SKRIPSI
OLEH :
CLARA IFTITAH
Nomor Induk Mahasiswa : PO.71.31.1.15.005
SKRIPSI
OLEH :
CLARA IFTITAH
Nomor Induk Mahasiswa : PO.71.31.1.15.005
i
ii
iii
iv
MOTO DAN PERSEMBAHAN
Motto :
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai
(dari suatu hal), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain.
(Q.S Al-Insyirah 6-7).
Hasil adalah bukti akhir sebuah proses. Apa yang kau peroleh esok hari adalah hasil dari
apa yang kau kerjakan hari ini.
Jangan terlalu banyak bergantung pada orang lain, bahkan bayangan mu sendiri
meninggalkan mu di kegelapan (Ibnu Taymiyah).
Allah SWT, yang selalu ada dan telah memberikan begitu banyak nikmat, beribu kata
tidak pernah cukup untuk mengungkapkan rasa syukur Hamba ya Allah.
Kedua Orangtua dan Nenek ku tercinta, yang tidak pernah berhenti memberikan doa
dan dukungan. Keberadaan kalian selalu memberikan kenyamanan dan rasa aman.
Skripsi ini baru untuk wisuda pertamaku. Semoga kalian senantiasa sehat untuk tetap
ada di wisuda berikutnya dan di moment-moment terindah dalam hidup ku ini.
I Love so much much much...
Calon pendamping hidup dunia-akhirat yang sampai saat ini masih dirahasiakan Allah
SWT, semoga kamu tumbuh menjadi pribadi yang shaleh dan menyenangkan.
Sepupu ku tersayang Dewi Masyitoh dan sahabat lama ku Putri Pahurian. Terima kasih
sering kali menjadi obat pelipur lara, yang pertama dihubungi untuk bercerita baik saat
bahagia ataupun saat sedih. Semangat Skripsweet juga buat kalian.
Sahabat-sahabatku “Kemper Squad” (Kakak, Bunda, Ncep, Adek, dan Odi), Terima
kasih telah mewarnai 4 tahun ini dengan warna-warni yang cerah, selalu bersatu walau
berbeda. Mari kita teruskan perjuangan para wanita hebat
Dosen Pembimbing (Pak Yulianto dan Ibu Manuntun), Terima kasih untuk semua ilmu,
saran, motivasi dan bimbingannya.
Dosen Penguji (Ibu Hana dan Ibu Mardiana), Terima kasih untuk semua saran dalam
kesempurnaan Skripsi ini.
Seluruh Dosen dan Staff Poltekkes Kemenkes Palembang Jurusan Gizi yang ku hormati,
Terima kasih untuk ilmu yang telah diberikan dan sangat berguna untuk bekal hidupku
nanti.
Teman-teman seperjuangan PKL RSU Kabupaten Tangerang, PPG-MIGM Desa
Triwikaton, dan Puskesmas Alang-Alang Lebar.
Keluarga besar Odema. Terima kasih untuk semangat dan dukungannya.
Semua teman seperjuangan, Gizi angkatan 2015, perjuangan kita tak berakhir disini
kawan, mari lanjutkan perjuangan ini. Sukses buat kita semua.
Almamaterku Tercinta
v
ABSTRAK
CLARA IFTITAH
vi
ABSTRACT
CLARA IFTITAH
vii
KATA PENGANTAR
viii
Semoga Skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua dan
apa yang kita lakukan mendapat Ridho Allah SWT. Aamiin.
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.......................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN..........................................................................ii
PANITIA SIDANG. .....................................................................................iii
PANITIA UJIAN AKHIR PROGRAM...........................................................iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN. ................................................................v
ABSTRAK... ...............................................................................................vi
KATA PENGANTAR.................................................................................viii
DAFTAR ISI................................................................................................x
DAFTAR TABEL. ...................................................................................xviii
DAFTAR BAGAN. ...................................................................................xix
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................xx
BAB I PENDAHULUAN..............................................................................1
A. Latar Belakang.. ........................................................................1
B. Rumusan Masalah......................................................................2
C. Tujuan Penelitian .......................................................................3
1. Tujuan Umum.........................................................................3
2. Tujuan Khusus .......................................................................3
D. Hipotesis Penelitian....................................................................4
E. Manfaat Penelitian......................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................5
A. Telaah Pustaka...........................................................................5
1. Remaja dan Masalah Kesehatan............................................5
2. Hemoglobin............................................................................6
3. Anemia...................................................................................7
4. Asupan Zat Gizi....................................................................14
5. Pola Menstruasi....................................................................19
6. Hubungan Asupan Zat Gizi dan Anemia................................21
7. Hubungan Pola Menstruasi dan Anemia................................21
x
B. Kerangkan Teori.......................................................................22
C. Kerangka Konsep.....................................................................23
D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional............................23
1. Variabel Penelitian................................................................23
2. Definisi Operasional..............................................................23
BAB III METODE PENELITIAN................................................................26
A. Ruang Lingkup..........................................................................26
B. Jenis dan Rancangan Penelitian...............................................26
C. Populasi dan Sampel................................................................26
1. Populasi................................................................................26
2. Sampel..................................................................................26
D. Besar Sampel............................................................................27
E. Cara Pengambilan Sampel........................................................27
F. Jenis dan Cara Pengambilan Data............................................28
1. Jenis Data.............................................................................28
2. Cara Pengambilan Data........................................................28
3. Alat Pengumpul Data.............................................................29
G. Pengolahan dan Analisis Data...................................................30
a. Pengolahan Data...................................................................30
b. Analisis Data..........................................................................30
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.........................................................32
A. Gambaran Umum Wilayah Penelitian........................................32
1. Sejarah Ringkas SMA Negeri 6 Palembanng.........................32
2. Visi dan Misi SMA Negeri 6 Palembang.................................34
3. Identitas Sekolah....................................................................34
4. Indentitas Kepala Sekolah......................................................35
5. Fasilitas..................................................................................35
6. Kondisi Ketenagaan...............................................................36
7. Keadaan Siswa dan Kelas.....................................................37
8. Jenis Kegiatan Ekstrakulikuler SMA Negeri 6 Palembang.....37
xi
B. Gambaran Umum Sampel..........................................................37
1. Kejadian Anemia di SMA Negeri 6 Palembang......................37
2. Usia Sampel...........................................................................38
3. Konsumsi Tablet Tambah Darah............................................39
C. Analisis Data..............................................................................39
1. Analisis Univariat....................................................................39
a. Status Anemia....................................................................39
b. Asupan Protein...................................................................40
c. Asupan Vitamin C...............................................................40
d. Asupan Zat Besi.................................................................41
e. Pola Menstruasi..................................................................41
2. Analisis Bivariat......................................................................42
a. Hubungan asupan protein dengan status anemia..............42
b. Hubungan asupan vitamin C dengan status anemia..........44
c. Hubungan asupan zat besi dengan status anemia............46
d. Hubungan pola menstruasi dengan status anemia............47
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN........................................................49
A. Kesimpulan...............................................................................49
B. Saran........................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................51
LAMPIRAN..............................................................................................55
xii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
xiii
DAFTAR BAGAN
Bagan Halaman
1. Kerangkan Teori.................................................................................22
2. Kerangka Konsep...............................................................................23
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Perhitungan Besar Sampel.................................................................55
2. Cara Pengambilan Sampel.................................................................56
3. Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden.............................57
4. Kuesioner Penelitian...........................................................................58
5. Form Food Recall...............................................................................60
6. Dokumentasi.......................................................................................61
7. Ouput SPSS.......................................................................................63
xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
1
Selain itu, kehilangan zat besi sebanyak 12,5-15 mg atau 0,4-
0,5 terjadi setiap harinya pada saat menstruasi sehingga, anak remaja
putri akan rentan mengalami penyakit anemia (WHO, 2011).
Penyebab utama anemia adalah rendah jumlah dan kualitas zat
besi yang dikonsumsi, adanya zat pelancar dan penghambat
penyerapan zat besi dalam tubuh. Disamping itu anemia pada remaja
putri disebabkan oleh meningkatnya kebutuhan akibat menstruasi
setiap bulan, apalagi jika mengalami kekurangan asupan energi,
protein dan zat gizi mikro lain seperti vitamin C, vitamin E, dan Zink
(Almatsier, 2009).
Seseorang yang mengalami anemia dapat menyebabkan
mudah lelah, kesegaran dan kebugaran tubuh menurun, konsentrasi
belajar rendah sehingga menyebabkan prestasi dan semangat belajar
menurun, disamping itu juga dapat menyebabkan daya tahan tubuh
rendah sehingga mudah terserang penyakit infeksi (Permaesih, 2005).
SMA Negeri 6 Palembang merupakan salah satu SMA Negeri
yang terletak di Jl. Sersan Sani Basuki Rahmat, Palembang. SMA
Negeri 6 Palembang merupakan SMA berprestasi baik dari segi
intelektual maupun dalam kegiatan ekstrakulikuler dan organisasi
sehingga siswi di sekolah ini selalu dipadatkan oleh aktivitas yang ada
di sekolah dan telah diketahui dengan adanya penelitian terdahulu
pada Tahun 2017 yang menyatakan bahwa di SMA Negeri 6
Palembang ini banyak yang mengalami anemia. Prevalensi anemia
pada siswa-siswi SMA Negeri 6 Palembang sebesar 47,1% sebanyak
48 siswa yang mengalami anemia (Inggrid, 2017).
B. RUMUSAN MASALAH
Besarnya pengaruh anemia terhadap kesehatan, terutama
pada remaja putri yang merupakan salah satu kelompok yang berisiko
tinggi serta dampaknya terhadap kemampuan intelektual remaja di
bangku pendidikan, maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai
2
berikut : “Bagaimana Hubungan Asupan Zat Gizi (Protein, Vitamin C,
Zat Besi) dan Pola Menstruasi dengan Status Anemia Remaja Putri di
SMA Negeri 6 Palembang ?“
C. TUJUAN PENELITIAN
1. Tujuan Umum
Diketahui Hubungan Asupan Zat Gizi (Protein, Vitamin C,
Zat Besi) dan Pola Menstruasi dengan Status Anemia Remaja Putri
di SMA Negeri 6 Palembang.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui status anemia pada remaja putri di SMA Negeri 6
Palembang.
b. Diketahui asupan zat gizi protein pada remaja putri di SMA
Negeri 6 Palembang.
c. Diketahui asupan zat gizi vitamin c pada remaja putri di SMA
Negeri 6 Palembang.
d. Diketahui asupan zat gizi besi pada remaja putri di SMA Negeri
6 Palembang.
e. Diketahui pola menstruasi pada remaja putri di SMA Negeri 6
Palembang.
f. Diketahui hubungan asupan zat gizi protein dengan status
anemia pada remaja putri di SMA Negeri 6 Palembang.
g. Diketahui hubungan asupan zat gizi vitamin c dengan status
anemia pada remaja putri di SMA Negeri 6 Palembang.
h. Diketahui hubungan asupan zat gizi besi dengan status anemia
pada remaja putri di SMA Negeri 6 Palembang.
i. Diketahui hubungan pola menstruasi dengan status anemia
pada remaja putri di SMA Negeri 6 Palembang.
3
D. HIPOTESIS PENELITIAN
1. Ada hubungan antara asupan zat gizi protein dengan status
anemia pada remaja putri di SMA Negeri 6 Palembang.
2. Ada hubungan antara asupan zat gizi vitamin C dengan status
anemia pada remaja putri di SMA Negeri 6 Palembang.
3. Ada hubungan antara asupan zat gizi zat besi dengan status
anemia pada remaja putri di SMA Negeri 6 Palembang.
4. Ada hubungan antara pola menstruasi dengan status anemia pada
remaja putri di SMA Negeri 6 Palembang.
E. MANFAAT PENELITIAN
1. Bagi Peneliti
Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam
menerapkan ilmu yang didapat di Bangku Kuliah melalui
penerapan di lapangan tentang Hubungan asupan zat gizi
(protein, vitamin c, zat besi) dan pola menstruasi dengan status
anemia remaja putri di SMA Negeri 6 Palembang.
2. Bagi Poltekkes Kemenkes Jurusan Gizi
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai
tambahan referensi bagi pihak institusi dan mahasiswa dalam
kegiatan penelitian serta menambah wawasan dan pengetahuan.
3. Bagi SMA Negeri 6 Pelembang
Memberi informasi, data serta masukan tentang hubungan
asupan zat gizi (protein, vitamin c, zat besi) dan pola menstruasi
dengan status anemia remaja putri di SMA Negeri 6 Palembang,
upaya pencegahan dan penanganannya.
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka
5
Oleh karena itu, sasaran program perbaikan gizi pada kelompok
remaja putri dianggap strategis dalam upaya memutus simpul siklus
masalah gizi. Pada umumnya anemia lebih sering terjadi pada
wanita atau remaja putri dibandingkan dengan pria, yang sangat
disayangkan adalah penderita tidak mengetahui dan menyadarinya.
Bahkan ketika tahu pun masih menganggap anemia sebagai
masalah yang masih sepele (Husna, 2013).
2. Hemoglobin
Hemoglobin adalah suatu protein tetramerik eritrosit,
mengangkut O2 kejaringan dan mengembalikan CO2 dan proton ke
paru-paru. Hemoglobin juga diartikan sebabai protein yang kaya
akan zat besi. Memiliki afinitas (data gabung) terhadap oksigen dan
dengan oksigen itu membentuk oxihemoglobin di dalam sel darah
merah. Dengan melalui fungsi ini maka oksigen dibawa dari paru-
paru ke jaringan-jaringan (Pearce, 2009).
6
b. Mengambil oksigen dari paru-paru kemudian dibawa ke
seleuruh jaringan-jaringan tubuh untuk dipakai sebagai bahan
bakar.
c. Membawa karbondioksida dari jaringan-jaringan tubuh sebagai
hasil metabolisme ke paru-paru untuk dibuang, untuk
mengetahui apakah seseorang itu kekurangan darah atau tidak,
dapat diketahui dengan pengukuran kadar hemoglobin.
Penurunan kadar hemoglobin dari normal berarti kekurangan
darah yang disebut anemia.
3. Anemia
a. Pengertian Anemia
Anemia merupakan keadaan kekurangan sel darah
merah (eritrosit), pada umumnya sebagai akibat dari
kekurangan zat besi dari konsumsi makanan, atau kehilangan
darah yang berlebihan dan tidak mampu diganti dari konsumsi
makanan. Anemia gizi besi diartikan sebagai anemia yang
disebabkan kekurangan zat besi sebagai penyebab utamanya
(Aritonang, 2011). Ada dua tipe anemia yang dikenal selama ini
yaitu anemia gizi dan non gizi. Anemia non gizi adalah keadaan
kurang darah akibat pendarahan seperti luka karena
kecelakaan, mestruasi, atau penyakit darah yang genesis
seperti thalasemia, hemofilia, dan lainnya. Sedangkan anemia
gizi merupakan suatu keadaan dimana terjadi penurunan kadar
hemoglobin, hematokrit, dan sel darah merah lebih rendah dari
7
nilai normal, sebagai akibat dari defisiensi salah atau beberapa
unsur makanan esensial yang dapat mempengaruhi timbulnya
defiensi tersebut (Arisman, 2009).
Jumlah makanan atau penyerapan diet yang buruk dari
zat besi, vitamin B12, vitamin B6, vitamin C, dan tembaga
dapat mengakibatkan anemia. Anemia karena gizi paling umum
disebabkan oleh kekurangan zat besi atau asam folik (Health
Media Nutrition Series, 2006).
Anemia defiensi besi adalah anemia yang timbul akibat
berkurangnya penyediaan besi untuk eritropoesis, karena
cadangan besi kosong (depleted iron store) yang pada akhirnya
mengakibatkan pembentukan hemoglobin berkurang (Bakta I
Made, dkk, 2009).
Secara umum ada tiga penyebab anemia defisiensi besi
menurut Arisman (2009), yaitu :
1) Kehilangan darah secara kronis. Pada wanita, terjadi
kehilangan darah secara alamiah setiap bulan. Jika darah
yang keluar selama menstruasi sangat banyak (banyak
wanita yang tidak sadar kalau darah haidnya terlalu
banyak). Sepanjang usia produktif, wanita akan mengalami
kehilangan darah akibat peristiwa haid. Beberapa penelitian
telah membuktikan, bahwa jumlah darah yang hilang
selama satu periode haid berkisar antara 20-25cc. Jumlah
ini menyiratkan kehilangan zat besi sebesar 12,5-15
mg/bulan, atau kira-kira sama dengan 0,4-0,5 mg sehari.
Jika jumlah tesebut bertambah dengan kehilangan basal,
jumlah total zat besi yang hilang sebesar 1,25mg per hari.
2) Asupan dan serapan tidak adekuat.
3) Peningkatan kebutuhan terutama asupan zat besi harian
diperlukan untuk mengganti zat besi yang hilang melalui
8
tinja, air kencing, dan kulit. Kehilangan basis ini diduga
sebanyak 14µg/kgBB/hari.
b. Jenis Anemia
Menurut Wirakusumah (1999) secara morfologis, jenis
anemia dapat dikelompokkan berdasarkan makro dan mikro
yaitu ukuran sel dan kromik yang merupakan kandungan
hemoglobin menjadi :
1) Makrositik Normokrom
Ukuran dan sel darah merah bertambah besar atau
lebih dari normal, sedangkan warna sel darah merah normal
karena kandungan atau konsentrasi hemoglobin normal.
Biasanya terjadi pada anemia megaloblastik akibat
kekurangan vitamin B12 dan asam folat.
2) Normositik Normokrom
Ditandai dengan ukuran dan bentuk sel darah merah
tidak berubah atau normal sedangkan warna sel darah
merah normal karena kandungan atau konsentrasi
hemoglobinnya normal. Penyebabnya adalah
meningkatnya volume plasma secara berlebihan, penyakit
hemolitik, gangguan endoktrin, ginjal dan hati.
3) Normositik Hipokrom
Ditandai dengan mengecilnya ukuran dan bentuk sel
darah merah, sedangkan warna sel darah merahnya juga
berkurang atau konsentrasi kandungan hemoglobin
berkurang. Penyebab adalah defisiensi zat besi, gangguan
sintesis globulin, porfirin, dan heme serta gangguan
metabolisme lainnya.
9
c. Tahap Terjadinya Anemia
Muctadi, dkk (1993) mengatakan bahwa anemia gizi besi
terjadi melalui beberapa tingkatan yaitu :
1) Kurang besi laten, merupakan keadaan dimana banyaknya
cadangan besi berkurang dibawa normal, namun besi
didalam sel darah dan jaringan masih tetap normal.
2) Anemia kurang besi dini, merupakan keadaan dimana
penurunan besi cadangan berlangsung sampai habis atau
hampir habis, tetapi besi di dalam sel darah dan jaringan
masih tetap normal.
3) Anemia kurang besi lanjut, merupakan perkembangan lebih
lanjut dari anemia kurang besi dini, dimana besi didalam sel
darah merah sudah mengalami penurunan, tetapi besi
didalam jaringan tetap normal.
4) Kurang besi dalam jaringan, yang terjadi setelah besi dalam
jaringan juga berkurang. Dengan demikian pada tingkatan
ini, semua kompertemen besi dalam tubuh telah terganggu.
10
d. Patofisiologi Anemia
Anemia digolongkan menjadi tiga kelompok menurut
Wulan (2011), yaitu sebagai berikut :
1) Anemia karena kehilangan darah
Anemia karena kehilangan darah akibat pendarahan
yaitu banyaknya sel-sel darah merah yang hilangnya dari
tubuh seseorang. Akibat dari kecelakaan dimana
pendarahan mendadak dan banyak jumlahnya, yang
disebut pendarahan eskternal. Pendarahan dapat pula
disebabkan karena racun binatang yang menyebabkan
penekanan terhadap pembuatan sel-sel darah merah.
Selain itu ada juga pendarahan kronis yang terjadi sedikit
demi sedikit tetapi terus menerus. Pendarahan ini
disebabkan oleh kanker pada saluran pencernaan, peptic
ulcer, wasir yang dapat menyebabkan anemia.
2) Anemia karena pengrusakan sel-sel darah merah
Anemia karena pengrusakan sel-sel darah merah
dapat terjadi karena bibit penyakit atau parasit yang masuk
kedalam tubuh, seperti malaria atau cacing tambang, hal ini
dapat menyebabkan hemolitik. Bila sel-sel darah merah
rusak dalam tubuh zat besi yang ada didalam tidak hilang
tetapi dapat digunakan kembali untuk membentuk sel-sel
darah merah yang baru dan pemberian zat besi pada
anemia jenis ini kurang bermanfaat. Sedangkan asam folat
sangat diperlukan untuk pengobatan anemia hemolitik ini.
3) Anemia karena gangguan pada produksi sel-sel darah
merah
Sumsum tulang mengganti sel darah merah yang tua
dengan sel darah merah yang baru sama cepatnya dengan
banyaknya sel darah merah yang dipertahankan selalu
cukup banyak didalam sel darah merah, dan untuk
11
mempertahankannya diperlukan cukup banyak zat gizi.
Apalagi tidak tersedia zat gizi dalam jumlah yang cukup
akan terjadi gangguan pada produksi sel-sel darah merah,
dapat timbul karena kurangnya zat gizi penting seperti zat
besi, asam folat, asam pantotenat, vitamin B12, protein
kobalt, dan thiamin, yang kekurangannya biasa disebut
“anemia gizi”. Selain itu juga kekurangan eritrosit, infiltrasi
sumsum tulang, kelainan endoktrin dan penyakit ginjal
kronis dan sirosis hati.
12
f. Akibat Anemia
Gunatmaningsih (2007) menyatakan dampak anemia
pada remaja putri dapat mengakibatkan pengaruh yang buruk,
yaitu :
1) Menurunkan kemampuan dan konsentrasi belajar.
2) Mengganggu pertumbuhan sehingga tinggi badan tidak
mencapai optimal.
3) Menurunkan daya tahan tubuh sehingga mudah terkena
penyakit infeksi.
4) Menurunkan tingkat kebugaran.
5) Rendahnya produktifitas dan prestasi.
13
5) Pengetahuan.
6) Sikap.
7) Kejadian infeksi.
8) Asupan suplemen zat besi.
9) Keadaan menstruasi.
14
Berdasarkan Cut off point kecukupan protein terdapat
dua kategori menurut Supariasa (2016), yaitu :
- Baik : ≥ 80% AKG.
- Kurang : < 80% AKG.
b. Asupan Vitamin C
Vitamin C adalah antioksidan larut air, dimana pada
manusia tergolong esensial karena tidak dapat disintesis dari
tubuh. Hal ini terjadi karena manusia tidak mempunyai enzim L-
gulonolakton oksidase. Fungsi utama vitamin C adalah untuk
pembentukan protein kolagen melalui proses hidroksilasi.
Selain itu memiliki sifat umum yang penting sebagai antioksidan
yang mempengaruhi redoks-potensian. Beberapa enzim secara
khusus membutuhkan vitamin C sebagai proses hidrolasi yang
menggunakan molekul oksigen dan mempunyai kofaktor Fe ++
atau Cu++. Dalam reaksi tersebut asam askorbat mempunyai
tiga peranan : (1) sebagai sumber elektron untuk mereduksi
oksigen (misalnya sebagai kosubstrat); (2) sebagai zat
pelindung untuk memelihara status reduksi besi (Fe); (3) fungsi
vitamin C dalam metabolisme Fe, terutama mempercepat
(melalui proses kilasi) penyerapan Fe usus dan
pemindahannya kedalam darah. Vitamin C juga terlibat dalam
mobilisasi simpanan Fe terutama hemosiderin dalam limpa
(Linder, 2010).
Vitamin C dapat meningkatkan absorbsi zat besi non
heme sampai empat kali lipat, yaitu dengan mengubah besi feri
menjadi fero dalam usus halus sehingga mudah diabsorbsi
(Pratiwi, 2015).
Vitamin C dapat diperoleh dari buah-buahan dan sayur-
sayuran, serta sedikit padan makanan hewani dan serealia.
Makanan yang paling banyak mengandung vitamin C adalah
15
buah jeruk (citrus), rosehip, black current, broccoli, kubis dan
hijauan lobak (turnip green), juga dari keluarga kubis,
strawberry dan watercress juga merupakan sumber yang baik,
bahkan kentang cukup banyak mengandung vitamin C. Vitamin
C sangat tidak stabil pada pH netral atau alkali, teurtama
terhadap panas, tetapi sangat stabil terhadap asam, dan cukup
stabil dalam keadaan dingin (Linder, 2010).
16
Zat besi merupakan zat utama yang diperlukan dalam
hemopobesis (pembentukan darah), yaitu dalam sintesa
hemoglobin (Hb), ketika tubuh kekurangan zat besi (Fe),
produksi hemoglobin akan menurun. Penurunan hemoglobin
sebetulnya akan terjadi jika cadangan zat besi dalam tubuh
benar-benar habis. Faktor-faktor risiko defisiensi zat besi pada
wanita karena cadangan zat besi dalam tubuh lebih sedikit
sedangkan kebutuhannya lebih tinggi antara 1-2 mg zat besi
secara normal. Untuk wanita golongan umur 13-29 tahun
kebutuhan zat besi normalnya adalah 26 mg/hari (Pratiwi,
2015).
Zat besi mempunyai banyak fungsi adalah untuk
pertumbuhan anak, untuk memproduksi hemoglobin dan
mencegah anemia, untuk respirasi sel dan mengangkut
oksigen, dan reseistensi terhadap stress dan penyakit.
Besi dalam makanan dapat dibedakan menjadi dua
kelompok, yaitu :
1) Besi heme yang bersumber dari hemoglobin dan myoglobin
yang hanya terdapat dalam bahan makanan hewani seperti
daging, ikan, dan unggas. Biovailabilitas besi heme ini
sangat tinggi yaitu 20-30% atau lebih dapat diabsorbsi.
Derajat absorbsi besi heme ini hampir tidak dipengaruhi
oleh susunan menu atau diet makanan, dan hanya sedikit
dipengaruhi oleh status besi orang yang mengkonsumsinya
2) Besi non heme yang pada umumnya berasal dari tumbuh-
tumbuhan seperti sayur-sayuran, biji-bijian, kacang-
kacangan, buah-buahan dan serealia dan sedikit terdapat
didalam daging, ikan, dan telur. Derajat absorbsi besi non
heme sangat bervariasi dan sangat tergantung pada
kualitas dan diversifikasi menu makanan.
17
Kekurangan zat besi terjadi dalam tiga tahap : (1) terjadi
bila simpanan besi berkurang, yang terlihat dari penurunan
feritin dalam plasma 12µg/l. Pada tahap ini belum terlihat
perubahan fungsional pada tubuh. (2) telihat dengan habisnya
simpanan besi, menurunnya jenuh transferin hingga kurang
dari 16% pada orang dewasa dan meningkatnya protoporfin,
yaitu bentuk precursor hem. Pada tahap ini nilai hemoglobin di
dalam darah masih berada pada 95% nilai normal. Hal ini
dapat mengganggu metabolisme energi, sehingga
menyebabkan menurunnya kemampuan bekerja. (3) terjadi
anemia defisiensi besi, dimana kadar hemoglobin total turun
dibawah nilai normal yaitu 12 g/dl (Almatsier, 2009).
Selain itu kekurangan besi pada umumnya mempunyai
tanda-tanda seperti pucat, rasa lemah, letih, pusing, kurang
nafsu makan, menurunnya kebugaran tubuh, menurunnya
kemampuan kerja, menurunnya kekebalan tubuh, kemapuan
mengatur suhu tubuh menurun (Almatsier, 2009).
Menurut Lozzoff (1998) dalam Almatsier (2001),
menyatakan bahwa terdapat hubungan antara defisiensi besi
dengan fungsi otak. Defisiensi besi berpengaruh negatif
terhadap fungsi otak, terutama terhadap fungsi sistem
neurotransmitter (pengantar syaraf) akibatnya, kepekaan
reseptor syaraf dopamin berkurang yang dapat berakhir
dengan hilangnya reseptor tersebut. Daya konsentrasi, daya
ingat, dan kemampuan belajar terganggu, ambang batas rasa
sakit meningkat, fungsi kelenjar tiroid dan kemampuan
mengatur suhu tubuh juga menurun.
18
Tabel 4. Angka Kecukupan Zat Besi yang Dianjurkan
(Perorang Perhari)
5. Pola Menstruasi
Salah satu penyebab terjadinya anemia defisiensi zat besi
adalah kehilangan darah yang disebabkan salah satunya akibat
menstruasi pada wanita setiap bulannya. Pola menstruasi pada
remaja putri meliputi siklus menstruasi dan lama menstruasi. Siklus
menstruasi adalah jarak antara mulainya menstruasi yang lalu
dengan menstruasi berikutnya. Remaja putri yang mengalami
siklus menstruasi pendek menyebabkan jumlah darah yang keluar
secara komulatif menjadi lebih banyak dan dapat menyebabkan
anemia (Wliyati dan Riyanto, 2012).
Lama menstruasi adalah waktu yang dialami seorang wanita
selama proses menstruasi. Perbedaan lama menstruasi
dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor psikologis,
lingkungan, usia, serta ketidakseimbangan hormon. Wanita
dengan lama menstruasi terlalu lama menyebabkan darah yang
keluar secara komulatif lebih banyak sehingga memungkinkan
terjadinya anemia (Fauziah, 2012).
Menstruasi adalah proses keluarnya darah pada dinding
rahim (endometrium) yang terjadi secara rutin setiap bulannya
19
yang keluar melalui vagina. Menstruasi juga sebagai persiapan
tubuh wanita untuk mengandung anak atau hamil (Waryana,
2010).
Siklus menstruasi adalah serangkaian periode dari
perubahan yang terjadi berulang-ulang pada uterus dan organ-
organ yang dihubungkan pada saat pubertas dan berakhir pada
saat monopouse. Menurut Dian Purwitaningtyas Kirana (2011), yang
dikatakan pola menstruasi teratur berkisar dari 25-32 hari dengan
menstruasi pendek <25 hari dan menstruasi panjang >32 hari.
Pada siklus menstruasi, endometrium dipersiapkan secara teratur
untuk menerima ovum yang dibuahi setelah terjadi ovulasi. Untuk
mengetahui apakah fungsi ovarium normal atau tidak maka
dilakukan pemeriksaan urine 24 jam. Ovulasi terjadi dibawah
pengaruh secara ritmik hormon-hormon ovarium. Siklus mentruasi
dipengaruhi FSH yang dikeluarkan oleh lobus anterior hipofisis
yang menimbilkan beberapa folikel primer yang dapat berkembang
dalam ovarium. Umumnya satu folikel de Graaf yang membuat
esterogen. Esterogen ini menekan produksi FSH sehingga lobus
anterior hipofisis dapat mengeluarkan hormon gonadotropin yang
kedua yakni LH (Waryana, 2010).
Tiga masa utama siklus menstruasi menurut Pudiastuti
(2010), yaitu :
a. Masa menstruasi selama dua sampai delapan hari. Pada waktu
itu endometrium dilepas, sedangkan pengeluaran hormon-
hormon ovarium paling rendah. Pada fase ini endometrium
terlepas dari dinding uterus dengan disertai pendarahan dan
lapisan yang masih utuh hanya stratum basale. Fase ini
berlangsung selama 3-4 hari.
b. Masa poliferasi sampai pada hari keempat belas. Pada waktu
endometrium tubuh kembali disebut juga endometrium
mengadakan poliferasi. Antara hari kedua belas dan keempat
20
belas terjadi pelepasan ovum dari ovarium yang disebut
ovulasi. Setelah luka sembuh, akan terjadi penebalan pada
endometrium ±3,5 mm. Fase ini berlangsung dari hari ke-5
sampai hari ke-14 dari siklus menstruasi.
c. Masa sekresi. Fase ini berlangsung dari hari ke-14 sampai ke-
28. Fase ini endometrium kira-kira tetap tebalnya, tetapi bentuk
kelenjar berubah menjadi panjang berkelok-kelok dan
mengeluarkan getah yang makin lama makin nyata. Bagian
dalam sel endometrium terdapat glikogen dan kapur yang
diperlukan sebagai bahan makanan untuk telur yang dibuahi.
21
dilakukan Andriana (2010) yang menyatakan terdapat hubungan
yang bermakna antara pendarahan (haid) dengan kejadian anemia.
B. Kerangkan Teori
SOSIAL EKONOMI
Karakteristik
Status Penyakit KADAR Individu (Variasi
( Infeksi dan Parasit) Biologis, Umur,
HEMOGLOBIN Jenis kelamin,
Ras, Pola
menstruasi)
ANEMIA
22
C. Kerangka Konsep
Asupan Protein
Asupan Vitamin C
Pola Menstruasi
1. Variabel Penelitian
a. Variabel Dependen : Status Anemia.
b. Variabel Independen : Asupan zat gizi (protein, vitamin C, zat
besi) dan pola menstruasi.
2. Definisi Operasional
a. Status Anemia
Dilihat dari keadaan yang menggambarkan sel darah
merah atau hemoglobin kurang dari normal.
Alat ukur : Hemoglobin Meter.
Cara ukur : Digital Haemometer.
23
Hasil ukur : 1) Tidak Anemia (≥ 12 g/dl).
2) Anemia (<12 g/dl).
(WHO, 2011).
Skala ukur : Ordinal.
b. Asupan Protein
Rata-rata asupan protein perhari yang berasal dari
makanan dan minuman yang dikonsumsi selama 3 hari dengan
menggunakan metode Food Recall, kemudian dibandingkan
dengan AKG dan dikalikan dengan 100%. Dengan asupan
protein minimal 47,2 gram.
Alat ukur : Form Food Recall.
Cara ukur : Wawancara.
Hasil ukur : 1) Baik : ≥ 80% AKG.
2) Kurang : < 80% AKG.
(Supariasa, 2016).
Skala ukur : Ordinal.
c. Asupan Vitamin C
Rata-rata asupan vitamin C perhari yang berasal dari
makanan dan minuman yang dikonsumsi selama 3 hari dengan
menggunakan metode Food Recall, kemudian dibandingkan
dengan AKG dan dikalikan dengan 100%. Dengan asupan
vitamin C minimal 60 mg.
Alat ukur : Form Food Recall.
Cara ukur : Wawancara.
Hasil ukur : 1) Baik : ≥ 80% AKG.
2) Kurang : < 80% AKG.
(Supariasa, 2016).
Skala ukur : Ordinal.
24
d. Asupan Zat Besi
Rata-rata asupan zat besi perhari yang berasal dari
makanan dan minuman yang dikonsumsi selama 3 hari dengan
menggunakan metode Food Recall, kemudian dibandingkan
dengan AKG dan dikalikan dengan 100%. Dengan asupan zat
besi minimal 20,8 mg.
Alat ukur : Form Food Recall.
Cara ukur : Wawancara.
Hasil ukur : 1) Baik : ≥ 80% AKG.
2) Kurang : < 80% AKG.
(Supariasa, 2016).
Skala ukur : Ordinal.
e. Pola Menstruasi
Pola menstruasi adalah teratur atau tidaknya remaja
putri mendapatkan menstruasi setiap bulannya, yang diukur
dengan menanyakan tanggal menstruasi tiga bulan terakhir.
Alat ukur : Kuesioner.
Cara ukur : Wawancara.
Hasil ukur : 1) Pendek : < 25 hari.
2) Teratur : 25- 32 hari.
3) Panjang : >32 hari.
(Dian Purwitaningtyas Kirana, 2011).
Skala ukur : Ordinal.
25
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Ruang Lingkup
26
b) Kriteria eksklusi :
Pindah dari lokasi yang tidak memungkinkan untuk ikut
dalam penelitian.
Dalam proses penelitian menderita sakit kronis (seperti
diare, TBC dan penyakit lain yang mengharuskan kontrol
rutin) dan menderita kelainan darah.
D. Besar Sampel
Perhitungan besar sampel menggunakan rumus sebagai
berikut :
Keterangn :
= Perentase kesalahan yang dikehendaki 10 %.
= Derajat kepercayaan 95 % (1,96).
27
F. Jenis dan Cara Pengambilan Data
1. Jenis Data
a. Data Primer adalah data yang diperoleh langsung dari
wawancara dengan menggunakan alat bantu kuesioner
meliputi : identitas siswi, asupan zat gizi (protein, vitamin c, zat
besi), pola menstruasi, serta kadar hemoglobin darah.
b. Data Sekunder adalah data yang diperoleh dari SMA Negeri 6
Palembang meliputi : gambaran umum SMA Negeri 6
Palembang, fasilitas yang ada di sekolah, jumlah tenaga
pengajar, jumlah siswa dan data kepustakaan lain yang
menunjang penelitian yang diperoleh dari arsip-arsip sekolah.
28
bersedia untuk menentukan siswi yang anemia sebanyak
162 siswi. Data kadar Hemoglobin akhir diperoleh dengan
menggunakan Hemoglobin meter oleh tenaga ahli yaitu
analis kesehatan.
7) Siswi yang memenuhi kreteria dijadikan sebagai sampel
penelitian setelah terlebih dahulu diminta persetujuan dan
kesediaannya dengan menandatangani surat pernyataan.
b. Tahap Pelaksanaan
Penelitian ini dilakukan oleh peneliti dengan 5
enumerator dari alumni gizi, tahap pelaksanaan sebagai
berikut :
1) Sampel didapatkan sebanyak 56 siswi, sampel yang telah
diperiksa kadar Hemoglobin.
2) Selanjutnya peneliti melakukan pengamatan pertama
berupa asupan zat gizi (protein, vitamin c, dan zat besi)
dan pola menstruasi.
3) Data asupan zat gizi diperoleh melalui form recall 1x24
jam dan data pola menstruasi melalui kuesioner melalui
wawancara langsung kepada responden.
29
G. Pengolahan dan Analisis Data
a. Pengolahan Data
1) Editing (pengeditan data)
Mengedit atau editing adalah kegiatan meneliti kembali
apakah isian pada lembar kuesioner asupan gizi (protein,
vitamin c, zat besi) dan pola menstruasi sudah cukup baik dan
dapat segera diproses lebih lanjut.
2) Coding (pengkodean)
Mengkonversikan data yang terkumpul selama
penelitian kedalam bentuk simbol yang cocok untuk keperluan
analisis. Data yang diperoleh diklasifikasikan dalam bentuk
kode atau angka.
3) Entry Data (pemasukan data)
Memindahkan data-data yang telah selesai dicoding dan
editing lalu dimasukkan kedalam tabel. Data tersebut terdiri
dari :
- Data identitas responden.
- Data kadar hemoglobin responden.
- Data asupan zat gizi (protein, vitamin c, zat besi)
responden berdasarkan hasil metode Form Food Recall
- Data pola menstruasi responden.
4) Cleaning Data (pembersihan data)
Proses untuk menguji kebenaran data sehingga data
yang masuk benar-benar bebas dari kesalahan.
b. Analisis Data
Data yang sudah diolah kemudian dianalisis secara
Univariat dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan analisis
Bivariat dengan menggunakan uji statistik.
30
1) Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan
masing-masing variable dependen dan variebel independen,
data disajikan dalam bentuk table distribusi frekuensi.
2) Analisis Bivariat
Analisis dilakukan dengan membuat tabel silang
dengan masing-masing variabel bebas terhadap variabel
terikat, untuk memperoleh gambaran variabel bebas yang
diduga ada hubungan dengan variabel terikat.
Uji statistik yang digunakan dalam analisis bivariat ini
adalah Uji Chi Square dengan menggunakan sistem
komputerisasi dengan tingkat kepercayaan 95%.
Keputusan statistik diambil dengan melihat nilai p pada
tingkat kepercayaan 95% sebagai berikut :
- Nilai p ≥ 0.05 (α) dinyatakan hasilnya tidak ada hubungan
yang bermakna,
- Nilai p < 0.05 (α) dinyatakan hasilnya ada hubungan yang
bermakna.
31
BAB IV
32
berstatus Terakreditasi A (Amat Baik) dengan nilai 91,23, lalu
Terakreditasi A yang kedua pada tahun 2011 dengan nilai 92.
Pada tahun 2002, SMA Negeri 6 Palembang ditetapkan
sebagai Sekolah Model Keagamaan dengan mendapatkan
penghargaan nasional juara 2 tingkat SMA penyelenggara Kegiatan
Keagamaan dan terakhir dikukuhkan dengan SK Walikota
Palembang No. 58.a Januari 2010 sebagai Sekolah Unggulan Lokal
Berbasis Imtaq.
Berikut ini secara berurutan photo dokumentasi para Kepala
Sekolah yang telah banyak berjasa dalam kepemimpinannya sejak
dari awal berdiri hingga sekarang menjadi sekolah unggulan:
a. Amri Basri, BA (Tahun 1981 - 1988).
b. H. A. Jambak (Tahun 1988 - 1993).
c. Muhammad Daud (Tahun 1993 - 1995).
d. Drs. Said Yosdi (Tahun 1995 - 1996).
e. Drs. Daud Makmun (Tahun 1996 - 1998).
f. Iskandar, S.Pd (Tahun 1998 - 2002).
g. Drs. Somat (Tahun 2002 - 2005).
h. Dra. Hj. Darmi Hartati (Tahun 2005 - 2010).
i. Drs. Edwardi Bachri (Tahun 2010 - 2011).
j. Drs. H. Pujiono Rahayu, MM (Tahun 2011 - 2015).
k. Hj. Maryati, S.Pd,. MM (Tahun 2015 - Sekarang).
33
Bidang Imtaq dan keagamaan mulai dirintis dan dibina lebih
baik lagi sejak tahun 2001 dan berlanjut hingga sekarang yang
semakin terlihat menunjukkan peningkatan berbagai aktifitas dan
prestasi sebagai sekolah model keagamaan dan akhirnya menjadi
sekolah unggulan berbasis imtaq.
b. MISI :
1) Menumbuhkan dan mengintensifkan penghayatan dan
pengamalan ajaran agama dalam kehidupan sehari-hari.
2) Melaksanakan pembelajaran dan bimbingan secara efektif,
kreatif dan bermakna.
3) Melaksanakan kegiatan pengembangan diri melalui
kegiatan intrakurikuler, kokurikuler dan ekstrakurikuler.
4) Menciptakan suasana lingkungan yang hijau , asri ,
nyaman dan menyenangkan.
5) Membentuk karakter peserta didik dalam suasana
lingkungan yang kondusif.
3. Identitas Sekolah
Nama sekolah : SMA Negeri 6 Palembang.
34
NSS : 301116001046.
NPNS : 10603853.
Alamat Sekolah : Jl. Sersan Sani Basuki Rahmat
Palembang 30127.
Telepon / Fax (0711) 811824.
Kelurahan/ Kecamatan : Talang Aman / Kemuning.
Status Sekolah : Negeri.
Akreditasi : A (Amat Baik / 2011).
Tahun didirikan : 1981.
Tahun beroperasi : 1981.
Status Tanah : Hibah Kodam II Sriwijaya.
Status Gedung : Milik Negara.
Kabupaten / Kota : Palembang.
Propinsi : Sumatera Selatan.
5. Fasilitas
a. Sarana dan Prasarana :
1) Luas Bangunan : 2468 m2.
2) Luas Pekarangan : 3745 m2.
3) Luas Kebun Sekolah : 922 m2.
4) Lapangan Olah Raga : 2284 m2.
5) Dan lain-lain : 581 m2.
Jumlah 10.000 m2.
35
Tabel 5. Sarana dan Prasarana Sekolah
No Uraian Jumlah No Uraian Jumlah
1. Sarana belajar terdiri dari 11. Ruang UKS 1
- Ruang belajar / lokal 29 12. Ruang Kesenian 1
- Laboratorium Fisika 1 13. Musholla 1
- Laboratorium Kimia 1 14. Gudang 1
- Laboratorium Biologi 1 15. Kantin 2
- Laboratorium PAI 16. Pos Jaga 1
2. Perpustakaan 1 17. Tempat Parkir 1
3. Ruang Kepala Sekolah 1 18. WC Guru / Pegawai 4
4. Ruang Wakil Kepala Sekolah 1 19. WC Siswa 33
5. Ruang Guru 1 20. WC Musholla 4
6. Ruang BK / BP 1 21. Tempat Wudhu Putri 1
7. Ruang Tata Usaha 1 22. Tempat wudhu Putra 1
8. Ruang Koperasi siswa 1
9. Ruang OSIS 1
10. Ruang Paskib 1
6. Kondisi Ketenagaan :
Tabel 6. Ketenegaan Sekolah
36
7. Keadaan Siswa dan Kelas
Tabel 7. Jumlah Siswa
37
Tabel 8
Status Anemia n %
Tidak Anemia 88 54,3
Anemia 74 45,7
Jumlah 162 100,0
2. Usia Sampel
Tabel 9
Usia n %
15 Tahun 13 23,2
16 Tahun 40 71,4
17 Tahun 3 5,4
Jumlah 56 100,0
38
3. Konsumsi Tablet Tambah Darah
Tabel 10
Status Anemia
Konsumsi Tablet Total
Tidak Anemia Anemia
Tambah Darah
n % n % n %
Ya 18 64,3 10 35,7 28 100
Tidak 14 50 14 50 28 100
Total 32 24 56
C. Analisis Data
1. Analisis Univariat
a. Status Anemia
Hasil pemeriksaan hemoglobin dikelompokkan menjadi
anemia dan tidak anemia, nilai minimum 8,0 g/dl, maksimum
14,9 g/dl dan rata-rata 12,03 g/dl. Data distribusi frekuensi
responden menurut status anemia dapat dilihat pada tabel 11.
39
Tabel 11
b. Asupan Protein
Berdasarkan hasil wawancara responden, diperoleh hasil
nilai rata-rata 56,43 gram. Data distribusi frekuensi asupan
protein dapat dilihat pada tabel 12.
Tabel 12
Asupan Protein n %
Baik 40 71,4
Kurang 16 28,6
Jumlah 56 100,0
c. Asupan Vitamin C
Berdasarkan hasil wawancara responden, diperoleh hasil
nilai rata-rata 59,39 mg. Data distribusi frekuensi asupan protein
dapat dilihat pada tabel 12.
40
Tabel 13
Asupan Vitamin C n %
Baik 30 53,6
Kurang 26 46,4
Jumlah 56 100,0
e. Pola Menstruasi
Berdasarkan hasil wawancara responden, diperoleh hasil
nilai minimum 21 hari, maksimum 43 hari dan rata-rata 30,34
hari. Data distribusi frekuensi asupan protein dapat dilihat pada
tabel 15.
41
Tabel 15
Pola Menstruasi n %
Pendek 2 3,6
Teratur 42 75,0
Panjang 12 21,4
Jumlah 56 100,0
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui gambaran
hubungan antara variabel independent dan dependent.
a. Hubungan asupan protein dengan status anemia
Tabel 16
Status Anemia
Asupan Tidak Total p-value
Anemia
Protein Anemia
n % n % n %
Baik 30 75 10 25 40 100
0,000
Kurang 2 12,5 14 87,5 16 100
Total 32 24 56
42
protein kurang yaitu sebanyak 14 orang (87,5%), dibandingkan
responden dengan asupan protein baik yaitu sebanyak 10 orang
(25%). Dari data ini terlihat ada kecenderungan bahwa semakin
kurang asupan protein akan semakin rendah kadar
hemoglobinnya.
Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,000 sehingga
dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara asupan protein
dengan status anemia pada remaja putri di SMA Negeri 6
Palembang.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
Sri Utami, dkk (2013) tentang hubungan asupan zat gizi dengan
kejadian anemia pada anak sekolah dasar di Kabupaten
Bolaang Mongondow Utara didapatkan hasil (p = 0,000) tetapi
tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Novitasari,
2014) tentang asupan protein di SMA Batik Surakarta
didapatkan hasil (p = 0,077). Hal ini menunjukkan bahwa tidak
ada hubungan antara asupan protein dengan kadar hemoglobin.
Berdasarkan data yang didapat, kurangnya asupan
protein pada responden disebabkan oleh kebiasaan makanan
responden yang tidak sesuai dengan yang dianjurkan karena
kebanyakan responden hanya makan 2x sehari (makan siang
dan malam). Responden hanya mengonsumsi salah satu
makanan yang mengandung protein hewani dan protein nabati
banyak tidak diminati karena responden mengaku lebih suka
mengkonsumsi lauk hewani seperti ayam, ikan, telur.
Sesuai dengan teori yang dinyatakan oleh (Proverawati,
2011), salah satu fungsi protein yaitu berperan dalam
pengengkutan besi ke sumsum tulang untuk membentuk
molekul homoglobin yang baru. Zat besi merupakan unsur
penting tubuh dan diperlukan untuk produksi sel darah merah.
Zat besi merupakan salah satu komponen heme, bagian dari
43
hemoglobin, protein dalam sel darah merah yang mengikat
oksigen dan memungkinkan sel darah merah untuk mengangkut
oksigen ke seluruh tubuh. Jika zat besi tidak cukup di dalam
tubuh, maka zat besi bisa habis maka akan terjadi kekurangan
sel darah merah dan jumlah hemoglobin didalamnya akan
berkurang sehingga mengakibatkan anemia.
Status Anemia
Asupan Tidak Total p-value
Anemia
Vitamin C Anemia
n % n % n %
Baik 25 83,3 5 16,7 30 100
0,000
Kurang 7 26,9 19 73,1 26 100
Total 32 24 56
44
dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara asupan vitamin
C dengan kejadian anemia. Tetapi tidak sejalan dengan
penelitian (Farid, 2016) tentang asupan vitamin C dengan kadar
hemoglobin didapat nilai statistik (p = 1,000), dapat disimpulkan
bahwa tidak ada hubungan antara asupan vitamin C dengan
kadar hemoglobin.
Dapat diketahui bahwa asupan vitamin C memberikan
pengaruh terhadap status anemia, hal ini disebabkan karena
ada faktor yang mempengaruhi kejadian anemia pada
responden dengan asupan vitamin C kurang yaitu responden
jarang mengonsumsi buah-buahan dan kebanyakan responden
makan buah tidak bersamaan dengan makan utama.
Kekurangan vitamin C terjadi akibat asupan makanan
sumber vitamin C yang kurang, ditambah dengan belum
banyaknya remaja yang mengonsumsi tablet vitamin C. Vitamin
C sangat berpengaruh terhadap pembentukan kadar
hemoglobin karena vitamin C membantu dalam memperkuat
daya tahan tubuh, membantu melawan infeksi dan membantu
dalam penyerapan zat besi (Novitasari, 2014).
Vitamin C dapat meningkatkan absorbsi zat besi non
heme sampai empat kali lipat, yaitu dengan mengubah besi feri
menjadi fero dalam usus halus sehingga mudah diabsorbsi
(Pratiwi, 2015).
45
c. Hubungan asupan zat besi dengan status anemia
Tabel 18
Status Anemia
Asupan Zat Tidak Total p-value
Anemia
Besi (Fe) Anemia
n % n % n %
Baik 13 86,7 2 13,3 15 100
0,013
Kurang 19 46,3 22 53,7 41 100
Total 32 24 56
46
(anemia) pada responden, antara lain tingkat asupan zat besi
kurang dari 26 mg pada remaja perempuan dan asupan zat besi
heme yang dikonsumsi kurang pada penderita anemia.
Hal ini terjadi karena zat besi merupakan komponen
utama yang memegang peranan penting dalam pembentukan
darah (hemopoiesis) yaitu mensintesis hemoglobin. Hal ini
menunjukkan bahwa kurangnya asupan zat besi memungkinkan
untuk menderita anemia. Pada dasarnya etiologi kekurangan zat
besi disebabkan oleh keseimbangan negatif antara masukan
dan pengeluaran zat besi. Faktor-faktor yang mempengaruhi
keseimbangan zat besi adalah asupan zat besi, simpanan zat
besi, dan kehilangan zat besi. Pada wanita yang menstruasi,
kebutuhan ini dapat meningkat hingga 1,4 mg (Gibney, 2008).
Status Anemia
Pola Tidak Total p-value
Anemia
Menstruasi Anemia
n % n % n %
Pendek 1 50 1 50 2 100
Teratur 22 52,4 20 47,6 42 100 0,369
Panjang 9 75 3 25 12 100
Total 32 24 56
47
Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,369 sehingga
dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara pola
menstruasi dengan status anemia pada remaja putri di SMA
Negeri 6 Palembang. Penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan Dian Purwitaningtyas Kirana (2011) tentang
Hubungan Asupan Zat Gizi dan Pola Menstruasi dengan
Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA N 2 Semarang
didapatkan nilai (p = 0,789) dapat disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan antara pola menstruasi dengan kejadian anemia dan
dari sejalan dari penelitian Kirana (2010) yang menyatakan tidak
ada hubungan antara pola menstruasi dengan kejadian anemia
pada remaja. Namun hasil ini tidak sejalan dengan penelitian
yang dilakukan (Andriana, 2010) yang menyatakan terdapat
hubungan yang bermakna antara pendarahan (haid) dengan
kejadian anemia.
Menstuasi merupakan pengelaran darah secara periodik,
cairan dan lapisan endometrium dari uterus dengan jumlah
darah bervariasi (Waryana, 2010). Banyaknya darah yang
keluar berpengaruh pada kejadian anemia karena wanita tidak
mempunyai persediaan zat besi yang cukup dan absorbsi zat
besi yang rendah kedalam tubuh sehingga tidak dapat
menggantikan zat besi yang hilang selama menstruasi (Adhisti,
2011).
48
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap siswi
kelas XI MIA 1 hingga XI IPS 10 di SMA Negeri 6 Palembang dapat
ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Responden dengan status anemia ditemukan sebesar (42,9%).
2. Asupan protein responden dengan kategori baik ditemukan
sebesar (71,4%).
3. Asupan vitamin C responden dengan kategori baik ditemukan
sebesar (53,6%).
4. Asupan zat besi responden dengan kategori kurang ditemukan
sebesar (73.2%).
5. Pola menstruasi responden dengan kategori teratur ditemukan
sebesar (75%).
6. Ada hubungan antara asupan protein dengan status anemia pada
responden di SMA Negeri 6 Palembang. (Nilai p = 0,000).
7. Ada hubungan antara asupan vitamin C dengan status anemia
pada responden di SMA Negeri 6 Palembang. (Nilai p = 0,000).
8. Ada hubungan antara asupan zat besi (Fe) dengan status anemia
pada responden di SMA Negeri 6 Palembang. (Nilai p = 0,013).
9. Tidak ada hubungan antara pola menstruasi dengan status anemia
pada responden di SMA Negeri 6 Palembang. (Nilai p = 0,369).
49
B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian, maka peneliti menyarankan
beberapa hal sebagai berikut :
1. Bagi Pihak Sekolah
Diharapkan dapat menjalin kerja sama dengan petugas
kesehatan terutama petugas gizi dan petugas Promkes (Promosi
Kesehatan) di Puskesmas terdekat agar :
a. Mengadakan penyuluhan/edukasi gizi setiap bulannya. Kegiatan
ini dapat berupa materi dan penyuluhan serta kegiatan tanya
jawab seputar materi gizi, bahaya anemia pada remaja
sehingga terbentuklah perilaku makan yang baik dan seimbang.
b. Perlu adanya pengawasan dan pembinaan dari pihak sekolah
utamanya tenaga pendidik kepada petugas kantin untuk
menyediakan jajanan yang sehat dan bergizi serta mengurangi
penyediaan makanan siap saji.
2. Bagi Responden
Hendaknya responden lebih banyak membiasakan
komsumsi menu makanan yang seimbang untuk memenuhi
kebutuhan gizi terutama yang berhubungan dengan pembentukan
hemoglobin di dalam darah seperti sumber protein, zat besi, dan
vitamin C contohnya ayam, telur, ikan, kacang-kacangan, sayur-
sayuran dan buah-buahan.
3. Bagi Puskesmas
Untuk kelancaran program, sebaiknya Puskesmas
memberikan penyuluhan terlebih dahulu kepada siswa-siswi agar
dapat mengkonsumsi tablet tambah darah yang berikan.
4. Bagi Peneliti Lain
Untuk melanjutkan penelitian mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan kadar hemoglobin diharapkan agar lebih
mengembangkan jenis variabel yang diteliti.
50
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. 2001. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT. Gramedia
Pustaka Utama.
Almatsier, Sunita. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT. Gramedia
Pustaka Utama.
Andriana. 2010. Faktor-Faktor yang berhubungan dengan kejadian
anemia siswi di Madrasah Aliyah Negeri 2 Bogor tahun 2010.
Skripsi UIN Jakarta.
Arisman. 2008. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC
Arisman. 2009. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC
Aritonang, Irianton. 2011. Menilai Status Gizi untuk Mencapai Status Gizi
Optimal. Yogyakarta: Leutika dengan CEBioS
Asyirah. 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Anemia pada Ibu
Hamil di Puskesmas Bajeng, Kabupaten Gowa. Universitas
Indonesia [Skripsi].
Bakta I M, Suega K, Dharmayuda TG. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Edisi 5. Jakarta: Internal Publishing
Departemen Kesehatan RI. 2013. Laporan Nasional Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas). Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Departemen Kesehatan RI. Jakarta: 2013.
Dian Purwitaningtyas Kirana. 2011. Hubungan Asupan Zat Gizi Dan Pola
Menstruasi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Di SMA
Negeri 2 Semarang. Artikel Penelitian. Universitas Diponogoro.
Available : http://eprints.undip.ac.id/32594/
(Diakses : 18 Agustus 2018)
Dinkes Palembang. 2006. Profil Kesehatan Kota Palembang. Palembang:
Dinas Kesehatan Palembang.
Farida, Ida. 2007. Determinan Kejadian Anemia pada Remaja Putri
Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus tahun 2006. Tesis Undip.
Available:
https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:njgNH2vvjcMJ:isjd.p
dii.lipi.go.id/admin/jurnal
(Diakses : 6 Juli 2018)
51
Gunatmaningsih, Dian. 2007. Anemia pada Remaja Putri di SMA Negeri 1
Kecamatan Jatibarang Kabupaten Brebes. E-Jurnal. Available:
lib.unnes.ac.id/1102/1/2676.pdf.
(Diakses : 29 Mei 2018)
Health Media Nutrition Series. 2006. Wanita dan Nutrisi. Jakarta: Bumi
Aksara
Husna, Umniyyatih. 2013. Hubungan Tingkat Pengetahuan Remaja Putri
Tentang Anemia dengan Pola Makan di Madrasah Aliyah
Keagamaan (MAK) Al Mukmin Sukoharjo. E-Jurnal. Available:
stikespku.com/digilib/files/disk1/2/stikespku-umniyyatih-55-1-
b20100108.pdf.
(Diakses : 21 Mei 2018)
52
(Diakses : 18 juni 2018)
Notoatmojo, Soekidjo. 2011. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT
Rineka Cipta
Pearce, C Evelyn. 2009. Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta:
PT. Gramedia Pustaka Utama
Permaesih, Dewi dan Herman, Susilowati, 2005. Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Anemia pada Remaja. E-jurnal. Available:
ejournal.litbang.depkes.go.id
(Diakses : 19 April 2018)
53
Supariasa, I.D.N., Bakri, B dan Fajar, I. 2016. Penilaian Status Gizi (Edisi
2). Jakarta: EGC
Waryana. 2010. Gizi Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rihama
WHO. 2011. Anemia remaja putri
WHO. 2013. anaemia.
http://www.who.int/topics/anaemia/en/
(Diakses : 20 April 2018).
Widayanti, Sri. 2008. Analisis Kadar Hemoglobin pada Anak Buah Kapal
PT. Salam Pasific Indonesia Lines Di Belawan Tahun 2007.
Available: E-Skripsi. Sumatera Utara: Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas.
Wirakusumah, Emma S. 1999. Perencanaan Menu Anemia Gizi Besi.
Jakarta: PT. Trubus
Wliyati dan Riyanto. 2012. Faktor Terjadinya Anemia Remaja Putri di SMA
Negeri Kota Metro. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Tanjungkarang.
Volume V, Nomor 2
54
LAMPIRAN 1 : PERHITUNGAN BESAR SAMPEL
55
LAMPIRAN 2 : CARA PENGAMBILAN SAMPEL
1. MIPA =
MIPA 1 =
MIPA 2 =
MIPA 3 =
MIPA 4 =
MIPA 5 =
MIPA 6 =
MIPA 7 =
2. IPS =
IPS 1 =
IPS 2 =
IPS 3 =
56
LAMPIRAN 3 : SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI
RESPONDEN
Nama : ...................................
Tempat, Tanggal Lahir : ...................................
Alamat : ...................................
(....................................)
57
LAMPIRAN 4 : KUESIONER PENELITIAN
Data Pendukung
1. Kadar Hemoglobin :
2. Apakah anda mengkonsumsi suplemen (tablet tambah darah) ?
1. Ya
2. Tidak
3. Apakah ketika melakukan pemerikasaan kadar hemoglobin anda
sedang mengalami menstruasi?
1. Ya
2. Tidak
Pola Menstruasi
1. Umur berapa pertama kali mengalami menstruasi?
a. Kurang dari 11 tahun
b. 11 – 15 tahun
c. Lebih dari 15 tahun
2. Berapa lama biasanya mengalami menstruasi?
a. 3 – 8 hari
b. Kurang dari 3 hari
c. Lebih dari 8 hari
3. Bagaimana frekuensi menstruasinya?
a. 1 kali sebulan
b. 2 kali sebulan
c. 2 – 3 kali sebulan
58
4. Tuliskan tanggal menstruasi yang anda alami selama tiga bulan
terakhir :
a. Bulan Juni
b. Bulan Juli
c. Bulan Agustus
59
LAMPIRAN 5 : FORM FOOD RECALL
60
LAMPIRAN 6 : DOKUMENTASI
61
62
LAMPIRAN 7 : OUTPUT SPSS
Statistics
umur sampel
Valid 56
N
Missing 0
Mean 15.82
umur sampel
Statistics
konsumsi tablet tambah darah
Valid 56
N
Missing 0
63
B. ANALISIS DATA
1. Analisis Univariat.
a. Status Anemia.
Statistics
kadar hemoglobin
Valid 56
N
Missing 0
Mean 12.039
Minimum 8.0
Maximum 14.9
kadar hemoglobin
64
11.9 1 1.8 1.8 42.9
65
b. Asupan Protein.
Statistics
asupan protein
Valid 56
N
Missing 0
Mean 56.43
Minimum 24
Maximum 91
AKG Protein
c. Asupan Vitamin C.
Statistics
asupan Vit C
Valid 56
N
Missing 0
Mean 59.393
Minimum 45.7
Maximum 67.8
66
d. Asupan Zat Besi.
Statistics
asupan Fe
Valid 56
N
Missing 0
Mean 17.414
Minimum 10.5
Maximum 24.0
AKG Fe
e. Pola Menstruasi.
Statistics
hari menstruasi sampel
Valid 56
N
Missing 0
Mean 30.34
Minimum 21
Maximum 43
67
hari menstruasi sampel
68
2. Analisis Bivariat
a. Hubungan Asupan Protein dengan Status Anemia.
Cases
Count 30 10 40
Baik
AKG % within AKG Protein 75.0% 25.0% 100.0%
Protein Count 2 14 16
Kurang
% within AKG Protein 12.5% 87.5% 100.0%
Count 32 24 56
Total
% within AKG Protein 57.1% 42.9% 100.0%
Chi-Square Tests
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.86.
b. Computed only for a 2x2 table
69
b. Hubungan Asupan Vitamin C dengan Status Anemia.
Cases
Count 25 5 30
Baik
AKG % within persen akg vit c 83.3% 16.7% 100.0%
vit c Count 7 19 26
Kurang
% within persen akg vit c 26.9% 73.1% 100.0%
Count 32 24 56
Total
% within persen akg vit c 57.1% 42.9% 100.0%
Chi-Square Tests
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11.14.
b. Computed only for a 2x2 table
70
c. Hubungan Asupan Zat Besi dengan Status Anemia.
Cases
Count 13 2 15
Baik
% within AKG Fe 86.7% 13.3% 100.0%
AKG Fe
Count 19 22 41
Kurang
% within AKG Fe 46.3% 53.7% 100.0%
Count 32 24 56
Total
% within AKG Fe 57.1% 42.9% 100.0%
Chi-Square Tests
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.43.
b. Computed only for a 2x2 table
71
d. Hubungan Pola Menstruasi dengan Status Anemia.
Cases
Count 1 1 2
Pendek
% within pola menstruasi 50.0% 50.0% 100.0%
pola
Count 22 20 42
menstruasi Teratur
% within pola menstruasi 52.4% 47.6% 100.0%
sampel
Count 9 3 12
Panjang
% within pola menstruasi 75.0% 25.0% 100.0%
Count 32 24 56
Total
% within pola menstruasi 57.1% 42.9% 100.0%
Chi-Square Tests
72
no nama hb energy protein fat carbohydr. iron Vit. C AKG Persen AKG
kcal g g g mg mg PROTEIN Fe Vit C PROTEIN Fe Vit C
1 MSL 12.4 1057.4 23.5 25.3 154 16.2 56.3 59 26 75 39.8% 62.3% 75.1%
2 NY 9.5 1336.2 32.9 46.7 192.4 12.7 49.6 59 26 75 55.8% 48.8% 66.1%
3 CR 10.9 1541.6 38.7 36.8 260.6 11.9 61.2 59 26 75 65.6% 45.8% 81.6%
4 AL 13.1 1721.8 60.2 38.3 277.7 21.8 63.5 59 26 75 102.0% 83.8% 84.7%
5 AI 9.6 1645.9 47 64.8 212.6 12.8 52.7 59 26 75 79.7% 49.2% 70.3%
6 DA 13.1 2247.3 90.5 65.8 318.3 22.6 67.8 59 26 75 153.4% 86.9% 90.4%
7 AN 9.4 1155.9 46.1 43.1 146.5 12.3 50.1 59 26 75 78.1% 47.3% 66.8%
8 SA 13.3 1665.7 79.7 71 171.1 22 62 59 26 75 135.1% 84.6% 82.7%
9 AE 10.7 1358 37.8 27.4 232.5 11.3 59.4 59 26 75 64.1% 43.5% 79.2%
10 KT 14.8 1925.9 64.9 47.6 301.4 21.3 66.6 59 26 75 110.0% 81.9% 88.8%
11 AP 12.1 1822.9 72.1 98.7 157.9 21.6 60.5 59 26 75 122.2% 83.1% 80.7%
12 MLJ 12 1813.6 53.1 53.6 269.4 17.2 45.7 59 26 75 90.0% 66.2% 60.9%
13 MOA 11.7 1545.7 46 47 233.5 11.8 65.9 59 26 75 78.0% 45.4% 87.9%
14 AD 11.1 1209.6 24.7 60.2 139.5 10.5 60.2 59 26 75 41.9% 40.4% 80.3%
15 RY 14.1 1549.2 66.1 39.7 223.2 19.7 62.3 59 26 75 112.0% 75.8% 83.1%
16 OA 12.9 1568.3 59.5 31 253.3 20.3 58.7 59 26 75 100.8% 78.1% 78.3%
17 SB 14.4 1722.2 65.2 35.8 278.3 18.8 59.9 59 26 75 110.5% 72.3% 79.9%
18 MSY 11.2 1493.1 40.5 54.1 210.1 12.4 54.9 59 26 75 68.6% 47.7% 73.2%
19 KTK 12.1 1882.9 68 53.1 277.5 20.8 60 59 26 75 115.3% 80.0% 80.0%
20 NP 12.9 1994.9 59.7 80 257.1 21.1 61.1 59 26 75 101.2% 81.2% 81.5%
21 KA 12.1 1914.5 69.3 69.2 250.2 20.9 62.1 59 26 75 117.5% 80.4% 82.8%
22 THR 14.9 2009.4 75.3 73.5 260.3 22.1 67.2 59 26 75 127.6% 85.0% 89.6%
23 AS 12.5 2033.5 54.3 59.7 312.6 17.5 65.6 59 26 75 92.0% 67.3% 87.5%
24 AY 13.5 1871.1 71 74 224.7 19.9 62.4 59 26 75 120.3% 76.5% 83.2%
25 SYK 12.1 1593.1 54.4 84.7 153.3 18 60.3 59 26 75 92.2% 69.2% 80.4%
26 RSN 12.2 1969.9 85.5 76.7 233 23.2 60.5 59 26 75 144.9% 89.2% 80.7%
27 ATK 12.8 1394.7 62.6 62.7 141.3 20.7 61.9 59 26 75 106.1% 79.6% 82.5%
28 DA 13.2 1930.4 49.7 65.1 274.6 18.6 62 59 26 75 84.2% 71.5% 82.7%
29 FTY 14.5 1794.6 68.3 61.4 237 21.1 65.5 59 26 75 115.8% 81.2% 87.3%
30 FZL 12.7 1417.9 50.2 44.2 209.1 11.9 54.4 59 26 75 85.1% 45.8% 72.5%
31 MR 11 1031.5 38.4 23.2 161.9 11.7 52.3 59 26 75 65.1% 45.0% 69.7%
32 TTS 12.9 1873.6 84 48 271.1 22.8 61 59 26 75 142.4% 87.7% 81.3%
33 FS 14.6 1502.5 58 54.2 200.2 19.1 63.4 59 26 75 98.3% 73.5% 84.5%
34 YA 12.9 1593.7 54.4 70.5 185 18.5 50.9 59 26 75 92.2% 71.2% 67.9%
35 MLJ 11.2 1417.1 50.2 35.2 222 12.3 55.5 59 26 75 85.1% 47.3% 74.0%
36 AKN 11.3 1495.5 53.5 48.3 213.1 17.9 59 59 26 75 90.7% 68.8% 78.7%
37 DS 13 1808.7 75 63 229.9 20.2 64.3 59 26 75 127.1% 77.7% 85.7%
38 AH 13 1663 58.9 84.2 165.9 19.9 65 59 26 75 99.8% 76.5% 86.7%
39 AAL 13.1 1482.7 53 34.9 232.8 18.4 57.5 59 26 75 89.8% 70.8% 76.7%
40 VO 11.5 1963.9 57.9 59.7 291.2 18.6 59.8 59 26 75 98.1% 71.5% 79.7%
41 RA 11 1226.7 49.9 40.4 169.3 12.4 58.3 59 26 75 84.6% 47.7% 77.7%
42 SM 12.1 1452.1 59.9 57.7 170.8 13 65.1 59 26 75 101.5% 50.0% 86.8%
43 SC 12.9 1430.1 52.8 41.5 205.4 11.7 65.7 59 26 75 89.5% 45.0% 87.6%
44 FHA 10.4 1422.5 54.2 61.6 161.9 18.6 57 59 26 75 91.9% 71.5% 76.0%
45 SN 11 1502.6 60 55.6 189.8 20.7 54.8 59 26 75 101.7% 79.6% 73.1%
46 DR 11.9 1681.5 39.3 82.9 197.3 13.1 61.2 59 26 75 66.6% 50.4% 81.6%
47 TS 14.9 2194.8 85.6 43.1 354.3 23.4 62.4 59 26 75 145.1% 90.0% 83.2%
48 AIA 11.2 1747.3 88 76.8 168.1 24 54.8 59 26 75 149.2% 92.3% 73.1%
49 ARD 12.1 1567.9 46.7 42.9 229 12.7 60.4 59 26 75 79.2% 48.8% 80.5%
50 AUD 11.6 1079.9 46.5 35.2 139.7 17.9 58.2 59 26 75 78.8% 68.8% 77.6%
51 CAZ 8 689.5 30.5 30.9 69 11.1 56.1 59 26 75 51.7% 42.7% 74.8%
52 PH 10.4 1537.9 67.1 42.5 215.6 21.3 54.9 59 26 75 113.7% 81.9% 73.2%
53 ATK 10.4 1221.2 57.5 49.7 134.8 19 61.4 59 26 75 97.5% 73.1% 81.9%
54 LH 8.7 1194.8 49 40.8 153.5 18.1 58.1 59 26 75 83.1% 69.6% 77.5%
55 SR 9.7 1010.9 34.4 30 147 12.7 50.7 59 26 75 58.3% 48.8% 67.6%
56 AZZ 11.6 1391.4 38.4 31.5 236.3 13.1 57.9 59 26 75 65.1% 50.4% 77.2%
12 1578.045 56.42679 53.13393 213.8911 17.41429 59.39286