
auditori adalah proses yang dinamis, terus berubah dengan waktu dan persepsi pasien.
Strategi manajemen gejala melibatkan metode, durasi, tempat, alasan, dan volume
manajemen, termasuk target orang dan bagaimana mereka dapat dilakukan [21]. Di sisi lain,
model manajemen halusinasi pendengaran berfokus pada promosi manajemen diri halusinasi
pendengaran sistematis, menggunakan pengalaman masa lalu untuk memilih strategi sukses
yang efektif dan tidak rumit untuk pengelolaan halusinasi pendengaran [14]. Perawat
memiliki peran penting sebagai orang yang bertanggung jawab untuk mempromosikan
manajemen gejala efektif pasien. Mereka bersama-sama mengembangkan pedoman untuk
mengelola berbagai gejala, termasuk gejala yang membutuhkan manajemen jangka panjang.
Tujuan penelitian:
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh program manajemen halusinasi
pendengaran pada kualitas hidup di antara pasien dengan skizofrenia.
Pertanyaan penelitian:
 Apakah program manajemen halusinasi pendengaran akan menunjukkan pengurangan
tingkat keparahan halusinasi pendengaran di akhir program dibandingkan dengan gejala
sebelum program?
 Apakah program manajemen halusinasi pendengaran akan meningkatkan kualitas hidup
pasien skizofrenia yang berpartisipasi dalam program ini?
 Apa hubungan antara halusinasi pendengaran dan kualitas hidup di antara pasien
skizofrenia?
II Subjek dan Metode
Desain penelitian: Desain eksperimen semu digunakan untuk melakukan penelitian ini.
Latar: Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit El-Maamoura untuk Pengobatan Psikiatri, di
Alexandria. Rumah sakit ini berafiliasi dengan kementerian kesehatan. Penelitian ini
dilakukan di semua bangsal pria dan wanita gratis dan berbayar.
Subjek: Subjek penelitian ini terdiri dari 100 pasien skizofrenia yang dirawat di rumah sakit.
Mereka didistribusikan ke dalam dua kelompok, sebuah studi dan kelompok pembanding
(masing-masing 50 dan 50 pasien skizofrenia pria dan wanita).
Subyek dari kedua kelompok telah dipilih sesuai dengan kriteria berikut: -
1. Pasien yang memenuhi kriteria untuk skizofrenia dan mengakui adanya halusinasi
pendengaran.
2. Dewasa berusia antara 18 hingga 55 tahun.
3. Pasien dari kedua jenis kelamin.
4. Pasien yang bersedia berpartisipasi dalam program manajemen halusinasi pendengaran
untuk mengelola halusinasi pendengaran mereka.
5. Kriteria eksklusi adalah: Pasien skizoafektif, Pasien yang menerima terapi
electroconvulsive atau yang mengkonsumsi obat-obatan terlarang, dan Pasien yang tidak
kooperatif atau dengan ucapan tidak koheren dikeluarkan dari penelitian.
Alat penelitian: Data dikumpulkan dengan menggunakan alat berikut: Alat (I): Karakteristik
Skala Penilaian Halusinasi Auditori. Skala awalnya dikembangkan oleh (Oulis et al, 2007).
Skala mengukur berbagai parameter halusinasi. Ini terdiri dari 18 item, yang masing-masing
dinilai dari satu hingga tiga; satu adalah keparahan terendah sedangkan tiga menunjukkan
keparahan tertinggi. Skor keparahan halusinasi berkisar antara 18 hingga 54 [22].
Alat (II): Kualitas Skizofrenia Revisi Skala Hidup 4 (SQLS-R4). Skala ini awalnya
dikembangkan oleh (Wilkinson et al, 2000) dan versi modifikasi dari skala skizofrenia
kualitas hidup tersedia pada tesis yang diterbitkan (Kuo et al, 2007). SQLS-R4 memiliki
konsistensi internal yang baik, keandalan tes-retest yang baik, dan validitas konvergen yang
dapat diterima. Skala ini mengukur kualitas hidup pasien skizofrenia. Itu

properti psikometrik dan struktur domain SQLS-R4 didefinisikan dengan baik dan telah
diajukan untuk publikasi. Total 33 item dibagi menjadi dua domain: Psikososial terdiri dari
20 item, dan vitalitas terdiri dari 13 item. Dalam sistem pengkodean, 0 berarti "tidak pernah",
1 "jarang", 2 "kadang-kadang", 3 "sering", dan 4 "selalu". Beberapa item dalam skala ini
bertanya apakah pasien terlibat dalam aspek positif kehidupan, keempat item ini (7, 12, 14,
dan 26) dalam domain vitalitas perlu dikodekan dalam arah terbalik dan dikodekan ulang 4 =
0, 3 = 1 , 2 = 2, 1 = 3, dan 0 = 4 sebelum total skala dihitung [9 & 23]. Selain jadwal
wawancara terstruktur data sosio-demografi dan klinis: Ini dikembangkan oleh peneliti untuk
memperoleh data tentang subyek yang diteliti. Langkah administratif
 Izin resmi untuk melakukan penelitian diperoleh dari komite pascasarjana, serta komite
etika, Fakultas Keperawatan; Universitas Mansoura.
 Izin resmi untuk melakukan penelitian ini diperoleh dari Komite Perlindungan Hak Asasi
Manusia dari Sekretariat Jenderal untuk Kesehatan Mental, Kementerian Kesehatan dan
Kependudukan, di Kairo.
 Persetujuan resmi diperoleh dari direktur rumah sakit Rumah Sakit El-Maamoura untuk
Pengobatan Psikiatri, di Alexandria sebelum memulai penelitian.
Persiapan alat penelitian Alat data sosial-demografis dan klinis dikembangkan oleh peneliti.
Alat I dan II diterjemahkan ke dalam bahasa Arab; dan diuji untuk validitas konten oleh juri
dari 5 ahli di bidang keperawatan psikiatri dan kesehatan mental. Alat I dan alat II diuji
reliabilitasnya menggunakan Alpha Cronbach's (∞ = 93,3 dan 90.2) pada 20 pasien dengan
skizofrenia menggunakan metode tes-tes ulang dengan periode waktu dua minggu di antara
masing-masing dari mereka. Mereka dikeluarkan dari subjek penelitian. Studi percontohan
Sebuah studi percontohan dilakukan pada 10 pasien skizofrenia yang dipilih secara acak
untuk memastikan kejelasan dan penerapan alat penelitian, untuk mengidentifikasi kendala
dalam menerapkan alat-alat ini, dan untuk memperkirakan waktu yang diperlukan untuk
mewawancarai pasien. Hasil studi percontohan mengungkapkan bahwa alat itu jelas dan
dapat diterapkan. Subjek-subjek ini dikeluarkan dari penelitian yang sebenarnya. Masalah etis
Tujuan program ini dijelaskan kepada subyek sebelum mencari partisipasi mereka dalam
penelitian. Persetujuan tertulis pasien untuk berpartisipasi dalam penelitian ini kemudian
diperoleh. Bagi mereka yang buta huruf, informasi dibacakan kepada mereka dan kemudian
memberikan persetujuan lisan. Mereka diberi kesempatan untuk menolak berpartisipasi
dalam penelitian ini. Mereka diberi tahu bahwa mereka dapat menarik diri pada tahap studi
penelitian apa pun dan yang tidak memengaruhi nilai mereka. Akhirnya, mereka diyakinkan
bahwa data penelitian dijaga kerahasiaannya dan hanya akan digunakan untuk tujuan
penelitian. Studi aktual Studi aktual dilakukan selama periode dari Agustus 2014 hingga
Maret 2015. Itu melewati tiga fase: Tahap I: Pemilihan subyek
 Pemilihan acak bangsal rumah sakit dilakukan dengan menggunakan pengacakan sederhana
dengan mengambil nama mereka dari kolam. Pada bangsal prioritas pertama, semua grafik
pasien ditinjau untuk mengidentifikasi mereka yang memenuhi kriteria penelitian. Mereka
yang memenuhi kriteria ini dipenuhi pada basis individu untuk menjalin hubungan dengan
mereka, menjelaskan tujuan penelitian, memberikan penjelasan singkat dan sederhana
tentang program pelatihan, meyakinkan pasien bahwa semua informasi akan dirahasiakan dan
hanya digunakan untuk tujuan penelitian. Persetujuan dari pasien untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini juga dipastikan. Setiap wawancara berlangsung selama 50-60 menit.
 Setiap pasien ditugaskan secara acak ke salah satu dari dua kelompok (kelompok
eksperimental dan komparatif), 50 pasien per masing-masing, dan terpapar pada pra-
pengujian menggunakan alat I, II, dan alat data sosial-demografi dan klinis. Ini dilakukan
dalam 2 sesi.
 Kelompok pembanding dihadapkan pada pra-pengujian menggunakan alat I, II, dan alat
data sosio-demografi dan klinis dan menerima perawatan standar dan layanan rumah sakit
biasa.
 Kelompok eksperimen dibagi menjadi 8 kelompok; 6-7 pasien per masing-masing
kelompok menghadiri program manajemen halusinasi pendengaran.
Fase II: Implementasi program manajemen halusinasi pendengaran Fase ini diarahkan pada
implementasi program manajemen halusinasi pendengaran untuk pasien skizofrenia yang memiliki
halusinasi pendengaran setelah meninjau literatur terkait (Buffum, et al 2014; Buccheri et al., 2013;
Trygstad et al., 2013) al., 2010; Chen et al., 2009; Buccheri et al., 2009). [15-20]
 Sesi program pelatihan manajemen halusinasi pendengaran dilakukan untuk periode 60-90 menit
sesi, setiap hari selama periode 8 minggu. Dalam beberapa kasus, sesi dilakukan dua kali per minggu,
bukan 1 sesi per minggu, karena lama rawat inap yang lebih pendek dan pasien yang sangat tinggi
pergantian.
 Sebelum setiap sesi, lingkungan harus nyaman dan pasien dipersiapkan dengan baik. Lingkungan
itu hampir lucu, berventilasi baik, dan dibersihkan dengan baik. Kursi yang nyaman digunakan, dan
diatur dalam bentuk melingkar. Pada sesi pertama, peneliti bertemu pasien di ruang yang tenang
(ruang makan dan ruang dokter), menyapa mereka, memungkinkan pasien untuk mengambil tempat
duduk mereka dan memperkenalkan diri kepada mereka serta setiap pasien kepada yang lain dan
kemudian memberikan informasi terperinci kepada mereka sehubungan dengan:
a) Jumlah anggota kelompok, tempat pertemuan, durasi program, frekuensi pertemuan dan lama
setiap sesi.
b) Klarifikasi tujuan dan sasaran spesifik program.
c) Aturan dasar grup, mis. kerahasiaan dan kejujuran. Apa yang diharapkan dari grup dalam hal
peran mereka sendiri, mis. Dengarkan satu sama lain dengan penuh perhatian, tidak ada jawaban
benar atau salah, dan setiap orang memiliki kesempatan yang sama untuk berpartisipasi.
d) Tugas pekerjaan rumah yang akan diberikan pada akhir setiap sesi.
 Selama pelatihan program manajemen halusinasi pendengaran, peneliti menggunakan brain
storming untuk mendorong pemikiran yang luas dan kreatif tentang topik sesi. Ini dilakukan melalui
menyatakan strategi kepada kelompok, mendengarkan pengalaman mereka tentang halusinasi
pendengaran dan merekamnya di papan tulis. Program manajemen halusinasi pendengaran 10 sesi
dikembangkan berdasarkan tinjauan literatur yang luas tentang strategi untuk mengelola halusinasi
pendengaran [15-20]. Sesi program adalah sebagai berikut:
Sesi 1: Membangun hubungan, mengumpulkan informasi tentang pasien, dan memberikan
pengetahuan tentang gejala psikotik dan program manajemen halusinasi pendengaran. Sesi 2:
Memeriksa pengalaman halusinasi pendengaran pasien dan memberikan pengetahuan tentang
halusinasi pendengaran. Session3: Memeriksa kualitas hidup pasien. Sesi ini fokus pada pengalaman
peserta terkait dengan kualitas hidup. Sesi 4: Swa-monitor sebagai strategi manajemen untuk
halusinasi pendengaran. Sesi 5: teknik "Berbicara dengan orang lain" untuk mengelola halusinasi
pendengaran. Sesi 6: Menuntut "BERHENTI" atau mengabaikan / tidak mengikuti suara. Sesi 7:
Ulangi kalimat pendek secara sub-vokal dan baca keras-keras. Sesi 8: Bernyanyi atau bersenandung
untuk mengelola halusinasi pendengaran. Sesi 9: Menggunakan teknik relaksasi seperti latihan
pernapasan untuk mengelola halusinasi pendengaran. Sesi 10: Evaluasi hasil manajemen halusinasi
pendengaran. Peneliti didorong peserta untuk mengekspresikan pendapat mereka tentang strategi
yang dipelajari dan digunakan dalam program pelatihan, dan mengakhiri kelompok.
 Dalam setiap sesi, kami telah mulai dengan meninjau tugas pekerjaan rumah dari keterampilan
sebelumnya dan penguatan positif disediakan untuk upaya pasien (konsumsi yang habis dengan apa
yang orang suka makan atau minuman ringan seperti permen dan keripik). Ini menghabiskan sekitar
sepuluh hingga lima belas menit. Sisa waktu digunakan dalam deskripsi tujuan sesi, menjelaskan
alasan pentingnya, dan mendiskusikan dengan pasien langkah-langkah khusus untuk mempelajari
keterampilan ini.
Fase 3 Segera dan dua bulan setelah program selesai, post test dilakukan untuk kelompok studi
setelah melakukan sepuluh sesi program manajemen halusinasi pendengaran melalui penerapan
alat studi pada setiap pasien pada basis individu. Ini dilakukan untuk mengatasi kemungkinan
putusnya pasien ini selama konduksi program. Adapun kelompok pembanding post test dilakukan
setelah jumlah hari yang cocok dibandingkan dengan kelompok studi. Setelah konduksi program,
sembilan pasien dipulangkan.
Analisis statistik:
Data dimasukkan, diberi kode, diedit dan dianalisis menggunakan PC dengan Paket Statistik untuk
Ilmu Sosial (SPSS 17) dan Windows Versi 8.0. Tingkat signifikansi yang dipilih adalah pada p ≤ 0,05.
Statistik deskriptif dilakukan dengan menggunakan angka, persentase, rata-rata aritmatika dan
standar deviasi. Uji statistik Pearson adalah