PUTUSAN
DALAM
PERKARA NOMOR: XXX/Y/ARB-BANI/2021
Majelis Arbitrase pada Badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI) yang dibentuk dengan Surat
Keputusan Dewan Pengurus BANI Nomor: ………….tanggal …………….., yang memeriksa
dan memutus perkara dalam tingkat pertama dan terakhir dengan ini menjatuhkan Putusan
dalam perkara antara:
Melawan
1
Telah membaca Jawaban Arbitrase dari Termohon tanggal ………………;
Telah membaca klausula arbitrase yang terdapat pada Pasal .......Perjanjian Nomor:
…………………..tanggal ……………………, yang menjadi dasar kewenangan BANI
memeriksa dan memutus perkara a quo;
Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan Arbitrase kepada BANI yang disampaikan melalui
Surat Nomor: …………………tanggal ……………….., yang pada intinya menyampaikan hal-
hal sebagai berikut:
1. Bahwa Pemohon adalah suatu perseroan terbatas yang didirikan secara sah berdasarkan
ketentuan peraturan perundang-undangan Republik Indonesia dan menjalankan usaha dalam
bidang ................................................;
2. Bahwa pada tanggal ……………….antara Pemohon dan Termohon telah dibuat dan
ditandatangani secara sah suatu perjanjian ....................................................(“Perjanjian'”)
tanggal ……………….yang merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan
Perjanjian (“Amandemen Perjanjian');
3. Bahwa yang menjadi latar belakang, maksud dan tujuan pokok dari Perjanjian tersebut di
atas adalah adanya;
4. ..........................................................................
5. .......................................................................
2
6. ..........................................................
7. ..........................................................................................dst
Berdasarkan seluruh uraian tersebut di atas, Pemohon memohon kepada Majelis Arbiter Badan
Arbitrase Nasional Indonesia yang memeriksa dan mengadili perkara a quo agar berkenan
memberi putusan sebagai berikut:
3. ...........................................
4. ............................................
5. Menghukum Termohon untuk membayar biaya perkara yang timbul sehubungan dengan
perkara ini.
ATAU
Apabila Majelis Arbiter Badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI) berpendapat lain, mohon
putusan yang seadil-adilnya (ex aequo et bono).
Bahwa terhadap Permohonan Pemohon tersebut, Termohon telah menanggapi melalui Jawaban
tanggal ………………, yang pada intinya menyampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. Dasar Pemeriksaan sengketa Arbitrase ini hanya bersumber dari Perjanjian-perjanjian yang
telah disepakati dalam
2. ……………………………………………
3
3. ..................................................................
4. ........................................................................
5. ...........................................................
6. .....................................................
7. .............................................................................................................dst
Berdasarkan uraian dan alasan-alasan yang telah disebutkan di atas, maka TERMOHON
memohon dengan kerendahan hati kepada Majelis Arbiter Badan Arbitrase Nasional Indonesia
(BANI) yang memeriksa dan mengadili perkara a quo dengan memberi putusan sebagai berikut:
3. ...............................................
4. ............................................
ATAU
Apabila Majelis Arbitrase Badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI) berpendapat lain, mohon
putusan seadil-adilnya (ex aequo et bono).
PERTIMBANGAN HUKUM
2. .....................................................................................
4
3. ...........................................................
D. BIAYA ARBITRASE
E. LAIN-LAIN
MEMUTUSKAN
5. Menghukum Termohon untuk memenuhi Putusan ini dalam waktu 45 (empat puluh lima)
hari sejak dibacakan.
7. Menyatakan putusan Majelis Arbitrase ini sebagai putusan dalam tingkat pertama dan
terakhir serta mengikat para pihak;
5
8. Menetapkan agar turunan resmi Putusan Arbitrase ini didaftarkan di Kepaniteraan
Pengadilan Negeri Jakarta Selatan atas biaya Para Pihak dalam tenggang waktu sebagaimana
ditetapkan Undang Undang Arbitrase;
Dr. …………………..
Ketua
………………………..
Anggota
………………………….
Anggota