LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. T USIA 15 BULAN

DI PUSAT PERAWATAN ANAK (PUSPA) SEHAT UNIVERSITAS
PADJADJARAN
Disusun untuk memenuhi tugas program profesi ners pada stase keperawatan anak

Disusun Oleh :
Kinanti Devia Larasati
22&11216&511

PROGRAM PRO*ESI NERS ANGKATAN +++II

*AKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
 BANDUNG
2&17
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.T USIA 15 BULAN
DI PUSAT PERAWATAN ANAK (PUSPA) SEHAT
UNPAD

I. PENGKAJIAN ANAK
1. Identitas Klien
Nama :An. T
Tanggal Lahir :19 Januari 2016
Umur :1 tahun 3 bulan 16 hari
Agama :Islam
Kultur :Jawa
Tgl. Dikaji : 5 Mei 2017
Nama orangtua : Tn.M/ Ny. N
Pekerjaan orangtua :Swasta/Peneliti
Pendidikan terakhir : S1/S2

2. Keluhan Utama
Tidak ada keluhan

/. Ri0ayat Kesehatan Se2aran3

Klien tampak bersih dan terlihat sedikit pilek

4. Ri0ayat Kehamilan dan Kelahiran

a. Prenatal
Ibu mengatakan bahwa ia rutin memeriksakan kehamilannya ke dokter
kandungan, tidak ada keluhan dan penyakit berat selama kehamilan
b. Natal
Ibu mengatakan An. T lahir dengan usia cukup bulan yaitu 37 minggu, lahir
secara spontan di rumahsakit dengan berat badan sekitar 3500 gram dan
panjang badan 49 cm
c. Postnatal
Ibu mengatakan bahwa anaknya sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap
5. Ri0ayat Masa Lalu
Ibu mengatakan bahwa An. T tidak memiliki riwayat alergi, tidak pernah
mengalami kecelakaan, penyakit berat dan belum pernah di rawat di rumah sakit.

6. Ri0ayat Keluar3a
Tidak ada

1
7. Riwayat Sosial
Klien terlihat aktif bermain dengan teman — teman disekitarnya

8. Aktivitas bermain
Klien bermain, menonton tv bersama teman temannya dengan baik

9. Kebutuhan Dasar

Kebutuhan Dasar Selama di Puspa

a.Makan dan Minum Makan pagi dengan nasi, lauk pauk dan sop Makanan selingan buah semangka, pis
Makan siang dengan bubur bayi

Minum susu formula 2 x 120 ml = 240 ml

b.Istirahat Selama di Puspa An. T tidur kurang lebih 2

jam/hari
c.Eliminasi BAK Klien memakai popok dan di ganti 2-3 kali sehari
selama di puspa

Warna urine jernih

d.Eliminasi BAB Klien BAB sebanyak 1 kali sehari selama di
puspa. BAB berwarna coklat kekuningan agak

lembek
e.Personal hyigiene Klien mandi sehari dua kali pada pagi hari dan

sore hari dengan bantuan.

10. Pemeriksaan
Pertumbuhan (Antropometri)

Pengukuran Hasil Nilai Rujukan Kesan

BB 7,6 kg 7,4-0,7 kg Normal
TB 73,5 cm 72-83 cm Normal
IMT 14,61 13,5-19,2 Normal
LK 40 cm 48 cm Normal
LLA 13 cm 13-17 cm Normal

Kebutuhan Gizi

2
Kebutuhan gizi dihitung menggunakan rumus Holliday segar karena status gizi
dalam kategori baik. Berdasarkan BB, penghitungan kalori bisa menggunakan
rumus Holliday Segar
1. 0 — 10 Kg = 100 kcal x Kg BB
2. > 10 — 20 Kg = 1000 + ((BB — 10) x 50kcal)
3. > 20 Kg = 1500 + ((BB — 20) x 20 kcal)
Hitung kebutuhan karbohidrat, protein dan lemak (KH 40-55%, Lemak 30-35%,
protein 9-15%).
Kebutuhan kalori = 100 kkal x 7,6
= 760 kkal

Kebutuhan karbohidrat perhari

Karbohidrat 40-55%
40-55% x 760 = 304 - 418
Kebutuhan protein perhari
Protein 9-15%
9-15% x 960 = 86,4 — 144
Kebutuhan lemak perhari
lemakt 30-35%
30-35% x 760 = 228 - 266

Kebutuhan cairan
Kebutuhan cairan anak usia 15 bulan
115-125cc/kgBB/hari
115-125 x 7,6 = 874 — 950 /hari

Asupan Nutrisi
Selama di PUSPA Sehat UNPAD, klien diberikan susu formula sebanyak kurang
lebih 240 ml, sehingga energi yang didapatkan dari susu formula yaitu sesuai
tabel berikut:

3
 Kalori = ( 240ml / 100) x 61 = 146,4
Protein = ( 240 ml / 100) x 3,3 = 7,92
Lemak = ( 240 ml / 100) x 3,3 = 7,92
Karbohidrat = ( 240 ml / 100) x 4,7 = 11,28
Makan pagi, siang dan snack kira — kira 500 kkal
Total = 673,52 selama di Puspa dari jam 07.30-16.00 WIB
1000-673,52 = kekurangan 330 kkal biasananya anak mendapatkan makan dari
rumah (makan malam) yang tidak di hitung kalorinya

Tanda tanda vital

Pengukuran Hasil Nilai Rujukan Kesan
Kesadaran CM CM Normal
TD Tidak dikaji 99/65 mmHg -
HR 110 x/menit 110 x/menit Normal
RR 36x/menit 20-50x/menit Normal
S 36,4 oC 36-37,5 oC Normal
Skala Nyeri - - Normal

Fisik
a. Keadaan umum
Klien tampak terlihat sedikit flu dan bersih
b. Kulit
Warna kulit putih bersih, tidak ada luka dan kemerahan
c. Kepala

4
 Bentuk kepala simetris, tidak ada nyeri, sebaran rambut rata dan bersih, tidak
ada kerontokan rambut, wajah simetris, sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak
anemis, pergerakan bola mata ke semua arah, pupil isokor, visus normal, hidung
bersih, tidak ada benjolan, tidak ada sekret, telinga bersih, indra pendengaran
berfungsi dengan baik, mukosa mulut lembab, kebersihan gigi baik, terdapat 5
gigi di bagian atas 3 dan 2 gigi di bawah.
d. Leher
Tidak ada kemerahan, tidak ada deviasi trakea, denyut nadi karotis teraba, tidak
ada peningkatan JVP, tidak pembesaran kelenjar tiroid dan klien dapat menelan
dengan baik
e. Dada
Tidak terdapat pernafasan cuping hidung, bentuk dada simetris, tidak ada edema,
pergerakan dada normal, tactile fremitus : getaran kedua lapang dada sama,
perkusi dada resonan pada ICS 1-5 kiri dan ICS 1-3 kanan dan dullness pada ics
6-8 dan ics 4-5 kanan,suara nafas bronkial pada trakea, bronco vasiluler pada
percabangan paru dan ICS 1,2 dan vesikuler pada lapang paru yang lainnya .
denyut jantung lup dup s1=s2.
f. Perut
Kulit perut utuh, bentuk perut tidak datar dan halus, tidak terdapat pembesaran
limpa dan hati, bising usung 6x/menit.
g. Genetalia
Tidak ada distensi kandung kemih, klien tidak ada keluhan di area genitalia,
tidak ada kelainan pada genitalia

h. Ekstremitas
Ekstremitas
Atas
Bentuk dan ukuran simetris, tidak terdapat deformitas ataupun kontraktur sendi,
ROM ekstremitas atas kanan dan kiri bebas bergerak ke segala arah, kekuatan
otot ekstremitas atas 5/5 kanan/kiri, kulit dan kuku bersih,
Ekstremiatas Bawah
Bentuk dan ukuran simetris, tidak terdapat deformitas ataupun kontraktur sendi,
ROM ekstremitas bawah kanan dan kiri bebas bergerak ke segala arah, kekuatan
otot ekstremitas bawah 5/5 kanan/kiri, kulit dan kuku bersih,

11. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Pertumbuhan dan perkembangan

5
 Teori Temuan
Teori Per2em7an3an Psi2ose2sual (Si3mund *reud)
Klien sudah mengkonsumsi susu
Taha9 Oral (& > 1 tahun)
formula, dan klien terlihat jarang
menggunakan aktifitas seperti
➢ Anak mendapat kepuasaan saat
menghiap jari
mendapat ASI, kepuasan
bertambah dengan aktifitas
mengisap jari dan tangannya
atau benda — benda sekitarnya.

Teori 9er2em7an3an Psi2ososial (Eri2 H Eric2son )

Klien tidak mudah dekat dengan
Trust vs. Misstrust ( & > 1 tahun)
orang yang baru tetapi mudah dekat
dengan wanita dewasa yang memakai
➢ Kebutuhan rasa aman dan
kacamata karena mirip dengan figur
ketidakberdayaan
ibu klien, saat klien telah dekat
➢ Jika tidak terpenuhi akan dengan seseorang klien menjadi ceria
menyebabkan konflik basic trust dan tidak ingin lepas. Klien sangat

dan misstrust penurut ketika akan dimandikan dan

membuka baju, memakai baju dengan
➢ Saat anak mendapatkan rasa
bantuan dan dirumah orangtua klien
amannya maka anak akan
mendukung perkembangan anaknya
mengembangkan kepercayaan dengan baik
diri terhadap lingkungannya dan
ibu pun sangat berperan penting.

Teori 9er2em7an3an Ko3nitif Pia3et (1852)

*ase sensori-motor (lahir > 2 tahun) Klien sudah tertarik dengan
Anak mulai tertarik dengan lingkungannya, klien dapat bermain
lingkungannya dengan teman-temannya dan bermain
di arena permainan yang ada di puspa,
tetapi klien belum dapat
berkomunikasi dengan baik, karena

6
klien belum bisa berbicara dengan
jelas

Pemeriksaan Denver II
Usia anak
Tanggal pemeriksaan 2017 05 05
Tanggal lahir 2016 01 19 -
Usia 1 tahun 3 bulan 16 hari = 15 bulan

Personal-sosial

• Menyuapi boneka/manusia P
• Membuka pakaian P
• Menggunakan sendok/garpu P
• Membantu di rumah F
• Minum dengan cangkir P
• Menirukan kegiatan P
• Main bola dengan pemeriksa P
• Daag-daag dengan tangan P
• Menyatakan keinginan P
• Tepuk tangan P

Motorik halus- adatif

• Menara dari 2 kubus F

• Ambil manik-manik ditunjukan P
• Mencorat-coret P
• Menaruh kubus dicangkir P
• Membentukan 2 kubus F
• Memegang dengan ibu jari dan jari P

Bahasa

• 6 kata F
• 3 kata F

7
 • 2 kata F
• 1 kata P
• Papa/mama spesifik P
• Mengoceh P
• Kombinasi silabel P

Motorik kasar

• Berjalan naik tangga F

• lari P
• Berjalan mundur F
• Berjalan dengan baik P
• Membungkuk dan berdiri P
• Berdiri sendiri P

Interpretasi
Tumbuh kembang anak normal sesuai dengan tugas perkembangan usianya

12. Analisa Data

MasalahKeperawata
Data Analisa Data
n
DO : anak aktif berjalan dan Anak aktif bermain dan usia < 2 Resiko cedera
melakukan aktivitasnya tahun
sehingga perlu pengawasan ↓
dari pengasuh Resiko cedera
Usia < 2 tahun

13. Diagnosa Keperawatan

Resiko cedera berhubungan dengan proses tumbuh kembang dan lingkungan

8
II. REN@ANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : An. T
Usia : 15 bulan

N DIAGNOSA
O KEPERAWATAN PERENCANAAN
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. Resiko cedera Setelah dilakukan tindakan • Identifikasi faktor — faktor yang • Dapat mencegah atau
berhubungan keperawatan selama 2x24 dapat menyebabkan cedera mengurangi cedera
dengan proses jam anak dapat bermain • Awasi anak pada saat • Mengawasi anak pada
bermain dengan kriteria : saat bermain dapat
tumbuh kembang
mencegah
dan lingkungan • Klien tidak mengalami terjadinya cedera
cedera saaat bermain • Berikan perlindungan ditempat • Lantai yang kering
• Klien tidak mencederai yang memungkinkan terjadinya mengurangi resik anak untuk
temannya cedera (lantai yang licin) berjatuh saat bermain
• Klien mampu menghindar • Masukan anak kedalam box • Menghindari resiko jatuh
dari bahaya cedera tempat tidur ketika ia pada saat anak sedang tdur
tidur • Sumber yang dapat
• Jauhkan anak — anak dari membahayakan anak dapat
sumber api, sumbe air panas menyebabkan anak cedera
• Memberikan perlindungan
• Berikan alat bermain yang dibawah permainan peresotan
aman bagi anak dapat mencegah anak dari
resiko cedera
• Memberikan pemahaman bagi
• Menjelaskan hal — hal yang dapat orangtua/pengasuh anak supaya
menimbulkan cedera atau jatuh anak dapat menghindari hal — hal
yang akan membuatnya cedera

9
 III. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : An. M
Usia : 15

Tanggal bulan
Jam Implementasi Evaluasi Paraf

05 Mei 10.001.Memijat bayi 1. Klien tampak nyaman

setelah di pijat
2017 -
2. Memberikan buah 2.Kliendapat makan
16.30 anggur
sendiri buah anggur
yang diberikan dengan
menggunakan tangannya

3. Memberikan makan 3.Klien jarang

siang per oral
mengabiskan makanan
dengan porsi kecil
4. Membuat susu 4.Klienmenghabiskan
formula Menonton TV dan
susu formula
5. bernyanyi lagu anak- anak
Tidur 5. Klien melihat video
dengan senang

6. 6. Kliendapat tidur
dengannyenyak
sambil minum susu
7. Mengawasi anak
Klien bermain dengan hati hati, agar tidak jatuh
7.
ketika bermain
8. Klien tidak dapat
membuka baju sendiri, mandi dengan bantuan dan memakai baju
8.Memandikan anak

dengan bantuan
9.Memberikan pudding 9. Klien harus dibantu untuk makan puding yang diberikan dengan m
dan menghabiskannya

10. Pengkajian Anak 10.Klienmengikuti

pengkajian dengan
baiktetapi agak

1
 terlambat ketika
disuruh, karena klien
terkada berubah mood
11. Kliendapatbermain
11. Mengawasi anak dengan hati — hati
ketika bermain

1. Memberikan buah 1.Klienbelumdapat

jeruk makan sendiri buah
08 Mei
jeruk yang diberikan
2017
denganmenggunakan
tangannya

2.Klienjarangsekali
2.Memberikan makan
mengabiskan makanan dengan porsi kecil
siang per oral

3. Menonton TV dan 3.Klienmelihatvideo

bernyanyi lagu anak- anakdengan senang

4.Kliendapat tidur
4. Tidur
dengannyenyak
sambil minum susu

5. Klien bermain dengan

5.Mengawasi anak hatihati,agartidak jatuh
ketika bermain

6.Klien tidak dapat

6.Memandikan anak membuka baju sendiri,
mandi dengan bantuan
danmemakaibaju dengan bantuan.

7. Klien harus dibantu

7.Memberikan agar- untuk agar
makan agar-
agar yang diberikan
denganmenggunakan
sendokdan
menghabiskannya

1
IV. CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Klien : An. T
Usia : 15
bulan
No Tanggal/Jam Catatan Perkembangan
5 Mei 2017 / S : klien tidak dapat mampu berbicara dengan jelas
16.00 WIB O : anak dapat mengikuti pengkajian dengan baik dan
bermain aktif
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi

8 Mei 2017 S : klien belum mampu berbicara dengan jelas

/ O : klien patuh, dan aktifitas secara aktif
15.00
A : masalah teratasi
P : lanjutkan ke intervensi yang belum dilakukan

Daftar Pustaka
Carpenito, Lynda Juall. 2009. Diagnosis Keperawatan Aplikasi pada praktik klinis Edisi
9. Halaman 284-291

Denver II Technical manual 1990. William K Frankenburg and Josiah B Dodds

Herdman, H, 2014. NANDA International, Inc. Nursing Diagnoses : Definitions &
Denver II Technical manual 1992. William K Frankenburg and Josiah B Dodds
Classification 20l5-20l7. India : Willwy
Kepmenkes RI. 2010. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak Nomor :
1995/Menkes/SK/XII/2010. Jakarta : Depkes RI

Nurarif & Hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan %erdasarkan Diagnosa Medis
dan NANDA NIC NOC (disi )e*isi +ilid 2. Yogyakarta:Mediaction

1
P