Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR SKRINING KESEHATAN SISWI SEKOLAH

NAMA SEKOLAH :
KELAS :
TD
ANAK BB TB HB (gr LP
NO NAMA SISWI TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR NOMOR KK NIK SISWI NAMA ORANG TUA NIK ORANG TUA NO HP ORANG TUA (mmH
KE- (KG) (KG) %) (cm)
g)

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
DAFTAR HADIR PESERTA

Anda mungkin juga menyukai