PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS RANOMEETO
Alamat : jln Lanud haluoleo no 93 kel Ranomeeto Kec Ranomeeto

KEPUTUSAN
PIMPINAN UPTD BLUD PUSKESMAS RANOMEETO
NOMOR : 445/SK/PR/2023

TENTANG
PENETAPAN TIM FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS
(FMEA) DAN TIM RCA (ROOT CAUSE ANALYSIS) DI BLUD
UPTD PUSKESMAS RANOMEETO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PIMPINAN BLUD UPTD PUSKESMAS
RANOMEETO,

Menimbang : a. Bahwa untuk mewujudkan suatu teknik yang berbasis tim, sistematik
dan proaktif yang digunakan untuk mencegah permasalahan dari
proses atau produk pelayanan kesehatan maka diperlukan tim yang
diberikan tanggung jawab dan wewenang sebagai Tim Failure Mode
and Effect Analysis (FMEA) Dan Tim RCA (Root Cause Analysist) di
wilayah BLUD UPTD Puskesmas Ranomeeto;
b. Bahwa untuk meningkatkan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat diharapkan ada mutu yang baik yang diperoleh dari
penerapan standar yang baik;
c. Bahwa karena banyak potensi risiko selama pelayanan kesehatan
yang bisa menyebabkan kejadian tidak diharapkan maka
Puskesmas perlu melakukan upaya untuk mengurangi potensi risiko
tersebut.
d. Bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan
dengan Keputusan Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Ranomeeeto.

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara
R.I. Nomor 3495 );
2. Keputusan Menteri Kesehatan R.I. No. 1457 / MENKES / SK / II /
2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten / Kota;
3. Keputusan Menteri Kesehatan R.I. No. 128 / MENKES / SK / II /
2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat ( Puskesmas ).
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Menunjuk dan menetapkan yang namanya tercantum dalam lampiran

keputusan ini sebagai Tim Failure Mode and Effect Analysis (FMEA)
Dan RCA (Root Cause Analysis) Di BLUD UPTD Puskesmas
Ranomeeto;
KEDUA : - Tim Failure Mode and Effect Analysis (FMEA) bertanggung jawab
kepada Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Ranomeeto dengan uraian
tugas sebagai berikut :

1. Melakukan penilaian untuk tiap model kesalahan/ kegagalan.

2. Hitung Risk Priority Number (RPN).
3. Menentukan batasan (cut-off point) RPN yang termasuk prioritas.
4. Menentukan kegiatan untuk mengatasi (design action/ solution).
5. Menentukan cara memvalidasi apakah solusi tsb berhasil.
6. Menggambarkan alur yang baru dengan adanya solusi tersebut.
7. Menghitung kembali RPN sesudah dilakukan solusi perbaikan.

- Tim RCA (Root Cause Analysis) bertanggung jawab kepada Pimpinan

BLUD UPTD Puskesmas Ranomeeto dengan uraian tugas sebagai
berikut :

1. Menemukan akar masalah agar dapat ditanggulangi dengan tepat

dalam pelayanan medis.
2. Melakukan klasifikasi insiden dan prioritas masalah seberapa berat
dampak dari masalah itu dan seberapa sering masalah itu terjadi.
3. Mengumpulkan data dan informasi untuk memperoleh gambaran
seobyektif mungkin atas peristiwa yang telah terjadi, dimana data
tersebut diperlukan untuk melengkapi fakta yang terjadi.
4. Menganalisis secara intensif insiden dan melakukan perubahan
untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien.
5. Mengidentifikasi dan memprioritaskan masalah.
6. Menganalisa untuk mencari faktor yang berperan.
7. Menyusun rekomendasi penyelesaian masalah.
8. Membuat laporan RCA seluruh kegiatan pelaksanaan RCA mulai dari
awal sampai rekomendasi yang diberikan dan melaporkan kepada
direktur.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diadakan
perubahan apabila terdapat kekeliruan dan penyesuaian terhadap
kondisi terbaru pada penetapan ini.

Ditetapkan di : Ranomeeto
Pada Tanggal : Januari 2023

PIMPINAN UPTD BLUD PUSKESMAS

RANOMEETO

dr. Endang Sriwati

Nip. 19760514 200903 2 002
LAMPIRAN : KEPUTUSAN PIMPINAN BLUD UPTD PUSKESMAS RANOMEETO
NOMOR : 445/ /SK/PR/2023
TANGGAL : JANUARI 2023

Tim Failure Mode and Effect Analysis (FMEA) dan RCA (Root Cause Analysis)
Di Wilayah BLUD UPTD PUSKESMAS RANOMEETO

No Nama Jabatan Dalam Ket

Tim
1 Hafsah, SST Ketua
2 Olsiana Febrianti Ottopianus, Sekretaris
A.Md.Keb
3 Dorce Benyamin Manan, S.Kep, Ns Anggota
4 Ni Ketut Mulyati, S.Tr.Keb Anggota
5 Ansar Anggota
6 Yudith Almustaufik, Amd.Farm Anggota
7 Dian Saputri, A.Md.Keb Anggota
8 Yunita Vebrianti, AMAK Anggota

PIMPINAN BLUD UPTD PUSKESMAS RANOMEETO

dr. Endang Sriwati

Nip. 19760514 200903 2 002