PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI

KECAMATAN MERBAU
DESA SUNGAI TENGAH
Jl. Lintas Sungai Tengah No….. Telp….. Fax….. Kode Pos 28797
Email: kantordesasungaitengah@gmail.com

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor: 470/SKTM-DST/IV/2023/028

Kepala Desa Sungai Tengah Kecamatan Merbau Kabupaten Kepulauan

Meranti dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : PUTRA ANDIKA

Tempat/Tgl Lahir : Sungai Tengah, 1 Desember 2003
NIK : 1403040112033082
Jenis Kelamin : Laki-laki
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Status Perkawinan : Belum Kawin
Alamat : Sungai Tengah RT.001 RW.001

Nama tersebut diatas adalah benar Penduduk Desa Sungai Tengah

Kecamatan Merbau Kabupaten Kepulauan Meranti, dan menurut sepengetahuan
kami nama tersebut berasal dari Keluarga Tidak Mampu.
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini dibuat, agara dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Tengah

Pada tanggal : 28 April 2023
KEPALA DESA SUNGAI TENGAH

MOHD.TOYIB,S.Pd,M.Si