PEDOMAN

ASESMEN (PROSES PENILAIAN) PASIEN

RUMAH SAKIT MUTIARA AINI JL.BATU AJI II

KO MP . PER TO KO A N G R IYA PR A TAMA
BLOK J J K EL . BU L IA N G K EC . B A T U A JI
BATAM TELP.0778-3854888
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat – Nya
sehingga Buku Pedoman Asesmen (Proses Penilaian) Pasien RS Mutiara Aini ini dapat tersusun.
Buku Pedoman Asesmen (Proses Penilaian) Pasienini disusun dengan tujuan untuk
menjadi pedoman bagi Profesional Pemberi Asuhan dalam rangka mengidentifikasi kebutuhan
pasien sampai pasien mendapatkan rencana perawatannya secara profesional, efektif dan efisien
di RS Mutiara Aini.
Sangat disadari bahwa Buku Pedoman Asesmen (Proses Penilaian) Pasien RS Mutiara Aini
ini masih jauh dari sempurna. Oleh sebab itu, perbaikan akan dilakukan secara berkala untuk
mendukung visi RS Mutiara Aini.
Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga
Buku Pedoman (Proses Penilaian) Asesmen Pasien RS Mutiara Aini ini dapat tersusun.

Batam, 08 April 2023

Direktur RS MUTIARA AINI,

dr. Hj.Elvi Sukma

NIK.101.001

i
 TIM PENYUSUN
PANDUAN ASESMEN (PROSES PENILAIAN) MEDIS
DAN KEPERAWATANRSIA MUTIARA AINI

KETUA : Ns. Nadia Khasany, S.Kep

SEKRETARIS : Zefni, Amd.Keb

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................................................................1
Surat Keputusan Direktur RS MUTIARA AINI,...............................................................................................1
TIM PENYUSUN.............................................................................................................................................2
DAFTAR ISI.....................................................................................................................................................3
KEPUTUSAN DIREKTUR RS MUTIARA AINI NOMOR : / PP / SK / DIR / IV / 2023.............................5
PEDOMAN ASESMEN (PROSES PENILAIAN)PASIEN RS MUTIARA AINI............................................5
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................................................1
B. Tujuan Pedoman....................................................................................................................................1
C. Ruang Lingkup......................................................................................................................................1
D. Batasan Operasional..............................................................................................................................1
E. Landasan Hukum...................................................................................................................................3
BAB II............................................................................................................................................................... 4
STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN........................................................................................................4
Standar Akreditasi Rumah Sakit....................................................................................................................4
BAB III............................................................................................................................................................. 5
TATALAKSANA STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN.........................................................................5
A. ASESMEN PASIEN..............................................................................................................................5
Standar AP.1.1...............................................................................................................................................5
Standar AP.1.2...............................................................................................................................................5
Standar AP.1.3...............................................................................................................................................5
Standar AP.1.3.1............................................................................................................................................5
Standar AP.1.4...............................................................................................................................................5
Standar AP.1.4.1............................................................................................................................................5
Standar AP.1.5...............................................................................................................................................5
Standar AP.1.5.1............................................................................................................................................5
Standar AP.1.6...............................................................................................................................................5
Standar AP.1.7...............................................................................................................................................6
Standar AP.1.8...............................................................................................................................................6
Standar AP.1.9...............................................................................................................................................6
Standar AP.1.10.............................................................................................................................................6
Standar AP.1.11.............................................................................................................................................6
Standar AP.2..................................................................................................................................................6
Standar AP.3..................................................................................................................................................6
Standar AP.4..................................................................................................................................................6
Standar AP.4.1...............................................................................................................................................6
B. PELAYANAN LABORATORIUM Standar AP.5................................................................................6
Standar AP.5.1...............................................................................................................................................6
Standar AP.5.2...............................................................................................................................................6
Standar AP.5.3...............................................................................................................................................7
Standar AP.5.3.1............................................................................................................................................7
Standar AP.5.4...............................................................................................................................................7
Standar AP.5.5...............................................................................................................................................7

i
 Standar AP.5.6...............................................................................................................................................7
Standar AP.5.7...............................................................................................................................................7
Standar AP.5.8...............................................................................................................................................7
Standar AP.5.9...............................................................................................................................................7
Standar AP.5.9.1............................................................................................................................................7
Standar AP.5.10.............................................................................................................................................7
Standar AP. 5.11............................................................................................................................................7
C. PELAYANAN RADIOLOGI DAN DIAGNOSTIK IMAJING Standar AP.6......................................7
Standar AP.6.1...............................................................................................................................................8
Standar AP.6.2...............................................................................................................................................8
Standar AP.6.3...............................................................................................................................................8
Standar AP.6.4...............................................................................................................................................8
StandarAP.6.5................................................................................................................................................8
Standar AP.6.6...............................................................................................................................................8
StandarAP.6.7................................................................................................................................................8
Standar AP.6.8...............................................................................................................................................8
Standar AP.6.9...............................................................................................................................................8
Standar AP.6.10.............................................................................................................................................8
BAB IV PENUTUP..........................................................................................................................................9

i
 KEPUTUSAN DIREKTUR RS MUTIARA AINI NOMOR :
/ PP / SK / DIR / IV/ 2023
TENTANG
PEDOMAN ASESMEN (PROSES
PENILAIAN) PASIENRSIA MUTIARA AINI
DIREKTUR RS MUTIARA AINI,

Menimbang : a. bahwa proses asesmen (proses penilaian)pasien adalah proses

periksa pasien dengan metode berupa informasi dikumpulkan,
analisis informasi, dan rencana asuhan/plan of care untuk
identifikasi kebutuhan pelayanan pasien oleh Profesional
Pemberi Asuhan dan dilanjutkan dengan pemberian
pelayanan, implementasi, monitoring untuk memenuhi kebutuhan
pasien;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a perlu menetapkan Pedoman Asesmen (Proses Penilaian)
Pasien RS MUTIARA AINI dengan Keputusan Direktur RS
MUTIARA AINI.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 tahun 2004

tertanggal 15Oktober 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
2. tertanggal 13
Oktober 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tertanggal 28

Oktober 2009 tentang Rumah Sakit;

4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014
tertanggal 17
Oktober 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.269/
MENKES/PER/
III/ 2008 tertanggal 12Maret 2008 tentang Rekam Medis;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012
tertanggal 15

i
 Maret 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit;

7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 370

/ MENKES/SK/ XII / 2007 tertanggal 27 Maret 2007 tentang

Standar Profesi Ahli Teknologi Laboratorium Kesehatan;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 432

/ MENKES/SK/ IV / 2007tertanggal 10 April 2007 tentang

PedomanManajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di
Rumah Sakit;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1014

/ MENKES/SK/ XI / 2008 tertanggal 03 November 2008 tentang

StandarPelayanan Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan
Kesehatan;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 410

/ MENKES/SK/ III / 2010 tertanggal 25 Maret 2010 tentang

PerubahanAtas Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.1014 /

MENKES/SK/ XI / 2008 Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik

diSarana Pelayanan Kesehatan;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1087

/ MENKES/SK/ VIII / 2010 tertanggal 10 Agustus 2010 tentang

StandarKesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit;

12. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor

HK.02.04 / I / 2790 / 11 tertanggal 1 Januari 2012 tentang Standar
Akreditasi Rumah Sakit;
13. Pedoman Operasional dan Pemeliharaan Peralatan Kesehatan,
Depkes, 2001;
14. Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan Yang Benar, Depkes, 2008;
15. Pedoman Pengelolaan Peralatan Kesehatan di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan, Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana
Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, 2015.

i
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA MUTIARA AINI TENTANG

PEDOMAN ASESMEN (PROSES PENILAIAN) PASIEN RS
MUTIARA AINI.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Batam
Pada Tanggal 08 April 2023
Direktur RS Mutiara Aini,

dr. Hj. Elvi

Sukma NIK.
101.001
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rumah Sakit Mutiara Aini adalah salah satu dari institusi pelayanan kesehatan swasta yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. RSIA Mutiara Aini merupakan rumah sakit yang
memberikan pelayanan kesehatan.
Proses asesmen pasien yang efektif akan menghasilkan keputusan tentang:
1. Pengobatan pasien yang harus segera dilakukan; dan
2. Kebutuhanpengobatan berkelanjutan untuk emergensi, elektif atau pelayanan terencana, bahkan
ketika kondisi pasien berubah.
Proses asesmen pasien adalah proses yang terus menerus dan dinamis yang digunakan pada
sebagian besar unit kerja rawat inap dan rawat jalan.
Asesmen pasien terdiri atas 3 proses utama :
1. Mengumpulkan informasi dari data keadaan fisik, psikologis, sosial, dan riwayat - kesehatan
pasien.
2. Analisis informasi dan data, termasuk hasil laboratorium dan“Imajing Diagnostic” (Radiologi)
untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan kesehatan pasien.
3. Membuat rencana pelayanan untuk memenuhi semua kebutuhan pasien yang telah diidentifikasi.
Asesmen pasien sudah benar bila memperhatikan kondisi pasien, umur, kebutuhan kesehatan,
dan permintaan atau preferensinya. Proses-proses ini paling efektif dilaksanakan bila berbagai
profesional kesehatan yang bertanggung jawab atas pasien bekerja sama.

B. Tujuan Pedoman

Agar dijadikan sebagai proses asesmen pasien yang efektif untuk menghasilkan keputusan
tentang kebutuhan pengobatan pasien yang segera dan kontinu.

C. Ruang Lingkup

Ruang lingkup proses asesmen pasien meliputi :

1. Mengumpulkan informasi dari data keadaan fisik, psikologis, sosial, dan riwayat - kesehatan
pasien, analisis informasi dan data, termasuk hasil laboratorium dan “Imajing Diagnostic”
(Radiologi) untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan kesehatan pasien, dan membuat
rencana pelayanan untuk memenuhi semua kebutuhan pasien yang telah diidentifikasi.
2. Pelayanan laboratorium.
3. Pelayanan radiologi dan diagnostik imajing.

D. Batasan Operasional
Asesmen pasien adalah tahapan dari proses dimana dokter, perawat, dietisien

1
mengevaluasi data pasien baik subyektif maupun obyektif untuk membuat keputusan
terkait:

2
a. Status kesehatan pasien.
b. Kebutuhan perawatan.
c. Intervensi.
d. Evaluasi.
Asesmen awal pasien rawat inap adalah tahapan awal dari proses diamana dokter,
perawat, dietisien mengevaluasi data pasien dalam 24 jam pertama sejak pasien masuk
rawat inap atau bisa lebih cepat bergantung kondisi pasien dan dicatat dalam rekam medis.
Asesmen awal pasien rawat jalan adalah tahap awal dari proses dimana dokter
mengevaluasi data pasien baru rawat jalan.
Asesmen ulang pasien adalah tahap lanjut dari proses dimana dokter, perawat,
dietisien mengevaluasi ulang data pasien setiap terjadi perubahan yang signifikan atas
kondisi klinisnya.
Asesmen individual adalah isi minimal dari asesmen yang ditentukan oleh kelompok
staf medis terkait.
Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identifikasi
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien.
DPJP adalah seorang dokter/dokter gigi yang bertanggungjawab atas pengelolaan
asuhan medis seorang pasien.DPJP juga bertanggungjawab terhadap kelengkapan, kejelasan
dan kebenaran serta ketetapan waktu pengambilan dari rekam medis pasien tersebut.
Case manager adalah perawat yang bertanggungjawab terhadap asuhan keperawatan
atas setiap pasien.Tujuannya untuk menjamin mutu asuhan keperawatan dari pasien
tersebut.
Keperawatan adalah seluruh rangkaian proses asuhan keperawatan & kebidanan yang
diberikan kepada pasien yang berkesinambungan yang dimulai dari pengkajian sampai
dengan evaluasi dalam usaha memperbaiki ataupun memelihara derajat kesehatan yang
optimal.
Dietisien adalah seorang profesional medis yang mengkhususkan diri dalam dietetika,
studi tentang gizi dan penggunaan diet khusus untuk mencegah dan mengobati penyakit.
Ahli teknologi laboratorium kesehatan adalah tenaga kesehatan dan ilmuwan
berketrampilan tinggi yang melaksanakan dan mengevaluasi prosedur laboratorium dengan
memanfaatkan berbagai sumber daya.
Administrator informasi kesehatan (perekam medis) merupakan profesi yang
memfokuskan kegiatannya pada data pelayanan kesehatan dan pengelolaan sumber
informasi pelayanan kesehatan dengan menjabarkan sifat alami data, struktur dan
menterjemahkannya ke berbagai bentuk informasi demi kemajuan kesehatan dan pelayanan
kesehatan perorangan, pasien dan masyarakat.

3
 Radiografer adalah setiap orang yang telah lulus pendidikan teknik radiodiagnostik
dan radioterapi sesuai ketentuan peraturan perundangan-undangan.

E. Landasan Hukum
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 tahun 2004 tertanggal 15 Oktober 2004
tentang Pemerintahan Daerah;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tertanggal 13 Oktober 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tertanggal 28 Oktober 2009
tentang Rumah Sakit;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014 tertanggal 17 Oktober 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.269/ MENKES/PER/ III/ 2008
tertanggal 12Maret 2008 tentang Rekam Medis;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012 tertanggal 15 Maret 2012
tentang Akreditasi Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 370 /
MENKES/SK/ XII / 2007 tertanggal 27 Maret 2007 tentang Standar Profesi Ahli
Teknologi Laboratorium Kesehatan;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 432 /
MENKES/SK/ IV / 2007tertanggal 10 April 2007 tentang PedomanManajemen
Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1014 /
MENKES/SK/ XI / 2008 tertanggal 03 November 2008 tentang Standar Pelayanan
Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 410
/ MENKES/SK/ III / 2010 tertanggal 25 Maret 2010 tentang Perubahan Atas Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.1014 / MENKES/SK/ XI / 2008 Standar
Pelayanan Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1087
/ MENKES/SK/ VIII / 2010 tertanggal 10 Agustus 2010 tentang Standar Kesehatan dan
Keselamatan Kerja di Rumah Sakit;
12. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor HK.02.04 / I / 2790 / 11
tertanggal 1 Januari 2012 tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit;
13. Pedoman Operasional dan Pemeliharaan Peralatan Kesehatan, Depkes, 2001;
14. Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan Yang Benar, Depkes, 2008;
15. Pedoman Pengelolaan Peralatan Kesehatan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan, Direktorat
Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina

4
Upaya Kesehatan, 2015.

5
 BAB II
STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN

Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2019 meliputi :

I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus Pada Pasien

Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
Bab 3. Asesmen Pasien (AP)
Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)
Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)

II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit

Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Sasaran I. Ketepatan Identifikasi Pasien
Sasaran II. Peningkatan Komunikasi Yang Efektif
Sasaran III. Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai
Sasaran IV. Kepastikan Tepat Lokasi,Tepat Prosedur,Tepat
PasienOperasi Sasaran V. Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan
Kesehatan Sasaran VI. Pengurangan Risiko Pasien Jatuh

IV. Sasaran Milenium Development Goals

Sasaran I. Penurunan Angka Kematian Bayi DAN Peningkatan Kesehatan
Ibu Sasaran II. Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
Sasaran III. Penurunan Angka Kesakitan TB

6
 BAB III
TATALAKSANA STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN

A. ASESMEN PASIEN

Standar AP.1
Semua pasien yang dilayani rumah sakit harus diidentifikasi kebutuhan pelayanannya
melalui suatu proses asesmen yang baku.

Standar AP.1.1
Rumah sakit telah menetapkan isi minimal asesmen berdasarkan undang-undang,
peraturan dan standar profesi.

Standar AP.1.2
Asesmen awal setiap pasien meliputi evaluasi faktor fisik, psikologis, sosial dan
ekonomi, termasuk pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan.

Standar AP.1.3
Kebutuhan pelayanan medis dan keperawatan ditetapkan berdasarkan asesmen awal
dan dicatat pada catatan klinisnya.

Standar AP.1.3.1
Asesmen awal medis dan keperawatan pada pasien emergensi harus didasarkan atas
kebutuhan dan keadaannya.

Standar AP.1.4
Asesmen harus selesai dalam kerangka waktu yang ditetapkan rumah sakit.

Standar AP.1.4.1
Asesmen awal medis dan keperawatan harus lengkap dalam waktu 24 jam setelah
pasien masuk rawat inap atau lebih cepat tergantung kondisi pasien atau sesuai kebijakan
rumah sakit.

Standar AP.1.5
Temuan pada asesmen didokumentasikan dalam rekam medis pasien dan siap tersedia
bagi para penanggung jawab asuhan pasien.

Standar AP.1.5.1
Asesmen medis awal harus didokumentasikan sebelum tindakan anestesi atau bedah.

Standar AP.1.6

7
 Pasien diskrining untuk status gizi dan kebutuhan fungsional serta dikonsul untuk
asesmen lebih lanjut dan pengobatan apabila dibutuhkan.

Standar AP.1.7
Semua pasien rawat inap dan rawat jalan diskrining untuk rasa sakit dan dilakukan
asesmen apabila ada rasa yang nyerinya.
Standar AP.1.8
Rumah sakit melaksanakan asesmen awal individual untuk populasi tertentu yang
dilayani rumah sakit.

Standar AP.1.9
Kepada pasien yang akan meninggal dan keluarganya, dilakukan asesmen dan
asesmen ulang sesuai kebutuhan individual mereka

Standar AP.1.10
Asesmen awal termasuk penetapan kebutuhan untuk tambahan asesmen khusus.

Standar AP.1.11
Asesmen awal termasuk menentukan kebutuhan rencana pemulangan pasien
(discharge)

Standar AP.2
Semua pasien dilakukan asesmen ulang pada interval tertentu atas dasar kondisi dan
pengobatan untuk menetapkan respons terhadap pengobatan dan untuk merencanakan
pengobatan atau untuk pemulangan pasien.

Standar AP.3
Staf yang kompeten melaksanakan asesmen dan asesmen ulang.

Standar AP.4
Staf medis, keperawatan dan staf lain yang bertanggung jawab atas pelayanan pasien,
bekerja sama dalam menganalisis dan mengintegrasikan asesmen pasien.

Standar AP.4.1

Kebutuhan pelayanan paling urgenatau penting diidentifikasi.

B. PELAYANAN LABORATORIUM

Standar AP.5
Ada pelayanan laboratorium untuk memenuhi kebutuhan pasien dan semua jenis
pemeriksaan sesuai dengan standar nasional, undang-undang dan peraturan.

Standar AP.5.1
Ada program keamanan (safety) di Laboratorium, dijalankan dan didokumentasikan.

Standar AP.5.2
8
 Staf yang benar-benar kompeten dan berpengalaman melaksanakan tes dan membuat
interpretasi hasil-hasil.

Standar AP.5.3
Hasil pemeriksaan laboratorium tersedia / selesai dalam waktu sesuai ketetapan rumah
sakit.

Standar AP.5.3.1
Ada prosedur melaporkan hasil tes diagnostik yang kritis

Standar AP.5.4
Semua peralatan untuk pemeriksaan laboratorium diperiksa secara teratur, ada upaya
pemeliharaan, dan kalibrasi, dan ada pencatatan terus menerus untuk kegiatan tersebut.

Standar AP.5.5
Reagensia esensial dan bahan lain yang diperlukan sehari-hari selalu tersedia dan
dievaluasi untuk memastikan akurasi dan presisi hasil.

Standar AP.5.6
Prosedur untuk pengambilan spesimen, identifikasi, penanganan, pengiriman yang
aman,dan pembuangan spesimen dipatuhi.

Standar AP.5.7
Ditetapkan nilai normal dan rentang nilai yang digunakan untuk interpretasi dan pelaporan
hasil laboratorium klinis.

Standar AP.5.8
Seorang yang kompeten bertanggung jawab untuk mengelola pelayanan laboratorium
klinik atau pelayanan laboratorium patologi.

Standar AP.5.9
Ada prosedur kontrol mutu, dilaksanakan dan didokumentasikan.

Standar AP.5.9.1
Ada proses tes kecakapan/keahlian (proficiency).

Standar AP.5.10
Rumah sakit secara teratur mereview hasil kontrol mutu untuk semua pelayanan oleh
laboratorium luar.

Standar AP. 5.11

Rumah sakit mempunyai akses dengan ahli dalam bidang diagnostik spesialistik bila
diperlukan.

C. PELAYANAN RADIOLOGI DAN DIAGNOSTIK

IMAJING Standar AP.6

9
Ada pelayanan radiologi dan pelayanan diagnostik imajing untuk memenuhi kebutuhan
pasien, dan semua pelayanan memenuhi standar nasional, perundang-undangan
danperaturan yang berlaku.

Standar AP.6.1
Pelayanan radiologi dan pelayanan diagnostik imajing disediakan rumah sakit atau tersedia
di luar rumah sakit melalui pengaturan dengan pihak luar.

Standar AP.6.2
Ada program pengamanan radiasi, dilaksanakan dan didokumentasi.

Standar AP.6.3
Staf yang kompeten dengan pengalaman memadai, melaksanakan pemeriksaan diagnostik
imajing, menginterpretasi hasil, dan melaporkan hasil pemeriksaan.

Standar AP.6.4
Hasil pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing tersedia tepat waktu sesuai ketentuan
rumah sakit.

StandarAP.6.5
Semua peralatan yang digunakan untuk pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing
diperiksa, dirawat dan dikalibrasi secara teratur, dan disertai catatan memadai yang
dipelihara dengan baik.

Standar AP.6.6
Film X-ray dan perbekalan lain tersedia secara teratur.

StandarAP.6.7
Individu yang kompeten bertanggungjawab untuk mengelola pelayanan radiologi dan
diagnostik imajing.

Standar AP.6.8
Ada prosedur kontrol mutu, dilaksanakan dan didokumentasikan.

Standar AP.6.9
Rumah sakit secara teratur mereview hasil kontrol mutu untuk semua pelayanan diagnostik
diluar rumah sakit.

Standar AP.6.10
Rumah sakit mempunyai akses dengan para ahli dalam bidang diagnostik spesialistik
apabila diperlukan

1
 BAB IV
PENUTU
P

Proses asesmen pasien adalah proses yang terus menerus dan dinamis yang digunakan pada
sebagian besar unit kerja rawat jalan, rawat inap, dan gawat darurat oleh Profesional Pemberi
Asuhan yang bertanggungjawab atas pasien bekerja sama untuk menghasilkan keputusan tentang
pengobatan pasien yang harus segera dilakukan dan kebutuhan pengobatan berkelanjutan untuk
emergensi, elektif atau pelayanan terencana, bahkan ketika kondisi pasien berubah. Dengan
demikian komitmen, kerjasama dan koordinasi yang lebih baik antara pemilik rumah sakit,
Direktur Rumah Sakit, dan seluruh staf terkait dapat menghasilkan proses asesmen pasien yang
benar untuk mewujudkan mutu pelayanan yang baik dan keselamatan pasien.

Batam, 08 April 2023 Direktur

RS MUTIARA AINI,

dr. Hj. Elvi

Sukma NIK.
101.001