RUMAH BERSALIN EXONERO

Jl. Pemuda No.16, Selaparang – Mataram | Nusa Tenggara Barat 83126

Telp. (0370) 636454 | Hp. 0878.6590949.1
Email: klinik.exonero@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KLINIK BERSALIN EXONERO

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : dr. Luh Diah Pusparini

Alamat : Jl. Palawija No. 7X Ampenan, Mataram

Tempat/Tgl Lahir : Singaraja, 27 Februari 1966

Pendidikan : Dokter Umum

Dengan ini menyatakan kesanggupan sebagai tenaga teknis pada:

Nama : Klinik Bersalin Exonero

Alamat : Jl. Pemuda No.16, Mataram

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mataram, 9 Maret 2023

Yang membuat pernyataan,

Meterai

(dr. Luh Diah Pusparini)

Pemohon