Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Ts

    Diunggah oleh

    Fajri Almaliku
    10 tayangan1 halaman
    contoh formulir

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    contoh formulir

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Form Ts

    Diunggah oleh

    Fajri Almaliku
    contoh formulir

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    CABANG 3/4 ULU

    PERGURUAN SENI BELADIRI INDONESIA


    TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH PALEMBANG
    Jalan Faqih Usman Komp SD Muhammadiyah 2, Seberang Ulu I-Palembang
    Telepon 081367141549

    FORMULIR PENDAFTARAN
    A. KETERANGAN SISWA
    1. Nama Siswa : ...........................................................................
    2. Nama Panggilan : ...........................................................................
    3. Jenis Kelamin : ...........................................................................
    4. Tempat Dan Tanggal Lahir : ...........................................................................
    5. Agama : ...........................................................................
    6. Berat Badan : ...........................................................................
    7. Tinggi Badan : ...........................................................................
    8. Golongan Darah : ...........................................................................
    9. Penyakit berat yang pernah diderita : ...........................................................................
    10. Alamat Tempat Tinggal : ...........................................................................
    ...........................................................................
    11. Nomor Telepon/Wa : ................................... wa ...................................
    12. Asal Sekolah
    - SD : ...........................................................................
    - SMP : ...........................................................................
    - SMA : ...........................................................................
    13. Tujuan Masuk Silat : ...........................................................................
    B. ORANG TUA/WALI
    14. Nama - Ayah Kandung : ...........................................................................
    - Ibu Kandung : ...........................................................................
    15. Pekerjaan
    - Ayah Kandung : ...........................................................................
    - Ibu Kandung : ...........................................................................

    16. Nomor Telepon/Wa


    - Ayah Kandung : ................................... wa ...................................
    - Ibu Kandung : ................................... wa ...................................

    17. Nama Wali Siswa : ...........................................................................


    18. Hubungan Terhadap Anak : ...........................................................................
    19. Pekerjaan : ...........................................................................
    20. Nomor Telepon/Wa Wali Siswa : ................................... wa ...................................

    Palembang, .............................
    Orangtua/wali*)

    Foto 3x4*

    .................................................

    *) Foto Tidak Wajib Ditempel

    Anda mungkin juga menyukai