ASUHAN GIZI PADA KASUS BEDAH DENGAN DIAGNOSIS MEDIS

VARICOCELE GRADE III DI RUANGAN CENDANA 307

RS BHAYANGKARA SEMARANG

LAPORAN KASUS HARIAN

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat PKL Gizi Klinik

Disusun oleh :

UMI MUKHAROMAH
6511419095

PROGRAM STUDI GIZI S1

JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
2022
 SKRINING STRONG KIDS
1. Apakah pasien tampak
a. Tidak 0
b. Ya 1

2. Apakah terdapat penurunan berat badan

selama satu bulan Terakhir?
(Berdasarkan penilaian objektif data BB bila ada/penilaian
subjektif dari orang tua Atau untuk bayi < 1 tahun berat
badan tidak naik selama 3 bulan terakhir ?
a. Tidak 0
b. Ya
1

3. Apakah terdapat SALAH SATU dari kondisi berikut ?

- Diare Profuse (≥ 5 kali/hari) dan/atau muntah
(>3kali/hari)
- Asupan makan berkurang selama 1 minggu terakhir
0
a. Tidak
1
b. Ya
4. Apakah terdapat penyakit atau keadaan yang
mengakibatkan pasien berisiko mengalami malnutrisi ?
a. Tidak 0
b. Ya 1

Total skor pasien 2, artinya pasien beresiko malnutrisi

 Kode IDNT Data Personal
No.RM : 27-03-2513467
Nama pasien : An. G
PROSES ASUHAN Umur
Jenis kelamin
:
:
18 tahun
Laki-laki
GIZI TERSTANDAR Suku/etnik
Tanggal MRS
:
:
Jawa
17/07/2022
Diagnosis medis Varicocele grade III
ASESMEN GIZI
CH. Riwayat Pasien
(CH. 2.1.1) Riwayat Medis/Keluarga
Keluhan utama:
Gangguan rasa nyaman dan nyeri pada b.d diskontinuitas
Kulit perih sat masa kerja obat bius habis

Riwayat Penyakit Sekarang:

Varicocele grade III

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat Penyakit Keluarga:

(CH.2.3 ) Perawatan/Terapi/Pengobatan
Inf RL 20 tpm
Inj lapixieme 1 gram

(CH. 3) Riwayat Sosial

Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Olahraga : cukup rutin, setidaknya 1x/ minggu (bermain sepak bola)

Pasien merupakan seorang laki-laki berusia 18 tahun yang masuk ke rumah sakit tanggal 17 Juli 2022 dengan diagnosis medis
Vericocele garde III yang mengeluh memiliki rasa nyeri pada bagian penis, rasa tidak nyaman serta perih pada bagian b.d
diskontinuitas dan pasien menjalani operasi pada tanggal 18 Juli 2022. Saat ini pasien sudah mendapatkan terapi/ perawatan
medis yaitu inf RL 20 tpm dan inj lapixieme 1 gram. Pasien saat ini masih berstatus pelajar siswa SMA yang kegiatan sehar-
harinya adalah sekolah dan setiap 1x/ minggu bermain sepak bola.

FH. Riwayat terkait Gizi dan Makanan (Riwayat Gizi)

FH.2.1 Riwayat diet
Asupan makan pasien di rumah sudah menerapkan makan 3 kali makan utama disertai selingan. Kebiasaan makan pasien
sehari-hari adalah makan dengan lauk hewani seperti ayam, ikan, dan telur yang diolah dengan digoreng. Sedangkan untuk
lauk nabati pasien suka mengonsumsi tahu dan tempe yang diolah dengan digoreng. Pasien mengaku sering mengonsumsi
makanan yang di goreng dan gorengan. Untuk sayur, pasien suka sayur jenis bayam, sop, sayur asem, cah kangkung, orak-arik
kol, dan sayuran bening. Untuk buah pasien mengaku sering konsumsi buah pisang dan semangka sekitar 2-3 kali per minggu.
Pasien memiliki kebiasaan mengonsumsi teh gula aren pada pagi hari dan jarang minum teh. Pasien tidak menyukai makanan
pedas dan lebih suka gorengan.
FH.2.1 Riwayat diet (lanjutan)
Makanan pokok …3…..kali/hari dan selingan …2…..kali/hari

Sumber Bahan Porsi Frekuensi

Makanan
Nasi putih 1 centong 3x / hari
Lauk hewani Daging 1 potong Jarang, saat ada
acara saja seperti
Ayam 1 potong idul adha
Ikan (bandeng / 1 potong 2-3x / minggu
pindang) 1 butir 2-3x/ minggu
Telur 1-2x/ minggu
Tahu 1 potong 1-2x/ hari
Tempe 1 potong 1-2x/ hari
Sayur sop 1 sendok sayur 4-5x/ minggu
Sayur asem
Cah kangkung
Orak-arik kol
Bening bayam
Pisang dan 1 potong 3-4x/ minggu
semangka
Kopi 1 gelas Setiap pagi hari
Minuman kalengan 1 gelas 2-3x/ minggu

Kebiasaan makan saat sehat/di rumah

Energi Protein Lemak Karbohidrat
(FH. 1.1.1.1 ) (FH. 1.5.3.1) (FH.1.5.2.1 ) (FH.1.5.1.1)
1.572,3 60 gram 44 gram 253 gram
kkal
2.082,3 kkal 78 gram 46,2 gram 338 gram
75% 77% 95%% 75%
Defisit sedang Defisit sedang Baik Defisit sedang

Hasil Recall 24 Jam

Masakan/Bahan Makanan dan ukuran Porsi
Nasi 150 1 centong nasi
Galantin daging asam gram 1 potong
manis 40 1 potong
Perkedel tahu gram 1 sendok sayur
Bening buncis putren 40 1 gelas
Teh manis gram
40
gram
100 ml

Pudding oreo 50 1 cup sedang

Teh manis gram 1 gelas
100 ml
 Nasi 150 1 centong plastik
Pepes kakap gram 1 potong
Tahu isi sayur 40 1 potong
Sayur asem jakarta gram 1 sendok sayur
Jeruk manis 30 1 buah
Air putih gram 1 gelas
40
gram
150
gram
100 ml

Jus jambu biji 100 ml 1 gelas

Air putih 100 ml 1 gelas

Nasi 150 1 centong plastik

Ayam bumbu gram 1 potong
Tempe bacem 40 1 potong
Tumis kacang panjang gram 1 sendom sayur
+ tauge 30 1 gelas
Teh manis gram
30
gram
100 ml

Energi Protein Lemak Karbohidrat

(FH.1.1.1.1 ) (FH.1.5.2.1) (FH.1.5.3.1) (FH. 1.5.1.1)
1.193 kkal 56 gram 30 gram 228,9 gram

2.082,3 kkal 78 gram 46,27 gram 338 gram 5

57% 71,7% 64% 68%
Defisit berat Defisit sedang Defisit berat Defisit berat

Kesimpulan:
Berdasarkan recall 24 jam pasien selama di rumah sakit, diketahui jika asupan oral pasien

AD. Antropometri
AD. 1.2 Komposisi/Pertumbuhan/Riwayat BB
BB = …60……kg Lain-lain:
TB = …170……cm
LILA = …-….cm
Tinggi Lutut = …-….. cm

Kesimpulan:
IMT = BB/ (TB)2
 = 60/(1,7)2
= 60/ 2,89
= 20,76 kg/m2 (Gizi Baik berdasarkan Asia Pasifik)

Berdasarkan data antropometri pasien yaitu BB 60 kg dan TB 170 cm diketahui jika status gizi pasien berdasarkan
perhitungan IMT adalah 20,76 kg/m2, artinya pasien dalam kondisi gizi baik.
BD. Data Biokimia, Tes Medis dan Prosedur PD. Pemeriksaan fisik klinis
Data
Hasil Nilai Rujukan Keterangan
PD.1.1 Pemeriksaan fisik
Biokima Kesadaran : compos mentis
16,3 12-18 g/dl Normal Odem : -
g/dl
46,3 42 – 54% % Normal
Ikterik : -
Eritrosit 5,36 3,9-5,7 10 106 mm3 Normal Penurunan massa otot: -
jt/ Gangguan gastrointestinal: -
mcl Gangguan mengunyah/menelan: -
Leukosit 6,76 3,5-10,5 106 mm3 Normal
Penurunan status fungsional: -
trombosit 301 150-450 103 mm3 Normal
MCV 86,3 80-86 pg Tinggi Lain-lain:
MCH 30,3 27-31 pg Normal - Gsnggusn rasa tidak nyaman dan nyeri pada
MCHC 35,1 32-36 g/dl Normal penis
RDW 12,8 39-47 fl Rendah - Kulit terasa perih saat masa kerja obat habis
MPV 8,2 8,4-12 fl Rendah Tanda-tanda Vital
PDW 15,6 10-18 fl Normal IDN Para Has Norm Interpr
T meter il al etasi
PD. Teka 119 120/8 Renda
1.14 nan /73 0 h
Kadar MCV pada pasien tinggi yaitu 86,3 pg artinya darah mmH
perhitungan ukuran rata-rata sel darah merah rendah yang g
kemungkinan adanya defisiens vitamin B12 atau sam folat PD. Nadi 88x 60 - Norma
dalam darah. 1.14 / 100x/ l
Kadar RDW pasien rendah yaitu 12,8 fl, artinya kisaran me menit
volume sel darah merah rendah. nit
Kadar MPV pasien rendah yaitu 8,2 fl, artinya volume PD. RR 22 20- Norma
rata-rata sel trombosit rendah. 1.14 x/ 21x/ l
me menit
nit
PD. Suhu 36 36,5 Norma
1.14 °C °C l

Kesimpulan:
Pada pemeriksaan fisik klinis pasien, pasien dalam
kesadaran compos mentis, masih mengeluh memiliki rasa
tidak nyaman dan nyeri pada bagian penis. Untuk tanda-
tanda vital, pasien memiliki tekanan darah rendah yaitu
119/73 mmHg, nadi normal sebesar 88x/ menit, RR
normal sebesar 22x/ menit, dan suhu normal 36 derajat
celcius.
PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI
PERHITUNGAN ENERGI PERHITUNGAN ZAT GIZI MAKRO
Protein
15% x TEE
IMT = BB/ (TB) 2
15% x 2.082,3 kkal
312,34 kkal
 = 60/(1,7)2 78 gram
= 60/ 2,89
= 20,76 kg/m 2 (Gizi Baik berdasarkan Asia Lemak
20% x TEE
20% x 2.082,3 kkal
PERHITUNGAN ENERGI
416,46 kkal
RUMUS MIFFLIN 46,27 gram
BMR = 10 (BB) + 6,25 (TB) -5 (U) + 5
10 (60) + 6,25 (170) – 5(18) + 5 Karbohidrat
= 600 + 1.062,5 – 90 + 5 65% x TEE
= 1.577,5 kkal 65% x 2.082,3 kkal
TEE = BMR x Fa x Fs 1.353,49 kkal
= 1.577,5 x 1,1 x 1,2 338 gram
= 2.082,3 kkal
Cairan
Rumus Holliday Segar
10 kg x 100 ml = 1000 ml/ 24 jam
10 kg x 50 ml = 500 ml/ 24 jam
40 kg x 30 ml = 1200ml/ 24 jam
Total cairan sehari = 2.700 ml

DIAGNOSIS GIZI
DOMAIN ASUPAN
NI.2.1 Asupan oral inadekuat (P) berkaitan dengan adanya penurunan nafsu makan pada pasien selama sakit
dikarenakan adanya rasa tidak nyaman pada tubuhnya (E) yang ditandai dengan persen asupan oral hanya 57%,
artinya pasien tersebut memiliki asupan oral dengan kategori defisit berat (S)

NI. 2.9 Daya terima makanan terbatas (P) berkaitan dengan penyebab fisiologis pasien yaitu rasa nyeri dan tidak
nyaman setelah melakukan operasi (E) yang ditandai dengan asupan makan dan minum pasien terbatas tidak sesuai
dengan standar referensi untuk jenis, variasi, dan kulitas diet yang disarankan (S).

DOMAIN KLINIS
NC.2.2 Perubahan nilai-nilai laboratorium terkait gizi yaitu nilai kadar MCV (P) yang berkaitan dengan kebiasaan
makan pasien yang jarang konsumsi makanan dengan tinggi folat dan omega tiga (E) yang ditandai dengan kadar
MCV pada pasien sebesar 86,3 pg (S)

DOMAIN BEHAVIOR
NB.1.1 Kurangnya pengetahuan terkait makanan dan zat gizi (P) berkaitan dengan kurang terpapar edukasi terkait
makanan dan zat gizi (E) yang ditandai dengan presepsi yang salah terkait jenis makanan yaitu konsumsi minuman
manis dan minuman kalengan terlalu sering yaitu 3-4x/ minggu(S).

PRIORITAS DIAGNOSIS

NI.2.1 Asupan oral inadekuat (P) berkaitan dengan adanya penurunan nafsu makan pada pasien selama sakit
dikarenakan adanya rasa tidak nyaman pada tubuhnya (E) yang ditandai dengan persen asupan oral hanya 57%,
artinya pasien tersebut memiliki asupan oral dengan kategori defisit berat (S)

NI. 2.9 Daya terima makanan terbatas (P) berkaitan dengan penyebab fisiologis pasien yaitu rasa nyeri dan tidak
nyaman setelah melakukan operasi (E) yang ditandai dengan asupan makan dan minum pasien terbatas tidak sesuai
dengan standar referensi untuk jenis, variasi, dan kulitas diet yang disarankan (S).
NB.1.1 Kurangnya pengetahuan terkait makanan dan zat gizi (P) berkaitan dengan kurang terpapar edukasi terkait
makanan dan zat gizi (E) yang ditandai dengan presepsi yang salah terkait jenis makanan yaitu konsumsi minuman
manis dan minuman kalengan terlalu sering yaitu 3-4x/ minggu(S).

INTERVENSI GIZI
Tujuan Intervensi Gizi :
Mempertahankan berat badan agar tetap dalam batas
normal dan status gizi tetap normal.
Meningkatkan asupan oral pasien dari 57% menjadi 80%
dalam kurun waktu 2 hari.
Memenuhi kebutuhan asupan makanan dengan protein
tinggi dan energi tinggi untuk mempercepat proses
penyembuhan luka.
Prinsip :
1. Jenis diet yang diberikan merupakan diet dengan
tinggi energi dan tinggi protein.
2. Berikan makanan dengan kadar karbohidrat yang
kompleks, seperti nasi, roti, mie, bihun, kentang,
ubi, dsb.
3. Berikan jenis protein hewani secara bertahap
dikarenakan pasien tidak menyukai jenis
makanan protein hewani, contohnya dimulai
dengan berikan telur.
4. Berikan buah seperti apel, alpukat, pisang, dan
buah-buahan dengan kadar vitamin C yang
tinggi.
5. Perbanyak sayur dan buah-buahan.
6. Berikan snack atau selingan makanan yang padat
nutrisi yaitu tinggi energi dan tinggi protein.
7. Batasi makanan dengan penggunaan bumbu
dapur yang tajm
8. Batasi makanan yang berlemak tinggi, yaitu
makanan yang digoreng dan makanan dengan
disantan.

Energi cukup yaitu 2.082,3 kkal

Protein tinggi yaitu 155 sebesar 78 gram
Lemak cukup yaitu 20% sebanyak 46 gram
Karbohidrat cukup yaitu 65% sebesar 338 gram
Cairan 2.700 ml/ hari
Preskripsi Diet: Implementasi:
Energi :……2.082,3………..kkal Jenis Diet : TETP kalori 2.082,3
Protein :………78…….gram Bentuk makanan : Lunak dan Biasa
Lemak :………46…….gram Cara pemberian : Oral
Karbohidrat :…338……gram Frekuensi pemberian : 3 kali makan utama 2 kali
selingan

REKOMENDASI MENU
Waktu Menu Berat URT
 Bahan
Makana
n
  g  
   
 1 ½
PAGI (07.00)  Bubur nasi Beras 200 centong
Telur bumbu Telur
kuning 50  1 butir

Oseng tempe Tempe 60  1 potong

 1 sendok
Sayur tumis 100 sayur
Kacang
panjang 50 ½ gelas
Wortel 50 ½ gelas
Susu skim / tak
berlemak cair Susu 100  1 gelas
   
SELINGAN
(10.00)  Setup pisang Pisang 60  1 buah
100
 Air putih cc  1 gelas  
   

SIANG (12.00)  Nasi putih Beras 200  2 centong

Daging
Rica-rica ayam ayam 70  1 potong
Loaf tahu Tahu 50  1 potong
Bening bayam +  1 sendok
oyong 100 sayur
Bayam 50 ½ gelas
Oyong 50 ½ gelas
Pepaya Pepaya 100  1 buah
100
Air putih cc 1 gelas
     
   

SELINGAN 100
(15.00) Jus jambu biji Jambu cc 1 gelas  
     
   
MALAM
(18.00) Nasi putih Beras 150   1 centong
Fillet ikan kakap Ikan 65  1 potong
 katsu
Tempe bumbu Tempe
bali 60  1 potong
 1 sendok
Sayur cah 100 sayur
Brokoli 50 ½ gelas
Putren 50 ½ gelas
100
 Air putih cc   1 gelas
RENCANA EDUKASI
Tujuan Memberikan pengetahuan kepada pasien dan keluarga pasien
terkait makanan dengan tinggi energi dan tinggi protein untuk
proses mempercepat persembuhan luka setelah melakukan
operasi dan meningkatkan pengetahuan pasien dana keluarga
pasien agar pasien dapat mau dan melakukan terapi diit yang
dianjurkan yaitu jenis makanan tinggi energi dan tinggi protein.
Materi 1. Diet TETP
2. Makanan yang dianjurkan
a. Makanan tinggi protein dan mengandung
omega 3 seperti telur, kuning telur, ikan, daging
ayam tanpa lemak, daging, susu skim, dsb
b. Makanan dengan karbohidrat kompleks seperti
nasi, roti, mie, bihun, kentang dsb
c. Perbanyak sayur dan buah-buahan seperi daun
katuk, bayam, kangkung, buah apel, pepaya,
mangga, pisang, dsb.
d. Perbanyak makanan dengan tinggi serat untuk
menghindari sembelit
e. Perbanyak cairan dan elektrolit
3. Makanan yang tidak dianjurkan
a. Makanan dengan cita rasa pedas
b. Makanan yang kendungan lemaknya tinggi
c. Makanan yang meninggalkan gas
d. Makanan yang berkafein tinggi
4. Kurangi aktivitas fisik yang terlalu berat untuk
mempercepat proses penyembuhan luka.
Metode Ceramah
Media Leaflet
Sasaran Pasien dan keluarga pasien
Durasi 10-15 menit
Lokasi Ruang perawatan (Cendana 307)

RENCANA MONITORING EVALUASI

Parameter Waktu/ Metode/ Alat Target

Monitoring Tanggal
Asupan makan 3x/ minggu Comstock dan Asupan makanan
(protein, recall 24 jam terpenuhi secara
lemak, dan bertahap dari 72%
karbohidrat menuju 90% dalam
 pasien) kurun waktu dua
hari
Kadar Tergantung Uji  Kadar
biokimia advise dokter laboratorium MCV
(MCV, MPV, menurun
& RDW) mendekati
normal
 Kadar
MPV
meningkat
mendekati
batas
normal
 Kadar
RDW
meningkat
mendekati
batas
normal
Antropometri BB 1 x/ minggu Penimbangan Berat badan tetap
berat badan dan status gizi
tetap dalam
kondisi status gizi
baik
Fisik/ klinis Nyeri Setiap hari Dilihat secara Nyeri pada bagian
langsung luka berangsur
menghilang

Tekanan darah Setiap hari Tensi meter Tekanan darah

mningkat
mendekati normal
RR Setiap hari Observasi Respirasi pasien
sangkar dada dalam batas
normal
Suhu Setiap hari Termometer Suhu pasien dalam
batas normal
Kurang Seminggu 2 Konseling Pasien mau dan
pengetahuan kali (keluarga dan mampu merubah
terkait pasien) perilaku dalam
makanan dan menerapkan
zat gizi pemilihan bahan
makanan yang
sesuai dengan diit
yang diberikan.
==============================================================
=======
Analysis of the food record
==============================================================
=======
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________
________

BREAKFAST

bubur nasi 200 g 145,8 kcal 32,0

g
telur bumbu kuning 50 g 93,5 kcal 0,6 g
oseng tempe 60 g 202,2 kcal 10,2
g
tumis kacang panjang + wortel 50 g 31,0 kcal 0,9 g
susu skim / tak berlemak cair 100 g 34,9 kcal 4,9 g
Meal analysis: energy 507,3 kcal (30 %), carbohydrate 48,5 g (25 %)

SELINGAN
Setup pisang 60 g 210,7 kcal 9,3 g

Meal analysis: energy 210,7 kcal (12 %), carbohydrate 9,3 g (5 %)

SIANG
nasi putih 200 g 260,0 kcal 57,2
g
ayam rica-rica 70 g 232,4 kcal 2,6 g
loaf tahu 50 g 68,5 kcal 5,3 g
bening bayam + oyong 50 g 3,9 kcal 0,6 g
pepaya 100 g 39,0 kcal 9,8 g

Meal analysis: energy 603,8 kcal (35 %), carbohydrate 75,5 g (38 %)

SELINGAN
jus alpukat 100 g 79,1 kcal 11,8
g

Meal analysis: energy 79,1 kcal (5 %), carbohydrate 11,8 g (6 %)

MALAM
nasi putih 150 g 195,0 kcal 42,9
g
ikan kakap 65 g 64,9 kcal 0,0 g
tempe 60 g 28,8 kcal 8,1 g
cah brokoli + putren 50 g 15,5 kcal 0,6 g

Meal analysis: energy 304,3 kcal (18 %), carbohydrate 51,6 g (26 %)

==============================================================
=======
Result
==============================================================
=======
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________
________
energy 1705,2 kcal 2036,3 kcal 84 %
water 0,0 g 2250,0 g 0%
protein 71,9 g(21%) 71,9 g(12 %) 153 %
fat 41,8 g(35%) 41,8 g(< 20%) 104 %
carbohydr. 350,8 g(44%) 350,7 g(> 65 %) 68 %
dietary fiber 7,9 g 30,0 g 26 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 15,0 g 10,0 g 150 %
cholesterol 326,1 mg - -
Vit. A 521,3 µg 1000,0 µg 52 %
carotene 0,0 mg - -
Vit. E (eq.) 3,7 mg 13,0 mg 28 %
Vit. B1 0,5 mg 1,1 mg 44 %
Vit. B2 0,9 mg 1,3 mg 73 %
Vit. B6 1,0 mg 1,5 mg 68 %
tot. fol.acid 180,6 µg 400,0 µg 45 %
Vit. C 73,0 mg 100,0 mg 73 %
sodium 221,7 mg 2000,0 mg 11 %
potassium 1483,4 mg 3500,0 mg 42 %
calcium 325,0 mg 1000,0 mg 33 %
magnesium 205,5 mg 350,0 mg 59 %
phosphorus 768,1 mg 700,0 mg 110 %
iron 9,4 mg 10,0 mg 94 %
zinc 7,5 mg 10,0 mg 75 %