No Data Klinik Nilai Normal 02/9/21

1 Suhu 36 - 38 41
2 Nadi 80-100 x/menit 92
3 RR 12-20 x/menit 30
4 HR 60-100 x/menit 15
5 TD 120/80 mmHg 190/120
6 TC 410 mg/dl
7 LDL 215 mg/dl
8 HDL 21 mg/dl

II.3.2.2. Data Laboratorium

No Data Laboratorium Nilai Normal 02/9/21
1 BUN 7 - 18 1,2
2 Scr 0.6 - 1.3 20,1
3 APTT 35 - 45 detik 14,5
4 APTT kontrol 9,7
5 PTT 60 -70 detik 15,9
6 PTT kontrol 13,2

II.3.2.3. A (Assessment)
No Data Klinik Nilai Normal 02/9/21 Ket
1 Suhu 36 - 38 41 tinggi
2 Nadi 80-100 x/menit 92 normal
3 RR 12-20 x/menit 30 tinggi
4 HR 60 -100 x/menit 15 rendah
5 TD 120/80 mmHg 190/120 tinggi
6 TC 120 - 200 mg/dl 410 mg/dl tinggi
7 LDL 60 - 160 mg/dl 215 mg/dl tinggi
8 HDL 35 - 65 mg/dl 21 mg/dl rendah

No Data Laboratorium Nilai Normal 02/9/21 Ket

1 BUN 7 - 18 1,2 rendah
2 Scr 0.6 - 1.3 20,1 tinggi
3 APTT 35 - 45 detik 14,5 rendah
4 APTT kontrol 9,7
5 PTT 60 -70 detik 15,9 rendah
6 PTT kontrol 13,2

Nama Obat
02/9/2
No dan Dosis Indikasi
1
Regimen
ISDN 3 x 5 mg Profilaksis dan pengobatan angina setelah infark
1 √
per oral miokardium (Badan POM RI, 2015).
Antihiperkolesterolemia untuk mengurangi peningkatan
Atorvastatin 40
2 √ kolesterol total, LDL-c, apolipoprotein B dan trigliserida
mg (0-0-1)
(Badan POM RI, 2015).
Ramipril 5 mg Antihipertensi pada hipertensi ringan sampai sedang, dan
3 √
(1-0-0) pencegahan infark miokard (Badan POM RI, 2015). 
 Bisoprolol 2,5 Pengobatan hipertensi dan angina, gagal jantung kronik
4 √
mg (1 dd 1) (Badan POM RI, 2015).
Memelihara kesehatan tubuh, dan sebagai antioksidan,
mencegah sakit kepala migrain, menurunkan tekanan
darah, mencegah serangan jantung kedua, memperlambat
Co-enzim perkembangan awal penyakit Parkinson,  memperbaiki
5 kuiten 50 mg (1 √ gejala pada orang dengan gagal jantung kongestif,
dd 1) masalah saraf yang disebabkan oleh diabetes, penyakit
Huntington, distrofi otot, atau degenerasi makula
(kehilangan penglihatan terkait usia) (MIMS Indonesia,
2017; Drugs.com, 2021).
Pencegahan dan pengobatan trombosis vena, dan terapi
Warfarin 4 mg
6 √ tambahan untuk mengatasi penyumbatan koroner (MIMS
(0-0-1)
Indonesia, 2017).
Meningkatkan nafsu makan, perkembangan, dan
Fundamin 2,5
7 √ pertumbuhan normal serta berfungsinya sistem saraf dan
cc
pencernaan (MIMS Indonesia, 2017).
Edema yang berhubungan dengan gagal jantung
Furosemid 3 x kongestif, sirosis hati, penyakit ginjal; terapi tambahan
8 √
20 mg pada edema paru akut; hipertensi (MIMS Indonesia,
2017).
Hipertensi esensial, edema pada gagal jantung kongestif,
Spironolakton
9 √ sindroma nefrotik, sirosis hati, hiperaldosteronisme
50 mg (1 dd 1)
primer (MIMS Indonesia, 2017).