SURAT PERNYATAAN SNBP 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 
Nama siswa :
Kelas : 
NISN : 
No Telp :
PILIHAN PTN 1 :
PRODI :
PILIHAN PTN 2 :
PRODI :
Orang tua dari siswa yang bernama :
 Nama orang tua :
Alamat orang tua : 
No Telp :
Dengan ini menyatakan (
 Mengikuti / Tidak Mengikuti )* 
 seleksi
 SNBP Tahun 2023
 danapabila diterima di PTN Dan Prodi pilihan, Kami Sanggup Daftar Ulang dan
tidak akanmengundurkan diri dengan alasan apapun.Demikian surat pernyataan ini
kami buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan darisiapapun.
Tuban , 2023Menyetujui Orang Tua / Wali siswa Yang menyatakan Siswa(______
______________________________)
(_____________________________________)