2019 Article 4379
2019 Article 4379
Abstrak
Tujuan: Untuk memberikan angka insidensi dan angka kematian kasus demam berdarah dengue di Indonesia
secara nasional melalui analisis database Surveilans Penyakit Nasional dari Direktorat Jenderal Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Kementerian Kesehatan.
Hasil: Data yang tersedia menunjukkan tren peningkatan kejadian demam berdarah dengue di Indonesia selama 50
tahun terakhir. Tingkat kejadian tampaknya siklik, memuncak kira-kira setiap 6-8 tahun. Sebaliknya, angka kematian
kasus menurun sekitar setengahnya setiap dekade, sejak tahun 1980. Pulau Jawa menyumbang jumlah rata-rata kasus
demam berdarah dengue tertinggi setiap tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, Bali dan Kalimantan (Kalimantan)
memiliki insiden tertinggi sementara Pulau Papua, wilayah paling timur kepulauan Indonesia, memiliki insiden terendah.
Kata kunci: Demam Berdarah Dengue, Epidemiologi, Angka Kejadian, Angka Kematian, Indonesia
pengantar dekade antara 1990 dan 2013, dengan insiden infeksi tertinggi
Dengue, yang disebabkan oleh infeksi salah satu dari empat dilaporkan di negara-negara Asia [5].
serotipe virus dengue (DENV) (1-4), adalah penyakit virus yang Indonesia, negara kesatuan berdaulat lintas benua yang
ditularkan oleh nyamuk paling penting pada manusia dan terletak di Asia Tenggara, merupakan negara tropis di mana
merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama [1, 2]. kedua spesies utama vektor nyamuk DENV, Aedes aegypti dan
Manifestasi klinis infeksi DENV berkisar dari infeksi asimtomatik Ae. albopictus, bersifat endemik hampir di semua wilayah [6].
atau sindrom mirip fu ringan, juga dikenal sebagai demam Program pencegahan dan pengendalian DBD secara nasional
berdarah (DF), hingga bentuk yang lebih parah dan mengancam telah dilaksanakan oleh Departemen Kesehatan RI melalui
jiwa, demam berdarah dengue (DBD) dan sindrom syok dengue. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Menular sejak tahun
DSS) [3]. Diperkirakan bahwa 390 juta infeksi DENV terjadi 1968 [7].
setiap tahun, di seluruh dunia [4], di mana 50-200 juta adalah Program tersebut meliputi pelaksanaan penyemprotan peri-fokal
kasus nyata (infeksi simtomatik, termasuk yang tidak terdeteksi dewasa, larvasida massal, dan pendidikan pengendalian
oleh sistem pelaporan) [4, 5]. Data dari 76 negara telah penyakit kepada masyarakat. Terlepas dari upaya program
menunjukkan peningkatan substansial dalam kejadian demam pengendalian ini, demam berdarah telah berkembang baik
berdarah, di mana jumlah kasus nyata meningkat lebih dari dua dalam insiden dan jangkauan geografis selama bertahun-tahun
kali lipat setiap dan telah menjadi hiperendemik dengan beberapa jenis sero
DENV yang bersirkulasi bersama, secara nasional. Beberapa
wabah dengue besar telah dilaporkan di negara ini [8-15].
*Korespondensi: harapan@unsyiah.ac.id; mudatsir@unsyiah.ac.id;
allison.imrie@uwa.edu.au Sejak laporan pertama demam berdarah di Jakarta dan
1
Medical Research Unit, School of Medicine, Universitas Syiah Kuala, Surabaya pada tahun 1968, epidemiologi demam berdarah di
Banda Aceh 23111, Indonesia
3 Indonesia telah berubah [16, 17]. Perubahan ini termasuk
Departemen Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Syiah
Kuala, Banda Aceh 23111, Indonesia wabah DBD yang lebih tidak teratur, dengan latar belakang
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel antar-epidemi yang tinggi [16], meningkatnya usia rata-rata kasus DBD,
© Penulis 2019. Artikel ini didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0 (http://
creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa
pun, asalkan Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya, memberikan tautan ke lisensi Creative
Commons, dan menunjukkan jika ada perubahan. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativecommons.org/
domain publik/nol/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Machine Translated by Google
peningkatan tingkat kejadian tahunan (IR), dan penurunan tingkat dimana kasus DBD diklasifikasikan menjadi kasus kemungkinan
kematian kasus (CFR) [16, 17]. Kelompok kami telah menilai dan kasus dikonfirmasi. Kemungkinan kasus didefinisikan sebagai
beberapa aspek demam berdarah di Indonesia, termasuk prevalensi pasien suspek klinis yang didukung oleh serologi dengue positif
sero [18, 19], epidemiologi molekuler di antara penduduk setempat (IgM anti-DENV positif pada sampel serum akut atau pemulihan
[15, 20-25] atau pelancong yang kembali dari Indonesia [26], serta dan/atau peningkatan IgG empat kali lipat antara sampel akut dan
aspek kesehatan masyarakat [27- 32]. Saat ini, kami juga telah sampel pemulihan) atau bila diduga DBD pasien terkait pada lokasi
memberikan gambaran nasional yang komprehensif tentang DENV dan waktu yang sama dengan kasus DBD lain yang dikonfirmasi.
yang beredar di Indonesia [33]. Hilang dari literatur adalah Kasus terkonfirmasi didefinisikan sebagai kasus dengan konfirmasi
pembaruan pada beban demam berdarah (yaitu kejadian dan laboratorium melalui isolasi DENV, atau deteksi antigen virus atau
kematian penyakit). Sebelumnya, IR dan CFR nasional DBD telah RNA dalam serum. Klasifikasi ini terus digunakan secara nasional
dilaporkan [16, 17] tetapi tidak ada pembaruan sejak 2014. Tujuan oleh rumah sakit dan Puskesmas di Indonesia [17]. Semua
dari penelitian ini adalah untuk memberikan pembaruan epidemiologi kemungkinan atau konfirmasi kasus DBD dilaporkan dan
nasional DBD di Indonesia selama lima dekade menggunakan dimasukkan dalam sistem surveilans.
National Database Surveilans Penyakit dari Depkes RI.
Gambar 1 Angka kejadian (per 100.000 orang-tahun) dan angka kematian kasus (%) demam berdarah dengue di Indonesia dari tahun 1968 hingga 2017
menurun seiring waktu. Pada akhir 1960-an, CFR sejak 1980. Pada 2016, CFR DBD hanya 0,79% (Gbr. 1).
diperkirakan lebih dari 20% dari mereka yang terinfeksi,
yang kemudian menurun kira-kira setengahnya setiap dekade.Berdasarkan pemetaan geografis provinsi IR antara
2011 dan 2016, Jawa Barat berkontribusi
Gambar 2 Pemetaan Geografis Angka Kejadian Demam Berdarah Dengue (Per 100.000 Penduduk) Provinsi di Indonesia Tahun 2011-2016
Machine Translated by Google
jumlah rata-rata tertinggi kasus DBD setiap tahun (Gbr. 2). wabah ini. Salah satu penyebab potensial adalah kerusuhan besar-
Bali telah melaporkan IR tertinggi sejak 2011, berkisar dari 65,90 per besaran yang terjadi di seluruh Indonesia pada tahun 1998. Kerusuhan
100.000 penduduk pada tahun 2012 hingga 484,02 per 100.000 ini memicu pergerakan penduduk yang mungkin menyebabkan
penduduk pada tahun 2016 (Gbr. 2). Menariknya, meskipun Bali telah masuknya serotipe atau genotipe tertentu ke dalam populasi naif di
melaporkan insiden demam berdarah tertinggi setiap tahun, CFR berbagai wilayah Indonesia. Studi selama ini mengisolasi genotipe
secara konsisten kurang dari 1% dari mereka yang terinfeksi (Gbr. 3). baru dalam DENV-3 yang tidak pernah dilaporkan di Indonesia
Sebaliknya, di beberapa provinsi yang tidak endemis DBD seperti sebelum tahun 1998 [37, 38]. Kajian filogenetik kami mengungkapkan
Papua dan Papua Barat (keduanya provinsi yang dulu bernama Irian bahwa virus-virus tersebut berkerabat dekat dengan virus-virus yang
Jaya), daerah-daerah tersebut pernah mengalami KLB DBD terkait pernah beredar di Tailand yang menunjukkan bahwa virus-virus
dengan CFR yang tinggi, seperti epidemi tahun 2012 dan 2015 di tersebut tampaknya masuk ke Indonesia, telah membentuk sirkulasi
Papua Barat. dan Wabah Papua 2013 (Gbr. 3). lokal dan dikaitkan dengan peningkatan kasus DBD.
Secara keseluruhan, dalam beberapa tahun terakhir, terlihat jelas Sejak tahun 2000, IR DBD meningkat secara signifikan dan
bahwa Bali dan Kalimantan (Kalimantan) memiliki IR DBD tertinggi mencapai puncaknya pada tahun 2009 dan 2016 (Gbr. 1). Ada
sedangkan Papua Barat memiliki IR terendah di Indonesia. beberapa penjelasan yang masuk akal tentang tren ini. Terjadi
perubahan dominasi serotipe (serotype shift) yang cepat di Indonesia
Diskusi pada tahun 2000-an dari DENV-3 menjadi DENV-1 dan DENV-2 serta
Selama lima dekade, beberapa puncak IR DBD telah diidentifikasi di tingginya aktivitas beberapa serotipe di sebagian besar wilayah di
Indonesia. Puncak yang jelas pertama terjadi pada tahun 1988 (Gbr. Indonesia . Menariknya, pergeseran serotipe yang cepat juga terjadi di
1) dan tinjauan sistematis kami menunjukkan bahwa puncak ini negara-negara lain di Asia Tenggara pada tahun 2000-an [39-41]
dikaitkan dengan aktivitas DENV-3 [33]. Namun, tidak ada determinan menunjukkan ini adalah fenomena regional. Pergeseran serotipe yang
yang jelas yang memicu tingginya aktivitas DENV-3 ini pada tahun cepat ini mungkin merupakan faktor paling signifikan yang berkontribusi
1988. Puncak lainnya terjadi antara November 1997 dan Mei 1998, 10 terhadap tren peningkatan kejadian DBD di Indonesia antara tahun
tahun kemudian, di mana wabah DBD terjadi di 11 provinsi [36]. Juga 2000 dan 2009. Ada juga pengenalan genotipe baru dalam DENV-1
tidak ada penjelasan yang jelas tentang yang
Gambar 3 Pemetaan Geografis Angka Kematian Kasus Demam Berdarah Dengue (%) Provinsi di Indonesia Tahun 2011-2016
Machine Translated by Google
tidak pernah dilaporkan sebelumnya. Meskipun genotipe ini ucapan terima kasih
AM mengucapkan terima kasih kepada Departemen Kesehatan Australia Barat,
diperkenalkan relatif baru-baru ini, virus dari jenis geno ini
Australia atas dukungannya melalui Beasiswa Penyakit Bawaan Nyamuk Australia Barat.
telah menjadi virus yang paling sering diisolasi dalam DENV-1
di Indonesia dan telah diisolasi di hampir semua pulau utama
Kontribusi penulis
Indonesia [15, 20-26, 42-47].
Konseptualisasi dan metodologi: KK; perangkat lunak: HH, AI; validasi: HH, AM, MM, RTS,
Selain itu, tren ini berubah selama tahun 2000-an di mana AI; analisis formal: KK; kurasi data: KK; tulisan—persiapan draf asli: HH; menulis—review dan
serotipe dominan ditemukan terkait dengan bentuk infeksi editing: HH, AM, MM, RTS, AI; visualisasi: KK; pengawasan: RTS, MM, AI; akuisisi pendanaan:
AI. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
dengue yang parah. Sebagai contoh, pada tahun 2009 sebuah
penelitian menemukan bahwa pasien dengan DENV-1 lebih
mungkin untuk memiliki penyakit yang parah [48]. Menariknya, Pendanaan
HH adalah penerima Beasiswa Australia Awards (AAS) (Hibah no.
penelitian ini juga menunjukkan bahwa semua pasien dengan
ST000DMX2) dari Department of Foreign Affairs and Trade, Scholarship for International
DENV-1, sebagai infeksi primer atau sekunder, memiliki Research Fees (SIRF) (Grant no. F51416) dari The University of Western Australia dan
manifestasi klinis yang parah [48]. Studi lain juga menunjukkan NHMRC Centre of Research Excellence in Emerging Infectious Diseases (CREID) Scholarship.
Batasan studi 3. SIAPA. Pedoman komprehensif untuk pencegahan dan pengendalian dengue dan demam
berdarah dengue. New Delhi: Publikasi Regional WHO SEARO; 2011.
Kriteria WHO, yang diadopsi oleh Depkes Indonesia,
didasarkan pada kriteria klinis dan diagnostik di mana setiap 4. Bhatt S, Geting PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes CL, Drake JM, Brownstein
kemungkinan kasus juga harus dilaporkan ke dalam sistem JS, Hoen AG, Sankoh O, dkk. Distribusi global dan beban demam berdarah. Alam. 2013;
496 (7446): 504–7.
surveilans. Sistem surveilans tidak mengumpulkan status
5. Stanaway JD, Shepard DS, Undurraga EA, Halasa YA, Cofeng LE, Brady OJ, Hay SI,
infeksi DENV (yaitu infeksi primer atau sekunder). Selain itu, Bedi N, Bensenor IM, Castaneda-Orjuela CA, dkk. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
sistem surveilans ini tidak mencakup kasus DBD bergejala Lancet Menginfeksi Dis. 2016;16(6):712–23.
10. Gubler DJ, Suharyono W, Sumarmo HW, Jahja E, Saroso JS. Virological 30. Harapan H, Anwar S, Setiawan AM, Sasmono RT, Aceh Dengue S. Penerimaan vaksin Dengue
surveilans demam berdarah dengue di Indonesia dengan teknik inokulasi mos quito. Organisasi dan faktor terkait di Indonesia: survei cross-sectional berbasis komunitas di Aceh. Vaksin.
Kesehatan Dunia Banteng. 1979;57(6):931–6. 2016;34(32):3670–5.
11. Gubler DJ, Suharyono W, Lubis I, Eram S, Gunarso S. Epidemi DBD 3 di Jawa Tengah, terkait 31. Harapan H, Anwar S, Bustaman A, Radiansyah A, Anggraini P, Fasli R, Salwi yadi S, Bastian
dengan rendahnya viremia pada manusia. Am J Trop Med Hyg. 1981;30(5):1094–9. RA, Oktiviyari A, Akmal I, dkk. Faktor penentu yang dapat dimodifikasi dari sikap terhadap
vaksinasi dengue di antara penduduk sehat di Aceh, Indonesia: temuan dari survei berbasis
12. Richards AL, Bagus R, Baso SM, Mengikuti GA, Tan R, Graham RR, Sandjaja B, Corwin AL, masyarakat. Asia Pac J Trop Med. 2016;9(11):1115–22.
Punjabi N. Laporan pertama wabah demam berdarah dengue di Irian Jaya, Indonesia. Am J
Trop Med Hyg. 1997;57(1):49–55. 32. Harapan H, Anwar S, Bustamam A, Radiansyah A, Angraini P, Fasli R, Salwi
13. Sukri NC, Laras K, Wandra T, Didi S, Larasati RP, Rachdyatmaka JR, Osok S, Tjia P, Saragih JM, yadi S, Bastian RA, Oktiviyari A, Akmal I, dkk. Kesediaan untuk membayar vaksin demam
Hartati S, et al. Transmission of epidemic dengue hemorrhagic fever in easternmost Indonesia. berdarah dan faktor-faktor penentu yang terkait di Indonesia: survei lintas sektoral berbasis
Am J Trop Med Hyg. 2003;68(5):529–35. masyarakat di Aceh. Akta Trop. 2017;166:249–56.
14. Corwin AL, Larasati RP, Bangs MJ, Wuryadi S, Arjoso S, Sukri N, Listyaningsih E, Hartati S, 33. Harapan H, Michie A, Yohan B, Shu P, Mudatsir M, Sasmono R, Imrie A.
Namursa R, Anwar Z, et al. Epidemic dengue transmission in southern Sumatra, Indonesia. Virus dengue yang beredar di Indonesia: tinjauan sistematis dan analisis filogenetik data dari
Trans R Soc Trop Med Hyg. 2001;95(3):257–65. lima dekade. Rev Med Virol. 2019. https://doi.
15. Haryanto S, Hayati RF, Yohan B, Sijabat L, Sihite IF, Fahri S, Meutiawati F, Halim JA, Halim SN, org/10.1002/rmv.2037. (Dalam pers).
Soebandrio A, et al. The molecular and clinical features of dengue during outbreak in Jambi, 34. Sumarmo. Demam Berdarah Dengue di Indonesia. J Trop Asia Tenggara
Indonesia in 2015. Pathog Glob Health. 2016;110(3):119–29. Kesehatan Masyarakat Med. 1987;18(3):269–74.
35. Lembaga Penelitian Sistem Lingkungan (ESRI). ArcGIS Rilis 10.1. Merah
16. Setiati TE. Perubahan Epidemiologi Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Banteng Demam tanah: ESRI; 2012.
Berdarah. 2006;30:1–14. 36. Suroso T, Achmad H, Imran A. Dengue haemorrhagic fever outbreaks in Indonesia 1997–
17. Karyanti MR, Uiterwaal CS, Kusriastuti R, Hadinegoro SR, Rovers MM, 1998. Dengue Bull. 1998;22:45–50.
Heesterbeek H, Hoes AW, Bruijning-Verhagen P. Perubahan Insiden Demam Berdarah Dengue 37. Raekiansyah M, Pramesyanti A, Bela B, Kosasih H, Ma'roef CN, Tobing SY, Rudiman PI,
di Indonesia: Analisis Berbasis Registri 45 Tahun. Alisjahbana B, Endi TP, Green S, dkk. Variasi genetik dan hubungan antara strain virus
BMC Infeksi Dis. 2014;14:412. dengue tipe 3 yang diisolasi dari pasien dengan penyakit dengue bentuk ringan atau berat di
18. Prayitno A, Taurel AFC, Nealon J, Satari HI, Karyanti RM, Sekartini R, Soedjat miko S, Gunardi Indonesia dan Thailand. Kesehatan Masyarakat J Trop Med Asia Tenggara. 2005;36(5):1187–97.
H, Medise B, Sasmono T, et al. Dengue seroprevalence in urban dwelling Indonesian children:
a nationally-representative study. Int J Infect Dis. 2016;45:242. 38. Raja CC, Chao DY, Chien LJ, Chang GJJ, Lin TH, Wu YC, Huang JH. Analisis komparatif sekuens
genomik lengkap di antara berbagai genotipe virus dengue tipe 3. Virol J. 2008;5:63.
19. Prayitno A, Taurel AF, Nealon J, Satari HI, Karyanti MR, Sekartini R, Soedjat miko S, Gunardi
H, Medise BE, Sasmono RT, et al. Dengue seroprevalence and force of primary infection in a 39. Shu PY, Su CL, Liao TL, Yang CF, Chang SF, Lin CC, Chang MC, Hu HC, Huang JH. Karakterisasi
representative population of urban dwelling Indonesian children. PLoS Negl Trop Dis. molekuler virus dengue yang diimpor ke Taiwan selama 2003-2007: distribusi geografis dan
2017;11(6):e0005621. pergeseran genotipe. Am J Trop Med Hyg. 2009;80(6)::1039–46.
20. Wardhani P, Aryati A, Yohan B, Trimarsanto H, Setianingsih TY, Puspitasari D, Arfjanto MV,
Bramantono B, Suharto S, Sasmono RT. Clinical and virological characteristics of dengue 40. Kam HM, Lowry K, Myint TT, Shwe TN, Han AM, Khin KK, Thant KZ, Thein
in Surabaya, Indonesia. PLoS ONE. 2017;12(6):e0178443. S, Aaskov J. Wabah demam berdarah Myanmar terkait dengan perpindahan serotipe 2, 3,
dan 4 oleh demam berdarah 1. Emerg Infect Dis. 2004;10(4):593–7.
21. Sasmono RT, Wahid I, Trimarsanto H, Yohan B, Wahyuni S, Hertanto M, Yusuf I, Mubin H, 41. Pongsiri P, Themboonlers A, Poovorawan Y. Perubahan pola serotipe virus dengue di Thailand
Ganda IJ, Latief R, et al. Genomic analysis and growth characteristic of dengue viruses antara tahun 2004 dan 2010. J Health Popul Nutr. 2012;30(3):366–70.
from Makassar, Indonesia. Infect Genet Evol. 2015;32:165–77.
42. Churrotin S, Kotaki T, Sucipto TH, Ahwanah NL, Deka PT, Mulyatno KC, Utami DA, Ranasasmita R,
22. Nusa R, Prasetyowati H, Meutiawati F, Yohan B, Trimarsanto H, Setianingsih TY, Sasmono RT. Soegijanto S, Kameoka M. Strain virus dengue tipe 1 yang diisolasi di Indonesia menunjukkan
Molecular surveillance of dengue in Sukabumi, West Java province, Indonesia. J Infect Dev hubungan filogenetik yang erat dengan strain yang menyebabkan wabah demam berdarah asli di
Ctries. 2014;8(6):733–41. Jepang pada tahun 2014.
23. Megawati D, Masyeni S, Yohan B, Lestarini A, Hayati RF, Meutiawati F, Suryana K, Widarsa T, Jpn J Menginfeksi Dis. 2016;69:442–4.
Budiyasa DG, Budiyasa N, et al. Dengue in Bali: clinical charac teristics and genetic diversity of 43. Yamanaka A, Mulyatno KC, Susilowati H, Hendrianto E, Ginting AP, Sary
circulating dengue viruses. PLoS Negl Trop Dis. 2017;11(5):e0005483. DD, Rantam FA, Soegijanto S, Konishi E. Perpindahan virus dengue dominan dari tipe 2 ke
tipe 1 dengan pergeseran genotipe berikutnya dari IV ke I di Surabaya, Indonesia 2008–2010.
24. Lestari CSW, Yohan B, Yunita A, Meutiawati F, Hayati RF, Trimarsanto H, PLoS SATU. 2011;6(11):e27322.
Sasmono RT. Analisis filogenetik dan evolusi virus dengue yang diisolasi di Jakarta, 44. Kotai T, Yamanaka A, Mulyatno KC, Churrotin S, Labiqah A, Sucipto TH, Soegi janto S, Kameoka
Indonesia. Gen Virus. 2017;53:778–88. M, Konishi E. Pergeseran genotipe virus dengue tipe 1 terus menerus diikuti oleh ko-sirkulasi,
25. Fahri S, Yohan B, Trimarsanto H, Sayono S, Hadisaputro S, Dharmana E, pergeseran clade dan selanjutnya menghilang di Surabaya , Indonesia, 2008–2013. Menginfeksi
Syafruddin D, Sasmono RT. Surveilans molekuler dengue di Semarang, Indonesia Genet Evol. 2014;28:48–54.
mengungkapkan adanya sirkulasi genotipe lama virus dengue serotipe-1. PLoS Negl Trop Dis. 45. Shihada S, Emmerich P, Thome-Bolduan C, Jansen S, Gunther S, Frank C,
2013;7(8):e2354. Schmidt-Chanasit J, Cadar D. Keragaman genetik dan garis keturunan baru virus dengue serotipe
26. Ernst T, McCarthy S, Chidlow G, Luang-Suarkia D, Holmes EC, Smith DW, Imrie A. Munculnya 3 dan 4 pada pelancong yang kembali, Jerman, 2006–2015. Emerg Infect Dis. 2017;23(2):272–5.
garis keturunan baru virus dengue tipe 2 yang teridentifikasi pada pelancong yang memasuki
Australia Barat dari Indonesia, 2010–2012. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(1):e0003442. 46. Saito M, Tamayose M, Miyagi K, Takaragawa H, Tateyama M, Tadano M, Fujita J. Studi serologi
dan virologi dari kasus demam berdarah impor yang terjadi pada tahun 2014 di Okinawa, Jepang.
27. Harapan H, Rajamoorthy Y, Anwar S, Bustamam A, Radiansyah A, Anggraini P, Fasli R, Jpn J Menginfeksi Dis. 2016;69(1):60–5.
Salwiyadi S, Bastian RA, Oktiviyari A, dkk. Pengetahuan, sikap, dan praktik tentang infeksi 47. Herman R, Agustiningsih A, Hartanti DI, Nugraha AA, Setiawaty V. Molecular epidemiology of
virus dengue pada penduduk Aceh, Indonesia: studi potong lintang. BMC Infeksi Dis. 2018; dengue virus in Manado, North Sulawesi, Indonesia, 2012.
18:96. Int J Menginfeksi Dis. 2014;21:262.
28. Harapan H, Fajar JK, Sasmono RT, Kuch U. Penerimaan vaksin DBD dan kesediaan membayar. 48. Soegeng S, Helen S, Kris Cahyo M, Eryk H, Atsushi Y. Perubahan Kinerja Klinis Infeksi Virus
Hum Vaksin Imunother. 2017;13(4):786–90. Dengue Tahun 2009. Indones J Trop Infect Dis. 2012;3(1):5–9.
29. Harapan H, Bustamam A, Radiansyah A, Anggraini P, Fasli R, Salwiyadi S, Bastian RA,
Oktiviyari A, Akmal I, Iqbalamin M, dkk. Pencegahan DBD: analisis faktor konfirmasi
hubungan antara status ekonomi, pengetahuan, sikap dan praktik, penerimaan vaksin dan
kesediaan untuk berpartisipasi dalam penelitian. Kesehatan Masyarakat J Trop Med Asia
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi di peta yang diterbitkan dan
Tenggara. 2017;48(2):297–305.
afiliasi institusional.