PENILAIAN KINERJA PROFESIONAL KEPERAWATAN

Periode Penilaian : 01 Januari s/d 30 Juni 2021

I PEGAWAI YANG DINILAI
1 Nama / NIP Elfanizar Yusandi, S.Kep.,Ns
2 Jabatan Perawat Pelaksana
3 Unit Kerja Ruang Akasia
II PEJABAT PENILAI
1 Nama / NIP Annastasia, S.Kep.,Ns
2 Jabatan Ketua Tim I
3 Unit Kerja Ruang Akasia
III ATASAN PEJABAT PENILAI
1 Nama / NIP Nor Hasanah, S.Kep.,Ns 19830426 200701 2 007
2 Jabatan Kepala Ruang Akasia
3 Unit Organisasi Ruang Akasia
IV Cara Pengisian :
1 = Tidak/belum ditunjukkan, 2 = Perlu peningkatan
3 = Cukup memuaskan, 4 = Memuaskan/sesuai standart, 5 = Excellent/melebihi standart (sangat memuaskan)
V KOMPONEN PENILAIAN KINERJA Bobot Penilaian NILAI TOTAL NILAI
Bobot Kinerja: a b c = (JML b / 25) x a d = c X 100
A PERILAKU KERJA 20% 12345 0.16 16.00
1 Orientasi Pelayanan 4
2 Integritas 4
3 Komitmen 4
4 Kerja sama 4
5 Komunikasi 4
Jumlah 20
B ETIK, CARING DAN DISIPLIN 20% 12345 0.16 16.00
1 Menerapkan prinsip etika keperawatan/kebidanan 4
Menerapkan perilaku caring dalam pemberian asuhan
2 4
keperawatan/kebidanan
3 Kepedulian terhadap lingkungan 4
4 Keikutsertaan dalam program kegiatan di ruangan/instalasi/bidang/rumah sakit 5
5 Kedisplinan (Waktu, seragam/kerapian, Standar) 3
Jumlah 20
C KINERJA PELAYANAN 30% 12345 0.24 24.43
1 Membina hubungan terapeutik dengan pasien/keluarga 4
Menerima pasien baru dan mengorientasikan pasien / keluarga tentang
2 4
ruangan, tatatertib, hak dan kewajiban pasien
Mendampingi visite dokter bila PPJP/BPJP tidak di tempat /
3 4
asistensi dokter
4 Melaksanakan proses asuhan keperawatan/kebidanan : pengkajian 4
Melaksanakan proses asuhan keperawatan/kebidanan : merumuskan
5 4
diagnosa
6 Melaksanakan proses asuhan keperawatan/kebidanan : menyusun intervensi 4
7 Melaksanakan proses asuhan keperawatan/kebidanan : implementasi 4
Mengantar dan atau menjemput pasien ke ruang rawat lainnya dan instalasi
8 4
lainnya / melakukan transfering dalam ruangan
9 Menerapkan prinsip-prinsip infeksi nosokomial 4
10 Menerapkan prinsip keselamatan pasien 4
11 Melaksanakan proses asuhan keperawatan/kebidanan : evaluasi 4
12 Melakukan kompetensi dasar keperawatan/kebidanan 4
13 Melakukan kompetensi inti PK I Keperawatan / BP I Kebidanan 4
14 Melaksanakan tugas lainnya sesuai perintah atasan langsung 5
Jumlah 57
D PENGEMBANGAN PROFESI 10% 12345 0.04 4.00
1-5 Jpl 0
Mengikuti kegiatan ilmiah (pelatihan, refleksi diskusi kasus, 6-10 Jpl 2
1 ronde Keperawatan, seminar, workshop, dll) maupun 11-15 Jpl 0
pendidikan formal 16-19 Jpl 0
≥20 Jpl 0
Jumlah 2
E MUTU PELAYANAN 20% 12345 0.16 16.00
1 Kapatuhan terhadap SPO 4
2 Pendokumentasian asuhan keperawatan 4
3 Kepatuhan cuci tangan (5 momen/6 langkah) 4
4 Pengkajian resiko pasien jatuh 100% 4
5 Kesalahan pemberian obat (7 benar) 0 % 4
Jumlah 20
Jumlah Nilai 76.43
KETERANGAN : CATATAN : Tingkatkan kerjasama dan pendokumentasian
Sangat Baik/Istimewa : > 90 Tertib dalam menggunakan uniform sesuai aturan
Baik : 80 s/d 90 Rekomendasi Kepala Ruang : Tidak ada Ada :
Cukup : 60 s/d 79 ............................................................................................
Kurang : 40 s/d 59 Rekomendasi Kepala Instalasi : Tidak ada Ada :
Sangat Kurang : < 40 ............................................................................................
Tanggapan dari Pegawai yang dinilai

Tanggal : Akan di tingkatkan lagi, untuk hasil dan pelayanan yang lebih baik

Komentar Ketua Tim/Koordinator atas Tanggapan

Tanggal :

Komentar Kepala Ruang atas Komentar Ketua Tim/Koordinator

Tanggal :

Pegawai yang dinilai, Kepala Ruang Akasia Kepala Instalasi Rawat Inap

Elfanizar Yusandi , S.Kep.,Ns ( Nor Hasanah, S.Kep., ) ( Ella Rivana, S.Kep.,Ns )

NIP(K). …………………… NIP. 19830426 200701 2 007 NIP. 19801018 200604 2 032