CIRCADIAN PATTERN

CT SCAN
Penyangatan = enchancement

PITUITARY TUMOUR
 - Dikatakan hormonally active tumour ketika menyekresi hormone berlebih dan tidak mengaktifkan feedback
mechanism
- 1/3 biasanya non-functional  tidak menimbulkan ciri2 hypersecreting
- Several etiology genetic events :
o Gs-alpha  menimbulkan GH-secreting tumour)
o Loss Of Heterozygosity (LOH) pada tumour suppressor gene
o Activated several oncogenes (cth: RAS, Pituitary Tumour Transforming Gene / PTTG)
o Inactivation of MEG3 (growth suppressor)

Classification :
Hyperprolactinemia & Prolactinoma:

- Most commong pituitary hormone producting tumour

- PRL >200 microgram/L
- Etiology:

- Sign n symptoms :
o Amenorrhea : Tidak mens
 Karena Prolactine merupakan negative feedback dari Gonadotropin Releasing hormone di
Hypothalamus  FSH & LH menurun  Estrogen pada wanita menurun  mens tidak
teratur
o Galactorrhea : ASI yang keluar sendiri (berlebih)
 Prolactin merupakan hormone yang memicu pembentukan ASI
o Osteoporosis & tulang rapuh (pada wanita)
 Karena FSH & LH menurun  estrogen menurun  estrogen merupakan hormone yang
deactivating osteoclast, kalo estrogen rendah, osteoclast overactive  tulang rapuh
o Inhibition of Spermatogenesis (pria)
 FSH & LH menurun  Testosterone pada pria menurun
o Gynecomastia
o Erectile Dysfunction
o Decreased libido & infertility (cowo dan cewe)
Treatment :

- Transsphenoidal surgery :
o Indicated for mass lesion that impinge on surrounding structure
o Bisa juga digunakan ketika ingin biopsy
o intraoperative microscopy dan microdissection bisa membedakan jaringan tumour (adenoma) atau
jaringan normal.
o Total hypophysectomy dilakukan ketika multifocal lesions atau tissue pituitary sisanya necrosis
o Side effect :
 Hypopituitarism
 Diabetes insipidus
 Cranial nerve damage
 Nasal septal perforation
 Visual disturbance
 CSF leak
 Carotid artery injury
 Loss of vision
 Hypothalamic damage
 Meningitis
- Radiation
o Primary therapy atau untuk mengatasi parasellar mass, atau untuk tambahan dari surgery atau
medical therapy
o Biasa dipake untuk post operative karena slow onset of action
o Atau untuk treat residual tumour, dan prevent regrowth
- Medical
o Highly specific depends of tumour types
o Prolactinomas : dopamine agonist
 Bromocriptine : parlodel
 Cabergoline : dostinex
o Growth hormone secreting tumour :
 Octreotide : sandostatin  somatostatin buatan
 Pegvisomant : somavert  growth hormone receptor antagonist
o ACTH-secreting tumour and non-functioning tumour not responsive to medication  harus surgery
atau radiation
Histology
- Anterior pituitary
o Two types of chromophils (acidophils and basophils)

o Ada juga chromophobes  yaitu resting / degranulated chromophils

- Posterior pituitary
o contains non-myelinated axons which are the neurosecretory cells. The cell bodies of these cells are
located in the hypothalamus.