LEMBAR PENILAIAN CASED BASED DISCUSSION

MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER

Penilai :
Tanggal :
Nama MPPD
Diagnosis :
Tempat Stase :

KOMPONEN PENILAIAN Dibawah Sesuai Diatas Istimewa

harapan harapan harapan
Penulisan Status
Penegakan Diagnosis
Penatalaksanaan
Usulan pemeriksaan
penunjang
Follow up dan rencana tindak
lanjut
Profesionalisme
Kemampuan klinis keseluruhan

UMPAN BALIK TERHADAP KOMPETENSI KLINIK

Penilaian Nilai
o Perlu Perbaikan
o Sudah Bagus
Kesimpulan Kerja Bersama :

TANDA TANGAN PENILAI TANDA TANGAN MPPD

(……………………………………) (………………………………….)