KERANGKA ACUAN KERJA

(KAK)

PEKERJAAN :
Konsultansi Perencana Renovasi Wing Kiri Gedung Adhiyatma
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Sitanala Tangerang
Tahun 2023

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP Dr. SITANALA TANGERANG
Jalan Dr. Sitanala Nomor 99 Kotak Pos 513 Tangerang 15001
TANGERANG
 KERANGKA ACUAN KERJA

PEKERJAAN : KONSULTANSI PERENCANAAN RENOVASI WING KIRI GEDUNG ADHIYATMA

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT Dr. SITANALA TANGERANG

Uraian Pendahuluan

1. Latar Belakang : 1. Pekerjaan yang direncanakan adalah merupakan bagian lingkup

Kegiatan Konsultansi Perencanaan Gedung Renovasi Wing Kiri
Gedung Adhiyatma Rumah Sakit Umum Pusat dr. Sitanala Tangerang
2. Pengguna Anggaran adalah Rumah Sakit Umum Pusat dr. Sitanala
Tangerang yang dalam hal ini adalah Rumah Sakit Umum Pusat dr.
Sitanala Tangerang
3. Untuk menyelenggarakan kegiatan termaksud, dibentuk Organisasi
Pengelola Kegiatan

2. Maksud dan : 1. Kerangka Acuan Kerja (KAK) ini merupakan petunjuk bagi Konsultan
Tujuan Perencana yang memuat masukan, azas, kriteria, keluaran, dan proses
yang harus dipenuhi dan diperhatikan serta diinterprestasikan ke dalam
tugas Perencana.
2. Dengan penugasan ini diharapkan Konsultan Perencana dapat
melaksanakan tanggung jawabnya dengan baik untuk menghasilkan
keluaran yang memadai sesuai KAK ini.
3. Tujuan kegiatan yaitu memberikan penjelasan serta saran
penyelesaian terhadap persoalan Perencanaan yang timbul selama
tahap konstruksi.

3. Sasaran : Kegiatan yang dilaksanakan adalah Pekerjaan Konsultansi Perencanaan

Gedung Renovasi Wing Kiri Gedung Adhiyatma Rumah Sakit Umum Pusat
dr. Sitanala Tangerang

4. Lokasi Kegiatan : RSUP Dr. Sitanala Tangerang

5. Sumber : A. Biaya Perencana :

Pendanaan 1. Untuk pekerjaan Perencana ini diperlukan pagu biaya Rp.
410.000.000,00 [Empat Ratus Sepuluh Juta Rupiah] termasuk pajak
dan mengikuti pedoman teknis dalam Peraturan Menteri Pekerjaan
Umum No. 22/PRT/M/2018 tentang Pembangunan Bangunan Gedung
Negara.
2. Biaya pekerjaan konsultan Perencana dan tata cara pembayaran diatur
secara kontraktual setelah melalui tahapan proses pengadaan jasa
konsultansi Perencana sesuai peraturan yang berlaku terdiri dari
a. honorarium tenaga ahli dan tenaga penunjang.
b. materi dan penggandaan laporan.
c. pembelian bahan dan ATK.
d. pembelian atau sewa peralatan.
e. biaya rapat-rapat.
f. biaya perjalanan (lokal)
g. jasa dan overhead Perencana.
h. biaya komunikasi.
i. biaya dokumentasi.
j. pajak dan iuran daerah lainnya.
3. Pembayaran biaya Konsultan Perencana didasarkan pada prestasi
kemajuan pekerjaan Fisik.

B. Sumber Dana : DIPA RSUP dr. Sitanala Tangerang Tahun Anggaran

2023.
Kegiatan Renovasi Wing Kiri Gedung Adhiyatma Rumah Sakit Umum
Pusat dr. Sitanala Tangerang
6. Nama dan : 1. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) : Femby Maulazat Tarba, A.Md
Organisasi 2. Nama Kegiatan: Konsultansi Perencanaan Gedung Renovasi Wing Kiri
Pejabat Pembuat Gedung Adhiyatma Rumah Sakit Umum Pusat dr. Sitanala Tangerang
Komitmen (PPK) 3. Alamat : Jl. DR. Sitanala No. 99, Karang Sari, Kec. Neglasari, Kota
Tangerang, Banten 15121
Data Penunjang

7. Data Dasar : Dokumen Perencanaan Teknis (DED) Konsultansi Perencanaan Gedung

Renovasi Wing Kiri Gedung Adhiyatma Rumah Sakit Umum Pusat dr.
Sitanala Tangerang, Spesifikasi Teknis, dan RAB berikut Perhitungan-
perhitungan Arsitektur, Struktur, Mekanikal dan Elektrikal yang telah disusun
oleh Konsultan Perencanaan.

8. Standar Teknis : SNI-SNI tentang Bangunan Gedung serta standar teknis terkait.

9. Studi-studi : -
terdahulu

10. Referensi : 1. Undang-undang No. 28 Tahun 2002 tentang Bangunan Gedung

Hukum 2. PP No. 36 Tahun 2005 tentang Perarturan Pelaksanaan UU No. 28
Tahun 2002
3. UU No. 02 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi.
4. Perpres RI No. 12 Tahun 2021 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah.
5. Peraturan Presiden RI Nomor: 73 tahun 2011 tentang Pembangunan
Bangunan Gedung Negara
6. Permen PU No. 29/PRT/M/2006 tentang Persyaratan Teknis Bangunan
Gedung.
7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum No. 22/PRT/M/2018 tentang
Pembangunan Bangunan Gedung Negara
8. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum No. 28/PRT/M/2016 tentang
Pedoman Analisis Harga Satuan Pekerjaan Bidang Pekerjaan Umum
9. Peraturan Menteri PUPR No. 14 Tahun 2020 tentang Standar dan
Pedoman Pengadaan Jasa Konstruksi melalui Penyedia
10. Keputusan Menteri Pekerjaan Umum Dan Perumahan Rakyat Nomor
897/KPTS/M/2017 Tentang Besaran Remunerasi Minimal Tenaga Kerja
Konstruksi Pada Jenjang Jabatan Ahli Untuk Layanan Jasa Konsultansi
Konstruksi
11. Perda Provinsi Banten No. 13 Tahun 2013 tentang Bangunan Gedung
12. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 47 tahun 2021 Tentang
Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2020
Tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2016
Tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
2306/MENKES/PER/XI/2011 Tentang Persyaratan Teknis Prasarana
Instalasi Elektrikal Rumah Sakit
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1171/Menkes/Per/VI/2011 Tentang Sistem Informasi Rumah Sakit
17. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
147/Menkes/Per/I/2010 Tentang Perizinan Rumah Sakit

11. Lingkup : A. Lingkup Kegiatan/tugas yang harus dilaksanakan oleh Konsultan

Kegiatan dan Perencana adalah berpedoman pada ketentuan yang berlaku, khususnya
Pekerjaan Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor :
22/PRT/M/2018 Tanggal 15 Oktober 2018 tentang Pembangunan
Bangunan Gedung Negara yang meliputi tugas-tugas perencanaan
lingkungan, site/tapak bangunan dan perencanaan fisik bangunan gedung
daerah yang terdiri dari :
a. Persiapan Perencanaan seperti mengumpulkan data dan informasi
 lapangan (termasuk penyelidikan tanah sederhana), membuat
interpretasi secara garis besar terhadap KAK, dan konsultasi dengan
pemerintah daerah setempat mengenai peraturan daerah/perijinan
bangunan.
b. Penyusunan prarencana seperti rencana tapak, pra rencana
bangunan termasuk program dan konsep ruang, perkiraan biaya,
c. Penyusunan pengembangan rencana, antara lain membuat :
1. Rencana arsitektur, beserta uraian konsep dan Gmabar 3D atau
yang mudah dimengerti oleh pemberi tugas.
2. Rencana struktur, beserta uraian konsep dan perhitungannya.
Perhitungan struktur harus ditanda tangani oleh Tenaga Ahli yang
mempunyai sertifikat.
3. Rencana utilitas, dan tata hijau / landscape, beserta uraian
konsep dan perhitungannya.
4. Perkiraan biaya.
d. Menyusun rencana detail antara lain membuat :
1. Gambar-gambar detail arsitektur, detail struktur, detail utilitas yang
sesuai dengan gambar rencana yang telah disetujui. Semua
gambar arsitektur, struktur dan utilitas harus ditanda tangani oleh
penanggung jawab perusahaan dan tenaga ahli yang mempunyai
ijin sertifikat.
2. Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS)
3. Rincian volume pelaksanaan pekerjaan, rencana anggaran biaya
pekerjaan konstruksi (EE).
e. Mengadakan persiapan pelelangan, seperti membantu Kuasa
Pengguna Anggaran dalam menyusun dokumen pelelangan dan
membantu Pokja Pengadaan menyusun program dan pelaksanaan
pelelangan.
f. Membantu Pokja Pengadaan pada waktu penjelasan pekerjaan,
termasuk menyusun Berita Acara Penjelasan Pekerjaan, evaluasi
penawaran, menyusun kembali dokumen pelelangan dan
melaksanakan tugas-tugas yang sama apabila terjadi lelang ulang.
g. Melaksanakan Pengawasan Berkala selama pelaksanaan konstruksi
fisik dan melaksanakan kegiatan-kegiatan seperti :
1. Melakukan penyesuaian gambar dan spesifikasi teknis
pelaksanaan bila ada perubahan.
2. Memberikan penjelasan terhadap persoalan-persoalan yang
timbul selama masa pelaksanaan konstruksi.
3. Memberikan saran-saran, pertimbangan dan rekomendasi tentang
penggunaan bahan.
4. Membuat laporan akhir pengawasan berkala.
1. B. Lingkup Pekerjaan / Tugas :
1. Melaksanakan Perencanaan terhadap :
a. Kesesuaian Dokumen Perencanaan dengan pelaksanaan (Nilai
Pagu Fisik)
b. Kesesuaian kualitas dan kuantitas
c. Kesesuaian Harga Satuan bahan dan upah tahun berjalan
2. Melaksanakan Pengawasan Berkala selama pelaksanaan konstruksi
fisik dengan uraian sebagai berikut :
a. Melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan rencana dengan
realisasi fisik di lapangan
b. Melaksanakan Monitoring dan Evaluasi terhadap pelaksanaan
rencana dengan realisasi fisik di lapangan
c. Menganalisa dan menyetujui setiap perubahan yang diusulkan oleh
pihak Pelaksana dengan sepengetahuan Direksi
d. Memberikan penjelasan terhadap persoalan-persoalan yang timbul
selama masa pelaksanaan konstruksi,
e. Memberikan saran-saran pertimbangan dan rekomendasi tentang
penggunaan bahan,
f. Membuat Laporan Pendahuluan Perencana dan Laporan Akhir
Perencana,
 3. Tanggung Jawab Perencana.
Konsultan Perencana bertanggung jawab secara profesional atas jasa
Perencana yang berlaku dan secara proporsional dan kontraktual
sesuai lingkup pekerjaan Perencana.

12. Keluaran : 1. Tahap Perencanaan

a. Survey Topgrafi/Penelitian Tanah
 Topografi
 Penelitian Tanah / Sondir
 Penelitian Tanah / Boring
b. Laporan Awal/Pendahuluan
c. Laporan Antara (hasil pengukuran dan soil tes)
d. Laporan Akhir
e. Laporan Perhitungan Struktur
f. Gambar Perencanaan A3
g. Rencana Kerja dan Syarat-syarat (Spesifikasi Teknis)
h. Rencana Anggaran Biaya (RAB)
i. Bill of Quantity (BQ)
j. Gambar 3D + Bingkai
k. HDD Ekternal 1 TB (Berisi Dokumen Pelaporan)
2. Tahap Pelaksanaan fisik :
Laporan Hasil Pelaksanaan fisik terhadap hasil Perencanaan.
3. Laporan Perencana :
a. Dokumen Perencanaan
b. Draft Dokumen Pelelangan/Pengadaan Fisik
c. Tabulasi pertanyaan dan jawaban dalam tahap Aanwitzing pada proses
pelelangan fisik (Konstruksi)
d. Tabulasi data permasalahan dan tindaklanjut pelaksanaan konstruksi
fisik terkait dengan dokumen perencanaan (RAB, gambar dan RKS)

13. Peralatan : Sesuai yang tercantum dalam BoQ (BLNP).

Material,
Personil dan
Fasilitas dari
PPK

14. Peralatan : Sesuai kebutuhan.

Material,
Personil dan
Fasilitas dari
Penyedia Jasa :

15. Lingkup : Sesuai ketentuan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku,

Kewenangan dengan memperhatikan bahwa perencanaan teknis (DED), sehingga
Penyedia Jasa : Penyedia Jasa wajib berkonsultansi dengan PPK / Pihak-pihak terkait
sehubungan dengan lingkup pekerjaan Perencana serta memberikan
masukan/saran-saran/ pertimbangan teknis.

16. Jangka Waktu : Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan perencanaan selama 30 (tiga puluh)
Penyelasaian Hari Kalender.
Pekerjaan
17. Personil :
Kualifikasi Jumlah
Posisi/Jabatan
Pendidikan Keahlian Pengalaman Or.Bln.
A. Tenaga Ahli
Team Leader (Ahli S2- T. SKA Madya Ahli Teknik 8 Tahun 1.00
Arsitektur) Arsitektur Arsitektur
Ahli Arsitektur S1- T. SKA Madya Arsitektur 5 Tahun 1.00
Arsitektur
Ahli Struktur Atas S1 - T. Sipil SKA Madya Teknik TBG 5 Tahun 1.00
Ahli Struktur Bawah S1 - T. Sipil SKA Madya Teknik 5 Tahun 1.00
(Geoteknik) Geoteknik
Ahli Geodesi S1 – T. SKA Madya Geodesi 5 Tahun 1.00
Arsitektur
Ahli Lansekap S1 – T. SKA Madya Landsekap 5 Tahun 1.00
Arsitektur
Ahli Teknik Sistem Tata S1 – T. Mesin
SKA Madya Teknik Sistem 5 Tahun 1.00
Udara dan Refrigerasi Tata Udara dan
Refrigerasi
Ahli Teknik Mekanikal S1 – T. Mesin SKA Madya Teknik 5 Tahun 1.00
Mekanikal
Ahli Teknik Tenaga Listrik S1 – T. SKA Madya Teknik 5 Tahun 1.00
Elektronika Tenaga Listrik
Ahli Teknik Lingkungan S1 – T. SKA Madya Teknik 5 Tahun 1.00
Lingkungan Lingkungan
Ahli K3 Konstruksi S1 – Teknik SKA Madya K3 Konstruksi 5 Tahun 0.50
Semua Tenaga Ahli harus memiliki SKA (Bersertifikat)

B. TENAGA PENDUKUNG
Surveyor (2 Org) SMK/D3 - 3 Tahun 0.60
Estimator SMK/D3 - 3 Tahun 1.00
Drafter CAD (2 Org) SMK/D3 - 3 Tahun 2.00
Adm/Opr. Komputer SMK/Setara - 3 Tahun 1.50

18. Klasifikasi dan Sub : - Memiliki Ijin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK)
Klasifikasi Penyedia - Klasifikasi Kecil memiliki Sertifikat Badan Usaha (SBU) Bidang
Jasa Arsitektural Bangunan Gedung Hunian & Non Hunian
(AR001)

19. Jadwal Tahapan : Terdiri dari :

Pelaksanaan Kegiatan a. Persiapan dan Desain Engineer Desain/Perencanaan
b. Pelaporan dan Penyerahan Produk
c. Pelaksanaan Pelelangan Konstruksi Fisik.

20. Laporan Akhir :  Memuat : Laporan Perencana Lengkap

Perencana a. Dokumen Perencanaan
b. Draft Dokumen Pelelangan/Pengadaan Fisik
c. Tabulasi pertanyaan dan jawaban dalam tahap Aanwitzing
pada proses pelelangan fisik (Konstruksi)
d. Tabulasi data permasalahan dan tindaklanjut pelaksanaan
konstruksi fisik terkait dengan dokumen perencanaan (RAB,
gambar dan RKS)
 Sebanyak : 5 (lima) Buku
 Format : Disesuaikan
 Jenis/Ukuran Kertas : HVS 80 gram/Ukuran F4, ukuran gambar
disesuaikan A3.
 Dijilid soft cover.
Semua Produk No. 20 diserahkan juga dalam bentuk Soft Copy-nya.

21. Pedoman : Pengumpulan data lapangan harus memenuhi persyaratan

Pengumpulan Data berikut:
lapangan. - Melaporkan kepada Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan untuk
rencana kegiatan pengumpulan data
- Untuk aktifitas yang bersifat interaksi dengan masyarakat, harus
membawa izin pihak yang berwenang

22. Alih Pengetahuan : Jika diperlukan, Penyedia Jasa Konsultansi berkewajiban untuk
menyelenggarakan pertemuan dan pembahasan dalam rangka alih
pengetahuan kepada personil proyek/satuan kerja Pejabat Pembuat
Komitmen Konsultansi Perencanaan Gedung Renovasi Wing Kiri
Gedung Adhiyatma Rumah Sakit Umum Pusat dr. Sitanala
Tangerang

23. Jenis Kontrak : Jenis kontrak Konsultansi Perencanaan Gedung Renovasi Wing Kiri
Gedung Adhiyatma Rumah Sakit Umum Pusat dr. Sitanala
Tangerang ini Lumsum.

Tangerang, 24 Januari 2023

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen Non Medik
RSUP Dr. Sitanala Tangerang

Femby Maulazat Tarba, A.Md

NIP. 198411242009121001
 RENCANA ANGGARAN BIAYA
KONSULTANSI PERENCANAAN RENOVASI WING KIRI GEDUNG ADHIYATMA RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT Dr. SITANALA TANGERANG
 Tangerang, 24 Januari 2023

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen Non Medik
RSUP Dr. Sitanala Tangerang

Femby Maulazat Tarba, A.Md

NIP. 198411242009121001