Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Elfekyet al. Tinjauan Sistematis https://doi.org/

(2022) 11:140
10.1186/s13643-022-02005-3

PROTOKOL Akses terbuka

Terapi oksigen perioperatif: protokol

untuk ikhtisar ulasan sistematis dan
meta-analisis
Adel Elfeky1†, Yen‑Fu Chen1*†, Amy Grove1, Amy Hooper2, Anna Wilson1, Keith Couper1,2, Marion Thompson3, Olalekan
Utsman1, Pengadilan Rahel1, Sara Tomassini1dan Joyce Yeung1,2

Abstrak
Latar belakang:Oksigen secara rutin diberikan kepada pasien selama dan setelah operasi. Pemberian oksigen perioperatif
telah diusulkan sebagai strategi potensial untuk mencegah dan mengobati hipoksemia dan mengurangi komplikasi, seperti
infeksi tempat operasi, komplikasi paru dan kematian. Namun, ada ketidakpastian mengenai strategi mana dalam hal
jumlah, alat pengiriman dan waktu yang efektif secara klinis. Tujuan dari tinjauan tinjauan sistematis dan meta-analisis ini
adalah untuk menjawab pertanyaan penelitian, 'Untuk jenis operasi apa, pada tahap perawatan apa, di mana sub-kelompok
pasien dan diberikan dalam kondisi apa jenis oksigen perioperatif yang berbeda. terapi secara klinis efektif?'.

Metode:Kami akan mencari database elektronik utama (MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Review,
CENTRAL, Epistemonikos, PROSPERO, Database HTA Internasional INAHTA dan arsip DARE) untuk tinjauan sistematis dan uji
coba terkontrol acak yang membandingkan strategi oksigen perioperatif.
Setiap ulasan akan dipetakan menurut jenis operasi, titik waktu jalur bedah, dan perbandingan klinis. Tinjauan kualitas
tertinggi dengan cakupan literatur relevan yang paling komprehensif dan terkini akan dipilih sebagai tinjauan jangkar.
Data standar akan diambil dari setiap ulasan yang dipilih, termasuk definisi terapi oksigen, ringkasan intervensi dan
pembanding, populasi pasien, karakteristik pembedahan, dan penilaian kepastian bukti secara keseluruhan. Untuk hasil
klinis dan efek samping, keseluruhan temuan dan hasil analisis subkelompok dan sensitivitas (jika tersedia) akan
diekstraksi. Data tingkat percobaan akan diekstrak untuk infeksi tempat operasi, mortalitas, dan potensi pengubah efek
tingkat percobaan seperti risiko bias, definisi hasil dan jenis operasi untuk memfasilitasi analisis data kuantitatif. Analisis ini
akan mengadopsi pendekatan tinjauan indikasi berganda dengan meta-analisis panoramik menggunakan data tingkat
tinjauan dan meta-regresi menggunakan data tingkat uji coba. Peta bukti akan dibuat untuk meringkas temuan kami dan
menyoroti kesenjangan penelitian.
Diskusi:Ada kebutuhan untuk memberikan gambaran umum tinjauan sistematis dan meta-analisis yang menggambarkan praktik oksigen peri-
operatif untuk menginformasikan praktik klinis dan mengidentifikasi area ketidakpastian yang sedang berlangsung, di mana penelitian lebih lanjut
mungkin diperlukan.

Registrasi tinjauan sistematis:PROSPEROCRD42021272361

Latar belakang
†Adel Elfeky dan Yen‑Fu Chen adalah penulis pertama bersama.
Pasien yang memerlukan pembedahan secara rutin menerima
* Korespondensi: Y‑ F.Chen@warwick.ac.uk
oksigen tambahan selama (intraoperatif) dan setelah operasi
1Warwick Medical School, University of Warwick, Coventry CV4 7AL, (pascaoperasi). Mereka mungkin juga menerima
UK Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis 2022.Akses terbukaArtikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang mengizinkan penggunaan,
berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis(-penulis)
asli dan sumbernya, memberikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya
dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit materi. Jika materi tidak termasuk dalam
lisensi Creative Commons artikel dan tujuan penggunaan Anda tidak diizinkan oleh peraturan undang-undang atau melebihi penggunaan yang
diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungihttp://creativecommons.org/
licenses/by/4.0/. Pengabaian Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativeco mmons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku
untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk data tersebut.
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140
oksigen tambahan sebelum operasi (pra operasi). Tujuan
pemberian oksigen dalam pengaturan perioperatif adalah
pencegahan atau pengobatan hipoksemia dan untuk
mengurangi risiko komplikasi operasi dan pasca operasi.
Hipoksemia perioperatif sering terjadi [1–4] dan
meningkatkan risiko komplikasi kardiopulmoner [5,6],
delirium [7], lama tinggal di rumah sakit [1,4] dan kematian [8
]. Namun, penggunaan oksigen tambahan secara berlebihan
yang menyebabkan hiperoksemia mungkin memiliki efek
berbahaya yang dimediasi oleh peningkatan pembentukan
spesies oksigen reaktif, vasokonstriksi hiperoksik, dan
penurunan ventilasi. Efek ini terkait dengan penurunan aliran
darah jantung, paru dan ginjal, atelektasis, komplikasi
pernafasan dan kematian yang lebih tinggi.9–12].
Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
merekomendasikan bahwa orang dewasa yang menjalani
anestesi umum dengan intubasi trakea untuk prosedur bedah
harus menerima oksigen konsentrasi tinggi (80%) intraoperatif
dan pasca operasi selama 2-6 jam [13]. Namun, rekomendasi
ini menimbulkan kontroversi yang substansial dan masih ada
perdebatan seputar keamanan keseluruhan penggunaan
oksigen konsentrasi tinggi [9,14–16]. Rekomendasi tersebut
tidak didukung oleh pedoman klinis yang dikeluarkan oleh
organisasi lain [17]. Ketidakpastian ini telah menyebabkan
kurangnya pendekatan standar dalam terapi oksigen
perioperatif dan ditandai variabilitas dalam perawatan pasien
yang menjalani operasi [14].
Pertimbangan lebih lanjut terutama pasca operasi dan
selama operasi di mana pasien tidak diintubasi adalah
penggunaan alat pengiriman oksigen yang berbeda. Strategi
dukungan pernapasan non-invasif, seperti continuous positive
airway pressure (CPAP), ventilasi tekanan positif non-invasif
(NIPPV), dan oksigen hidung aliran tinggi (HFNO), telah
diusulkan untuk meningkatkan oksigenasi pada pasien
hipoksemia dan mengurangi risiko komplikasi pasca operasi [
18]. Ada manfaat fisiologis potensial dari strategi ini melalui
peningkatan kepatuhan paru dan perekrutan alveolar [19],
tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan melalui
volutrauma dan barotrauma [20,21]. Percobaan terkontrol
acak (RCT) mengevaluasi penggunaan strategi ini telah
menghasilkan hasil yang bertentangan [22].
Keefektifan klinis terapi oksigen perioperatif dalam
meningkatkan hasil pasien adalah bidang investigasi yang
sangat kompleks. Efeknya mungkin berbeda pada
kelompok pasien seperti kelompok usia (dewasa versus
anak-anak versus neonatus), kondisi dasar yang berbeda
(kanker versus non-kanker), berbagai jenis anestesi
(anestesi umum, anestesi regional, atau sedasi) atau jenis
operasi yang berbeda ( misalnya bedah kardiotoraks,
trauma, elektif, atau bedah perut darurat). Sejumlah besar
tinjauan sistematis telah mengeksplorasi penggunaan
strategi oksigen yang berbeda dalam pengaturan peri-
operatif [23–36]. Cakupan awal tinjauan sistematis kami
Halaman 2 dari 10
menunjukkan substansial tumpang tindih dalam cakupan
bukti mereka. Ulasan ini mencakup fase dan titik waktu
yang berbeda dalam jalur bedah, strategi oksigenasi,
perangkat pengiriman oksigen, dan kondisi klinis.
Perbedaan dalam pengaturan, strategi, populasi, dan hasil
dapat menjelaskan beberapa variabilitas temuan dari
tinjauan ini. Atas dasar ini, tinjauan tinjauan sistematis dan
meta-analisis panoramik diperlukan untuk memetakan,
mensintesis, dan menilai keandalan bukti dari tinjauan
sistematis tentang keefektifan klinis dari berbagai jenis
strategi terapi oksigen perioperatif di semua kelompok
pasien dan pengaturan bedah. Menyatukan bukti yang
tersedia akan membantu pengambilan keputusan klinis
dan yang terpenting menyoroti area spesifik di mana
diperlukan penelitian berkualitas tinggi lebih lanjut.
Tujuan dan sasaran
Tujuan
Untuk melakukan tinjauan tinjauan sistematis dan
metaanalisis untuk menjawab pertanyaan penelitian:
Untuk jenis operasi apa, pada tahap perawatan apa,
di subkelompok pasien mana dan diberikan dalam
kondisi apa jenis terapi oksigen perioperatif yang
berbeda efektif secara klinis?
Tujuan
1. Untuk menilai volume dan kualitas bukti terapi
oksigen perioperatif di berbagai area klinis
melalui identifikasi sistematis, pemetaan, dan
ringkasan tinjauan sistematis RCT yang tersedia.
2. Untuk melakukan meta-analisis panoramik tentang
keefektifan klinis terapi oksigen perioperatif di
seluruh area klinis dengan hasil umum.
3. Merumuskan rekomendasi penelitian dengan
mengidentifikasi area ketidakpastian klinis di mana tidak ada
bukti atau tidak cukup bukti untuk menginformasikan
pengambilan keputusan klinis.
Panel penasehat dan keterlibatan pasien dan publik
Panel penasihat akan mewakili pemangku kepentingan
utama yang terlibat dalam penggunaan oksigen
perioperatif, termasuk pasien dan kelompok multidisiplin
spesialis klinis dengan keahlian dalam anestesi, perawatan
kritis, pembedahan, dan fisioterapi. Anggota panel akan
meninjau pemetaan studi, strategi sintesis, dan
interpretasi bukti untuk memandu produksi rekomendasi
dan kesimpulan yang relevan secara klinis. Selain itu,
seorang perwakilan pasien (MT) akan bekerja sama
dengan tim peneliti selama proyek berlangsung.
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140
Metode
Protokol ini dilaporkan dalam konsultasi dengan
pernyataan PRISMA-P [37]. Daftar periksa PRISMA-P
disediakan sebagai file tambahan1. Setiap amandemen
protokol sampai selesainya tinjauan harus diberikan
alasan dan akan tersedia untuk dilihat publik. Kami
akan mengikuti pedoman Item Pelaporan Pilihan untuk
Ikhtisar Tinjauan (SEBELUMNYA) untuk ikhtisar tinjauan
intervensi perawatan kesehatan [38] jika tersedia
selama jangka waktu proyek kami atau gunakan
pedoman PRISMA yang diperbarui [39] untuk
melaporkan ulasan.
Kriteria pemilihan studi
Kriteria inklusi adalah sebagai berikut:
(Saya)Pasien: pasien rawat inap yang menjalani
prosedur bedah (di mana pasien biasanya
diberikan anestesi oleh ahli anestesi atau praktisi
anestesi yang memenuhi syarat) dari semua
kelompok usia, dan spesialisasi bedah pada
setiap tahap jalur bedah termasuk periode pra
operasi, intraoperatif, dan pasca operasi.
(ii)Intervensi: terapi oksigen perioperatif, didefinisikan sebagai
strategi oksigenasi di mana tujuan utama intervensi
adalah untuk mengoptimalkan oksigenasi/pengiriman
oksigen, dengan tujuan mencegah hipoksemia atau
mengurangi komplikasi selama periode perioperatif.
Tinjauan kami akan mengecualikan tinjauan sistematis
yang terutama berfokus pada strategi ventilasi
intraoperatif (misalnya laju ventilasi, pengaturan tekanan
dan volume), terapi oksigen hiperbarik dan bantuan hidup
ekstrakorporeal [40]. Ulasan yang memeriksa strategi pra-
oksigenasi untuk intubasi trakea juga akan dikecualikan.
Untuk memasukkan semua ulasan yang relevan, kami
tidak akan menggunakan ambang atau target oksigenasi
yang ditentukan sebelumnya.
(aku aku aku)Pembanding: setiap komparator atau kontrol.
(iv)Hasil: Hasil utama (untuk memilih ulasan untuk
dimasukkan dalam meta-analisis panoramik dan
RCT untuk dimasukkan dalam meta-regresi)
1- Infeksi situs bedah dalam 30 hari setelah tindak lanjut
setelah operasi—kami akan mengikuti definisi dari
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS
(CDC) jika memungkinkan. Tinjauan (dan RCT
termasuk dalam tinjauan) yang telah mengadopsi
definisi lain akan tetap dimasukkan dan diperiksa jika
memenuhi kriteria inklusi lainnya, namun perbedaan
definisi hasil akan dicatat dan disorot.
2- Semua penyebab kematian dalam 30 hari pasca operasi.
Halaman 3 dari 10
Hasil sekunder (agar ulasan lain disintesis secara
naratif)
1- Komplikasi paru pasca operasi (PPC):
didefinisikan menurut definisi konsensus PPC terbaru
[41] sebagai gabungan diagnosis pernapasan: (i)
atelektasis yang terdeteksi pada computed
tomography atau rontgen dada, (ii) pneumonia
menggunakan kriteria CDC AS, (iii) Acute Respiratory
Distress Syndrome (ARDS) menggunakan definisi
konsensus Berlin, (iv) aspirasi paru (bersih riwayat
klinis DAN bukti radiologis).
2- Gagal napas pascaoperasi: Termasuk ARDS
didefinisikan menggunakan definisi konsensus Berlin [42]
dan kebutuhan ventilasi mekanis.
3- Definisi untuk hasil di atas direkomendasikan
diperbaiki oleh Grup StEP-COMPAC [41]. Kami akan
menerima hasil serupa yang didefinisikan secara
berbeda dalam penelitian sebelumnya. Perbedaan dalam
definisi hasil akan dicatat dan disorot.
4- Kematian hingga titik terpanjang pasca operasi
menindaklanjuti
5- Lama tinggal di rumah sakit: jumlah hari dari
hari operasi sampai keluar rumah sakit atau meninggal.
6- Penerimaan unit perawatan intensif (ICU): tidak direncanakan
masuk ke ICU dalam waktu 14 hari setelah operasi. 7-
Kualitas hidup.
Tinjauan sistematis yang mencakup salah satu hasil primer
atau sekunder yang tercantum di atas berpotensi memenuhi
syarat. Hasil lebih lanjut yang tidak tercantum di atas tetapi
diidentifikasi selama tinjauan dan dianggap penting oleh
Kelompok Penasihat dapat diperiksa. Penambahan post hoc
dari hasil tersebut akan dinyatakan secara eksplisit.
(v)Desain studi: ulasan sistematis dan meta-analisis RCT
yang meneliti penggunaan terapi oksigen
perioperatif. Kami akan menyertakan ulasan
sistematis yang mencakup studi acak dan non-acak
selama bukti yang dirangkum dari RCT dilaporkan
secara terpisah. Untuk dimasukkan, tinjauan
sistematis harus memenuhi minimal empat kriteria
metodologis seperti yang didefinisikan oleh Pusat
Tinjauan dan Diseminasi, panduan Universitas York [
43], khususnya mereka harus melaporkan kriteria
inklusi/eksklusi studi, strategi pencarian yang
memadai, sintesis studi yang disertakan, deskripsi
dan penilaian kualitas studi yang disertakan.
Sumber informasi dan strategi pencarian
Pencarian kami akan dikembangkan dan dilakukan
oleh spesialis informasi sesuai dengan prinsip
Cochrane Handbook for Systematic Review of
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140
Intervensi dan rekomendasi untuk melakukan
Ikhtisar Tinjauan Sistematis [44]. Tinjauan yang
relevan akan diidentifikasi menggunakan istilah
indeks dan kata-kata teks yang terkait dengan terapi
oksigen dan operasi melalui pencarian database
elektronik utama termasuk MEDLINE EMBASE,
Cochrane Database of Systematic Review,
EPistemonikos [45], SEJAHTERA [46], Database HTA
Internasional INAHTA, dan arsip DARE. Strategi
terakhir disertakan dalam File tambahan2. Pencarian
tidak akan dibatasi oleh tanggal atau bahasa
penerbitan. Artikel non-bahasa Inggris akan
diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris. Referensi
juga akan ditemukan melalui tinjauan daftar
referensi untuk artikel yang relevan dan melalui
penggunaan fasilitas pencarian kutipan yang
disediakan oleh Web of Knowledge. Selain itu,
pencarian sistematis dari pendaftar tinjauan
sistematis dan Internet menggunakan mesin
pencari Google.co.uk akan dilakukan untuk
mengidentifikasi materi yang belum dipublikasikan
dan pekerjaan yang sedang berjalan. Untuk
memastikan bahwa bukti yang muncul tercakup,
Seleksi dan pemetaan studi
Pemilihan tinjauan awal
Judul dan abstrak catatan yang diambil akan disaring oleh dua
reviewer secara independen, ketidaksepakatan akan
diselesaikan dengan diskusi atau jika diperlukan dengan
masukan dari reviewer senior ketiga. Artikel teks lengkap yang
dianggap berpotensi memenuhi kriteria inklusi akan dinilai
untuk dimasukkan oleh dua peninjau secara independen dan
perbedaan pendapat diselesaikan seperti di atas. Angka1
menggambarkan skema ikhtisar. Catatan yang diambil dari
database Cochrane CENTRAL dan pendaftar uji klinis akan
melalui proses penyaringan dan seleksi yang sama seperti di
atas. Kami akan menggunakan perangkat lunak Bukti untuk
Informasi Kebijakan dan Praktik (EPPI)-Reviewer 4 untuk
mengelola rekaman dan data selama peninjauan.
Studi pemetaan
Setelah konfirmasi kelayakan, setiap ulasan akan dipetakan menurut
jenis operasi, tahapan perawatan perioperatif dan perbandingan yang
dibuat (misalnya antara strategi oksigenasi atau alat pengiriman yang
berbeda). Kami akan memetakan semua RCT yang disertakan dalam
tinjauan sistematis untuk mengukur tingkat tumpang tindih antara
tinjauan dan untuk memastikan bahwa tidak ada penghitungan ganda
bukti yang akan terjadi saat melakukan analisis kuantitatif lebih lanjut.
Di mana ulasan yang mencakup sebagian besar bidang topik yang
tumpang tindih dan RCT diidentifikasi,
Halaman 4 dari 10
satu ulasan dengan cakupan literatur paling komprehensif
dan/atau kualitas metodologis tertinggi, sebagaimana dinilai
oleh alat ROBIS [47], akan dipilih (dengan saran dari panel
penasehat) sebagai tinjauan jangkar. Jika tinjauan tumpang
tindih hanya sebagian dalam ruang lingkup atau cakupan
buktinya, beberapa tinjauan dapat dipertahankan sebagai
tinjauan jangkar. RCT yang diterbitkan sejak penahan
pencarian tinjauan sistematis yang dinilai memenuhi syarat
akan ditambahkan ke peta RCT.
Kemudian tinjauan penahan yang dipilih akan diperiksa
terhadap peta RCT yang telah selesai untuk melihat apakah ada
RCT penting yang tidak termasuk dalam tinjauan penahan yang
perlu ditambahkan dengan memperbarui analisis yang relevan
dalam tinjauan penahan (di mana hal ini dianggap perlu dan
layak). Kami menyadari bahwa memperbarui ulasan yang ada
adalah pekerjaan yang signifikan dan keputusan untuk (sebagian)
memperbarui setiap ulasan penahan akan dilakukan secara
bijaksana dengan berkonsultasi dengan panel penasehat, dengan
mempertimbangkan kualitas dan ukuran sampel dari RCT baru
dan kepastian bukti. Di mana RCT baru diidentifikasi atau basis
bukti yang ada telah berubah (misalnya kami mengetahui RCT
sebelumnya telah dicabut) [48,49] tetapi data/perubahan baru
belum dimasukkan melalui pembaruan sebagian dari tinjauan
penahan, mereka akan disorot bersama tinjauan penahan yang
relevan.
Ekstraksi data
Data standar akan diekstraksi oleh dua peninjau
independen, dari setiap tinjauan sistematis penahan yang
dipilih. Ini akan mencakup:
1. Tinjau karakteristik: tahun publikasi, negara,
jumlah RCT yang disertakan, jumlah pasien,
ringkasan intervensi, dan pembanding.
2. Populasi pasien: jenis operasi, karakteristik pasien
yang dilaporkan.
3. Semua hasil klinis dan efek samping dilaporkan.
4. Hasil gabungan yang dilaporkan untuk hasil primer dan
sekunder yang tercantum di atas, hasil subkelompok, dan
analisis sensitivitas.
5. Kepastian bukti.
6. Risiko bias penilaian dan bias publikasi.
Beberapa data akan diekstraksi selama tahap
pemetaan studi untuk menginformasikan pemilihan
tinjauan jangkar. Penulis ulasan asli dan RCT akan
dihubungi untuk data yang hilang atau kueri data.
Risiko penilaian bias
Risiko bias untuk setiap tinjauan sistematis akan dinilai
menggunakan alat Risiko bias dalam Tinjauan Sistematis
(ROBIS) [47]. RCT baru yang digunakan untuk memperbarui
ulasan penahan akan dinilai menggunakan yang sesuai
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140
Gambar 1Skema ikhtisar
Alat Cochrane ROB2 untuk setiap hasil yang relevan. Jika
tinjauan sistematis telah menggunakan pendekatan
metodologi yang berbeda untuk menilai risiko bias yang dapat
berdampak pada perbandingan temuan antara tinjauan, risiko
bias untuk RCT yang disertakan akan dinilai ulang untuk setiap
hasil yang relevan menggunakan alat ROB2 yang sesuai.
Semua penilaian akan dilakukan oleh dua reviewer secara
independen dengan konflik diselesaikan melalui diskusi atau
Halaman 5 dari 10
konsultasi dengan reviewer ketiga. Penilaian risiko bias
akan disajikan dalam format tabel.
Sintesis data
Sintesis data akan melayani empat tujuan untuk ikhtisar ini,
masing-masing dengan serangkaian analisis yang sesuai:
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140
1. Meta-analisis panorama untuk perbandingan individu untuk
mengeksplorasi efektivitas terapi oksigen perioperatif pada
populasi dan pengaturan pasien yang berbeda;
2. Meta-analisis panoramik tingkat atas untuk menguji
hipotesis ilmiah bahwa terapi oksigen perioperatif
mengurangi risiko infeksi tempat pembedahan; [50]
3. Meta-analisis panoramik tingkat atas untuk mengevaluasi
keseluruhan manfaat/risiko terapi oksigen perioperatif
dalam hal mortalitas di berbagai kondisi dan pengaturan
klinis;
4. Meta-regresi untuk mengeksplorasi pengubah efek tingkat uji
coba potensial untuk infeksi situs bedah di antara uji coba
terapi oksigen perioperatif.
Analisis akan dilakukan di STATA [51] atau Win-BUGS
sebagaimana mestinya. Masing-masing rangkaian analisis ini
dijelaskan lebih rinci di bawah ini.
Meta-analisis panorama untuk perbandingan individu
Meta-analisis panoramik ini akan dilakukan untuk
perbandingan individu (misalnya FiO2 tinggi vs rendah2
strategi selama operasi; HFNO vs terapi oksigen
konvensional pasca operasi) menggunakan hasil
gabungan dari meta-analisis yang telah dilakukan dalam
ulasan penahan sebagai unit analisis (atau menggunakan
data subkelompok dari tinjauan penahan atau jika perlu,
subset gabungan dari uji coba yang disertakan jika
penahan review memiliki cakupan yang luas). Untuk
ulasan penahan yang telah diperbarui dengan RCT baru,
meta-analisis baru akan dilakukan sebelum meta-analisis
panoramik. Rasio risiko dengan interval kepercayaan 95%
akan dilaporkan dan disajikan sebagai petak hutan.
Setiap meta-analisis panoramik akan dikelompokkan berdasarkan
satu fitur subkelompok (misalnya jenis operasi). Subkelompok potensial
dapat meliputi:
• Jenis operasi: spesialisasi bedah seperti bedah
kardiotoraks, bedah perut elektif (tidak
terkontaminasi) versus bedah perut darurat
(terkontaminasi), trauma, operasi penggantian
sendi, dll.
• Jenis kondisi yang mendasari: kanker versus bukan
kanker
• Jenis anestesi: anestesi umum versus anestesi
regional versus sedasi
• Usia pasien: dewasa versus anak-anak versus neonatus
• Penggunaan yang ditargetkan: preventif (mencegah
komplikasi) versus terapeutik (mengobati hipoksemia)
• Kepastian bukti yang berbeda (berdasarkan
penilaian GRADE).
Penilaian tentang meta-analisis panoramik apa yang
akan dilakukan untuk hasil apa menggunakan apa
Halaman 6 dari 10
faktor subkelompok akan diputuskan dengan saran dari panel
penasehat kami. Kami akan mempertimbangkan ketersediaan
data dan landasan teoretis dari kemungkinan fitur subgrup
sebagai pengubah efek potensial untuk hasil spesifik. Kami
membayangkan bahwa 'jenis operasi' akan menjadi fitur
subkelompok yang digunakan untuk stratifikasi meta-analisis
panoramik dalam banyak kasus.
Untuk semua meta-analisis panoramik, data yang dianggap
memiliki risiko bias rendah akan digunakan dalam analisis
utama dan data tambahan dari berbagai tingkat risiko bias
akan dimasukkan dalam analisis sensitivitas. Model efek acak
akan digunakan. Heterogenitas antar-studi dan antar-review
akan diestimasi menggunakanSAYA2statistik [52]. Di hadapan
tingkat heterogenitas statistik yang tinggi, keputusan apakah
perkiraan gabungan akan dihitung dan disajikan akan
dipandu oleh diskusi dengan panel penasehat tinjauan.
Meta-analisis panorama akan bersifat eksplorasi
dan akan ditafsirkan dengan hati-hati. Jika perlu,
kami akan memeriksa keandalan dan kesimpulan
dari bukti yang tersedia dengan bantuan analisis
sekuensial percobaan [53,54].
Meta-analisis panoramik tingkat atas untuk infeksi luka operasi
dan kematian semua penyebab selama 30 hari
Dua tingkat atas, meta-analisis panoramik eksplorasi
direncanakan. Meta-analisis panoramik tingkat atas
ini selanjutnya akan mengumpulkan data dari meta-
analisis panoramik individu di seluruh strategi
oksigenasi dan tahap perawatan bedah, dengan
data yang dikumpulkan dari meta-analisis
panoramik individu sebagai unit analisis. Meta-
analisis panoramik tingkat atas pertama akan
mengeksplorasi efek terapi oksigen perioperatif
pada infeksi tempat operasi. Mengantisipasi
heterogenitas klinis dan statistik di antara beragam
bukti, tujuannya bukan untuk menghasilkan
perkiraan efek gabungan secara keseluruhan, yang
akan sulit untuk diinterpretasikan. Sebaliknya,
tujuan utamanya adalah untuk memungkinkan
pemeriksaan kuantitatif dari perkiraan efek
pengobatan dan tingkat heterogenitas di berbagai
tahap perawatan bedah dan strategi oksigenasi,
Meta-analisis panoramik tingkat atas yang serupa direncanakan
untuk mengevaluasi keseluruhan manfaat/risiko terapi oksigen
perioperatif pada mortalitas semua penyebab 30 hari
pascaoperasi. Analisis ini mencerminkan analisis yang dijelaskan di
atas (agregasi data lebih lanjut dari meta-analisis panorama
individu).
Kami akan melanjutkan dengan metaanalisis panoramik tingkat
atas ini hanya jika tingkat heterogenitas di dalam dan di antara
masing-masing meta-analisis panoramik dapat diterima (yaitu
tidak secara jelas menunjukkan efek yang berlawanan). Analisis
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140
akan dilakukan dengan menggunakan model efek acak.
Heterogenitas antara meta-analisis panoramik individu akan
dikuantifikasi menggunakanSAYA2statistik.
Meta-regresi
Meta-analisis panoramik didasarkan pada data gabungan
tingkat ulasan. Dengan demikian, mereka mungkin tunduk
pada bias dan perancu yang timbul dari karakteristik dan
metode yang berbeda di antara tinjauan. Untuk
meminimalkan ini dan untuk mengeksplorasi pengubah
efek potensial lebih lanjut, analisis tambahan data infeksi
situs bedah menggunakan pendekatan meta-regresi akan
dilakukan, dengan uji coba individu termasuk dalam meta-
analisis panoramik (yang diambil dari ulasan penahan
yang diperbarui) sebagai unit analisis. Ini akan
memungkinkan eksplorasi pengubah efek dan
penyesuaian yang lebih baik untuk perancu potensial
(misalnya risiko bias dan antibiotik profilaksis) pada tingkat
studi. Mengingat kebutuhan data dari uji coba individu
yang mungkin belum diekstrak/disajikan dalam tinjauan
sistematis asli, cakupan RCT dalam meta-regresi akan
sebagian bergantung pada jumlah total RCT yang
diidentifikasi (kelayakan karena volume bukti) dan
pelaporan data yang relevan dalam uji coba individu
(ketersediaan data yang sesuai). Variabel yang akan
dimasukkan akan dipilih dari variabel subkelompok
penting yang dieksplorasi dalam meta-analisis panoramik
individu di atas dan pengubah efek potensial lainnya yang
disorot dalam literatur. Daftar variabel akan ditentukan
secara apriori sebelum metaregresi dilakukan untuk
memastikan bahwa analisisnya adalah teori-driven
daripada data-driven. Karena jumlah penelitian yang
melaporkan hasil mortalitas dan jumlah kejadian kematian
akan secara substansial lebih kecil daripada infeksi luka
operasi,
Bias publikasi/isu pelaporan selektif
Informasi tentang bias publikasi dan pelaporan hasil
selektif pada tingkat uji coba akan diambil dari
ulasan penahan yang dipilih dan disajikan dalam
ringkasan setiap ulasan. Pada tingkat tinjauan,
pelaporan hasil selektif akan dinilai dengan
membandingkan hasil yang disajikan dalam ulasan
yang dipublikasikan dengan hasil yang ditentukan
dalam protokolnya (jika tersedia). Sementara bias
publikasi terkait dengan RCT telah
didokumentasikan dengan baik, kami tidak
mengetahui bukti yang menunjukkan publikasi
selektif dari tinjauan sistematis dengan temuan
positif atau signifikan secara statistik atau metode
yang dapat diandalkan untuk menilai ini. Namun,
Halaman 7 dari 10
Penilaian kepastian bukti
Pendekatan GRADE akan digunakan untuk menilai
kepastian bukti untuk setiap hasil dalam setiap tinjauan
jangkar (yang diperbarui) [55]. Ini akan diambil langsung
dari ulasan jika sudah dilaporkan dalam ulasan penahan
yang tidak memerlukan pembaruan; jika tidak, penilaian
GRADE untuk ulasan penahan yang diperbarui akan
dilakukan oleh dua peneliti secara independen.
Presentasi temuan
Kami akan menghasilkan peta bukti [56,57] untuk
menyajikan volume bukti di semua kelompok pasien
dan jenis operasi. Ringkasan tabel karakteristik akan
disajikan untuk semua ulasan penahan yang dipilih.
Informasi yang akan disajikan akan mencakup
karakteristik populasi pasien, intervensi termasuk
waktu, pembanding, jenis operasi, jumlah penelitian,
jumlah pasien, risiko penilaian bias ROBIS, dan
penilaian keseluruhan kepastian bukti menggunakan
GRADE. Untuk hasil klinis dan efek samping,
keseluruhan ukuran efek yang dikumpulkan dan
interval kepercayaan serta hasil analisis subkelompok
dan sensitivitas (jika tersedia) akan disajikan. Daftar
hasil yang dilaporkan selain yang ditentukan
sebelumnya dalam protokol ini akan dibuat; hasil
tambahan apa pun yang tidak ditentukan sebelumnya
tetapi dianggap bermakna oleh panel penasehat akan
menjalani ekstraksi data.
Peta bukti dan tabel ringkasan akan memberikan ikhtisar
bukti dan memungkinkan identifikasi kesenjangan bukti untuk
menyoroti prioritas penelitian masa depan.
Plot hutan ukuran efek untuk perbandingan efektivitas terapi
oksigen yang dikelompokkan berdasarkan subkelompok yang berbeda
akan diproduksi sebagai bagian dari meta-analisis panoramik.
Diskusi
Royal College of Anesthetists memperkirakan bahwa pada
tahun tertentu 1 dari 20 orang menjalani anestesi untuk
operasi di Inggris [58]. Sebagai bagian dari prosedur ini,
pasien biasanya akan diberikan oksigen tambahan baik
intraoperatif maupun untuk periode pasca-operasi. Meskipun
penggunaannya sehari-hari dan sering, ada ketidakpastian
klinis yang signifikan tentang berbagai aspek terapi oksigen
perioperatif. Ada pandangan yang beragam, misalnya,
tentang potensi manfaat dan bahaya penggunaan konsentrasi
oksigen yang lebih tinggi untuk mengurangi infeksi tempat
operasi pada populasi tertentu, dan seputar penggunaan
terapi oksigen kanula hidung aliran tinggi. Ada banyak
tinjauan sistematis dan meta-analisis yang melihat berbagai
aspek terapi oksigen perioperatif, tetapi ketidakpastian klinis
tetap ada. Tinjauan 'panorama' yang komprehensif dari
tinjauan ini memeriksa keefektifan pendekatan yang berbeda
dan apa yang berhasil
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140
untuk siapa diperlukan untuk membantu pengambilan keputusan klinis
dan arah penelitian masa depan.
Tinjauan yang direncanakan sangat ambisius mengingat
kompleksitas bidang studi dan basis bukti yang besar dan
beragam. Kami mengantisipasi tantangan metodologis yang
timbul dari pendekatan dan kualitas tinjauan yang berbeda
dan cakupan RCT yang beragam dan berpotensi tumpang
tindih antara tinjauan yang ada [59–61]. Kami telah
mengusulkan cara yang terstruktur untuk mengatasi
tantangan ini, tetapi apa yang dapat dicapai masih akan
dibatasi oleh kualitas dan kuantitas ulasan dan bukti
percobaan yang tersedia, serta kendala waktu dan sumber
daya. Kami telah menganjurkan lebih lanjut dalam ikhtisar
yang diusulkan pendekatan meta-analisis panoramik untuk
memeriksa bukti secara kuantitatif di berbagai intervensi
oksigen perioperatif dan kondisi bedah, dengan maksud
untuk menguji hipotesis ilmiah yang mendasari [62].
Sementara pendekatan ini bertentangan dengan konvensi
yang berusaha memasukkan bukti homogen dalam meta-
analisis individu dengan mengadopsi pertanyaan/lingkup
ulasan yang sangat terfokus, kami percaya bahwa sintesis
kuantitatif tingkat tinggi memungkinkan wawasan lebih jauh
diperoleh dengan membandingkan dan membedakan
perbedaan. potongan bukti di area subjek lintas sektoral
seperti ini. Kami berharap pelajaran yang didapat dari
melakukan ikhtisar ini akan membantu memajukan ilmu
sintesis bukti dalam hal ini.
Singkatan
ARDS: Sindrom gangguan pernapasan akut; CDC: Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit; TENGAH: Cochrane Central Register of Controlled Trials;
CPAP: Tekanan jalan nafas positif terus menerus; DARE: Basis Data Abstrak
Tinjauan Efek; EMBASE: Basis Data Excerpta Medica; EPPI: Bukti Kebijakan dan
Praktek Informasi; FiO2: Fraksi oksigen inspirasi; GRADE: Grading Rekomendasi
Penilaian, Pengembangan dan Evaluasi; HFNO: Oksigen hidung aliran tinggi; ICU:
Unit perawatan intensif; INAHTA: International Network of Agency for Health
Technology Assessment; MEDLINE: Analisis Literatur Medis dan Sistem
Pengambilan Online; BAGUS: Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan
Perawatan; NIPPV: Ventilasi tekanan positif non-invasif; PPC: Komplikasi paru
pasca operasi; SEBELUMNYA: Item Pelaporan Pilihan untuk Ikhtisar Tinjauan;
PRISMA‑P: Item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematik dan protokol meta-
analisis; PROSPERO: International Prospec‑ tive Register of Systematic Review;
RCT: Uji coba terkontrol secara acak; ROBIS: Risiko Bias Dalam Tinjauan Sistematis;
WHO: Organisasi Kesehatan Dunia.
Informasi tambahan
Versi online berisi materi tambahan yang tersedia dihttps://doi. org/
10.1186/s13643‑022‑02005‑3.
Berkas tambahan 1.
Berkas tambahan 2.
Terima kasih
Tak dapat diterapkan
Provenance dan peer review
Tidak ditugaskan; peer review eksternal.
Halaman 8 dari 10
Kontribusi penulis
Yen‑Fu Chen adalah penjamin untuk tinjauan tersebut. Semua penulis membaca dan
menyetujui naskah akhir.
Pendanaan
Proyek ini didanai oleh program National Institute for Health Research Health
Technology Assessment (NIHR HTA) (hibah nomor 132987). Grove, Chen, dan Court
didukung oleh Program Sintesis Bukti Institut Penelitian Kesehatan Nasional
(NIHR) (14/25/05). Profesor Amy Grove didukung oleh NIHR Advanced Fellowship
Program Reference (AF300060). Pandangan yang diungkapkan adalah dari penulis
dan belum tentu dari NIHR atau Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial.
Protokol tinjauan dan amandemen lebih lanjut memerlukan persetujuan dari
penyandang dana, yang sebaliknya tidak terlibat dalam pengembangan protokol
tetapi mendorong penyebarluasannya.
Institut Penelitian Kesehatan Nasional Inggris, NIHR132987, Joyce Yeung
Ketersediaan data dan bahan
Semua data yang dihasilkan atau dianalisis selama penelitian ini akan tersedia dalam
artikel yang dipublikasikan [dan file informasi tambahannya] setelah tinjauan selesai.
Deklarasi
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi.
Tinjauan etis tidak akan diperlukan untuk proyek ini karena kami berencana untuk menggunakan
metode penelitian sekunder selama ini.
Persetujuan untuk publikasi Tak
dapat diterapkan.
Kepentingan yang bersaing
Yen‑Fu Chen adalah editor rekanan dariTinjauan Sistematis. Penulis yang tersisa
menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Detail penulis
1Sekolah Kedokteran Warwick, Universitas Warwick, Coventry CV4 7AL, Inggris.
2Rumah Sakit Universitas Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, Inggris.
3Pasien independen dan penasihat keterlibatan dan keterlibatan publik,
Birmingham, Inggris.
Diterima: 24 Januari 2022 Diterima: 13 Juni 2022
Referensi
1. Ramachandran SK, Thompson A, Pandit JJ, Devine S, Shanks AM. Evaluasi
observasi retrospektif tingkat saturasi oksigen pasca operasi dan
terkait komplikasi pernapasan pasca operasi dan pemanfaatan sumber
daya rumah sakit. PLo SATU. 2017;12(5): e0175408.
2. Sun Z, Sessler DI, Dalton JE, Devereaux PJ, Shahinyan A, Naylor AJ, dkk.
Hipoksemia pasca operasi adalah umum dan terus-menerus: studi
observasional prospektif buta. Anestesi Analg. 2015;121(3):709.
3. Ehrenfeld JM, Funk LM, Van Schalkwyk J, Merry AF, Sandberg WS,
Gawande A. Kejadian hipoksemia selama pembedahan: bukti
dari dua institusi. Jurnal Anestesi Kanada/Jurnal cana‑ dien
d'anesthésie. 2010;57(10):888–97.
4. Dunham CM, Hileman BM, Hutchinson AE, Peluang EA, Huang GS.
Hipoksemia perioperatif umum dengan posisi horizontal selama
anestesi umum dan berhubungan dengan hasil yang merugikan utama:
studi retrospektif pasien berturut-turut. Anestesiol BMC. 2014;14(1):1–
10.
5. Gill NP, Wright B, Reilly CS. Hubungan antara hipoksemia dan kejadian
iskemik jantung pada periode perioperatif. Sdr. J Anaesth.
1992;68(5):471–3.
6. Landesberg G, Beattie WS, Mosseri M, Jaffe AS, Alpert JS. infark
miokard perioperatif. Sirkulasi. 2009;119(22):2936–44.
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140
7. Kazmierski J, Kowman M, Banach M, Fendler W, Okonski P, Banys A, dkk.
Insiden dan prediktor delirium setelah operasi jantung: hasil dari The
IPDACS Study. J Psikosom Res. 2010;69(2):179–85.
8. Bartels K, Kaizer A, Jameson L, Bullard K, Dingmann C, Fernandez‑ Bustamante
A. Hipoksemia dalam 3 hari pasca operasi pertama dikaitkan dengan
peningkatan mortalitas pasca operasi 1 tahun setelah disesuaikan dengan
opioid perioperatif dan perancu lainnya. Anestesi Analg. 2020;131(2):555–
63.
9. O'driscoll BR, Howard LS, Earis J, Mak V. pedoman BTS untuk penggunaan oksigen pada orang
dewasa dalam pengaturan perawatan kesehatan dan darurat. Dada. 2017;72(Sup 1):ii1–90.
10. Horncastle E, Lumb AB. Hyperoxia dalam anestesi dan perawatan intensif.
Pendidikan Bja. 2019;19(6):176–82.
11. Staehr‑Rye AK, Meyhoff CS, Scheffenbichler FT, Vidal Melo MF, Gätke MR,
Walsh JL, dkk. Fraksi oksigen inspirasi intraoperatif tinggi dan risiko
komplikasi pernapasan utama. Sdr. J Anaesth. 2017;119(1):140–9.
12. Meyhoff CS, Jorgensen LN, Wetterslev J, Christensen KB, Rasmussen LS, Grup
PT. Peningkatan mortalitas jangka panjang setelah fraksi oksigen inspirasi
perioperatif yang tinggi selama operasi perut: tindak lanjut dari uji klinis
acak. Anestesi Analg. 2012;115(4):849–54.
13. Kesehatan Dunia O. Pedoman global untuk pencegahan infeksi luka
operasi: Organisasi Kesehatan Dunia; 2018.
14.Meyhoff CS. Hiperoksia perioperatif: mengapa pedoman, penelitian, dan
praktik klinis bertabrakan. Sdr. J Anaesth. 2019;122(3):289–91.
15. Grocott MPW, Miller TE, Mythen MMG, Martin DS. Terapi oksigen perioperatif:
hasil yang bermakna dan konsekuensi yang tidak diinginkan? Sdr. J Anaesth.
2019;123(1):e6–7.
16. Yoon H‑K, Kwon Y, Kim WH. Efektivitas FIO2 tinggi pada pasien yang menjalani
operasi: analisis sekuensial percobaan. Berkomentar tentang
Br J Anaesth 2019; 122: 325. Jurnal Anestesi Inggris.
2019;123(1):e7‑e9.
17. Institut Nasional Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Infeksi situs bedah:
pencegahan dan pengobatan. 2019. [Tersedia dari:https://www.
nice.org.uk/guidance/ng125.
18. Leone M, Einav S, Chiumello D, Constantin J‑M, De Robertis E, De Abreu MG,
dkk. Dukungan pernapasan noninvasif pada pasien peri-operatif /
periprosedural hipoksemia: pedoman ESA / ESICM bersama. Medis
Perawatan Intensif. 2020;46(4):697–713.
19. Pelosi P, Jaber S. Dukungan pernapasan noninvasif pada periode
perioperatif. Curr Opin Anestesiol. 2010;23(2):233–8.
20. Piastra M, Morena TC, Antonelli M, Conti G. Trauma baro yang jarang terjadi saat
menggunakan kanula hidung aliran tinggi. Medis Perawatan Intensif.
2018;44(12):2288–9.
21. Zhang R, He H, Yun L, Zhou X, Wang X, Chi Y, dkk. Pengaruh terapi kanula nasal
aliran tinggi pascatekstubasi pada perekrutan paru-paru dan ketegangan
berlebih pada pasien berisiko tinggi. Perawatan Kritis. 2020;24(1):1–11.
22. Pearse RRM, Abbott T, Pakats M‑L, Piervincenzi E, Patel A, dkk. Tekanan saluran
napas positif berkelanjutan pasca operasi untuk mencegah pneumonia, intubasi
ulang, dan kematian setelah operasi perut besar (PRISM): percobaan multisenter,
label terbuka, acak, fase 3. Obat Pernafasan Lancet. 2021;9(11):1221–30.
23. Irlandia CJ, Chapman TM, Mathew SF, Herbison GP, Zacharias M. Continuous
positive airway pressure (CPAP) selama periode pasca operasi untuk
pencegahan morbiditas dan mortalitas pasca operasi setelah operasi perut
besar. Cochrane Database System Rev. 2014(8):CD008930.
24. Faria DA, da Silva EM, Atallah Á N, Vital FM. Ventilasi tekanan positif
noninvasif untuk gagal napas akut setelah operasi perut bagian atas.
Cochrane Database Syst Rev. 2015;10(10):CD009134.
25. Zayed Y, Kheiri B, Barbarawi M, Rashdan L, Gakhal I, Kerbage J, dkk. Efek modalitas
oksigenasi di antara pasien dengan kegagalan pernapasan pasca operasi: meta-
analisis berpasangan dan jaringan dari uji coba terkontrol secara acak. J Perawatan
Intensif. 2020;8(1):1–11.
26. Qadan M, Akca O, Mahid SS, Hornung CA, Polk HC Jr. Perioperatif Terapi
oksigen tambahan dan infeksi tempat bedah meta-analisis uji coba
terkontrol secara acak. Lengkungan Surg. 2009;144(4):359–66.
27. Togioka B, Galvagno S, Sumida S, Murphy J, Ouanes JP, Wu C. Peran terapi
oksigen inspirasi tinggi perioperatif dalam mengurangi infeksi tempat
bedah: meta-analisis. Anestesi Analg. 2012;114(2):334–42.
28. Cohen B, Schacham YN, Ruetzler K, Ahuja S, Yang D, Mascha EJ, dkk.
Pengaruh hyperoxia intraoperatif pada kejadian infeksi situs bedah:
meta-analisis. Sdr. J Anaesth. 2018;120(6):1176–86.
Halaman 9 dari 10
29. Wetterslev J, Meyhoff CS, Jørgensen LN, Gluud C, Lindschou J, Rasmussen LS.
Efek fraksi oksigen inspirasi perioperatif yang tinggi untuk pasien bedah
dewasa. Cochrane Database Syst Rev. 2015;6(6):CD008884.
30. Hovaguimian F, Lysakowski C, Elia N, Tramèr MR. Pengaruh fraksi oksigen
inspirasi tinggi intraoperatif pada infeksi tempat bedah, mual dan
muntah pasca operasi, dan fungsi paru: tinjauan sistematis dan meta-
analisis uji coba terkontrol secara acak. Anestesiol. 2013;119(2):303–16.
31. de Jonge S, Egger M, Latif A, Loke YK, Berenholtz S, Boermeester M, dkk.
Keefektifan 80% vs 30-35% fraksi oksigen inspirasi pada pasien yang
menjalani operasi: tinjauan sistematis dan meta-analisis yang diperbarui. Sdr
J Anest. 2019;122(3):325–34.
32. Mattishent K, Thavarajah M, Sinha A, Peel A, Egger M, Solomkin J, dkk.
Keamanan fraksi oksigen inspirasi 80% vs 30–35% pada pasien yang
menjalani pembedahan: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Sdr. J Anaesth.
2019;122(3):311–24.
33. Heinrichs J, Lodewyks C, Neilson C, Abou‑Setta A, Grocott HP. Dampak
hiperoksia pada hasil setelah operasi jantung: tinjauan sistematis.
Anestesi dan Analgesia. 2018;126(4 Tambahan 1):137.
34. Orhan‑Sungur M, Kranke P, Sessler D, Apfel CC. Apakah oksigen tambahan
mengurangi mual dan muntah pasca operasi? Sebuah meta-analisis uji
coba terkontrol secara acak. Anestesi Analg. 2008;106(6):1733–8.
35. Wang Y, Huang D, Ni Y, Liang Z. Kanula Hidung Aliran Tinggi vs Terapi Oksigen
Konvensional untuk Bedah Pascakardiotoraks. Perawatan Pernapasan.
2020;65(11):1730–7.
36. Lu Z, Chang W, Meng S, Xue M, Xie J, Xu J, dkk. Pengaruh terapi oksigen hidung
aliran tinggi pada komplikasi paru pasca operasi dan lama tinggal di rumah
sakit pada pasien pasca operasi: review sistematis dan meta-analisis. J
Perawatan Intensif Med. 2020;35(10):885066618817718.
37. Moher D, Shamseer L, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, dkk.
Item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis dan protokol meta-
analisis (PRISMA‑P) 2015. Syst Rev. 2015;4(1):1–9.
38. Pollock M, Fernandes RM, Pieper D, Tricco AC, Gerbang M, Gerbang A, dkk. Item
Pelaporan Pilihan untuk Ikhtisar Tinjauan (SEBELUMNYA): protokol untuk
pengembangan pedoman pelaporan untuk ikhtisar tinjauan intervensi perawatan
kesehatan. Syst Rev. 2019;8(1):1–9.
39. Halaman MJ, McKenJe BPM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, The PRISMA, dkk.
pernyataan: pedoman yang diperbarui untuk melaporkan tinjauan sistematis.
BMJ (Penelitian klinis ed). 2020;2021(372): n71.
40. Conrad SA, Broman LM, Taccone FS, Lorusso R, Malfertheiner MV, Pap‑palardo F, dkk.
Organisasi pendukung kehidupan ekstrakorporeal perjanjian Maastricht untuk
nomenklatur dalam dukungan kehidupan ekstrakorporeal. Kertas posisi dari
organisasi pendukung kehidupan ekstrakorporeal. Jurnal pengobatan pernapasan
dan perawatan kritis Amerika. 2018;198(4):447–51.
41. Abbott TEF, Fowler AJ, Pelosi P, De Abreu MG, Møller AM, Canet J, dkk.
Tinjauan sistematis dan definisi konsensus untuk titik akhir standar
dalam pengobatan perioperatif: komplikasi paru. Sdr. J Anaesth.
2018;120(5):1066–79.
42. Force ADT, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND,
Cald‑well E, dkk. Sindrom gangguan pernapasan akut: Definisi Berlin.
JAMA. 2012;307(23):2526–33.
43. Khan KS, Ter Riet G, Glanville J, Sowden AJ, Kleijnen J. Melakukan tinjauan
sistematis penelitian tentang keefektifan: panduan CRD untuk melakukan
atau menugaskan tinjauan: Pusat Tinjauan dan Diseminasi NHS; 2001.
44. Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, dkk. Buku
pegangan Cochrane untuk tinjauan sistematis intervensi: John Wiley & Sons;
2019.
45. Rada G, Pérez D, Araya‑Quintanilla F, Ávila C, Bravo‑Soto G, Bravo‑Jeria R, dkk.
Epistemonikos: database komprehensif ulasan sistematis untuk pengambilan
keputusan kesehatan. Metode BMC Med Res. 2020;20(1):1–7.
46. Halaman MJ, Shamseer L, Tricco AC. Registrasi tinjauan sistematis di PROSPERO:
30.000 rekaman dan terus bertambah. Syst Rev. 2018;7(1):1–9.
47. Whiting P, Savović J, Higgins JPT, Caldwell DM, Reeves BC, Shea B, dkk. ROBIS: alat
baru untuk menilai risiko bias dalam tinjauan sistematis telah dikembangkan. J
Clinic Epidemiol. 2016;69:225–34.
48. Schietroma M, Piccione F, Cecilia EM, Carlei F, De Santis G, Sista F, dkk.
DITARIK: Bagaimana oksigen perioperatif tambahan konsentrasi tinggi
memengaruhi hasil bedah setelah operasi tiroid? Percobaan prospektif,
acak, double-blind, terkontrol, monosentris. J Am Coll Surg.
2015;220(5):921–33.
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140 Halaman 10 dari 10

49. Schietroma M, Cecilia EM, Sista F, Carlei F, Pessia B, Amicucci G.

Pemberitahuan pencabutan untuk “Konsentrasi tinggi oksigen perioperatif
tambahan dan infeksi situs bedah setelah operasi kolorektal elektif untuk
kanker rektal: A prospektif, acak, tersamar ganda , terkontrol, uji coba situs
tunggal” [Am J Surg 208 (2014) 719–726. Am J Surg. 2018;215(3):534.
50. Hemming K, Bowater RJ, Lilford RJ. Mengumpulkan tinjauan sistematis dari
tinjauan sistematis: meta-analisis panorama Bayesian. Stat Med.
2012;31(3):201–16.
51. StataCorp. Perangkat Lunak Statistik Stata: Rilis 17. College Station, TX:
StataCorp LLC; 2021.
52. Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Mengukur inkonsistensi dalam
meta-analisis. BMJ (Penelitian klinis ed). 2003;327(7414):557–60.
53. Brok J, Thorlund K, Gluud C, Wetterslev J. Analisis sekuensial uji coba menunjukkan
ukuran informasi yang tidak memadai dan potensi hasil positif palsu di banyak
meta-analisis. J Clinic Epidemiol. 2008;61(8):763–9.
54. Pogue JM, Yusuf S. Mengumpulkan bukti dari percobaan acak: memanfaatkan
batas pemantauan berurutan untuk meta-analisis kumulatif. Kontrol
Percobaan Klinik. 1997;18(6):580–93.
55. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck‑Ytter Y, Alonso‑Coello
P, dkk. GRADE: konsensus yang muncul tentang kualitas pemeringkatan
bukti dan kekuatan rekomendasi. BMJ (Penelitian klinis ed).
2008;336(7650):924–6.
56. Snilstveit B, Vojtkova M, Bhavsar A, Stevenson J, Gaarder M. Bukti & Peta
Kesenjangan: Alat untuk mempromosikan kebijakan berdasarkan bukti dan
agenda penelitian strategis. J Clinic Epidemiol. 2016;79:120–9.
57. Miake‑Lye IM, Hempel S, Shanman R, Shekelle PG. Apa itu peta bukti?
Tinjauan sistematis terhadap peta bukti yang diterbitkan dan definisi,
metode, dan produknya. Syst Rev. 2016;5(1):1–21.
58. Abbott TEF, Fowler AJ, Dobbs TD, Harrison EM, Gillies MA, Pearse RM.
Frekuensi perawatan bedah dan prosedur rumah sakit terkait di Inggris:
studi ekologi nasional menggunakan statistik episode rumah sakit. BJA:
Jurnal Anestesi Inggris. 2017;119(2):249–57.
59. McKenzie JE, Brennan SE. Ikhtisar tinjauan sistematis: janji besar,
tantangan lebih besar. Syst Rev. 2017;6(1):1–4.
60. Smith V, Devane D, Begley CM, Clarke M. Metodologi dalam melakukan tinjauan
sistematis terhadap tinjauan sistematis intervensi perawatan kesehatan. Metode
BMC Med Res. 2011;11(1):1–6.
61. Pollock A, Campbell P, Brunton G, Hunt H, Estcourt L. Memilih dan
menerapkan metode ikhtisar: implikasi dari lima ikhtisar contoh.
Syst Rev. 2017;6(1):1–18.
62. Chen Y‑F, Hemming K, Chilton PJ, Gupta KK, Altman DG, Lilford RJ. Hipotesis ilmiah
dapat diuji dengan membandingkan efek dari satu pengobatan terhadap banyak
penyakit dalam tinjauan sistematis. J Clinic Epidemiol. 2014;67(12):1309–19.

Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam peta yang
dipublikasikan dan afiliasi kelembagaan.

Siap mengirimkan penelitian Anda? Pilih BMC dan dapatkan manfaat dari:

• pengiriman online yang cepat dan nyaman

• peer review menyeluruh oleh peneliti berpengalaman di bidang Anda

• publikasi cepat pada penerimaan

• dukungan untuk data penelitian, termasuk tipe data yang besar dan kompleks

• akses terbuka emas yang memupuk kolaborasi yang lebih luas dan peningkatan kutipan

• visibilitas maksimum untuk penelitian Anda: lebih dari 100 juta tampilan situs web per tahun

Di BMC, penelitian selalu berlangsung.

Belajarlah lagibiomedcentral.com/submissions