ASUHAN GIZI DENGAN METODE INTERNATIONAL

DIETETICS NUTRITION TERMINOLOGY (IDNT)

KASUS 3 KANKER OVARIUM

DISUSUN OLEH :
TALITA RAMADHANY NUR AZIZAH/P07131217045

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN GIZI
2020

1
 KASUS

Ny. PN usia 36 tahun, No. RM. 562075. MRS dengan diagnosis medis Ca Ovarium, anemia,
dan CKD pre dialysis.
Pasien pernah mengalami operasi Ca Ovarium pada tahun 2009 dengan kemoterapi 6 seri dan
dinyatakan sembuh oleh dokter sehingga tidak perlu minum obat dan berobat. Keluarga pasien
diketahui tidak memiliki riwayat suatu penyakit. Pasien termasuk kedalam golongan ekonomi
menengah. Pasien merupakan seorang wanita yang tinggal sendiri,sehari-hari berjualan ayam
panggang. Cerai hidup dengan suami 3 tahun yang lalu, memiliki 1 orang anak yang sedang
kuliah di luar kota.
Hasil recall 24 jam RS (Jenis diet yang diberikan Nasi Tim TECP, Energi=1.750 kkal dan
Protein=50 gram) yaitu Asupan energi kurang yaitu 200 kkal, asupan karbohidrat yaitu 42
gram, protein 6 gram, dan lemak 2 gram. Pasien memiliki pola makan 3x/hari sebelum sakit.
Makanan pokok yaitu 3x/hari @100g. Lauk hewani selalu dikonsumsi setiap makan
(goreng/panggang) yaitu ayam, ikan mujahir, ikan pe, daging sapi @1ptg sdg 3x/minggu. Lauk
nabati (goreng) yaitu tahu dan tempe jarang konsumsi 1x/minggu 3 potong. Sayur dan buah
jarang konsumsi. Sayur lalapan mentimun 1 iris/kali makan, kobis 1 lembar/kali makan,
kemangi 2 tangkai/kali makan. Sangat suka sambal mentah, hamper setiap makan
menggunakan sambal. Buah yang sering dikonsumsi pasien pisang ambon 1 buah/minggu.
Cemilan yang disukai yaitu gorengan ubi dan pisang 3-4 potong/minggu. Konsumsi air putih
2-5 gelas/hari, konsumsi minuman berkarbonasi kalua siang hari diberi es 2 botol/minggu.
Sering konsumsi minuman suplemen energi sebelumnya, untuk menjaga kondisi jika terdapat
banyak pesanan ayam panggang. Pernah mengonsumsi pil KB rutin selama 3 tahun.
BB=45 kg. TB=155 cm, LLA=22 cm. Penurunan berat badan 5 kg dalam 3 bulan terakhir.
K.U : Sadar, CM, lemah, bed rest, nyeri perut, nafsu makan turun, mual, muntah, tidak
oedema. Tekanan darah= 101/68 mmHg, Nadi= 63 x/menit, RR = 18 x/menit, Suhu = 36 0 C.
Hasil USG abdomen upper lower didapatkan hasil; dd ca ovarium kanan dengan inflitrasi ke
uterus, ureter kanan menyebabkan stenosis dan hydronephosis berat kanan dan hydronephrosis
ringan kiri. Setelah hasil CT scan keluar pasien memasang Dj stent dan melakukan persiapan
kemoterapi.
Hasil pemeriksaan biokimia yang didapat yaitu :
a. Hb : 8.2 (N: 11-15)
b. HCT : 24% (N: 35-47%)
c. Eritrosit : 2.78 x106 (N: 3.8-5.2)
d. Leukosit : 16 x 103 (N:3.6-11 )
e. MCV : 86.3 fL (N: 80-100)
f. MCH : 29.4 pg (N:20-30 )
g. MCHC : 34.1 gr/dL (N:20-30 )
h. BUN : 34.1 (N: 8-18)
i. Kreatinin : 2 (N: <0.9)
j. Natrium : 130 (N: 135-145)

2
k. Kalium : 4.2 (N: 3,5-5,0)
Terapi medis yang diberikan transfuse PRC 2 kantong, Injeksi. Ceftriaxon, Naproxen,
Ranitidine, Methotrexate (Maxtrex).

Susunlah asuhan gizi dengan format IDNT dan perencanaan konseling gizi pada pasien
tersebut!

ASSESMENT KLIEN
A. IDENTITAS KLIEN (CH)

1. Data personal
Kode IDNT Jenis Data Data Personal
CH.1.1 Nama Ny. PN
CH.1.1.1 Umur 36 tahun
CH.1.1.2 Jenis Kelamin Perempuan
CH.1.1.9 Peran dalam keluarga Ibu
Diagnosis medis awal Ca Ovarium, anemia, dan CKD
pre dialysis

2. Riwayat Penyakit
Kode IDNT Jenis Data Keterangan
CH.2.1 Keluhan utama Lemah, bed rest, nyeri perut, nafsu
makan turun, mual, muntah, tidak
oedema.
Riwayat penyakit Ca Ovarium pada tahun 2009
dahulu
Riwayat penyakit
sekarang -

Riwayat pengobatan Pernah melakukan kemoterapi 6 seri

pengobatan Ca Ovarium pada tahun
2009

Nomor RM :-
Ruang Perawatan :-
Tanggal MRS :-
Tanggal pengambilan kasus :-
3. Riwayat Klien yang Lain

3
 Kode IDNT Jenis Data Keterangan
CH.2.1.5 Gastrointestinal Nyeri perut, nafsu makan turun,
mual, muntah
CH.2.1.8 Imun Tidak ada alergi
CH.2.2.1 Perawatan Terapi medis yang diberikan
transfuse PRC 2 kantong, Injeksi.
Ceftriaxon, Naproxen, Ranitidine,
Methotrexate (Maxtrex).
CH.3.1.1 Riwayat sosial Golongan menengah
CH.3.1.7 Agama -

Kesimpulan :
Berdasarkan data di atas dapat disimpulkan bahwa pasien mengalami
Lemah, bed rest, nyeri perut, nafsu makan turun, mual, muntah, pasien juga
tidak oedema. Pasien pernah mengalami Ca Ovarium pada tahun 2009 dengan
pengobatan kemoterapi sebanyak 6 seri hingga dinyatakan sembuh. Terapi
medis yang diberikan kepada pasien yaitu, transfuse PRC 2 kantong, Injeksi.
Ceftriaxon, Naproxen, Ranitidine, Methotrexate (Maxtrex).

B. SKRINNING
Formulir Skrining NRS-2002
1. Skrining Awal

JAWABAN
No KRITERIA
YA TIDAK
1. Apakah IMT < 20,5 ? 

2. Apakah pasien kehilangan BB dalam 3 bulan terakhir ? 

3. Apakah asupan makanan menurun seminggu terakhir ? 

4. Apakah pasien dengan penyakit berat ? 

Jika tidak untuk semua criteria skrening (Ulang seminggu kemudian)

Jika ada 1/lebih criteria dengan jawaban ya (skrening lanjut)

2. Skrening lanjut I

4
 RISIKO GIZI KRITERIA
Absen (Skor=0) Status gizi normal
Ringan (skor=1) Kehilangan BB >5% dalam 3 bulan atau asupan 50-75% dari
kebutuhan
Sedang (skor=2) Kehilangan BB >5% dalam 2 bulan atau IMT 18,5-20,5 atau
asupan 25-50% dari kebutuhan
Berat (skor=3) Kehilangan BB >5% dalam 1 bulan (>15% dalam 3 bulan) atau
IMT 18,5 atau asupan 0-25% dari kebutuhan

3. Skrening lanjut II
RISIKO GIZI KRITERIA
Absen (skor=0) Kebutuhan gizi normal
Ringan (skor=1) Fraktur, pasien kronik (sirosis hati, COPD, HD rutin, diabetes,
kanker)
Sedang (skor=2) Bedah mayor, stroke, pneumonia berat, kanker darah
Berat (skor=3) Cidera kepala, transplantasi sumsum, pasien ICU

KESIMPULAN

Skrining lanjut I Skrining lanjut II Usia >65 tahun TOTAL

SKOR
SKOR 4 2 1 7
RISIKO/TIDAK RISIKO

Kesimpulan:
Berdasarkan hasil skrining menggunakan NRS 2002 dapat disimpulkan
bahwa pasien beresiko malnutrisi, sehingga dibutuhkan assessment lebih lanjut.

C. BERKAITAN DENGAN RIWAYAT MAKAN (FH)

1. SFFQ

5
 Kode Jenis Data Keterangan
IDNT
Makanan Nasi 3x/hari @100g
FH 2.1 Riwayat Diet
Pokok
Pola Makan Lauk Dikonsumsi setiap makan (goreng/panggang) yaitu
Sebelum hewani ayam, ikan mujahir, ikan pe, daging sapi @1ptg sdg
sakit 3x/minggu.
Lauk Tahu dan tempe (goreng) jarang konsumsi
nabati 1x/minggu 3 potong
Sayur- Lalapan mentimun 1 iris/kali makan, kobis 1
sayuran lembar/kali makan, kemangi 2 tangkai/kali makan
Buah- Pisang ambon 1 buah/minggu
buahan
Minuman Air putih 2-5 gelas/hari, konsumsi minuman
berkarbonasi kalua siang hari diberi es 2
botol/minggu.
Selingan Gorengan ubi dan pisang 3-4 potong/minggu.
Lainnya Sangat suka sambal mentah, hamper setiap makan
menggunakan sambal. Sering konsumsi minuman
suplemen energi sebelumnya, untuk menjaga
kondisi jika terdapat banyak pesanan ayam
panggang.

Tidak diketahui

6
 Pola Makan
Satu Bulan
Terakhir
(Setelah
Sakit)

FH 2.1.2 Pengalaman Tidak diketahui

Diet

FH 2.1.3 Lingkungan Tidak diketahui

makan

FH 4.1 Pengetahuan Tidak diketahui

tentang
makanan dan
gizi

Kesimpulan :
Pasien mempunyai pola makan 3x/hari. Pasien biasa mengkonsumsi
makanan yang digoreng dan jarang mengonsumsi sayur dan buah. Konsumsi
minum pasien kurang. Pasien tidak mempunyai alergi terhadap makanan, dan
tidak ada pantangan makanan.

Perkiraan Berat Makanan dalam 1 bulan

Berat
Nama Jumla Jumlah Frekuensi Jumlah Berat
No. Makana
Makanan h Hari porsi makan Makanan
n
1 Nasi putih 30 1 100 3 9000
2 Ayam goreng 30 1 50 1 1500
Ikan mujahir
3 30 1 50 1 1500
goreng
Ikan Pe
4 30 1 50 1 1500
goreng
Daging sapi
5 12 1 50 1 600
goreng
6 Tempe 4 3 75 1 900

7
 goreng
7 Tahu goreng 4 3 150 1 1800
8 Timun 30 1 10 3 900
9 Kubis 30 1 5 3 450
10 Kemangi 30 2 2,5 3 450
11 Ubi goreng 16 1 50 1 800
Pisang
12 16 1 50 1 800
goreng
13 Air putih 30 1 200 4 24000
Minuman
14 8 1 500 1 4000
karbonasi

SQFFQ Dalam 1 bulan

nilai gizi
No Nama Makanan Berat (g)
Energi (kkal) Protein (g) Lemak (g) Kh (g)
1 Nasi putih 9000 16240,4 301,5 27 3577,5
2 Ayam goreng 1500 4979,7 393 346,5 55,5
Ikan mujahir
3 1500 3029,4 240 225 0
goreng
4 Ikan Pe goreng 1500 3029,4 240 225 0
5 Daging sapi goreng 600 2130,6 149,4 168 0
6 Tempe goreng 900 3185,7 153,9 242,1 137,7
7 Tahu goreng 1800 3708,4 131,4 365,4 30,6
8 Timun 900 116,2 6,3 0,9 25,2
9 Kubis 450 61,3 5,4 1,4 5,4
10 Kemangi 450 94,6 5,4 3,1 22,5
11 Ubi goreng 800 1479,9 9,6 20,8 326,4
12 Pisang goreng 800 1263,9 7,2 83,2 140
13 Air putih 24000 0 0 0 0
Minuman
14 4000 1644,4 0 0 416
karbonasi
Jumlah dalam 1 bln 52796 1861,5 1726,6 7339,4
Jumlah asupan dalam 1 hari 1758,9 62,0 57,5 244,6

Kebiasaan Asupan Zat Gizi Sehari-hari Berdasarkan SQFFQ (Satu Bulan

terakhir sebelum sakit)

Energi Protein Lemak Karbohidrat

Asupan 1758,9 kkal 62 gram 57,5 gram 244,6 gram
AKG 2150 kkal 60 gram 60 gram 340 gram
% Asupan 81,8 % 103,3% 95,8 % 71,9 %

8
 Interpretasi Baik Baik Baik Kurang
*AKG 2013

Klasifikasi tingkat kecukupan energi, protein, lemak, dan karbohidrat sebagai

berikut (WNPG, 2004):
a. Kurang : <80% AKG
b. Baik : 80 – 110 % AKG
c. Lebih : >110% AKG
Kesimpulan :
Asupan energi, protein, dan lemak dari Ny. PN baik akan tetapi untuk
Karbohidrat tergolong kurang jika dibandingkan dengan AKG.

Recall RS
Energi Protein Lemak Karbohidrat
Asupan 200 kkal 6 gram 2 gram 42 gram
Kebutuhan 1.750 kkal 50 gram - -
% Asupan 13,88% 17,77% - -
Interpretasi Kurang Kurang - -

Kesimpulan :
Jika dibandingankan antara recall RS dan kebutuhan gizi pasien, asupan
energy dan protein masih kurang. Sedangkan untuk asupan lemak dan KH tidak
diketahui. Asupan yang sangat kurang tersebut dapat terjadi karena adanya nyeri
perut, nafsu makan turun, mual dan muntah.

D. Standar Pembanding (CS)

Kode IDNT Jenis Data Keterangan
CS-1.1.1 Estimasi Kebutuhan Energi = 32 kkal/kg BB
= 32 x 45
= 1.440 kkal
CS-2.1.1 Estimasi Kebutuhan Protein = 0,75 g/kg BB
= 0,75 x 45
= 33,75 gram
= 135 kkal
CS-2.2.1 Estimasi Kebutuhan Lemak = 25% x 1.440kkal
= 360 kkal : 9
= 40 gram

9
 CS-2.3.1 Estimasi Kebutuhan = 1.440 – (135 + 360)
Karbohidrat = 945 kkal : 4
= 236,25 gram

E. ANTROPOMETRI (AD)
Kode Jenis Data Keterangan
IDNT
AD.1.1.1 Tinggi Badan 155 cm
AD 1.1.2 Berat Badan 45 kg
LILA 22 cm
AD 1.1.4 Perubahan Berat Badan Penurunan berat badan 5 kg dalam 3
bulan terakhir
AD.1.1.5 IMT IMT =
BB (kg) = 45 = 18,73
[TB (m)]2 1,552

% percentile LILA

LILA di ukur
= x 100%
Nilai Standar LILA

= 22/23,5 x 100%

= 93, 6 % (Gizi Kurang)

BBI [TB (cm) – 100] – 10% [TB (cm) – 100]
[155 – 100] – 10% [155 – 100]
55 – 5,5 = 49,5 kg

Kesimpulan :
Dari data pemeriksaan antropometri, dapat disimpulkan bahwa status gizi
pasien berdasarkan IMT yaitu termasuk gizi normal, sedangkan berdasarkan
percentile LILA status gizi termasuk gizi kurang dan BBI pasien termasuk tidak

10
 ideal. Pasien juga mengalami penurunan berat badan 5 kg dalam 3 bulan
terakhir.

F. FISIK/KLINIS (PD)
Kode IDNT Data Fisik/Klinis Hasil
PD-1.1.1 Penampilan Keseluruhan Composmentis (CM)
PD-1.1.2 Bahasa Tubuh Lemah, bed rest, tidak
oedema.
PD-1.1.5 Sistem Pencernaan Mengalami nyeri perut,
nafsu makan turun, mual,
muntah.
PD-1.1.6 Kepala dan mata -
PD-1.1.9 Vital sign
Tekanan darah 101/68 mmHg
(nilai normal: 120/80 mmHg) (rendah)

RR 18x/menit
(nilai normal : 20-30 x/menit) (rendah)

Nadi 63x/menit
(nilai normal: 60-100 x/menit) (normal)

suhu 360C
0
( nilai normal : 36-37 C) (normal)
Pemeriksaan Penunjang :
Pasien didiagnosis medis Ca Ovarium, anemia, dan CKD pre dialysis. Hasil USG
abdomen upper lower didapatkan hasil; dd ca ovarium kanan dengan inflitrasi ke
uterus, ureter kanan menyebabkan stenosis dan hydronephosis berat kanan dan
hydronephrosis ringan kiri. Setelah hasil CT scan keluar pasien memasang Dj stent
dan melakukan persiapan kemoterapi.

Kesimpulan :
Berdasarkan pemeriksaan fisik/klinik diketahui bahwa pasien dalam keadaan
composmentis. Pasien mengalami nyeri perut, nafsu makan turun, mual, muntah,
Lemah, bed rest, tidak oedema. Tanda-tanda vital menunjukkan bahwa tekanan
darah dan respirasi rate pasien rendah, nadi dan suhu normal. Bedasarkan
pemeriksaan penunjang, pasien didiagnosis medis Ca Ovarium, anemia, dan CKD
pre dialysis. Hasil USG abdomen upper lower didapatkan hasil; dd ca ovarium
kanan dengan inflitrasi ke uterus, ureter kanan menyebabkan stenosis dan

11
 hydronephosis berat kanan dan hydronephrosis ringan kiri. Setelah hasil CT scan
keluar pasien memasang Dj stent dan melakukan persiapan kemoterapi.

G. BIOKIMIA (BD)
Kode IDNT Data Biokimia Hasil Nilai Rujukan Keterangan
BD 1.10.1 Hemoglobin 8.2 g/dl 11-15 g/dl RENDAH
BD 1.10.2 Hematokrit 24% 35-47% RENDAH
BD 1.10.4 Eritrosit 2.78x106/UL 3.8-5.2 x 106/UL RENDAH
Leukosit 16 x 103/UL 3.6-11 x 103/UL TINGGI
BD 1.10.3 MCV 86.3 fL 80-100 fL NORMAL
MCH 29.4 pg 20-30 pg NORMAL
MCHC 34.1 g/ dL 20-30 g/ dL TINGGI
BD 1.2.1 BUN 34.1 mg/ dl 8-18 mg/ dl TINGGI
BD 1.2.2 Kreatinin 2 mg/ dl <0.9 mg/ dl TINGGI
BD 1.2.5 Natrium 130 mEq/ L 135-145 mEq/ L NORMAL
BD 1.2.7 Kalium 4.2 mEq/ L 3.5-5.0 mEq/ L NORMAL

Kesmpulan :
Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium dapat disimpulkan bahwa
kadar hemoglobin, hematocrit, dan eritrosit Ny PN rendah. Sedangkan kadar
leukosit, MCHC, BUN, dan kreatinin tinggi.

H. TERAPI MEDIS DAN FUNGSI

Kode Jenis Terapi FUNGSI Interaksi dengan Makanan
IDNT Medis
FH-3.1.1 Transfuse PRC Menaikkan hemoglobin Pasien dianjurkan mengonsumsi
pasien tanpa menaikkan makanan tinggi zat besi seperti
volume darah secara daging ayam, daging sapi, hati
nyata dan mengurangi dan berbagai sayuran yang
hemolisis eritrosit. berdaun hijau tua.
FH-3.1.1 Ceftriaxon Mencegah biosintesis Pemberian ceftriaxone intravena
dan pembentukan dan kalsium dapat menyebabkan
dinding sel sehingga kerusakan yang mengancam jiwa
mengakibatkan matinya ke paru-paru dan ginjal. Kalsium
sel bakteri. sebaiknya tidak diberikan secara

12
 intravena dalam waktu 48 jam
dari pemberian injeksi ceftriaxone
intravena.
Naproxen Menghambat produksi Naproxen harus dikonsumsi
senyawa prostaglandin secara oral dengan makanan
dalam tubuh, yakni untuk mengurangi risiko efek
senyawa yang samping gastrointestinal.
dilepaskan tubuh yang
menyebabkan reaksi
peradangan seperti nyeri.
Dengan begitu, rasa
nyeri pun bisa ditekan
atau dikurangi.
FH-3.1.1 Ranitidine Menurunkan sekresi Pada pemberian oral, ranitidine
asam lambung berlebih diabsorbsi dengan cepat dan
lengkap, tetapi sedikit berkurang
bila ada makanan atau antasida.
FH-3.1.1 Methotrexate Menghentikan Methotrexate tablet sebaiknya
(Maxtrex) pertumbuhan sel kanker, dikonsumsi sebelum makan.
dan menekan sistem Menggunakan air putih untuk
kekebalan tubuh menelan tablet secara utuh dan
menghindari konsumsi obat
dengan susu. Jika muncul nyeri
lambung, maka methotrexate
tablet dapat dikonsumsi setelah
makan.

Kesimpulan:
Berdasarkan terapi medis yang diberikan, terdapat beberapa interaksi obat
dengan makanan, namun tidak dijelaskan secara spesifik. Pemberian dosis dan
waktu konsumsi obat juga sebaiknya diperhatikan.

I. DIAGNOSIS GIZI

13
 NI-5.4 (Penurunan Kebutuhan Zat Gizi Khusus)
Penurunan kebutuhan zat gizi khusus (protein) berkaitan dengan adanya
penurunan fungsi ginjal ditandai dengan kadar kreatinin tinggi (2 mg/dl)
DIAGNOSIS GIZI INTERVENSI
P NI-5.4 Penurunan kebutuhan zat gizi Mempertahankan dan memperbaiki fungsi
khusus (protein) ginjal
E Adanya penurunan fungsi ginjal ND-1.4 Makanan rendah protein
S Kadar kreatinin tinggi (2 mg/dl) Kadar kreatinin normal

NC-3.2 (Penurunan Berat Badan yang tidak Diharapkan)

Penurunan berat badan yang tidak diharapkan berkaitan dengan kondisi patologis
ditandai dengan penurunan berat badan 5 kg dalam 3 bulan terakhir
DIAGNOSIS GIZI INTERVENSI
P NC-3.2 Penurunan berat badan yang Memberikan terapi edukasi dan konseling
tidak diharapkan mengenai peningkatan zat gizi guna
E Kondisi patologis
meningkatkan berat badan
S Penurunan berat badan 5 kg dalam 3
bulan terakhir

NB-1.2 (Kebiasaan yang Salah Mengenai Makanan Zat Gizi dan Hal-Hal yang
Berhubungan dengan Makanan atau Zat Gizi)
Kebiasaan yang salah mengenai makanan, zat gizi dan hal-hal yang berhubungan
dengan makanan atau zat gizi berkaitan dengan pola makan yang tidak baik
ditandai dengan riwayat makan pasien cenderung mengolah makanan dengan
digoreng, jarang mengonsumsi sayur dan buah, mengonsumsi minuman
berkarbonasi kalau siang hari diberi es 2 botol/minggu.
DIAGNOSIS GIZI INTERVENSI
P NB-1.2 Kebiasaan yang salah Memberikan edukasi mengenai
mengenai makanan, zat gizi dan hal- makanan/zat gizi dengan tujuan
hal yang berhubungan dengan meningkatkan pengetahuan terkait gizi
makanan atau zat gizi
E Pola makan yang tidak baik Konseling gizi

14
S Riwayat makan pasien cenderung Edukasi mengenai makanan yang
mengolah makanan dengan digoreng, dianjurkan dan tidak dianjurkan
jarang mengonsumsi sayur dan buah,
mengonsumsi minuman berkarbonasi
kalau siang hari diberi es 2
botol/minggu.

J. INTERVENSI GIZI
A. PLANNING
1. Tujuan Diet
a. Meningkatkan asupan makan sesuai kebutuhan pasien dengan
memperhitungkan sisa fungsi ginjal (memberikan makanan yang tidak
memperberat kerja ginjal) yaitu makanan tinggi energi dan rendah protein.
b. Memberikan makanan sesuai daya terima pasien dengan penyesuaian
tekstur diet.
c. Memberikan edukasi dan konseling terkait pentingnya zat gizi untuk
menujang kebutuhan.
2. Syarat Diet
a. Energi tinggi, 32 kkal / kg BB.
b. Protein rendah, 0,75 g / kg BB.
c. Lemak cukup, 25% kebutuhan energi total.
d. Karbohidrat sisa, (Karbohidrat = Kebutuhan Energi Total–kkal Protein–
kkal Lemak).
e. Vitamin dan mineral cukup
f. Porsi kecil dan sering
3. Perhitungan kebutuhan / zatgizi
a. EnergiTotal = 32 kkal/ kg BB
= 32 kkal x 45 kg
= 1440 kkal
b. Protein = 0,75 gram/ kg BB
= 0,75 gram x 45 kg
= 33,75 gram
= 135 kkal
c. Lemak = 25% x Energi Total
= 25% x 1440 kkal
= 360 kkal : 9
= 40 gram
d. Karbohidrat = Energi Total – (Protein + Lemak)

15
 = 1440 kkal – (135 kkal + 360 kkal)
= 1440 kkal – 495 kkal
= 945 kkal : 4
= 236,25 gram

NP – 1.1 Preskripsi Diet

Makanan Utama danSelingan
Modifikasi Diet
Modifikasi Zat Gizi
Modifikasi Bentuk
Rute Pemberian
: 3x makan utama 3x selingan
: Tinggi Energi Rendah Protein
: Energi : 1440 kkal
Protein : 33,75 gram
Lemak : 40 gram
Karbohidrat : 236,25 gram
: Lunak
: Oral

B. Kajian Diet

Energi Protein Lemak Karbohidrat

Standar Diet 1750 kkal 50 g 40 g 236,25 g
Kebutuhan/planning 1440 kkal 33,75 g 40 g 236,25 g
% standar kebutuhan 121,53 % 148,15% 100% 100%

Kesimpulan:
Secara perhitungan berdasarkan kebutuhan pasien, standar diet sudah
memenuhi target kebutuhan zat gizi pasien, yaitu lemak dan karbohidrat.
Namun, pada energy presentasenya tinggi, dikarenakan memang kebutuhan
pasien tinggi energy, tetapi dalam pemberian diberikan secara bertahap. Selain
itu, pada protein prosentasinya tinggi dikarenakan memang kebutuhan pasien
diberikan rendah protein. Jadi, diet RS untuk energy dan protein dirasa terlalu
tinggi, karena yang dibutuhkan pasien lebih rendah dari standar RS.
C. Rekomendasi Diet
Bahan makanan URT Gram
Nasi tim 1 gls 200
Maizena 2 sdm 10
Telur ½ btr 50
Tempe (sdg) 1 ptg 25

16
 Sayuran 1 gls 100
Pisang 2 bh 100
Minyak 3 sdt 15
Gula pasir 2 ½ sdm 33

D. Rencana Monitoring

Hal yang diukur Pengukuran Target

Antropometr BB Setiap hari Tidak terjadi
penurunan BB
i
melainkan BB
mengalami kenaikan
Biokimia Hb Sesuai waktu 11-15 g/dl
Hematokrit paruh 35-47%
Eritrosit 3.8-5.2x106/UL
Leukosit 3.6-11x103/UL
MCHC 20-30 pg
BUN 8-18 mg/dl
Kreatinin <0.9 mg/dl
Fisik/klinis Tekanan darah Setiap hari 120/80 mmHg
RR 20-30 x/menit
Asupan zat FH-1.2 Asupan Asupan energi,
makanan dan zat Setiap hari protein, lemak dan
gizi
gizi karbohidrat,
(target ideal asupan
FH-1.1.1 Asupan ≥70%)
Energi

FH-1.5.1 Asupan
Lemak

FH-1.5.3 Asupan
Protein

17
 FH-1.5.5 Asupan
Karbohidrat

E. Domain Konseling (C)

a. Tujuan
1) Meningkatkan asupan makan pasien
2) Agar klien lebih patuh terhadap diet yang telah diberikan.
3) Untuk memberi gambaran mengenai proses terapi diet yang akan
dijalankan oleh pasien untuk menunjang pengobatan pasien.
4) Memberikan motivasi serta edukasi mengenai makanan/zat gizi kepada
pasien untuk meningkatkan pengetahuan terkait gizi.
5) Memberikan motivasi serta edukasi mengenai peningkatan zat gizi kepada
pasien untuk meningkatkan berat badan.
b. Preskripsi
1) Sasaran : Pasien Ny. PN
2) Tempat : Ruang rawat inap
3) Waktu : 15-30 menit
4) Permasalahan gizi :
a) Kurangnya asupan makanan karena adanya penurunan nafsu makan
b) Kebiasaan makan pasien yang salah
c) Penurunan kebutuhan zat gizi (Protein)
d) Metode : Diskusi dan tanya jawab
e) Media : Buku Foto Makanan, leaflet Diet Tinggi Energi Rendah
Protein 1.440 kkal, Daftar Bahan Makanan Penukar
f) Materi :
 Tujuan dan prinsip Diet Tinggi Energi Rendah Protein 1.440 kkal
 Bahan makanan yang dianjurkan, dibatasi, dan dihindari
 Pola makan yang baik dan kebutuhan makan yang sesuai dengan
kebutuhan
 Contoh menu sehari dalam Diet Tinggi Energi Rendah Protein 1.440
kkal

18
F. Edukasi Gizi (E.1)

E – 1.1 Tujuan edukasi gizi

1. Menambah pengetahuan pasien dan keluarga mengenai kebiasaan
makan yang baik.
2. Meningkatkan pengetahuan terkait pemilihan makanan yang tepat
sesuai dengan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan.
E – 1.2 Prioritas Modifikasi
Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga terlebih pada
modifikasi
resep terkait Diet Tinggi Energi Rendah Protein
E – 1.4 Hubungan Diet dengan Penyakit
Pemilihan Diet Tinggi Energi Rendah Protein terkait dengan kadar
kreatinin tinggi (2mg/dl) sehingga perlu memperhitungkan sisa
fungsi ginjal /memberikan makanan yang tidak memperberat kerja
ginjal.
E – 1.5 Rekomendasi Modifikasi
Pasien harus mendapatkan protein yang rendah untuk menunjang
kesembuhan, karena kadar kreatinin yang tinggi untuk itu digunakan
standar menu Diet Tinggi Energi Rendah Protein. Pada Diet Tinggi
Energi Rendah Protein jenis diet yang digunakan adalah Diet Tinggi
Energi Rendah Protein 1750 kkal. Terdapat perbedaan jumlah energi
dan protein yang di standar dan di menu yang di implelementasikan.
Hal itu terjadi karena standar menu yang ada sebanyak 1750 kkal
sedangkan kebutuhan pasien sebesar 1440 kkal sehingga perlu juga
dilakukan modifikasi jumlah makanan yang akan diberikan agar
sesuai dengan kebutuhan pasien.
RC – 1 Kolaborasi dan Rujukan Asuhan Gizi
No Tenaga Kesehatan Koordinasi
1 Dokter Diskusi antara dokter dengan ahli
gizi mengenai diet yang akan
dijalani untuk menunjang
kesembuhan pasien
2 Ahli gizi Diskusi mengenai pasien untuk
diambil menjadi studi kasus dan

19

3 Pasien dan keluarga pasien
4 Perawat ruangan
5 Tenaga pengolahan
rencana asuhan gizi
Meminta persetujuan keluarga
pasien untuk melakukan intervensi
terhadap pola makan dan asupan
pasien selama dirawat di Rumah
Sakit, menanyakan kondisi pasien
setiap hari, memberikan konseling
dan edukasi terkait gizi.
Meminta izin untuk melihat rekam
medis atas nama Ny. PN dan
menanyakan perkembangan pasien.
Melakukan rapat menu.
20
 Lampiran menu sehari

Waktu Masakan / Energi Protein Lemak KH

Bahan Makanan URT Gram
makan Makanan / Minuman (kkal) (gram) (gram) (gram)
Bubur Beras giling putih 3 sdm 30 108,3 2 0,2 23,9
Bola – bola daging
Pagi Daging sapi 1 ptg 50 134,5 12,4 9 0
sapi bumbu kuning
07.00 WIB
Bayam 1 sds 50 18,5 1,9 0,1 3,7
Sayur bening bayam
Wortel ½ buah 50 12,9 0,5 0,1 2,4
Pepaya pepaya 1 ptg sdg 50 19,5 0,3 0,1 0
Air putih Air putih 1 gelas 200
SUB TOTAL 293,7 19,1 9,5 30
Selingan Alpukat 1 bh 100 85 0,9 6,5 7,7
Jus alpukat 
09.00 WIB Gula pasir 2 sdm 20 77,4 0 0 20
SUB TOTAL 162,4 0,9 6,5 27,7
Bubur Beras giling putih 3 sdm 30 108,3 2 0,2 23,9
Telur ayam 1 btr 50 77,5 6,3 5,3 0,6
Kecap 2 sdm 20 12 2,1 0 1,1
Siang Semur telur ayam
Minyak kelapa
12.00 WIB 2,5 25,9 0 3 0
sawit
Wortel ¼ ptg sdg 50 12,9 0,5 0,1 2,4
Sayur asam
Labu siam ½ ptg sdg 50 10 0,4 0,2 2,2
  Air putih Air putih 1 gelas 200
SUB TOTAL 245,9 11,3 8,9 26,2
Kacang hijau 2 sdm 20 23,2 1,5 0,1 4,2
Selingan Santan (dengan
Bubur kacang hijau ½ gelas 60 63,6 0,6 6,1 2,8
15.00 WIB air)
Gula jawa ½ ptg 30 104,7 0,7 0 25,4
SUB TOTAL 191,5 2,8 6,2 32,3

21
 Bubur Beras giling putih 3 sdm 30 108,3 2 0,2 23,9
Malam
Pepes Tahu Tahu 1 ptg sdg 50 4,1 2,4 0,9 0,6
18.00 WIB
Sayur sup labu kuning Labu kuning 100 39 0.9 0.6 8.8
Pisang ambon Pisang ambon 1 buah 100 108 1 0,8 24,3
  Air putih Air putih 1 gelas 200
SUB TOTAL 259,4 6,3 2,5 57,6
Jambu biji 1 bh sdg 100 51 0.8 0.6 11.9
Selingan
Jus jambu Gula pasir 2 sdm 20 77.4 0 0 20
21.00 WIB
Air 1 gelas 200
SUB TOTAL 128,4 0.8 0,6 31,9
JUMLAH TOTAL 1.281,3 41,2 34,2 205,7
KEBUTUHAN GIZI 1.440 33,75 40 236,25
%ASUPAN 88,97% 122,07% 85,5% 87,06%

22
23