BRONKIOLITIS

DEFENISI
Penyakit infeksi respiratorik akut bagian bawah yang ditandai dengan
1
adanya inflamasi bronkioli pada bayi < 2 tahun

2 Gejala : batuk dan pilek  takipneu, wheezing, ronkhi, penggunaan

otot bantu napas, napas cuping hidung

Umumnya disebabkan oleh virus. 60-90% disebabkan

3 Respiratory Syncytial Virus (RSV), bisa juga karena virus lain
seperti influenza

Secara epidemiologi sering terjadi pada anak usia < 2 tahun

4 (terbanyak < 6 bulan)
FAKTOR RISIKO

10 • BBLR
0
90
• Prematuritas
80

70 • Sosioekonomi rendah
• Crowded living condition
50

40 • Lingkungan perokok
30
• Tidak dapat ASI
20

10
PATOFISIOLOGI

10
0
90

80
Infeksi pada epitel bersilia pada bronkiolus  inflamasi 
70

edema, sekresi mukus, deposit sel-sel debris  infiltrasi

50
limfosit peribronkial dan edema submukosa  obstruksi
40

30 bronkiolus
20

10
 Infeksi
RSV

Kolonisasi dan replikasi

di mukosa (terminal
bronkiolus:>>)

Nekrosis sel bersilia

bronkioli

Proliferasi limfosit, sel plasma

dan makrofag

Edema Plugging (debris

Kongesti
submukosa dan mukus)
FAKTOR YANG MEMPERBERAT
• Prematuritas

• Penyakit jantung kongenital

• Bronchopulmonary dysplasia

• Cystic fibrosis

• Abnormalitas saluran napas

• Penyakit neuromuskular

• Immunocompromise
MANIFESTASI KLINIS
• Demam sub febris

• Sesak nafas dengan tanda obstruksi

• Wheezing

• Bentuk dada hiperinflamasi

• Distress pernafasan ( takipnu, retraksi, nafas cuping hidung,

sianosis, takikardi)
DIAGNOSIS
• Anamnesis  Gejala, Faktor risiko, Faktor yang memperberat,
Riwayat-riwayat

• Pemeriksaan darah rutin : hasilnya tidak spesifik

• Foto rontgen
• Hiperaerasi, patchy infiltrat, patchy atelektasis
• Hiperinflasi difus, Diafragma datar, Subcostal >, Retrosternal
space , Infiltrat peribronkial

• Tes serologi : antigen RS

DERAJAT
Diagnosis Banding
Bronkiolitis Asma
bronkiale
Umur < 2 tahun > 2 tahun
Demam Ada Biasanya (-)
Wheezing Pertama Berulang
ISPA Ada Ada/tidak
Atopi keluarga Ada/tidak Ada
Riwayat alergi Ada/tidak Ada
Respon Lambat Cepat
terhadap
bronkodilator
 Pneumonia Bronkiolitis
Umur Semua umur < 2 tahun
Penyebab Bakteri/virus Virus
Onset Lebih lama cepat
Pemeriksaan Inspiratory Expiratory
fisik effort effort
Foto thorax Infiltrat Hiperaerasi
Tes RSV Negatif Positif
Tatalaksana
● Suportif
● Manifestasi berat
Hospitalisasi
IVFD sesuai kebutuhan
Oksigen
(Antibiotik)
● Nebulisasi bronkodilator, epinefrin, larutan hipertonis tidak
direkomendasikan
 Tatalaksana
• Antibiotika non alergik sebagai profilaksis

o Pada saat kondisi sesak dapat diberikan kloramfenikol IV

dan dilanjutkan dengan pemberian peroral bila sesak

berkurang.

o Bila dapat diberikan peroral langsung diberikan eritromisin 30-

50 mg/kgBB/hari dalam 2-3 dosis.

• Suportif
o Kortikosteroid diberikan untuk mengurangi edema saluran
pernafasan: kortikosteroid 15-20 mg/kgBB/hari atau
deksametason 0,5 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3 dosis selama 2-3
hari
o Cairan dan elektrolit dengan dekstrose 5% dan NaCl disesuaikan
dengan kebutuhan berdasarkan umur dan berat badan.
o Oksigen dengan kelembapan yang cukup
Komplikasi
● Perjalanan alami penyakit dan komplikasi
- Temuan klinis membaik : dalam 3-4 hari
- Temuan radiologis membaik : dalam 9 hari
● Obstruksi napas persisten : 20%
● Gagal napas : 25%
● Kolaps paru (jarang)
Pencegahan
● Imunoglobilin
● Vaksinasi
Prognosis

● Infeksi bronkiolitis akut berat pada bayi akan berkembang

menjadi asma.