PEMERINTAHAN KABUPATEN ENDE

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DETUSOKO
Jln.Ende - Maurole, Km.33

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS DETUSOKO
NOMOR:

TENTANG:
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN MATERNAL DAN NEONATAL

KEPALA PUSKESMAS DETUSOKO

Menimbang: a. Bahwa Puskemas Detusoko selalu berupaya untuk meningkatkan kualitas

pelayanan sesuai dengan standart yang ditentukan oleh peraturan
perundang -undangan yang berlaku dan sesuai harapan masyarakat.

b. Bahwa dalam rangka memantau dan memotivasi upaya peningkatan mutu

dan keselamatan pasien terutama pasien meternal dan neonatal di
Puskesmas Detusoko dipandang perlu dibentuk Tim Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien maternal dan neonatal

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b maka perlu

ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Detusoko Tentang Pembentukan
Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien maternal dan neonatal di
Puskesmas Detusoko

Mengingat: 1. Undang-Undang 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas

3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi

FKTP
.
4. Peraturan Menteri Kesehatan No 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas.

5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 42 Tahun 2016 Tentang Perubahan

PMK No.46/2015 tentang Akreditasi FKTP

6. Peraturan Menteri Kesehatan No 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan

Pasien
 7. Peraturan Menteri Kesehatan No 4 Tahun 2019 Tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PEMBENTUKAN

TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN MATERNAL DAN NEONATAL

Kesatu : Membentuk Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan

Pasien maternal dan neonatal Puskesmas dengan struktur organisasi
keanggotaan dan uraian tugas tercantum dalam lampiran Surat Keputusan
ini.

Kedua : Tim yang sudah dibentuk melaksanakan kegiatan berdasarkan program

kerja yang tertuang dalam lampiran dua ini

Ketiga : Biaya operasional Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

maternal dan neonatal di bebankan pada anggaran Pukesmas.

, Di tetapkan di: Detusoko

Pada Tanggal :
KEPALA PUSKESMAS DETUSOK

MAURITIUS TIMBA
LAMPIRAN 2

Keputusan Kepala Puskesmas Detusoko

Nomor :
Tanggal :

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PMKP-MATERNAL DAN

NEONATAL

NAMA JABATAN: URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PMKP-

MATERNAL DAN NEONATAL NAMA JABATAN Ketua Tim
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
Maternal dan Neonatal (Sri Wati Hana, Amd.Keb)

URAIAN TUGAS: 1. Menyusun rencana program peningkatan mutu klinis dan

keselamatan pasien maternal dan neonatal

2. Menetapkan indikator mutu layanan klinis, indikator keselamatan

pasien maternal dan neonatal dan evaluasi perilaku petugas
layanan klinis berdasarkan budaya kerja

3. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program bersama tim dan

petugas layanan klinis

4. Melakukan evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana

terapi

5. Melakukan grading resiko dan membuat investigasi sederhana

terhadap insiden yang termasuk grading hijau dan biru

6. Melaporkan segera kejadian insiden yang termasuk grading

kuning dan merah kepada kepala puskesmas untuk segera
membentuk tim RCA.

7. Melakukan monitoring dan evaluasi kejadian insiden bersama tim

dan seluruh petugas layanan klinis

8. Melakukan monitoring, evaluasi dan revisi SOP tentang

keselamatan .pasien maternal dan neonatal
NAMA JABATAN: Sekertaris (Yosefina Wiwin Djati, SKM)

URAIAN TUGAS: 1. Menyusun konsep program mutu dan keselamatan pasien

maternal dan neonatal mulai dari perencanaan, monitoring dan
evaluasi tindak lanjut

2. Membuat konsep laporan-laporan dan buku bantu pelaporan

insiden

3. Menyiapkan pelaksanaan investigasi sederhana untuk setiap

kejadian insiden yang masuk grading hijau dan biru
4. Menyediakan data
5. Meminta laporan ( buku bantu ) kejadian insiden kepada
koordinator unit pelayanan baik ada kejadian maupun tidak ada
kejadian insiden setiap bulan

NAMA JABATAN Anggota:

1. M. Erniawarti, Amd.Keb
2. Sarzhe Djo Hau, Amd.Keb
3. Odilia Mbindi. Amd.Keb
4. Maria Susanti Dhai, Amd.Keb
URAIAN TUGAS 1. M. Erniawarti, Amd.Keb

a. Menyusun rencana program peningkatan mutu klinis dan

keselamatan pasien Maternal dan Neonatal

b. Menetapkan indikator mutu layanan klinis, indikator keselamatan

pasien dan evaluasi perilaku petugas layanan klinis berdasarkan
budaya kerja

c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program bersama tim dan

petugas layanan klinis

d. Meminta laporan kejadian insiden kepada seluruh karyawan

puskesmas setiap ada kejadian insiden

e. Melaporkan kejadian insiden kepada ketua tim PMKP

f. Membuat investigasi sederhana terhadap insiden yang termasuk

grading hijau dan biru

g. Melakukan monitoring dan evaluasi kejadian insiden bersama tim

dan seluruh petugas layanan klinis
h. Melakukan pemantauan kepatuhan petugas terhadap prosedur
pemeriksaan laboratorium
2. Sarzhe Djo Hau, Amd.Keb

a. Menyusun rencana program peningkatan mutu klinis dan

keselamatan pasien maternal dan neonatal.

b. Menetapkan indikator mutu layanan klinis, indikator keselamatan

pasien dan evaluasi perilaku petugas layanan klinis berdasarkan
budaya kerja.

c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program bersama tim dan

petugas layanan klinis.

d. Meminta laporan kejadian insiden kepada seluruh karyawan

puskesmas setiap ada kejadian insiden

e. Melaporkan kejadian insiden kepada ketua tim PMKP

f. Membuat investigasi sederhana terhadap insiden yang termasuk

grading hijau dan biru.

g. Melakukan monitoring dan evaluasi kejadian insiden bersama tim

dan seluruh petugas layanan klinis

h. Meminta laporan indikator mutu layanan klinis kepada

koordinator unit setiap bulan.

3. Odilia Mbindi. Amd.Keb

a. Menyusun rencana program peningkatan mutu klinis dan

keselamatan pasien maternal dan neonatal.

b. Menetapkan indikator mutu layanan klinis, indikator keselamatan

pasien dan evaluasi perilaku petugas layanan klinis berdasarkan
budaya kerja.

c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program bersama tim dan

petugas layanan klinis.

d. Meminta laporan kejadian insiden kepada seluruh karyawan

puskesmas setiap ada kejadian insiden

e. Melaporkan kejadian insiden kepada ketua tim PMKP

f. Membuat investigasi sederhana terhadap insiden yang termasuk

grading hijau dan biru.

g. Melakukan monitoring dan evaluasi kejadian insiden bersama tim

dan seluruh petugas layanan klinis
 h. Meminta laporan evaluasi petugas layanan klinis kepada
koordinator unit dan PJ UKP setiap bulan
4. Maria Susainti Dhai. Amd.Keb

a. Menyusun rencana program peningkatanmutu klinis dan

keselamatan pasien.

b. Menetapkan indikator mutu layanan klinis, indikator keselamatan

pasien dan evaluasi perilaku petugas layanan klinis berdasarkan
budaya kerja.

c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program bersama tim dan

petugas layanan klinis.

d. Meminta laporan kejadian insiden kepada seluruh karyawan

puskesmas setiap ada kejadian insiden

e. Melaporkan kejadian insiden kepada ketua tim PMKP

f. Membuat investigasi sederhana terhadap insiden yang termasuk

grading hijau dan biru.

g. Melakukan monitoring dan evaluasi kejadian insiden bersama tim

dan seluruh petugas layanan klinis

h. Meminta laporan indikator keselamatan pasien kepada

koordinator unit setiap bulan.

Di tetapkan di: Detusoko

Pada Tanggal :
KEPALA PUSKESMAS DETUSOK

MAURITIUS TIMBA
LAMPIRAN 1

Keputusan Kepala Puskesmas Detusoko

Nomor :
Tanggal :

STRUKTUR ORGANISASI TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN MATERNAL DAN NEONATAL

PENANGGUNGJAWAB

Mauritius Timba, Amd.Kep

KETUA TIM UKM KETUA TIM PMKP

Hanafing Fauzi, Amd.KL Sriwati Hana, Amd. Keb

SEKERTARIS

Yosefina Wiwin Djati

ANGGOTA

1. M. Erniawarti, Amd.Keb
2. Sarzhe Djo Hau, Amd.Keb
3. Odilia Mbindi. Amd.Keb
4. Maria Susanti Dhai, Amd.Keb

Di tetapkan di: Detusoko

Pada Tanggal :
KEPALA PUSKESMAS DETUSOK

MAURITIUS TIMBA