Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Permohonan Ke IDI

    Diunggah oleh

    Muhammad Rafli
    9 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan1 halaman

    Form Permohonan Ke IDI

    Diunggah oleh

    Muhammad Rafli

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Kepada Yth

    Ketua IDI Cabang Banjarnegara


    Di
    Banjarnegara

    Bersama ini kami memberitahukan dan mengajukan rekomendasi dari IDI Cabang Banjarnegara
    sebagai salah satu syarat pengurusan Surat Ijin Praktik Dokter sebagai berikut :

    Nama :
    Tempat, tanggal lahir :
    Alamat :
    Perguruan tinggi :
    Tanggal Lulus :
    Masa berlaku STR :

    Dengan alamat dan jadwal praktik sebagai berikut :

    Nama Praktik :
    Alamat tempat praktik :
    Jadwal praktik :

    Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
    kasih.
    Banjarnegara, ….,…….2022
    Hormat kami,

    dr. ……………..

    Anda mungkin juga menyukai