anestesi umum aman pada pasien dengan keadaan hiperkoagulasi yang mungkin memerlukan

terapi antiplatelet & antikoagulan intraoperative.

Pasien ini menggunakan teknik anestesi GETA. Persiapan pra operasi termasuk, perlengkapan

intubasi yang sulit, alat pengisap yang berfungsi, dan menjaga suhu ruang operasi sebelum

memulai operasi.

Pasien diberi midazolam 0,5mg dan atropin 0,2mg untuk premedikasi. Kemungkinan aspirasi

yang tinggi pada pasien thalassemia mayor sehingga pasien diberi profilaksis aspirasi Ranitidin

sebagai H2blocker dan ondansentron sebagai antiemetik.

Preoksigenasi yang memadai adalah sangat penting pada pasien ini karena keterlibatan sistem

pernapasan. Dilakukan pemantauan SPO2 karena adanya splenomegali masif.

Kesulitan dengan ventilasi masker dan intubasi karena pembesaran tulang maksilla yang

mungkin terjadi. Pada pasien ini tidak mengalami kesulitan pemberian ventilasi dan intubasi.

Agen induksi yang menyebabkan depresi kardiovaskular harus dihindari.

Opioid digunakan dengan dosis untuk memblokir respon kardiorespirasi intubasi. Mereka tidak

memiliki efek vaskular langsung pada pembuluh paru.

Fentanil, sufentanil, alfentanil, remifentanil adalah opioid yang aman dan etomidate sebagai agen

induksi pilihan. Kami menghindari Ketamine karena meningkatkan detak jantung.

Propofol telah terbukti mengurangi kontraktilitas miokard dan menghasilkan bradikardia, jadi itu

dihindari.

Menjaga tujuan di atas dalam pikiran kami menggunakan Inj fentanyl 3 μg/kg, dan thiopentone 4

mg/kg untuk induksi.

Anestesi dipertahankan dengan anestesi seimbang menggunakan anestesi volatil fisiologis pada

konsentrasi rendah dan opioid untuk menghindari depresi kardiovaskular.

Faktor-faktor yang menurunkan atau meningkatkan resistensi vaskular sistemik resistensi

pembuluh darah paru seperti hipovolemia, hipoksemia, stimulasi simpatis. Hipoksia karena

hiperkarbia hipoventilasi, dan asidosis harus dihindari. Dinitrogen oksida memiliki dikaitkan

dengan peningkatan PVR dan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipertensi

pulmonal.

Pasien kami lumpuh dengan injeksi atrakurium dan ventilasi tekanan positif intermiten dengan

volume tidal normal dan puncak minimal tekanan jalan napas digunakan untuk meminimalkan

efeknya pada aliran darah paru.

Fentanil adalah opioid yang aman. Hipoventilasi dihindari. Vecuronium adalah otot yang disukai

relaks. Ini memiliki stabilitas kardiovaskular yang baik. Pancuronium dihindari karena

meningkatkan detak jantung dan MAP. Pemeliharaan anestesi pada pasien dengan prolaps katup

mitral harus diarahkan