FORMULIR PENDAFTARAN CALON PRESIDEN MAHASISWA PERIODE

2013/2014

BIODATA PRIBADI
NamaLengkap:
Panggilan :

Tempat/Tgl. Lahir :
NIM :
Jurusan : SI / MI / TI *)
Program Studi : S1 / D3 *)
IPK :
JenisKelamin : Laki-laki / Perempuan
Alamatasal :
Alamatkost :
E-mail/ Hp :
Organisasidiikuti : /Jabatan :
: /Jabatan :
: /Jabatan :
:
Visi :

Misi :

Demikian biodata pribadi saya selaku calon Presiden Mahasiswa Periode 2013/2014 yang
memenuhi syarat pengumuman, saya isi dengan sebenarnya dan bertanda tangan diatas materai
sebagai bukti bersama permohonan ini saya melampirkan fotocopy KTM dan foto 4x6 (2 lembar)
3x4 (1 lembar) dan SEGALA KEKURANGAN dalam memenuhi semua persyaratan tersebut di
atas adalah TANGGUNG JAWAB SAYA SENDIRI. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Kalirejo,
HormatSaya,

Pas Foto
3x4

………………..………

* Coret yang tidakperlu.

 FORMULIR PENDAFTARAN CALON WAKIL PRESIDEN MAHASISWA
PERIODE 2023/2024

BIODATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Panggilan :

Tempat/Tgl. Lahir :
NIM :
Jurusan : SI / TI *)
Program Studi : S1 / D3 *)
IPK :
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Alamat asal :
Alamat kost :
E-mail/ Hp :
Organisasi diikuti : /Jabatan :
: /Jabatan :
: /Jabatan :
:
Visi :

Misi :

Demikian biodata pribadi saya selaku calon Wakil Presiden Mahasiswa Periode 2013/2014
yang memenuhi syarat pengumuman, saya isi dengan sebenarnya dan bertanda tangan diatas
materai sebagai bukti bersama permohonan ini saya melampirkan fotocopy KTM dan foto 4x6 (2
lembar) 3x4 (1 lembar) dan SEGALA KEKURANGAN dalam memenuhi semua persyaratan
tersebut di atas adalah TANGGUNG JAWAB SAYA SENDIRI. Atas perhatiannya saya ucapkan
terimakasih.

Kalirejo,
HormatSaya,

Pas Foto
3x4

………………..………

* Coret yang tidakperlu.