Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Pendidikan Perawat Hari Ini 93 (2020) 104540

Daftar isi tersedia diScienceDirect

Pendidikan Perawat Hari Ini

halaman utama jurnal:www.elsevier.com/locate/nedt

Pengetahuan farmakologi mahasiswa sarjana keperawatan dan risiko perkiraan

kesalahan
Meriam Caboral-StevensA,⁎, Rosalinda V.IgnacioB, Gerald NewberryA
ASchool of Nursing, Universitas Michigan Timur, Amerika Serikat
BDepartemen Psikiatri, University of Michigan, Amerika Serikat

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Kata kunci: Latar belakang:Di Amerika Serikat saja, kesalahan pengobatan menyebabkan cedera sekitar 1,3 juta orang setiap tahun.
Pengetahuan farmakologi Seringkali, perawat disalahkan atas tingginya tingkat kesalahan pemberian obat. Faktor yang berhubungan dengan kesalahan
Risiko kesalahan pengobatan oleh perawat dikategorikan sebagai faktor personal, kontekstual dan berbasis pengetahuan. Ada bukti dalam
Kepastian yang dinilai sendiri
literatur yang menunjukkan bahwa perawat memiliki pengetahuan farmakologi yang tidak memadai.
Mahasiswa keperawatan sarjana
Tujuan:Tujuan keseluruhan dari penelitian ini adalah untuk memperkirakan risiko kesalahan berdasarkan skor gabungan
pada pengetahuan farmakologi dan skor kepastian penilaian diri mahasiswa keperawatan sarjana.
Metode:Sebuah studi cross-sectional dan korelasional dilakukan. Siswa yang terdaftar dalam program keperawatan sarjana
yang menyelesaikan atau sedang mengambil kursus farmakologi memenuhi syarat untuk penelitian. Berdasarkan analisis
kekuatan, diperlukan sampel sebanyak 156 siswa untuk mencapai kekuatan 80% dengan tingkat signifikansi 0,05. Tes
Kuesioner Pengetahuan Farmakologi (PKQ) sebanyak 42 item diberikan, dan siswa diminta untuk memberikan tingkat
kepastian untuk setiap jawaban mereka. Risiko kesalahan dihitung berdasarkan skor gabungan dalam PKQ dan skor
kepastian yang dinilai sendiri.
Hasil:147 mahasiswa keperawatan, 83% perempuan dengan usia rata-rata 24 (SD = 5) tahun, berpartisipasi dalam
penelitian ini. Nilai rata-rata dalam PKQ adalah 25 (SD = 3,51) dari 42 item, yang setara dengan nilai 60% (dengan
nilai rata-rata tertimbang terhitung 56%). Penghitungan obat adalah mata pelajaran di mana siswa memiliki skor
rata-rata terendah. Rata-rata risiko kesalahan keseluruhan untuk semua 42 item dalam PKQ adalah 1,7 (SD = 0,14),
pada skala 0–3. Ini berarti, rata-rata, risiko kesalahan yang tinggi tercatat pada 14% siswa yang menilai jawaban
salah dengan kepastian tinggi. Korelasi positif dicatat antara usia dan skor farmakologi, dan antara kapan kursus
farmakologi terakhir diambil dan risiko kesalahan. Korelasi negatif dicatat antara kapan kursus farmakologi terakhir
diambil dan skor farmakologi.

Di Amerika Serikat (AS) saja, kesalahan pengobatan menyebabkan cedera
pada sekitar 1,3 juta orang setiap tahun (Badan Pengawas Obat dan Makanan AS
[FDA], 2016). Ini berarti setidaknya satu kematian setiap hari (FDA AS, 2016).
Estimasi biaya total dari kesalahan pengobatan yang dapat dicegah adalah $16
miliar per tahun (NEHI, tn). Kesalahan pengobatan didefinisikan sebagai
kesalahan, baik melalui kelalaian atau komisi, pada setiap langkah di sepanjang
jalur yang dimulai saat dokter meresepkan obat dan berakhir saat pasien
menerima obat (Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS/Agen
untuk Penelitian dan Kualitas Perawatan Kesehatan, 2015). Medication error juga
merupakan gangguan dalam proses pengobatan, yang mengarah pada risiko
bahaya potensial atau aktual bagi pasien. Pemberian obat sangat kompleks dan
melibatkan proses multi-langkah yang melibatkan peresepan, transkrip,
pengeluaran, pemberian obat dan pemantauan respon pasien (Anderson, 2011).
Meskipun sebuah
kesalahan dapat terjadi pada setiap tahap, kesalahan administrasi menyumbang 26% sampai
32% dari total kesalahan pengobatan (Anderson, 2011). Perawat memainkan peran penting
karena mereka bertanggung jawab untuk memberikan obat-obatan di rumah sakit.
1. Perawat dan kesalahan pengobatan
Seringkali, perawat disalahkan atas tingginya tingkat kesalahan pemberian obat
dalam perawatan kesehatan (Wright, 2013). Sebuah studi sebelumnya melaporkan
bahwa rata-rata kejadian kesalahan pengobatan untuk setiap perawat berkisar antara 2,2
sampai 7,4 (Cheragi et al., 2013). Variabilitas ini dapat dikaitkan dengan ketakutan
melaporkan kesalahan pengobatan atau nyaris celaka oleh perawat praktik (Cheragi et
al., 2013). Beberapa faktor yang teridentifikasi dapat berkontribusi terhadap kesalahan
pengobatan yang dilakukan oleh perawat termasuk kesalahan perhitungan obat,
kurangnya pengetahuan dan kemampuan, kelelahan ekstrim,

⁎Penulis koresponden di: 310 Marshall Bldg., 100B Porter Bldg., Center for Health Disparities, Innovations and Studies, Eastern Michigan University, Ypsilanti, MI 48197,
Amerika Serikat.
Alamat email:msteve37@emich.edu (M.Caboral-Stevens).

https://doi.org/10.1016/j.nedt.2020.104540
Diterima 25 Juli 2019; Diterima dalam bentuk revisi 1 Juni 2020; Diterima 14 Juli 2020 0260-6917/ ©
2020 Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.
M. Caboral-Stevens, dkk.
pengalaman kerja yang tidak memadai, dan kelalaian protokol rumah sakit karena
kurangnya waktu (Carlton dan Blegen, 2006).Tangan dan Berger (2008)
dikategorikan kesalahan pengobatan menjadi faktor pribadi, kontekstual dan
berbasis pengetahuan. Faktor pribadi meliputi kelelahan, stres, kurang percaya
diri untuk mempertanyakan perintah dokter, kurang konsentrasi, puas diri, dan
variabel pribadi lainnya. Faktor kontekstual termasuk kurangnya pelatihan, staf
pendek, beban kerja yang berat, dan gangguan. Terakhir, faktor berbasis
pengetahuan meliputi pengalaman perawat dan pengetahuan mereka tentang
pengobatan atau obat dan penyakit, dan perhitungan matematis. Meskipun ketiga
faktor tersebut memiliki kepentingan yang sama, fokus penelitian ini adalah pada
faktor berbasis pengetahuan.
2. Pengetahuan perawat dalam farmakologi
Ada bukti dalam literatur yang menunjukkan bahwa perawat memiliki
pengetahuan farmakologi yang tidak memadai, tidak hanya di AS tetapi secara
global (Cheragi et al., 2013;Carlton dan Blegen, 2006;McMullan et al., 2010).
Pengetahuan farmakologi yang tidak adekuat dilaporkan sebagai salah satu faktor
manusia yang terkait dengan kesalahan pengobatan.Cheragi et al., 2013). Namun,
penelitian yang menghubungkan risiko kesalahan yang dilakukan oleh perawat
dengan pengetahuan farmakologi mereka masih sangat terbatas. Sampai saat ini,
dua studi olehSimonsen dkk. (2011, 2014)adalah satu-satunya studi yang
menganalisis pengetahuan farmakologi perawat dan kepastian penilaian diri
untuk memperkirakan risiko kesalahan mereka. Dalam studi mereka sebelumnya
terhadap 203 perawat praktik, mereka melaporkan bahwa perawat memiliki
pengetahuan pengobatan yang tidak memuaskan dengan risiko kesalahan
pengobatan yang signifikan.Simonsen et al., 2011). Studi mereka selanjutnya,
membandingkan 446 siswa perawat senior dan perawat berpengalaman,
menunjukkan bahwa perawat berpengalaman memiliki pengetahuan pengobatan
yang jauh lebih unggul daripada siswa, namun demikian, kedua kelompok
perawat menunjukkan pengetahuan pengobatan yang tidak memadai.Simonsen
et al., 2014). Manajemen obat dan perhitungan obat adalah dua bidang
perbedaan antara perawat mahasiswa dan perawat berpengalaman. Selain itu,
risiko kesalahan yang rendah dikaitkan dengan pengetahuan yang tinggi (
Simonsen et al., 2014). Karena kedua penelitian ini dilakukan di Norwegia, para
peneliti berkeinginan untuk mereplikasi penelitian ini di kalangan perawat AS.
3. Tujuan dan hipotesis
Tujuan keseluruhan dari penelitian ini adalah untuk memperkirakan
risiko kesalahan mahasiswa keperawatan sarjana berdasarkan skor
gabungan mereka pada Kuesioner Pengetahuan Farmakologi (PKQ) dan
kepastian penilaian diri mereka. Tujuan sekunder adalah untuk menentukan
hubungan antara karakteristik demografi dan skor farmakologi dan antara
karakteristik demografi dan risiko kesalahan. Penelitian ini berhipotesis
bahwa ada korelasi antara skor farmakologi, usia, kapan farmakologi
terakhir diambil, dan risiko kesalahan.
4. Kerangka teoritis
Model Keju Swiss olehAlasan (2000)digunakan untuk memandu penelitian ini.
Model tersebut menjelaskan bagaimana kegagalan dalam sistem perawatan
kesehatan yang kompleks dan berlapis terjadi. Pada tingkat sistem, terdapat
penghalang untuk mencegah bahaya yang dapat membahayakan pasien. Namun,
seperti halnya keju Swiss, terdapat lubang-lubang, yang merupakan peluang
kegagalan suatu proses. Ketika kebetulan semua lubang sejajar, bahaya mencapai
pasien dan menyebabkan bahaya atau hasil yang buruk (Perneger, 2005). Dalam
penelitian ini, lubang mewakili faktor manusia yaitu perawat. Faktor manusia
berfokus pada tindakan tidak aman perawat, yaitu kesalahan pengobatan. Dalam
penelitian ini, kami melihat pengetahuan perawat tentang farmakologi sebagai
penyebab tindakan tidak aman yang dilakukan oleh perawat.
2
Pendidikan Perawat Hari Ini 93 (2020) 104540
5. Metode
5.1. Desain
Studi ini adalah studi cross-sectional dan korelasional dari sampel siswa
di sekolah perawat sebuah universitas kecil di Midwest AS yang dilakukan
dari musim gugur 2017 hingga musim panas 2018. Siswa yang memenuhi
syarat diminta untuk menyelesaikan lembar kerja demografis singkat,
mengambil kertas dan tes farmakologi pensil, dan lengkapi bagian
kepastian yang termasuk dalam tes. Hasil ujian farmakologi tidak dibagikan
dengan peserta siswa. Tidak ada nilai atau kredit tambahan yang diberikan
kepada siswa yang berpartisipasi dalam studi penelitian ini.
5.2. Sampel dan pengaturan
Mahasiswa yang terdaftar di salah satu program sarjana keperawatan direkrut
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini melalui selebaran yang dipasang di
seluruh universitas dan dengan meminta anggota fakultas yang mengajar
program sarjana untuk membagikan selebaran di kelas mereka. Siswa yang
bersedia berpartisipasi diminta untuk menghubungi salah satu peneliti utama (PI)
untuk menjadwalkan pertemuan untuk menyelesaikan tes. Siswa memenuhi
syarat untuk berpartisipasi dalam penelitian ini jika mereka terdaftar di salah satu
program keperawatan sarjana di institusi penulis utama dan telah menyelesaikan
atau sedang mengikuti kursus farmakologi. Diperlukan sampel sebanyak 156
siswa berdasarkan analisis kekuatan untuk mencapai kekuatan 80% dengan
tingkat signifikansi 0,05.
5.3. Pertimbangan etis
Persetujuan Institutional Review Board diperoleh dari institusi
pimpinan PI. Informed consent diperoleh dari peserta siswa. Partisipasi
bersifat sukarela dan anonim.
5.4. Instrumen
5.4.1. Kuesioner Pengetahuan Farmakologi (PKQ)
Ini 42-item pilihan ganda dan mengisi kuesioner kosong oleh
Simonsen dkk. (2011)telah dimodifikasi, dengan izin, dan digunakan
untuk menilai pengetahuan farmakologi mahasiswa keperawatan pada
tiga bidang farmakologi utama. Bidang farmakologi dan isinya meliputi
1) Farmakologi: farmakologi umum, efek, efek samping, cara
pemberian, interaksi, dan obat generik; 2) Manajemen obat:
penyimpanan, dispensasi, dan administrasi; dan 3) Perhitungan dosis
obat: konversi satuan, formula perhitungan dosis, jumlah atau
kekuatan, dan infus dan pengenceran. Waktu maksimum untuk
menyelesaikan tes adalah 1½ jam.
PKQ yang dimodifikasi ditinjau untuk validitas wajah dan konten
oleh tiga pendidik perawat yang dipersiapkan untuk doktor yang
mengajar di program sarjana dan dengan pengalaman dalam
mengajar kursus farmakologi dan menulis pertanyaan tes.Polit dan
Beck (2012)estimasi validitas isi (CV) untuk relevansi digunakan untuk
menilai CV untuk relevansi dan kejelasan PKQ. Indeks CV item (I-CVI)
dari PKQ adalah 0,96, yang berada di atas batas 0,83 untuk dianggap
dapat diterima. Skala PKQ CVI (S-CVI) adalah 0,95, dianggap dapat
diterima berdasarkan kriteria 0,80 untuk batas bawah penerimaan
untuk S-CVI (Polit dan Beck, 2012).
5.4.2. Kepastian
Untuk setiap pertanyaan farmakologi, mahasiswa diminta untuk menunjukkan
kepastian penilaian diri mereka menggunakan skala Likert yang dinilai dari 0
(sangat tidak pasti) hingga 3 (sangat pasti). Siswa diinstruksikan untuk
memberikan nilai 0 jika sangat tidak pasti, nilai 1 jika relatif tidak pasti, nilai 2 jika
relatif yakin, atau nilai 3 jika sangat yakin dengan jawaban mereka dalam soal.
pertanyaan PKQ tertentu. Skor 0 (sangat tidak pasti) menunjukkan bahwa perawat
akan mencari bantuan atau berkonsultasi dengan buku referensi dan/atau kolega;
sedangkan kelas 1
M. Caboral-Stevens, dkk. Pendidikan Perawat Hari Ini 93 (2020) 104540

(ketidakpastian relatif) menunjukkan bahwa perawat mungkin akan mencari Tabel 1

bantuan atau bantuan. Tingkat 2 (kepastian relatif) menunjukkan bahwa perawat Karakteristik demografis (N=147).
mungkin tidak akan mencari bantuan, sedangkan tingkat 3 (sangat pasti) berarti Karakteristik N(%)
bahwa perawat tidak akan mencari bantuan atau bantuan (Shawahna et al., 2016).
Kelompok usia

19–23 100 (69)

24–29 29 (20)
5.4.3. Risiko perkiraan kesalahan
30–35 11 (8)
Perhitungan untuk risiko kesalahan didasarkan padaShawahna dkk. 36 dan lebih tua 6 (4)
(2016)belajar. BerdasarkanShawahna dkk. (2016), risiko estimasi
Jenis kelamin

kesalahan dihitung secara manual untuk setiap PKQ. Ini dilakukan Pria 25 (17)
dengan menggabungkan jawaban PKQ dan kepastian penilaian diri, Perempuan 122 (83)
dan secara individu menskor item dari 1 (risiko estimasi kesalahan Balapan

rendah) hingga 3 (risiko estimasi kesalahan tinggi). Skor 1 untuk risiko Asia 7 (4.8)
kesalahan rendah diberikan jika jawaban siswa dalam PKQ benar dan Hitam/Afrika-Amerika 12 (8.0)
Kaukasia / Putih 122 (84.4)
nilai kepastian penilaian diri mereka adalah 2 atau 3 (relatif pasti atau
penduduk pulau Pasifik 2 (1.4)
sangat pasti). Skor 2 untuk risiko kesalahan sedang diberikan ketika Tidak ada (tidak merespons) 2 (1.4)
jawaban PKQ benar dan tingkat kepastian yang dinilai sendiri adalah 1
Status pernikahan
atau 0 (kepastian rendah atau sangat tidak pasti). Jawaban yang salah
Lajang 64 (43,5)
dalam PKQ dikombinasikan dengan nilai kepastian yang tinggi (skor 2 Dalam suatu hubungan 62 (42.2)
atau 3) diberi skor 3, menunjukkan risiko kesalahan yang tinggi. Telah menikah 17 (11.6)
Jawaban salah dalam PKQ dikombinasikan dengan skor kepastian Perceraian/Berpisah 4 (2.7)

rendah 0 atau 1 diberi skor risiko kesalahan 2, menunjukkan risiko Tempat Lahir
sedang. Lahir di AS 136 (92)
Lahir di luar AS 11 (8)

6. Analisis data Program Keperawatan terdaftar di

BSN Tradisional 79 (54)
Dipercepat 30 (20)
Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS)®Versi 25 digunakan dalam
kolaboratif; 2 + 2 38 (26)
melakukan analisis statistik. Statistik deskriptif seperti rata-rata,
Kapan kursus farmakologi diambil? Saat
frekuensi, persentase, dan standar deviasi digunakan untuk
ini 108 (74)
mendeskripsikan karakteristik demografis, skor PKQ, kepastian, dan Enam bulan terakhir 27 (18)
risiko kesalahan siswa. Persentase rata-rata tertimbang dihitung Setidaknya satu tahun yang lalu 11 (8)
dengan masing-masing konten PKQ karena item pertanyaan yang tidak Saat ini bekerja di fasilitas kesehatan Ya
merata di setiap subskala. Korelasi momen-produk Pearson dan 76 (52)
korelasi peringkat Spearman digunakan untuk menentukan hubungan TIDAK 68 (46)
antar variabel. Data yang hilang diberi kode secara terpisah. Hilang 3 (2)

Jika demikian, apakah Anda memberikan obat-obatan? (N=76) Ya

7. Hasil 15 (20)
TIDAK 56 (80)

7.1. Karakteristik demografis

Sebanyak 147 siswa berpartisipasi dalam penelitian ini, sembilan siswa
kurang dari jumlah sampel yang dibutuhkan berdasarkan analisis kekuatan.
Siswa yang berpartisipasi dalam penelitian adalah 83% perempuan dengan
usia rata-rata 24 (SD = 5) tahun. Usia berkisar antara 19 hingga 46 tahun,
dengan mayoritas (89%) lebih muda dari 30 tahun; 84% adalah Kaukasia,
92% lahir di AS, 54% terdaftar dalam program Bachelor of Science in Nursing
(BSN) tradisional, dan 74% mengambil kursus farmakologi pada saat belajar.
Lima puluh dua persen peserta pelajar saat ini bekerja di fasilitas kesehatan
dan dari jumlah tersebut, 20% memberikan pengobatan di tempat kerja
mereka (Tabel 1).
7.2. Pengetahuan farmakologi dan skor kepastian
Skor rata-rata keseluruhan dalam PKQ adalah 25 (SD = 3,51) dari 42
item, yang setara dengan nilai 60%. Namun, setelah menghitung rata-
rata tertimbang dari semua konten PKQ, nilai keseluruhan PKQ adalah
56%. Skor terendah adalah 17 jawaban benar dari 42 (40%), dan
tertinggi adalah 35 (83%). Hanya 10% (n = 15) siswa yang memiliki nilai
keseluruhan 70% atau lebih dalam PKQ. Skor pada masing-masing isi
PKQ yaitu farmakologi, pengelolaan data, dan perhitungan obat adalah
11 (SD=1,87) dari 18 item (61%), 6,2 (SD=1,29) dari 10 item (62%), dan
7,7 (SD = 2,06) masing-masing dari 14 item (55%).Meja 2juga
menyajikan skor kepastian penilaian diri siswa dan risiko kesalahan
yang dihitung untuk keseluruhan PKQ dan oleh tiga area konten
farmakologi utama. Skor kepastian rata-rata untuk ketiga bidang
konten PKQ adalah 1,7 (SD = 0,44), dengan
manajemen memiliki skor kepastian rata-rata terendah pada 1,5 (SD = 0,45)
dibandingkan dengan bidang konten lainnya, farmakologi dengan skor
kepastian rata-rata 1,8 (SD = 0,46) dan perhitungan obat dengan skor
kepastian rata-rata 1,8 (SD = 0,66).
7.3. Risiko kesalahan
Rata-rata keseluruhan risiko kesalahan untuk semua 42 item dalam PKQ
adalah 1,7 (SD = 0,14) pada skala 0–3 (Meja 2).Tabel 3menyajikan rata-rata
tertimbang yang dihitung dari jawaban yang benar di setiap konten
farmakologi dan risiko kesalahan yang dihitung untuk setiap pertanyaan.
Sekitar 42% siswa menjawab soal dengan benar dan sangat yakin dengan
jawabannya (berisiko rendah), 14% siswa yang salah menjawab soal sangat
yakin dengan jawabannya (berisiko tinggi), sedangkan 44% siswa salah
menjawab. menjawab pertanyaan dengan benar atau salah dan tidak yakin
akan jawabannya (risiko sedang).
7.4. Hubungan antar variabel
Korelasi positif dicatat antara usia dan skor persen farmakologi (r =
0,173, p = 0,036), dan antara kapan kursus farmakologi terakhir diambil
dan risiko kesalahan (r = 0,573, p = 0,01). Usia dan risiko kesalahan
memiliki korelasi negatif, meskipun tidak signifikan (r = −0.162, p =
0.051). Di sisi lain, korelasi negatif yang signifikan terlihat antara skor
persentase farmakologi dan saat kursus farmakologi terakhir diambil (r
= −0,602, p = 0,01).

3
M. Caboral-Stevens, dkk. Pendidikan Perawat Hari Ini 93 (2020) 104540

Meja 2
Hasil utama tes PKQ dalam pengetahuan farmakologi, skor kepastian, dan risiko kesalahan.

Rata-rata skor pengetahuan farmakologi (SD) Skor kepastian (0–3) Mean (SD) Risiko kesalahan (0–3) Rata-rata (SD)

Skor keseluruhan (42 item) Skor 25 (3.51) 1,7 (0,44) 1,7 (0,14)
farmakologi (18 item) Skor 11 (1.87) 1,8 (0,46) 1,7 (0,18)
pengelolaan obat (10 item) Skor 6.2 (1.29) 1,5 (0,45) 1,7 (0,18)
perhitungan obat (14 item) 7.7 (2.06) 1,8 (0,66) 1,7 (0,21)

Korelasi negatif ini bertahan bahkan setelah memilih hanya mereka yang
memberikan pengobatan di tempat kerja (r = −0,573, p = 0,26).
8. Diskusi
Temuan dari penelitian ini menunjukkan bahwa mahasiswa keperawatan
sarjana memiliki pengetahuan yang cukup dalam farmakologi dengan bukti
peningkatan risiko kesalahan. Mahasiswa keperawatan dalam penelitian ini
memiliki nilai keseluruhan 60% di PKQ. Skor farmakologi ini serupa dengan skor
tes farmakologi mahasiswa keperawatan lainnya di seluruh dunia (Dilles et al.,
2011;Heczkova dan Bulava, 2018;Watkins dan Carr, 2018). Studi saat ini juga
menunjukkan bahwa potensi risiko kesalahan siswa tinggi, berdasarkan 14% siswa
yang sangat yakin bahwa jawaban salah mereka benar. Risiko skor kesalahan yang
tinggi ini konsisten dengan Simonsen dkk. (2014)studi tentang perawat terdaftar
dengan risiko kesalahan 15% tinggi secara keseluruhan. Penelitian ini
memberikan dukungan tambahan untuk pengetahuan farmakologi yang tidak
memadai di antara mahasiswa keperawatan dan kebutuhan untuk lebih
mempersiapkan mahasiswa sarjana keperawatan untuk mengembangkan
keterampilan kompetensi pengobatan. BerdasarkanSulosari dkk. (2015)ada tiga
komponen kompetensi pengobatan yang saling berhubungan - teoretis, praktis
dan pengambilan keputusan. Kompetensi pengobatan dimulai dengan dasar teori
farmakologi yang kuat (Sulosari et al., 2015). Dengan basis pengetahuan ini,
mahasiswa perawat juga harus mampu menerapkannya ke dalam situasi klinis
yang sebenarnya. Memiliki dasar teoretis yang baik dan kompetensi praktis,
memungkinkan pelajar untuk membuat keputusan klinis sehubungan dengan
rejimen pengobatan pasien (Sulosari et al., 2015). Aspek penting lain dari
kompetensi pengobatan adalah keterampilan berhitung. Keterampilan berhitung
sangat penting bagi perawat untuk dapat menghitung dosis obat dengan benar.
Ada bukti bahwa perhitungan obat merupakan tantangan utama bagi mahasiswa
keperawatan (Bagnasco et al., 2006;Eastwood, Boyle, Williams, & Fairhall, 2011;
Mackie dan Bruce, 2016). Menariknya,
Kekurangan keterampilan berhitung tidak terisolasi untuk keperawatan tetapi
juga terlihat di antara mahasiswa kesehatan lainnya, termasuk mahasiswa
paramedis (Eastwood et al., 2013), residen anak (Glover dan Sussmane, 2002), dan
dokter (Oldridge et al., 2004). Kekurangan dalam pengetahuan farmakologi dan
keterampilan berhitung di kalangan mahasiswa keperawatan sangat
mengkhawatirkan karena potensi efek yang merugikan keselamatan pasien dan
dapat berdampak pada hasil pasien. Ini bahkan lebih penting untuk ditangani
sekarang karena beberapa sekolah keperawatan memiliki jalur program yang
mempercepat siswa dari sarjana muda ke gelar doktor lanjutan. Kompetensi
pengobatan sangat penting karena perawat praktik tingkat lanjut ini akan
berperan sebagai pemberi resep setelah lulus. Temuan di atas mendukung
penjelasan model Keju Swiss tentang bahaya (lubang) dalam sistem yang
kompleks; dalam penelitian ini adalah faktor manusia. Basis pengetahuan siswa
yang lemah dalam keterampilan farmakologi dan berhitung dapat mewakili
bahaya yang dapat mencapai pasien yang menyebabkan hasil yang buruk.
Penelitian ini juga menunjukkan korelasi antara kapan kursus farmakologi
terakhir diambil dan risiko kesalahan, dan antara skor farmakologi dan kapan
kursus farmakologi terakhir diambil. Artinya semakin lama mahasiswa
keperawatan mengikuti mata kuliah farmakologi maka semakin rendah skor
farmakologinya dan semakin tinggi resiko kesalahannya. Pada saat keikutsertaan
mereka dalam penelitian ini, sekitar 2% mahasiswa melaporkan bahwa mereka
telah mengikuti kursus farmakologi selama satu tahun atau lebih. Hasil ini sejalan
dengan Simonsen dkk. (2011)Studi yang menunjukkan mata kuliah farmakologi
sebelumnya memiliki keterkaitan yang rendah dengan pengetahuan yang tinggi
di bidang farmakologi, manajemen obat, dan perhitungan obat. Namun, efek
tidak dapat ditentukan karena informasi yang terbatas. Hubungan ini penting
untuk diperhatikan karena menunjukkan bahwa mahasiswa keperawatan
mungkin memiliki masalah dengan retensi lama dari pengetahuan yang telah
dipelajari sebelumnya. Pendidik perawat mungkin perlu meninjau kurikulum
mereka untuk memastikan bahwa konten farmakologi dimasukkan seluruhnya.
Demikian pula, ini

Tabel 3
Proporsi siswa yang menjawab benar pada setiap isi PKQ, dan resiko kesalahan dihitung untuk setiap isi PKQ.

Proporsi seluruh siswa (n = 147)

Konten kuesioner farmakologi terperinci Proporsi siswa dengan jawaban benar (SD) Resiko rendahB Risiko sedangC Berisiko tinggiD

Farmakologi (18 item) 63A(26.2) 44 41 15

Pengetahuan umum (3 item) 66 (17.1) 59 15 26
Efek (4 item) 48 (19.4) 30 59 11
Efek samping (4 item) 62 (23.8) 38 50 12
Interaksi (2 item) 78 (28.7) 51 39 10
Administrasi (2 item) Nama sinonim/ 43 (30.2) 27.5 35 37.5
generik (3 item) Manajemen data (10 84 (21) 59 37 4
item) 62A(24.3) 38 53 10
Kewajiban (1item) 99 (11.6) 92 7 1
Penyimpanan (2 item) 68 (26.7) 98 48.5 3
Daya tahan (4 item) 56 (23,5) 48.5 58 13
Administrasi (3 item) 54 (29.4) 29 63 13
Perhitungan data (14 item) 44A(41.6) 42 43 15
Dosis-kuantitas kekuatan (6 66.6 (18.4) 49 41 10
item) Konversi (3 item) 25,9 (22,5) 65 21 14
Infus/pengenceran (5 item) 59.2 (17.0) 20 58 22
Persentase keseluruhan 56A(31.5) 42 44 14

ARata-rata tertimbang dalam keseluruhan dan tiga konten farmakologi.

BRisiko rendah – proporsi siswa yang menjawab pertanyaan dengan benar dan sangat tidak yakin akan jawabannya.
CRisiko sedang – proporsi siswa yang menjawab pertanyaan dengan benar atau salah tetapi tidak yakin akan jawabannya.
DRisiko tinggi – proporsi siswa yang menjawab pertanyaan dengan salah dan sangat yakin bahwa jawabannya benar.

4
M. Caboral-Stevens, dkk.
lebih lanjut menunjukkan perlunya untuk terus mengevaluasi pengetahuan
mahasiswa farmakologi di seluruh.
Penelitian ini memanfaatkan PKQ dariSimonsen dkk. (2011)pembelajaran yang
diadaptasi dan dimodifikasi. Sampai saat ini, tidak ada alat PKQ standar atau
tervalidasi yang tersedia bagi peneliti untuk menilai pengetahuan farmakologi.
Sebagian besar peneliti dalam penelitian lain telah mengembangkan kuesioner
farmakologi mereka sendiri.
Studi ini mengakui beberapa keterbatasan. Itu dilakukan hanya di satu
universitas dari sampel kenyamanan mahasiswa sarjana; karenanya generalisasi
terbatas. Studi ini tidak mencapai ukuran sampel yang dihitung dalam analisis
kekuatan. Siswa yang berpartisipasi tidak menerima kredit tambahan apa pun
atas nilai mereka atau kompensasi untuk mengikuti PKQ. Kurangnya tekanan ini
mungkin membuat siswa lalai atau kurang waspada dalam menjawab pertanyaan,
sehingga nilai mereka mungkin terpengaruh. Kinerja mereka pada skor tes dapat
ditingkatkan dengan mengaitkan tes farmakologi ini dengan nilai atau kredit.
Selain itu, partisipasi sukarela siswa untuk mengikuti tes ini mungkin telah
membiaskan hasilnya. Ada kemungkinan bahwa siswa yang percaya diri dengan
pengetahuan farmakologi mereka adalah orang-orang yang berpartisipasi,
menunjukkan bahwa potensi kurangnya pengetahuan farmakologi di kalangan
mahasiswa sarjana mungkin lebih besar dari yang disarankan dalam hasil
penelitian ini. Waktu dan tempat penyelenggaraan PKQ tidak konsisten di
kalangan mahasiswa. Beberapa siswa mengikuti ujian tergantung pada
ketersediaan peneliti untuk mengelola tes sementara yang lain mengambilnya di
akhir kelas mereka, yang sebagian besar dilakukan pada malam hari. Sebagian
besar siswa ini mengambil kelas di malam hari setelah datang dari area klinis
mereka, oleh karena itu, siswa mungkin terlalu lelah secara fisik dan mental pada
akhir kelas mereka untuk benar-benar berkonsentrasi pada ujian. Sehubungan
dengan lokasi pengujian, faktor-faktor termasuk kebisingan dan pencahayaan
mungkin memengaruhi respons mereka terhadap pengujian.
Studi ini berimplikasi pada pendidikan keperawatan, praktik, kebijakan, dan
penelitian. Pendidik perawat mungkin perlu mengevaluasi ulang kurikulum untuk
mengidentifikasi cara meningkatkan keterampilan matematika atau berhitung
mahasiswa keperawatan karena bagian terbesar dari pekerjaan perawat adalah
pemberian obat, termasuk menghitung dosis obat. Demikian pula, sekolah keperawatan
mungkin ingin mulai melihat dengan hati-hati keterampilan berhitung calon mahasiswa
keperawatan dan memasukkan beberapa kursus matematika sebagai bagian dari
persyaratan penerimaan. Penelitian keperawatan sangat diperlukan untuk menentukan
pengajaran pedagogi apa yang akan meningkatkan keterampilan berhitung dengan lebih
baik di kalangan mahasiswa dan perawat yang baru saja lulus. Pendidikan dan penelitian
keperawatan tidak memiliki definisi kompetensi pengobatan yang menggabungkan
pengetahuan farmakologi. Dari perspektif praktik keperawatan, pemberian obat
merupakan salah satu peran mendasar seorang perawat. Pengetahuan farmakologi
perawat mungkin perlu menjadi bagian dari evaluasi kompetensi berkelanjutan dalam
praktik keperawatan. Untuk melakukan ini, kebijakan mungkin perlu diubah untuk
mewajibkan perawat praktik mengambil kursus penyegaran dalam perhitungan
farmakologi sebelum memperbarui lisensi keperawatan mereka. Penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk mereplikasi penelitian ini dalam lingkungan yang terkendali atau
skenario klinis yang disimulasikan untuk menentukan lebih lanjut apakah skornya akan
serupa.
9. Kesimpulan
Singkatnya, penelitian ini menyajikan cara inovatif untuk mengevaluasi keselamatan
pasien melalui pengetahuan farmakologi risiko estimasi kesalahan. Mahasiswa
keperawatan dalam penelitian ini diperkirakan memiliki risiko kesalahan sedang hingga
tinggi. Ada kebutuhan untuk menambah pelatihan siswa dalam pengetahuan
farmakologi, dan untuk meningkatkan keterampilan berhitung dan matematika siswa
yang diperlukan untuk perhitungan obat. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih
akurat memperkirakan pengetahuan farmakologi dan risiko kesalahan di antara
mahasiswa keperawatan, dan perawat pada umumnya.
Pernyataan penulis
Caboral-Stevens –konseptualisasi, perolehan dana, metodologi,
supervisi, penulisan draf asli,
5
Pendidikan Perawat Hari Ini 93 (2020) 104540
Ignacio –validasi, analisis formal, penyuntingan,
buah baru –konseptualisasi, administrasi proyek, visualisasi,
menulis dan review.
Deklarasi kepentingan bersaing
Tidak ada yang diumumkan.
Pengakuan
Penulis utama menerima penghargaan internal (Summer Research/Creative
Award) dari Eastern Michigan University untuk kegiatan penelitian ini. Kami juga
ingin berterima kasih kepada Laura Kovick, dari Pusat Penulisan di Universitas
Michigan Timur karena telah meninjau manuskrip ini secara menyeluruh.
Referensi
Anderson, P., 2011. Kesalahan pengobatan: jangan biarkan itu terjadi pada Anda. Saya. Perawat Hari Ini
5(3). Diakses pada 5 April 2017 dari:https://www.americannursetoday.com/
medication-errors-dont-let-them-happen-to-you/.
Bagnasco, A., Galaverna, L., Aleo, G., Grugnetti, A., Rosa, F., Sasso, L., 2006.
Keterampilan perhitungan matematis diperlukan untuk pemberian obat pada mahasiswa keperawatan sarjana
untuk memastikan keselamatan pasien: studi deskriptif: keterampilan perhitungan obat pada mahasiswa
keperawatan. Pendidikan Perawat. Praktek. 16 (1), 33–39.
Carlton, G., Blegen, MA, 2006. Kesalahan terkait pengobatan: tinjauan literatur tentang
kejadian dan anteseden. Tahun. Pdt. Nurs. Res. 24 (1), 19–38.
Cheragi, MA, Manoocheri, H., Mohammadnejad, E., Ehsani, SR, 2013. Jenis dan
penyebab kesalahan pengobatan dari sudut pandang perawat. Iran. J.Nurs. Kebidanan Res. 18 (3),
228–231.
Dilles, D., Stichelle, RRV, van Bortel, L., Elseviers, MM, 2011. Mahasiswa keperawatan
farmakologi dan keterampilan berhitung. Siap untuk latihan? Nur. Pendidikan Hari ini 3 (4),
499–505.
Eastwood, KJ, Boyle, MJ, Williams, B., Fairhall, R., 2011. Keterampilan berhitung keperawatan
siswa. Pendidikan Perawat Hari Ini 31 (8), 815–818.https://doi.org/10.1016/j.nedt.
2010.12.014.
Eastwood, K., Boyle, MJ, Williams, B., 2013. Kemampuan perhitungan matematika dan obat
dari mahasiswa paramedis. Muncul. Kedokteran J.30 (3), 241–242.https://doi.org/10.1136/
emermed-2011-200929.
Glover, ML, Sussmane, JB, 2002. Menilai keterampilan matematika residen anak untuk
resep obat: kebutuhan untuk meningkatkan pelatihan. Acad Med: J Assoc Am Med
Coll 77 (10), 1007–1010.
Hand, K., Berger, N., 2008. Sikap dan keyakinan perawat tentang kesalahan pengobatan di Inggris
RSUD. Praktik Int'l J Pharm 8, 128–134.
Heczkova, J., Bulava, A., 2018. Pengetahuan perawat tentang manajemen pengobatan di-
unit perawatan intensif. Dalam: Nurs di Abad 21. 17(1). hlm. 18–23.
Mackie, JE, Bruce, CD, 2016. Meningkatkan pemahaman dan ketelitian mahasiswa keperawatan
dengan perhitungan dosis medis: pendekatan kolaboratif. Nur. Pendidikan Hari ini 40,
146–153.
McMullan, M., Jones, R., Lea, S., 2010. Keselamatan pasien: keterampilan numerik dan perhitungan obat
lation kemampuan mahasiswa keperawatan dan Perawat Terdaftar. J Adv Nurs 66 (4),
891–899.https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010.05258.x.
NEHL. Mencegah kesalahan pengobatan: Peluang $21 miliar. dan Diakses pada 2 April,
2017 dari:http://www.nehi.net/bendthecurve/sup/documents/Medication_Errors_
%20Brief.pdf.
Oldridge, GJ, Gray, KM, McDermott, LM, Kirkpatrick, CMJ, 2004. Studi percontohan untuk
menentukan kemampuan profesional perawatan kesehatan untuk melakukan perhitungan dosis
obat. Int Med J 34 (6), 316–319.
Perneger, TV, 2005. Model insiden keselamatan keju Swiss: apakah ada lubang di dalamnya
metafora? BMC Kesehatan Serv. Res. 5, 71.
Polit, DF, Beck, CT, 2012. Penelitian Keperawatan: Menghasilkan dan Menilai Bukti untuk
Praktek Keperawatan, edisi ke-9. Lippincott Williams & Wilkins, New York. Reason, J.,
2000. Kesalahan manusia: model dan manajemen. BMJ 329 (18), 768–770.
Diakses: 6 April 2017 dari.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC1117770/pdf/768.pdf.
Shawahna, R., Al-Rjoub, M., Al-Haroub, M., Al-Hroub, W., Al-Rjoub, B., Al-Nabi, BA,
2016. Risiko perkiraan kesalahan dari pengetahuan dan kepastian apoteker Palestina
tentang efek samping dan kontraindikasi bahan aktif dan eksipien farmasi. J Educ
Eval Health Prof 13, 1–7.https://doi.org/10.3353/jeehp.2016. 13.1.
Simonsen, BO, Johansson, I., Daehlin, GK, Osvik, LM, Farup, PG, 2011. Pengobatan
pengetahuan, kepastian, dan risiko kesalahan dalam perawatan kesehatan: studi cross-sectional. BMC
Kesehatan Serv. Res. 11, 175. Diakses pada 26 Maret 2017 dari:http://www. biomedcentral.com/
1472-6983/11/175.
Simonsen, BO, Daehlin, GK, Johansson, I., Farup, PG, 2014. Perbedaan Obat
pengetahuan dan risiko kesalahan antara lulusan mahasiswa keperawatan dan perawat
terdaftar yang bekerja: studi banding. BMC Health Serv Res 14, 580. Diakses pada 2 April
2017 dari:http://www.biomedcentral.com/1472-6963/14/580.
Sulosaari, V., Huupponen, R., Hupli, M., Puukka, P., Torniainen, K., Leino-Kilpi, H., 2015.
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kompetensi medikasi mahasiswa keperawatan di awal
M. Caboral-Stevens, dkk.
dan akhir pendidikan mereka. BMC Med Educ 15, 223.
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS/Badan untuk Penelitian dan Kualitas Perawatan
Kesehatan [USDHHS/AHRQ], 2015. Kesalahan pengobatan. . Diakses pada 16 April 2017 dari. https://
psnet.ahrq.gov/primers/primer/23/medication-errors.
US Food and Drug Administration, 2016. Laporan kesalahan pengobatan. Diakses pada 16 April
2017 dari.https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/MedicationErrors/ucm080629. htm.
Pendidikan Perawat Hari Ini 93 (2020) 104540
Watkins, J., Carr, SE, 2018. Apa pengetahuan dan sikap Barat saat ini?
Mahasiswa keperawatan terdaftar semester akhir Australia yang mengambil gelar sarjana
sains (keperawatan) terhadap manajemen nyeri pasien. Ann Worldwide Nurs Conference
354–362.
Wright, K., 2013. Peran perawat dalam kesalahan pemberian obat. Standar Perawat 27
(44), 35–40.