Case Report: Miopia

Supervisor: Dr. dr. Yulia Primitasari, Sp.M(K)

DM Hana Aqilah Nur Imania

Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Mata

Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga/RSUD Dr. Soetomo Surabaya
IDENTITAS
Nama : Nn. T
Usia : 20 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Surabaya

Pekerjaan : Mahasiswa
ANAMNESIS
Autoanamnesis
Keluhan Utama : Penglihatan kedua mata terasa kabur
Riwayat Penyakit Sekarang
Kedua mata terasa kabur sejak 1 bulan yang lalu. Pasien sering memicingkan
mata agar bisa melihat lebih jelas. Pasien mengaku di sekolah harus duduk di
barisan depan agar dapat belajar dengan baik. Pasien juga merasa sering
pusing sejak 1 bulan terakhir saat membaca atau di depan komputer. Tidak
ada keluhan mata merah, silau, berair.
ANAMNESIS
Riwayat Pengobatan : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : DM (-), HT (-)
Riwayat Penyakit Keluarga : Orang tua menggunakan kacamata minus
Riwayat Penggunaan Kacamata : Tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK
GCS 456 Status Generalis
TD :110/70 ● Kepala-leher : konjungtiva tidak anemis, sklera
tidak ikterik
Nadi :80x/menit
● Thorax : gerak dada simetris, tidak ada
RR :20x/menit retraksi
Suhu :36,5oC ● Paru : suara nafas vesikuler, tidak ada
wheezing maupun rhonki
● Cor : S1S2 tunggal, tidak ada murmur maupun
gallop
● Abdomen : supel, bising usus normal
● Extremitas : akral hangat kering merah
FOTO KLINIS PASIEN
OD OS
PEMERIKSAAN FISIK
OD Pemeriksaan OS

5/12 pinhole 5/5 5/40 pinhole 5/5

Visus
5/12 cc S-1.00 à 5/5 5/40 cc S-2.00 à 5/5
TIO 17,3 mmHg
17,3 mmHg
PEMERIKSAAN FISIK
OD Segmen Anterior OS
Edema (-), spasme (-) Palpebra Edema (-), spasme (-)

Hiperemi (-) Konjungtiva Hiperemi (-)

Jernih Kornea Jernih

Dalam Bilik mata depan Dalam

Radier Iris Radier

Bulat, diameter 3 mm, Pupil Bulat, diameter 3 mm, refleks

refleks cahaya (+) Cahaya (+)

Jernih Lensa Jernih

PEMERIKSAAN FISIK
OD Segmen OS
Posterior
Positif Fundus refleks Positif

Batas tegas, warna normal Papil N. II Batas tegas, warna normal

Perdarahan (-), eksudat (-) Retina Perdarahan (-), eksudat (-)

Positif Refleks makula Positif

DAFTAR MASALAH
Anamnesis
● Kedua mata terasa kabur sejak 1 bulan yang lalu
● Sering memicingkan mata agar bisa melihat lebih jelas
● Di sekolah harus duduk di barisan depan agar dapat belajar dengan baik
● Sering pusing sejak 1 bulan terakhir saat membaca atau di depan
komputer
● Orang tua pasien menggunakan kacamata minus
Pemeriksaan fisik
● OD: Visus 5/12 pinhole 5/5, dikoreksi dengan S-1.00 menjadi 5/5
● OS: Visus 5/40 pinhole 5/5, dikoreksi dengan S-2.00 menjadi 5/5
 Diagnosis:
ODS Myopia Simpleks Ringan
TATALAKSANA
MONITORING
● Keluhan pasien
● Pemeriksaan visus, segmen anterior, dan posterior

EDUKASI
● Penyakit, penyebab penyakit, diagnosis, tata laksana, rencana terapi.
● Rule of 20 : istirahat selama 20 detik setelah 20 menit menatap monitor
dengan melihat objek sejauh 20 kaki atau 6 meter.
● Gunakan penerangan yang cukup ketika membaca.
● Jarak baca yang baik adalah sepanjang lengan hingga siku.
● Duduk setidaknya 6 kaki saat menonton televisi.
● Olahraga rutin
Terima kasih