BIB-HSE-PPO-FRM-12-2021

CHECKLIST PEMERIKSAAN MCU

NAMA : RIZKI HUZAIN POSISI : ADMIN IT PERUSAHAAN : PT. NI

LINGKUP PARAMETER CHECKLIST

Berat Badan, Tinggi Badan, Tekanan Darah,

1. PEMERIKSAAN FISIK √
Gigi & Mulut, Fisik Lengkap dll
2. PEMERIKSAAN MATA Refraksi Visus, Ishihara Test √

3. PEMERIKSAAN DARAH RUTIN HB, Hematokrit, Leukosit, Trombosit, dll √

4. PEMERIKSAAN URINE RUTIN Warna, Kejernihan, Leukosit, Glukosa, dll √

Total Cholesterol
5. KIMIA DARAH Trigliserida √
Glukosa Puasa
6. GINJAL Ureum & Kreatinin √

7 SEROLOGI HEPATITIS SGOT, SGPT, HBsAG √

8. PEMERIKSAAN PENUNJANG THORAX A/P √

9. PEMERIKSAAN PENUNJANG EKG EKG 12 Lead √

10. DRUG SCREENING Metamphetamine √

11. PEMERIKSAAN TAMBAHAN APABILA ADA

KESIMPULAN HASIL MCU

FIT TO WORK

FIT WITH NOTE

TEMPORARY UNFIT

UNFIT
√
BERKAS BELUM LENGKAP

ADA PARAMETER YG BELUM DI PERIKSA

VAKSIN COVID-19 √ Vaksinasi Dosis Ke-3

RIWAYAT HAEMORHOID
TEMUAN MCU =
PENINGKATAN ASAM URAT 8.7 mg/dl
-Lakukan pemeriksaan ulang ASAM URAT
(lampirkan hasil pemeriksaan) dan konsul ke Dokter
Umum untuk mendapatkan terapi (lampirkan surat
SARAN = keterangan dokter)
-Hindari menahan BAB, perbanyak konsumsi sayur
dan buah tinggi serat, jika ada keluhan konsul ke dr
spesialis Bedah

KARYAWAN INI LULUS KE TAHAP SELANJUTNYA

PENDING UNTUK MENUNGGU BERKAS √

TIDAK DI REKOMENDASIKAN
√ Apabila di Lakukan Pemeriksaan & X Apabila TIDAK di lakukan pemeriksaan

PT. Borneo Indobara, 05 April 2023

Dinyatakan Oleh,

dr. Helen Angelin K. M.

Dokter Perusahaan

Des2021OH-YTO Page 1 of 1