Format Pengkajian Komunitas

Pengkajian Winshield survey

Winshield/walking survey adalah metode pengumpulan data dengan melihat gambaran wilayah
dengan cara berjalan mengelilingi seluruh lingkungan komunitas. Observasi dengan
menggunakan penglihatan, pendengaran, pengecapan, penciuman dan sentuhan. Tujuan dasar
dari Winshield survey adalah pengumpulan data dan informasi dengan menggunakan indera
mengenai kekuatan dan kelemahan komunitas (sertakan peta wilayah).

Pengkajian windshield survey bisa dilengkapi dengan data data sekunder yang diperoleh dari
kelurahan maupun puskesmas.

NO ITEM PERTANYAAN Hasil survey/temuan

1. Community 1.1 Sejarah desa/kelurahan (wawancara
Core TOMA/aparat desa)
1.2 Demografi
 Jumlah penduduk
o Laki laki
o Perempuan
o Balita
o Anak
o Remaja
o Dewasa
o lansia
 Jumlah KK
1.3 Gambaran umum Desa
 Luas desa
 Pembagian dusun
 Struktur pemerintahan
 Pusat peayanan umum
1.4 Gambaran umum RT/RW
 Luas RT/RW
 Jumlah penduduk RT
 Jumlah KK
1.5 Etnik/suku
 Ras atau suku yang ada di
masyarakat
 Aktifitas kesukuan (sebelum dan
setelah pandemik Covid 19)
1.6 Nilai dan kepercayaan
 Agama yang dianut masyarakat
o Islam
o Kristen
o Katolik
o Hindu
o Budha
o Lain-lain
 Rumah ibadah
 Tempat kegiatan keagamaan
 Kebiasaan masyarakat (Sebelum
dan setelah pandemik Covid 19)
 Persepsi masyarakat tentang sakit
2. Subsistem

1
a Lingkungan Lingkungan fisik
 Mapping area (batas wilayah)
 Fasilitas umum yang tersedia
Lingkungan terbuka
 Cuaca secara umum
 Penggunaan lahan
b Pelayanan  Jenis pelayanan kesehatan yang
kesehatan dan tersedia didesa
sosial  Rata rata kunjungan ke layanan
kesehatan per bulan
 Aktivitas sosial yang terlihat (selama
pandemik Covid 19)
 Struktur POKJA Kes yang ada didesa
 Tersedianya dana untuk
penanggulangan keadaan darurat bagi
warga (Selama pandemik Covid 19)
 Jaminan Kesehatan
 Jumlah dokter praktek
mandiri/klinik/bidan praktek/dpkter
gigi
 Alternatif layanan kesehatan yang
digunakan warga (pengobatan
alternatif dll)
c Ekonomi  Penghasilan warga
o % rumah tangga dibawah
garis kemiskinan
o % rumah tangga yang
memperoleh bantuan
pemerintah (PKH, BLT dll)
o % rumah tangga dengan
Kepala keluarga perempuan
 Pekerjaan
o % warga yang memiliki
pekerjaan tetap
o % warga yang memiliki
pekerjaan tidak tetap
o % warga yang tidak memiliki
pekerjaan
 Jenis pekerjaan masyarakat
 Industri yang ada (sebelum dan
sesudah pandemik Covid 19)
 Toko, pasar, pedagang keliling
(apakah kegiatan transaksi jual beli,
interaksi pedagang mengikuti prokes
atau tidak)
d Transportasi  Transportasi yang digunakan
dan Keamanan masyarakat didesa pada umumnya
 Ketersediaan transportasi publik
 Sistem pengelolaan sampah di
masyarakat
 Ketersediaan air bersih
 Unit Keamanan yang ada di desa
 Peran dan tanggungjawab BABINSA
DAN BABINKANTIBMAS
 Jenis kejahatan/tindakan kriminal

2
 yang pernah ada di masyarakat
e Politik dan  Tanda-tanda aktivitas politik
pemerintahan  Lembaga atau organisasi masyarakat
yang ada di desa
 Keterlibatan masyarakat dalam
pengambilan keputusan
 Fasilitas pemerintahan yang terdapat
di desa (penyesuaian fasilitas prokes
selama pandemik Covid 19)
f Komunikasi  Tempat berkumpulnya masyarakat
(sebelum dan setelah pandemik Covid
19)
 Media komunikasi (Sebelum dan
setelah pandemik Covid 19)
a. Formal
b. Informal
 Cara masyarakat mendapatkan
informasi kesehatan (sebelum dan
setelah pandemik Covid 19)
g Pendidikan  Fasilitas pendidikan formal
 Fasilitas pendidikan informal
 Fasilitas pelayanan kesehatan sekolah
 Perpustakaan umum
 Pendidikan warga
o % lulus SD
o % lulus SMP
o % Lulus SMA
o % lulus PT
 Masalah kesehatan yang dihadapi anak
usia sekolah
h Rekreasi  Fasilitas tempat bermain bagi anak
(sebelum dan selama pandemik Covid
19)
 Tempat masyarakat menghabiskan
waktu luang (sebelum dan selama
pandemik Covid 19)
 Lapangan yang dapat digunakan
3. Persepsi Komunitas (bisa ditanyakan pada berbagai kalangan misal ibu rumah tangga,
pegawai, pelajar, pensiunan, dll yang mewakili masyarakat)
a Persepsi warga  Anggapan warga tentang
tentang masyarakatnya (kelemahan dan
masyarakatnya kekuatan yang dimiliki masyarakat)
b Persepsi warga  Masalah yang ada dimasyarakat
tentang masalah (sebelum dan setelah pandemik Covid
di masyarakat 19)
c Kelompok  Kelompok/komunitas yang ada
komunitas dimasyarakat dan pola kegiatannya
dalam (sebelum/setelah pandemik Covid 19)
masyarakat
d Peran warga  Pendapat tentang peran warga sebagai
dalam bagian dari masyarakat dimana
masyarakat mereka tinggal
4. Persepsi Perawat
a Kekuatan  Persepi perawat tentang kekuatan
komunitas yang dimiliki masyarakat

3
 b Kelemahan  Persepsi perawat tentang masalah
komunitas yang dimiliki oleh masyarakat terkait
masalah kesehatan
c Potensial  Persepsi perawat tentang masalah
masalah yang kesehatan yang mungkin muncul
mungkin
muncul

Pengkajian komunitas pada konteks keluarga

Format pengkajian ini digunakan untuk mengkaji masing masing KK yang ada diwilayah
praktek komunitas
No Item Pertanyaan Hasil wawancara
1 Identitas Keluarga  Nama KK/ Jenis kelamin KK
 Usia KK
 Pekerjaan KK
 Pendidikan KK
 Jumalah anggota keluarga
 Jumlah anggota keluarga yang bekerja
2 Status kesehatan  Apakah ada anggota keluarga yang
keluarga sedang sakit
BALITA
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah terdapat bayi pada keluarga anda (usia 1 -12 bulan)
(jika tida ada, silahkan dilanjutkan ke pertanyaan no 4)
2 Apakah bayi anda mendapatkan ASI selama 6 bulan
3 Apakah bayi anda diberi imunisasi dasar lengkap
4 Apakah ada balita pada keluarga anda (usia 1 – 5 tahun)
(jika tidak ada, langsung di lanjutkan pada poin IBU)
5 Apakah balita anda rutin ditimbang tiap bulan di posyandu?
6 Berat balita anda mengalami kenaikan dalam 2 bulan terakhir?
7 Apakah ada kegiatan posyandu selama masa pandemik?
8 Apakah balita anda mengalami diare selama 1 bulan terakhir?
9 Apakah balita anda batuk pilek dalam 1 bulan terakhir?
IBU
1 Apakah ada ibu hamil dalam keluarga anda? Jika ada
kehamilan ke berapa?.......
(jika tidak ada, silahkan lanjut ke pertanyaan nomer 5)
2 Apakah ibu hamil memeriksakan kehamilan ke petugas
kesehatan?
3 Apakah ibu hamil mengkonsumsi tablet penmbah darah?
4 Apakah ibu hamil sudah memperoleh imunisasi TT?
5 Apakah ibu masih dalam usia subur?
6 Apakah ibu menggunakan alat kontrasepsi? Jika ya
sebutkan.......
7 Apakah ada keluhan selama menggunakan alat kontrasepsi?
Jika ya sebutkan..........
REMAJA
1 Apakah ada remaja dalam keluarga anda?
(jika tidak ada, lanjutkan pada poin lansia)
2 Apakah remaja memiliki waktu luang? Jika iya, sebutkan
kegiatan yang dilakukan untuk mengisi waktu luang................
3 Apakah remaja dikeluarga anda sudah pernah memperoleh
informasi tentang kesehatan reproduksi?
4 Apakah remaja dalam keluarga anda merokok?

4
 5 Apakah remaja memiliki kegiatan selama pandemik?
Jika ya, jelaskan.......................................
LANSIA
1 Apakah ada lansia di keluarga anda?
(jika tidak ada, silahkan dilanjutkan pada pertanyaan PHBS)
2 Apakah lansia dikeluarga anda memiliki masalah kesehatan?
Jika ya, sebutkan........
3 Apakah lansia di keluarga anda memiliki kegiatan untuk
mengisi waktu luang?
Jika ya, sebutkan.......
4 Apakah anda setuju jika lansia memiliki kegiatan rutin?
5 Apakah lansia pada keluarga anda memiliki kegiatan selama
masa pandemik?
Jika ya, jelaskan...........................
PHBS
1 Apakah persalinan dikeluarga anda ditolong oleh petugas
kesehatan?
Jika tidak, sebutkan..............
2 Apakah ibu menyusui anak selama 6 bulan penuh tanpa susu
pendamping/formula?
3 Apakah keluarga memiliki jaminnan pemeliharaan kesehatan?
Jika ya, sebutkan.....................
4 Apakah ada anggota keluarga yang merokok? Sebutkan
5 Apakah keluarga memiliki kebiasaan berolahraga secara rutin?
6 Apakah sayur menjadi menu sehari hari pada keluarga anda?
7 Apakah keluarga terbiasa mengkonsumsi buah buahan setiap
hari?
8 Apakah keluarga terbiasa mencuci tangan sebelum makan?
Sebelum pandemik Covid 19
Setalah pandemik Covid 19
9 Apakah keluarga memiliki sumber air minum?
Jika ya, sebutkan..............
10 Apaah keluarga memiliki kebiasaan merebus air minum?
Jika tidak, sebutkan alasannya....
11 Apakah kondisi air di keluarga anda jernih?
Jika tidak, jelaskan...................
12 Apakah keluarga anda memiliki jamban/wc pribadi?
Jika tidak, jelaskan.................
13 Apakah jarak sumber air dan WC lebih dari 10 meter?
Jika tidak, jelaskan....................
14 Apakah lantai rumah pada keluarga terbuat dari
plester/keramik?
Jika tidak, jelaskan..............
15 Apakah terdapat jentik pada bak mandi atau penampungan air?
16 Apakah keluarga memiliki tempat pembuangan sampah?
Jika tidak, jelaskan...........................