Laporan Pelaksanaan PBL 1 Tahun Ajaran 2021-2022

LAPORAN PELAKSANAAN PBL I
DI UPTD PUSKESMAS JALAKSANA KABUPATEN KUNINGAN
TAHUN 2021
Dilaporkan kepada penguji PBL I Kesehatan Masyarakat sebagai syarat
kelulusan Praktek Belajar Lapangan I
Disusun Oleh:
Elsa Asri Mulyati (19203101007)
Marlius Tresa Ashari (19203101004)
Syifa Nurhabibah (19203101006)
Yuliyanti (19203101013)
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM AL-IHYA KUNINGAN
TAHUN AKADEMIK 2021-2022

LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN (PBL) I
Laporan PBL I ini telah dikonsultasikan dengan pembibing akademik
dan pembimbing lapangan dan dinyatakan sah telah memenuhi syarat
sebagaimana tertera dalam panduan PBL.
Kuningan, Oktober 2021
Pembimbing Akademik, Pembimbing Lapangan,
Risna Nurlia, S.ST., M.KM. Reni Zahra Pratiwi, M.KM.
NIDN. 0415099301 NRTNP. 6114 19940301 1 003
Mengetahui,
Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat
Risna Nurlia, S.ST., M.KM.
NIDN. 0415099301
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa Karena
atas nikmat dan hidayah-nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan
laporan Praktek Belajar Lapangan (PBL) di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Jalaksana.
Prakter Belajar Lapangan ini merupakan salah satu program pendidikan
Strata 1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam Al-
Ihya Kuningan. Laporan Praktek Belajar Lapangan ini disusun berdasarkan materi
dan kondisi lapangan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten
Kuningan serta tinjauan di berbagai bidang di UPTD Puskesmas Jalaksana.
Pada kesempatan kali ini, tak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Hanan Sudiana, S.Kep., M.M.Kes. sebagai Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Islam Al-Ihya Kuningan.
2. Ibu Alfiani Rizqi,. S.ST., M.M.RS. sebagai Wakil Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Islam Al-Ihya Kuningan.
3. Ibu Risna Nurlia, S.ST., M.KM. sebagai dosen pembimbing akademik
sekaligus ketua program studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Islam Al-Ihya Kuningan.
4. Ibu Sri Widiastuti, S.ST. sebagai Kepala UPTD Puskesmas Jalaksana
Kabupaten Kuningan.
5. Ibu Atin Atiana, S.E. sebagai Kasubag TU UPTD Puskesmas Jalaksana
Kabupaten Kuningan.
i
6. Ibu Reni Zahra Pratiwi, M.KM. sebagai Pembimbing Lapangan PBL 1
Wilayah kerja UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten Kuningan.
7. Seluruh pegawai di UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten Kuningan.
8. Kepala Desa Jalaksana serta jajarannya.
9. Ibu-ibu kader kesehatan Desa Jalaksana.
10. Rekan-rekan Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Unisa
Kuningan dan semua pihak yang telah membantu sehingga terselesaikannya
penyusunan laporan ini.
Penyusun menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam
pembuatan laporan ini. Oleh karena itu, penyusun mengharapkan kritik dan saran
yang besifat membangun guna perbaikan pembuatan laporan yang akan datang.
Mudah-mudahan laporan ini bermanfaat, khususnya bagi penyusun umumnya
bagi para pembaca dalam menambah pengetahuan dan penemuan solusi
permasalahan.
Kuningan, Oktober 2021
Penyusun
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .....................................................................................................
DAFTAR ISI .................................................................................................................
DAFTAR TABEL.........................................................................................................
DAFTAR GAMBAR....................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................
A. Latar Belakang Masalah ..........................................................................
B. Maksud dan Tujuan...................................................................................
1. Tujuan Umum.....................................................................................
2. Tujuan Khusus....................................................................................
C. Manfaat ...................................................................................................
1. Bagi Mahasiswa..................................................................................
2. Bagi Institusi PBL...............................................................................
3. Bagi Program Studi.............................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................................
A. Gambaran Kejadian Pneumonia...............................................................
B. Faktor Risiko Pneumonia pada Balita.....................................................
1. Faktor Langsung...............................................................................
2. Faktor Tidak Langsung.....................................................................
iii
C. Gejala Pneumonia pada Balita................................................................
D. Pencegahan Pneumonia pada Balita.......................................................
E. Tatalaksana Pneumonia pada Balita.......................................................
BAB III GAMBARAN UMUM LOKASI PBL..........................................................
A. Keadaan Geografi dan Demografi .........................................................
B. Status Kesehatan.....................................................................................
1. Angka Kematian...............................................................................
2. Status Gizi.........................................................................................
3. Upaya Kesehatan..............................................................................
4. Lingkungan.......................................................................................
5. Pelayanan Kesehatan........................................................................
C. Keadaan Sosial Ekonomi........................................................................
1. Penduduk tercakup Jaminan Kesehatan Nasional.............................
2. Tingkap Pendidikan..........................................................................
D. Fasilitas Umum Yang Tersedia...............................................................
1. Sarana dan Prasarana Kesehatan.......................................................
2. Tempat-tempat Umum (TTU)...........................................................
3. Tempat Pengolahan Makanan (TPM)...............................................
E. Identifikasi Masalah PBL.......................................................................
BAB IV RUANG LINGKUP BIDANG KERJA DAN
PERMASALAHANNYA............................................................................
iv
A. Ruang Lingkup Bidang Kerja.................................................................
1. Program Kesehatan Prioritas.............................................................
2. Manajemen Puskesmas.....................................................................
B. Permasalahan .........................................................................................
BAB V ANALISIS MASALAH..............................................................................
A. Analisis Prioritas Masalah......................................................................
1. Besar Masalah...................................................................................
2. Kegawatan Masalah..........................................................................
3. Biaya.................................................................................................
4. Kemudahan Penanggulangan............................................................
5. Penetuan Prioritas Masalah...............................................................
B. Analisis Penyebab Masalah....................................................................
1. Besar Masalah (A)............................................................................
2. Kegawatan Masalah (B)....................................................................
3. Kemudahan Penanggulangan (C).....................................................
4. Akumulasi.........................................................................................
C. Analisis Alternatif Pemecahan Masalah.................................................
1. Strength (Kekuatan)..........................................................................
2. Weakness (Kelemahan).....................................................................
3. Opportunity (Peluang)......................................................................
4. Threats (Ancaman)...........................................................................
v
BAB VI RENCANA PROGRAM, HASIL DAN PEMBAHASAN.......................
A. Rencana Program ...................................................................................
B. Hasil dan Pembahasan............................................................................
1. Metode Penelitian.............................................................................
2. Uraian Tugas Penelitian....................................................................
3. Jadwal Kegiatan Penelitian...............................................................
4. Hasil Penelitian.................................................................................
C. Faktor Pendukung dan Penghambat........................................................
BAB VII PENUTUP....................................................................................................
A. Kesimpulan.............................................................................................
B. Saran.......................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................
LAMPIRAN...................................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur di
UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten Kuningan Tahun 2020............
Tabel 3.2 Angka Kematian Bayi di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun
2016-2020...............................................................................................
Tabel 3.3 Angka Kematian Bayi di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun
2016-2020...............................................................................................
Tabel 3.4 Jumlah Kematian Ibu di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2016-
2020.........................................................................................................
Tabel 3.5 Jumlah Kematian Kasar di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun
2016-2020...............................................................................................
Tabel 3.6 Hasil Survei Konsumsi Gara Beryodium Tingkat Rumah Tangga
di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2016-2020..................................
Tabel 3.7 Hasil Pemberian Tablet Fe Kepada Ibu Hamil di UPTD Puskesmas
Jalaksana Tahun 2016-2020....................................................................
Tabel 3.8 Cakupan Pemeriksaan Ibu Hamil di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016-2020....................................................................................
Tabel 3.9 Cakupan Bumil dan Neonatal dengan Komplikasi di UPTD
Puskesmas Jalaksana Tahun 2016-2020.................................................
Tabel 3.10 Cakupan Persalinan di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2016-
2020.........................................................................................................
vii
Tabel 3.11 Kunjungan Neonatal dan Balita di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016-2020....................................................................................
Tabel 3.12 Cakupan Pelayanan Ibu Nifas di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016-2020....................................................................................
Tabel 3.13 Cakupan Pelayanan KB di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun
2016-2020...............................................................................................
Tabel 3.14 Cakupan Kesehatan Anak dan Remaja di UPTD Puskesmas
Jalaksana Tahun 2016-2020....................................................................
Tabel 3.15 Cakupan Imunisasi Bayi di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun
2016-2020...............................................................................................
Tabel 3.16 Cakupan Imunisasi DT dan TT Anak Sekolah di UPTD Puskesmas
Jalaksana Tahun 2020.............................................................................
Tabel 3.17 Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016-2020....................................................................................
Tabel 3.18 Cakupan Imunisasi TT WUS (15-39 tahun) di UPTD Puskesmas
Jalaksana Tahun 2016-2020....................................................................
Tabel 3.19 Cakupan Desa/Kelurahan UCI di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016-2020....................................................................................
Tabel 3.20 Rasio Kader aktif Terhadap Posyandu dan Rasio Kader Terhadap
100 KK di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2016-2020....................
Tabel 3.21 Presentasi Keluarga dengan Kepemilikkan Sarana Sanitasi Dasar
Menurut Desa/Kelurahan di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun
2020 41
viii
Tabel 3.22 Jumlah dan Presentasi Keluarga dengan Jamban, SPAL,
dan Pengelolaan Sampah yang Memenuhi Syarat Kesehatan
2020 41
Tabel 3.23 Jumlah dan Presentase Rumah Sehat Hasil Inspeksi Sanitasi
Menurut Desa/Kelurahatan di UPTS Puskesmas Jalaksana Tahun
2020 43
Tabel 3.24 Jumlah dan Presentase TPM, TTU, TUI Hasil Inspeksi Sanitasi
2020 44
Tabel 3.25 Jumlah Sarana Kesehatan Menurut Kepemilikan Puskesmas:
Jalaksana Tahun: 2020 45
Tabel 3.26 Jumlah Kunjungan Pasien Baru Rawat Jalan, Rawat Inap, dan
Kunjungan Gangguan Jiwa di Sarana pelayanan Kesehatan
Puskesmas: Jalaksana Tahun: 2020 46
Tabel 3.27 Jumlah Posyandu dan Posbindu PTM Menurut Kecamatan dan
Puskesmas Puskesmas: Jalaksana Tahun: 2020 47
Tabel 3.28 Data Ketenagaan di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020
48
Tabel 3.29 Jumlah Pustu, Pusling, Posyandu, Polindes, Poskesdes, Poskestren
di Puskesmas Jalaksana Tahun 2016-2020 49
Tabel 3.30 Jumlah Penduduk tercakup BPJS di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2020 50
ix
Tabel 3.31 Jumlah Penduduk Perempuan Menurut Tingkat Pendidikan yang
Ditamatkan di UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten Kuningan
Tahun 2020 51
Tabel 3.32 Jumlah Penduduk Laki-laki Menurut Tingkat Pendidikan yang
Ditamatkan di UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten Kuningan
Tahun 2020 51
Tabel 3.33 Sarana dan Prasarana UPTD di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun
2020 52
Tabel 3.34 Presentasi Tempat-Tempat Umum Memenuhi Syarat Kesehatan
Menurut Desa/Kelurahan Puskesmas: Jalaksana Tahun: 2020
53
Tabel 3.35 Tempat Pengolahan Makanan (TPM) Memenuhi Syarat Kesehatan
Menurut Kecamatan dan Puskesmas, Puskesmas: Jalaksana Tahun:
2020 54
Tabel 3.36 Jumlah Balita Pneumonia Ditangani Berdasarkan Desa/Kelurahan
UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020 55
Tabel 4.1 Jumlah Balita Pneumonia Ditangani Berdasarkan Desa/Kelurahan
UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020 61
Tabel 5.1 Besar Masalah dalam Penentuan Prioritas Masalah 64
Tabel 5.2 Kegawatan Masalah dalam Penentuan Prioritas Masalah 65
Tabel 5.3 Biaya yang Dikeluarkan dalam Penentuan Prioritas Masalah
66
x
Tabel 5.4 Kemudahan Penanggulangan dalam Penentuan Prioritas Masalah
66
Tabel 5.5 Akumulasi Penentuan Prioritas Masalah dengan Metode Delbeq
67
Tabel 5.6 Besar Masalah dalam Penentuan Prioritas Penyebab Masalah
69
Tabel 5.7 Kegawatan Masalah dalam Penentuan Prioritas Penyebab Masalah
70
Tabel 5.8 Kemudahan Penanggulangan dalam Penentuan Priorotas Penyebab
Masalah 70
Tabel 5.9 Akumulasi Penentuan Prioritas Penyebab Masalah dengan Metode
Hanlon71
Tabel 6.1 Uraian Tugas Ketua dan Anggota Kelompok76
Tabel 6.2 Jadwal Kegiatan Penelitian 79
Tabel 6.3 Akumulasi Penentuan Prioritas Masalah dengan Metode Delbeq
81
Tabel 6.4 Akumulasi Penentuan Prioritas Penyebab Masalah dengan Metode
Hanlon82
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Peta Wilayah UPTD Puskesmas Jalaksana Kecamatan Jalaksana
Kabupaten Kuningan Jawa Barat 19
Gambar 5.1 Fishbone Rendahnya Target Balita Pneumonia Ditangani di UPTD
Puskesmas Jalaksana pada Tahun 2020 68
Gambar 6.1 Metode Penelitian 75
Gambar 6.2 Roadmap Penelitian 75
xii
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan hal yang sangat penting dalam kehidupan
manusia, akan tetapi seringkali manusia melupakan akan pentingnya
kesehatan dan baru menyadarinya saat kehilangan kenilmatan sehat tersebut.
Kesehatan sangat mempengaruhi produktivitas dalam kegiatan sehari-hari.
Berpedoman pada Sistem Kesehatan Nasional (SKN) bahwa tujuan nasional
yaitu dengan peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya melalui upaya-upaya promotif dan preventif yang merupakan unsur
kesejahteraan umum. Derajat kesehatan tersebut dapat dicapai melalui
perbaikan sanitasi lingkungan, perilaku hidup bersih dan sehat, perbaikan gizi
masyarakat, pendidikan kesehata, pengendalian dan pemberantasan penyakit
menular, pengorganisasian pelayanan kesehatan, pemberdayaan masyarakat
serta pengembangan unsur-unsur sosial dalam menjamin taraf kehidupan yang
layak.
Untuk meningkatkan status kesehatan penduduk, pendekatan
masyarakat merupakan suatu upaya yang sangat dibutuhkan dalam
keterlibatan peningkatan kesehatan. Hal tersebut dapat dilakukan melalui
pemberdayaan masyarakat seperti pembinaan lingkungan agar masyarakat
mampu hidup sehat, pembinaan perilaku hidup sehat, meningkatkan upaya
1
promotif dan preventif bagi masyarakat, serta memperbaiki dan meningkatkan
pelayanan kesehatan.
Program Studi Kesehatan Masyarakat merupakan salah satu instansi
yang bergerak dalam bidang promotif dan preventif yang mempunya tanggung
jawab dalam meningkatkan kesehatan demi tercapainya derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya. PBL merupakan salah satu mata kuliah
yang menjadi mata kuliah wajib untuk mendapatkan gelar SKM. PBL
merupakan proses belajar dalam meningkatkan kemampuan profesional
seorang Sarjana Kesehatan Masyarakat, di antaranya sebagai berikut.
1. Menerapkan diagnosis kesehatan melaui komunikasi dengan mengenali,
merumuskan, dan menyusun prioritas masalah kesehatan masyarakat.
2. Mengembangkan program penanganan masalah kesehatan masyarakat
yang bersifat promotif dan preventif.
3. Bertindak sebagai manajer yang dapat berfungsi sebagai pelaksana,
pengelola, pendidik, dan peneliti.
4. Melakukan pendekatan kepada masyarakat.
5. Bekerja dalam tim multidisipliner.
MTBS adalah suatu bentuk pengelolaan balita yang mengalami sakit
dengan tujuan meningkatkan derajat kesehatan serta kualitas pelayanan
kesehatan anak (Mann, 2011). Pada pelaksanaannya manajeman terpadu balita
sakit ini meliputi upaya kuratif, promotif, dan preventif. Upaya kuratif
dilakukan dengan pengobatan secara langsung bagi balita yang sakit, seperti
adanya penyakit pneumonia, diare, malaria, DBD, campak, maupun masalah
2
gizi. Sedangkan upaya promotif dan preventif dilakukan dengan cara
konseling gizi, pemberian vitamin A, ataupun imunisasi untuk mencegah
terjadinya penyakit (Hidayat, 2008).
Pneumonia adalah infeksi akut yang menyebabkan paru-paru
meradang. Kantong-kantong udara dalam paru (alveoli) dipenuhi nanah dan
cairan, sehingga kemampuan paru menyerap oksigen menjadi berkurang.
Pneumonia menyerang semua umur, dari bayi hingga orang tua, termasuk
kaum lanjut usia. Gejala yang muncul adalah demam, sesak nafas dan batuk.
Secara fisik dahak pada penderita Pneumonia berwarna kuning, hijau atau
cokelat/merah tua jika bercampur darah.
Secara umum, angka kematian akibat pneumonia di Eropa 5-50
kasus per 100 ribu penduduk. Adapun di Amerika Serikat angka kematian
akibat infeksi Pneumonia mencapai 4.000 hingga 7.000 orang per tahun. Di
Indonesia dalam sejumlah survey kesehatan, pneumonia juga menjadi
ancaman karena selalu masuk dalam 10 besar penyebab kematian.
Selain mengancam orang dewasa dan lanjut usia, menurut Prof.
Tjandra Yoga Aditama, Direktur Jendral Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan Kementrian Kesehatan, Pnemonia masih menjadi
ancaman bagi anak-anak. Di Indonesia, pneumonia pada balita merupakan
penyebab kedua kematian selain persalinan premature dengan prevalensi
15.5%.
Di UPTD Puskesmas Jalaksana, dilihat dari hasil identifikasi
masalah yang ada dalam program ISPA tepatnya dalam kejadian pneumonia
3
balita bahwa ditemukan permasalahan yaitu masih rendahnya cakupan
penemuan dan penanganan balita yang menderita pneumonia. Berdasarkan
data dari Puskesmas, rendahnya cakupan balita pneumonia ditangani pada
tahun 2020 yakni 10% dan kesenjangannya adalah 90%, tentu hal ini masih
sangat jauh dari capaian target. Beberapa cakupan program ISPA (pneumonia
balita) masih adanya pencapaian yang tidak mencapai target yaitu masih
belum mencapai target melakukan pelacakan penderita sebanyak 90%.
Oleh karena itu pada kesempatan kali ini kelompok peneliti akan
meneliti dan mengangkat kejadian rendahnya capaian target balita pneumonia
ditangani pada kasus pneumonia balita di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Jalaksana Kabupaten Kuningan, Jawa Barat. Semoga dengan adanya
penelitian ini akan menjadi solusi dalam menangani permasalahan yang ada
serta bermanfaat untuk semua pihak.
B. Maksud dan Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan analisis situasi melalui identifikasi masalah
di suatu daerah tertentu, kemudian merumuskan dan menentukan priorotas
masalah yang selanjutkan memecahkan dan mengevaluasi permasalahan
kesehatan yang ada di daerah yang dituju.
4
2. Tujuan Khusus
Melalui kegiatan ini, diharapkan mahasiswa memiliki kemampuan:
a. Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah pneumonia pada anak
balita di wilayah kerja UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten
Kuningan.
b. Mahasiswa mampu menyusun prioritas masalah.
c. Mahasiswa mampu menyusun alternatif pemecahan masalah.
d. Mampu bekerja sama dalam tim dalam suatu kelompok kegiatan.
e. Mampu melakukan koordinasi dan komunikasi dengan masyarakat
setempat untuk memahami dan melihat kondisi lingkungan, kebiasaan,
serta faktor sosial budaya yang berpengaruh di masyarakat kemudian
bersama-sama menentukan prioritas masalah.
f. Menginformasikan hasil kegiatan PBL kepada semua pihak yang
terkait melalui laporan PBL dan presentasi.
g. Meningkatkan kemampuan profesi kesehatan masyarakat dalam
menangani permasalahan kesehatan masyarakat, dan mampu memberi
solusi alternatif pemecahan untuk masalah yang ada di wilayah kerja.
C. Manfaat
1. Bagi Mahasiswa
a. Mendapatkan pengalaman nyata tentang aplikasi ilmu kesehatan
masyarakat di lapangan.
5
b. Mendapatkan kesempatan mengaplikasikan teori yang diperoleh
selama kuliah dengan kenyataan di lapangan.
c. Menemukan permasalahan yang dapat digunakan sebagai bahan
penelitian dalam rangka penulisan tugas akhir.
2. Bagi Institusi PBL
a. Institusi memperoleh bantuan pemikiran, tenaga, dan ilmu dalam
rangka perencanaan dan pelaksanaan manajerial dunia kerja.
b. Institusi dapat memanfaatkan tenaga magang sesuai dengan kebutuhan
di unit kerja nya.
c. Laporan PBL dapat dijadikan sebagai salah satu audit internal kualitas
tempat magang.
3. Bagi Program Studi
a. Memperoleh informasi tentang kondisi nyata tentang dunia kerja yang
berguna bagi pengembangan ilmu dan teknologi.
b. Memperoleh umpan balik dari tempat PBL (stakeholders) dalam
rangka pengembangan kurikulum agar lebih sesuai dengan kebutuhan
di lapangan.
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Gambaran Kejadian Pneumonia
MTBS adalah suatu bentuk pengelolaan balita yang mengalami sakit
dengan tujuan meningkatkan derajat kesehatan serta kualitas pelayanan
kesehatan anak (Mann, 2011). Pada pelaksanaannya manajeman terpadu balita
sakit ini meliputi upaya kuratif, promotif, dan preventif. Upaya kuratif
dilakukan dengan pengobatan secara langsung bagi balita yang sakit, seperti
adanya penyakit pneumonia, diare, malaria, DBD, campak, maupun masalah
gizi. Sedangkan upaya promotif dan preventif dilakukan dengan cara
konseling gizi, pemberian vitamin A, ataupun imunisasi untuk mencegah
terjadinya penyakit (Hidayat, 2008).
Penerapan pendekatan MTBS selain untuk menangani masalah
pneumonia, juga ditujukan untuk mengelola penyakit lain terutama penyakit
yang merupakan penyebab kematian anak umur <5 tahun, yaitu: diare,
malaria, pneumonia, campak, dan gizi buruk (Depkes RI, 2006).
Bentuk pengelolaan balita sakit ini dapat dilakukan pada pelayanan
kesehatan dasar, seperti: unit rawat jalan, puskesmas, puskesmas pembantu
(pustu), dan pondok bersalin desa (polindes), dengan tujuan agar semua
masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik (Depkes RI,
2005).
7
MTBS dalam pelaksanaannya ditentukan oleh sumber daya manusia
(petugas puskesmas/ pelaksana program), tatalaksana pelayanan, dan sarana
pendukung (Depkes RI, 2005). Sampai saat ini pelaksanaan MTBS masih
perlu dikembangkan secara bertahap dan berkelanjutan agar jaminan
pelayanan MTBS berkualitas dan mencakup sasaran yang luas. Sampai tahun
2004, jumlah puskesmas MTBS di Indonesia sebanyak 1970 (Depkes RI,
2008).
Pneumonia adalah infeksi jaringan paru-paru (alveolus) yang bersifat
akut. Penyebabnya adalah bakteri, virus, jamur, pajanan bahan kimia atau
kerusakan fisik dari paru-paru, maupun pengaruh tidak langsung dari penyakit
lain. Bakteri yang biasa menyebabkan pneumonia adalah Streptococcus dan
Mycoplasma pneumonia, sedangkan virus yang menyebabkan pneumonia
adalah adenoviruses, rhinovirus, influenza virus, respiratory syncytial virus
(RSV) dan para influenza virus.
UU No. 23 tahun 1992 menyatakan bahwa seorang tenaga kesehatan
dalam melaksanakan tugasnya berkewajiban untuk memenuhi standar profesi
dan hak pasien. Namun keadaan ini berbeda dengan hasil penelitian
Pudjiastuti (2002) yang menyatakan bahwa banyak petugas puskesmas yang
tidak melaksanakan langkah-langkah MTBS sesuai aturan. Hal ini terjadi
karena ketidaktahuan petugas bahwa tatalaksana MTBS harus dilakukan
semua, dan apabila tidak dilakukan akan berdampak pada klasifikasi penyakit
dan kesalahan dalam pemberian tindakan pada anak.
8
Sarana yang dimaksudkan disini adalah semua sarana prasarana yang
digunakan untuk menunjang keberlangsungan kegiatan manajemen terpadu
balita sakit, yang terdiri atas: ruang MTBS, formulir MTBS dan Kartu Nasihat
ibu, serta logistik (peralatan dan obatobatan yang mendukung dalam kegiatan
pemeriksaan pneumonia pada balita, yang meliputi: thermometer, stetoskop,
dan timer ISPA atau arloji). Sarana tersebut hampir sama dengan sarana yang
dibutuhkan pada puskesmas atau poli pongobatan pada umumnya begitu juga
dengan obat MTBS.
Secara umum, angka kematian akibat pneumonia di Eropa 5-50
kasus per 100 ribu penduduk. Adapun di Amerika Serikat angka kematian
akibat infeksi Pneumonia mencapai 4.000 hingga 7.000 orang per tahun. Di
Indonesia dalam sejumlah survey kesehatan, pneumonia juga menjadi
ancaman karena selalu masuk dalam 10 besar penyebab kematian.
Selain mengancam orang dewasa dan lanjut usia, menurut Prof.
Tjandra Yoga Aditama, Direktur Jendral Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan Kementrian Kesehatan, Pnemonia masih menjadi
9
ancaman bagi anak-anak. Di Indonesia, pneumonia pada balita merupakan
penyebab kedua kematian selain persalinan premature dengan prevalensi
15.5%.
Pneumonia merupakan penyakit peradangan akut pada paru-paru
yang membuat paru-paru dipenuhi dengan cairan dan sel radang. Hal ini dapat
menyebabkan komplikasi kesehatan serius dan dapat menyebabkan kematian.
Di samping itu, pneumonia sering terlambat disadari karena gejala awal yang
sulit dibedakan dengan penyakit pernapasan lain yang ringan seperti commond
cold. Sehingga hal ini menyebabkan banyak anak balita yang mengidap
pneumonia tidak mendapatkan perawatan yang optimal hingga berdampak
fatal pada kesehatan anak-anak balita.
B. Faktor Risiko Pneumonia pada Balita
1. Faktor Langsung
a. Usia Balita
Bayi dan balita memiliki mekanisme pertahanan tubuh yang masih
rendah dibandingkan dengan orang dewasa, sehingga balita termasuk
ke dalam kelompok yang rentan terkena penyakit infeksi seperti
influenza dan pneumonia. Anak-anak berusai 0-24 bulan lebih rentan
terhadap penyakit pneumonia dibandingkan dengan anak-anak yang
berusia 2 tahun ke atas. Semakin kecil usia anak-anak semakin rentan
terkena infeksi dikarenakan sistem imun pada usia anak 1 tahun
pertama hingga 5 tahun masih belum matang. Selain itu bayi dengan
10
lahir premature (<37 minggu) mempunyai risiko tinggi terhadap
penyakit-penyakit imasturasi SSP (Susunan Syaraf Pusat) dan paru-
paru antara lain aspirasi pneumonia akibat refleks menghisap,
menelan, dan batuk belum sempurna dan sindroma gangguan
pernafasan idiopatik (penyakit membrane hialin).
b. Riwayat Pemberian ASI Balita
Berdasarkan pedoman manajemen laktasi (2010) yang dimaksud
dengan pemberian ASI eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI tanpa
makanan atau minuman lain termasuk air putih kecuali obat, vitamin,
mineral, dan ASI yang diperas.
c. Jenis Kelamin Balita
Anak-laki-laki adalah faktor risiko yang mempengaruhi kesakitan
pneumonia (Depkes RI, 2004). Hal ini disebabkan karena saluran
pernapasan anak laki-laki lebih kecil dibandingkan dengan anak
perempuan atau adanya perbedaan dalam daya tahan tubuh anak laki-
laki dan perempuan (Sunyataningkamto, 2004).
d. Berat Badan Lahir Balita
Bayi dengan BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) pembentukan zat anti
kekebalan tubuh kurang sempurna, sehingga berisiko terkena penyakit
infeksi terutama pneumonia sehingga risiko kematian menjadi lebih
besar disbanding dengan bayi berat lbadan lahir normal.
e. Status Gizi Balita
11
Dalam beberapa studi melaporkan bahwa kekurangan gizi akan
menurunkan kapasitas kekebalan untuk merespon infeksi pneumonia
termasuk gangguan fungsi granulosit, penurunan fungsi komplemen,
dan juga menyebabkan kekurangan mikronutrien (Sunyataningkamto,
2004). Oleh karen itu pemenuhan kebutuhan gizi pada balita sangat
berpengaruh terhadap pencagahan penyakit infeksi sehingga
pertumbuhan dan perkembangan anak menjadi lebih optimal.
f. Riwayat Mendapatkan Vitamin A
Vitamin A menjadi faktor penentu dalam proses diferensiasi sel,
terutama sel goblet yang dapat mengeluarkan mukus. Mukus
melindungi sel-sel epitel dari serangan mikroorganisme dan partikel
lain yang berbahaya. Kekurangan vitamin A menghalangi fungsi sel-
sel kelenjar yang mengeluarkan mukus dan digantikan oleh sel epitel
bersisik dan kering. Membrane mukosa tidak dapat lagi mengeluarkan
cairan mukus dengan sempurna sehingga mudah terserang
mikoorganisme berbahaya. Retinol pada vitamin A berpengaruh pada
diferensiasi limfosit B.
g. Riwayat Imunisasi Campak, DPT, Hib
Balita yang telah memperoleh imunisasi campak diharapkan terhindar
dari penyakit campak dan pneumonia merupakan komplikasi yang
paling sering terjadi pada anak yang mengalami penyakit campak.
(UNICEF-WHO, 2006). Imunisasi DPT dapat mencegah penyakit
difteri, pertusis, dan tetanus. Menurut UNICEF-WHO (2006)
12
pemberian imunisasi dapat mencegah penyakit infeksi yang dapat
menyebabkan pneumonia sebagai komplikasi penyakit pertusis.
Bakteri Haemophilus influenza Type B merupakan penyebab tersering
penyakit pneumonia dan meningitis.
2. Faktor Tidak Langsung
a. Pengetahuan
Pengetahan masyarakat khsusnya orang tua mengenai segala hal yang
berpengaruh terhadap penyakit pneumonia harus diperhatikan.
Rendahnya pengetahuan orang tua terkait penyakit pneumonia akan
menjadi faktor penentu terjadinya kasus pneumonia pada balita,
sehingga salah satunya akan berdampak pada keterlambatan dalam
menangani balita yang terkena penyakit pneumonia.
b. Sosial Ekonomi
Pendapatan keluarga yang kurang memadai akan berpengaruh terhadap
pemenuhan kebutuhan gizi, akses pelayanan kesehatan, dan
sebagainya. Sehingga hal ini akan berdampak pada status gizi buruk
yang menurunkan sistem imun anak, dan anak akan dengan mudah
terinfeksi penyakit pneumonia. Selain itu, kepercayaan masyarakat
yang masih mengandalkan pelayanan kesehatan non medis, seperti
dukun anak dan yang lainnya ini menjadi penentu terjadinya kasus
pneumonia pada balita.
c. Pola Asuh
13
pola asuh yang diberikan orang tua terhadap anaknya akan
mempengaruhi pertumbuhan, perkembangan, dan kesehatan anak.
Apabila pola asuh orang tua baik, seperti memenuhi kebutuhan gizi
anak, pemberian ASI eksklusif, pemberian imunisasi lengkap, maka
hal ini dapat mencegah anak untuk terinfeksi penyakit pneumonia.
d. Lingkungan
Lingkungan merupakan salah satu faktor yang paling berpengaruh
terhadap kesehatan, khususnya terhadap penyakit pneumonia. Kondisi
rumah yang tida memenuhi syarat kesehatan seperti tidak adanya
ventilasi udara yang merupakan tempat bertukarnya sirkulasi udara,
tidak adanya cahaya matahari yang masuk ke dalam rumah, kondisi
lantai jenis tanah yang lembab sehingga memudahkan bakteri untuk
berkembang biak, berdebu, ini menjadi penyebab risiko terjadinya
penyakit pneumonia pada balita. Selain itu kebiasaan merokok seorang
ayah, kakek, atau keluarga itu sendiri yang tinggal satu atap dengan
balita dapat menurunkan pertahanan fungsi paru-paru pada balita dari
asap rokok yang dihirup.
e. Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan pun berpengaruh terhadap kejadian pneumonia
balita. Apabila MTBS tidak berjalan maksimal, maka hal ini akan sulit
untuk mendeteksi anak apabila menderita penyakit pneumonia.
C. Gejala Pneumonia pada Balita
14
Pneumonia pada anak dalam beberapa kasus tidak disertai
peningkatan nafas yang cepat. Ketika pneumonia berada di bagian bawah
paru-paru yang dekat dengan perut, gejala yang mungkin terjadi adalah
demam, sakit perut, muntah. Gejala penyakit ini pada anak berbeda-beda
karna bergantung pada apa penyebabnya. Apabila disebabkan oleh bakteri
yang cenderung terjadi secara tiba-tiba, berikut beberapa gejala pneumonia
pada anak:
1. Demam;
2. Bernafas dengan cepat;
3. Batuk kering atau berdahak yang diikuti dengan lendir;
4. Muntah-muntah atau diare;
5. Nyeri pada perut;
6. Kelelahan yang berujung pada penurunan aktivitas ;
7. Kehilangan nafsu makan;
8. Pada kondisi yang lebih parah warna bibir dan kuku anak akan membiru.
Gejala awal pada pneumonia yang disebabkan oleh virus sama
dengan yang disebabkan oleh bakteri. Akan tetapi, masalah pernafasan terjadi
secara perlahan. Berikut beberapa gejala atau tanda lain yang mungkin terjadi,
seperti:
1. Berkeringat dan panas dingin;
2. Kesulitan bernafas atau nafas terasa lebih cepat;
3. Sakit kepala.
15
Gejala yang mungkin memberikan petunjuk mengenai tentang jenis
bakteri mana yang menjadi penyebab pneumonia pada anak adalah oleh
klamida yang dapat mengakibatkan konjungtivis (pink eyes) dengan gejala
yang ringan tanpa demam. Ketika pneumonia disebabkan batuk rejan
(pertusis), anak akan mengalami batuk yang cukup lama, kulit wajah akan
membiru karna kekurangan oksigen, dan mengeluarkan suara ketika bernafas.
Namun pada saat ini sudah tersedia vaksin pertusis yang dapat melindungi
anak-anak dari batuk rejan sehingga hal ini membantu dalam meminimalisir
risiko pneumonia pada anak atau balita.
D. Pencegahan Pneumonia pada Balita
Dalam kejadian pneumonia, orang tua memiliki peran yang sangat
penting dalam pencegahan dan penanggulangannya. Tindakan yang harus
dilakukan sebagai orang tua adalah dengan memberi vaksin kepada bayi atau
balita agar risiko terkena penyakit pneumonia pada anak dapat diminimalisir.
Vaksin yang digunakan pada bayi atau balita sebagai pencegahan dini adalah
dengan mengikuti vaksinasi lengkap bagi bayi dan balita, sehingga orang tua
harus mengetahui vaksin apa saja yang seharusnya diikuti oleh bayi dan balita.
Terlebih dalam kasus pneumonia pada anak dapat terjadi ketika anak
mengalami komplikasi penyakit lainnya seperti asma, batuk rejan, serta flu.
Virus dan bakteri yang menyebabkan pneumonia pada anak dapat menyebar
melalui air liur, bersin dan juga batuk sehingga menyebabkan penularan.
Berikut beberapa pencegahan lainnya yang bisa dilakukan, seperti:
16
1. Mengajari anak untuk menutup mulut dan hidung setiap kali seseorang
batuk maupun bersin didekatnya;
2. Mencuci tangan dengan sabun, unbtuk mecegah penyebaran bakteri
maupun virus apapun;
3. Melakukan penyuluhan kesehatan kepada ibu dan kader kesehatan
mengenai pneumonia balita;
4. Pemberian ASI eksklusif;
5. Pemberian imunisasi lengkap;
6. Menerapkan pola hidup bersih dan sehat, memastikan asupan gizi anak
tercukupi;
7. Mengobati anak ke fasilitas kesehatan jika sakit atau terdapat gejala seperti
gejala pneumonia.
E. Tatalaksana Pneumonia pada Balita
Secara umum, penyakit ini akan mereda dengan sendirinya. Berikut
pengobatan serta perwatan lainnya untuk meredakan gejala, seperti:
1. Banyak tidur dan istirahat;
2. Mendapatkan asupan cairan yang lebih dari biasanya;
3. Memberikan paracetamol untuk menurunkan panas pada anak;
4. Memberikan obat batuk yang telah diresepkan oleh dokter;
5. Pemberian antibiotik melalui intravena (IV) atau melalui mulut (oral)
untuk mengatasi infeksi akibat bakteri;
17
6. Pemberian cairan IV jika anak tidak dapat minum dengan baik selama
sakit;
7. Dilakukan terapi oksigen;
8. Penyedotan pada hidung dan mulut anak untuk mengeluarkan lendir yang
kental;
9. Penanganan masalah pernapasan lainnya sesuai kondisi, seperti terapi.
BAB III
GAMBARAN UMUM LOKASI PBL
A. Keadaan Geografi dan Demografi
Letak geografi wilayah kerja kelompok kami berada di UPTD
Puskesmas Jalaksana Kuningan. UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten
Kuningan adalah salah satu puskesmas di Kecamatan Jalaksana dengan letak
geografi yaitu batas wilayah kerja UPTD Puskesmas Jalaksana adalah sebagai
berikut :
1. Sebelah utara : berbatasan dengan Kecamatan Cilimus
2. Sebelah selatan : berbatasan dengan Kecamatan Kramatmulya
3. Sebelah timur : berbatasan dengan Kecamatan Cipicung dan Japara
4. Sebelah barat : berbatasan dengan gunung ciremai
Adapun luas wilayah kerja UPTD Puskesmas Jalaksana terdiri dari:
1. Tanah sawah : 2.292.926 Ha
2. Tanah kering : 1.517.726 Ha
3. Kebun : 945.814 Ha
18
Lain-lain: 130038 Ha
Gambar 3.1
Peta Wilayah UPTD Puskesmas Jalaksana Kecamatan Jalaksana
Kabupaten Kuningan Jawa Barat
Jumlah desa/kelurahan dan wilayah administrasi:
Jumlah desa dan wilayah administrasi UPTD Puskesmas Jalaksana terdiri dari
15 desa yaitu:
1. Desa Jalaksana
19
2. Desa Babakanmulya
3. Desa Sidamulya
4. Desa Sukamukti
5. Desa Sangkanerang
6. Desa Sayana
7. Desa Peusing
8. Desa Sembawa
9. Desa Sadamantra
10. Desa Maniskidul
11. Desa Manislor
12. Desa Padamenak
13. Desa Ciniru
14. Desa Sindangbarang
15. Desa Nanggerang
Adapun keadaan demografi wilayah kerja UPTD Puskesmas
Jalaksana Kabupaten Kuningan adalah sebagai berikut.
Tabel 3.1
Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur
di UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten Kuningan Tahun 2020
Jumlah Penduduk
No. Kelompok Umur
Laki-laki Perempuan Laki-laki+Perempuan Rasio Jenis Kelamin
1. 0-4 1,807 1,680 3,486 107.5
2. 5-9 1,777 1,695 3,472 104.8
20
3. 10-14 2,407 2,139 4,726 103.8
4. 15-19 2,226 2,078 4,304 107.1
5. 20-24 1,356 1,297 2,653 104.5
6. 25-29 1,3598 1,448 2,846 96.5
7. 30-34 1,554 1,479 3,033 105.1
8. 35-39 1,446 1,501 2,947 96.3
9. 40-44 1,674 1,704 3,378 92.2
10. 45-49 1,643 1,589 3,232 103.4
11. 50-54 1,571 1,450 3,021 108.3
12. 55-59 1,221 1,185 2,406 103.0
13. 60-64 925 990 1,915 93.4
14. 65-69 745 653 1,398 114.1
15. 70-74 543 600 1,143 90.5
16. 75+ 621 78 1,409 78.8
Jumlah (Puskesmas) 22.913 22,456 45,369 102.0
53
ANGKA BEBAN TANGGUNGAN
(DEPENDENCY RATIO)
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Tahun 2020
21
B. Status Kesehatan
1. Angka Kematian
a. Angka Kematian Bayi
Tabel 3.2
Angka Kematian Bayi di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016 s/d 2020
No. Tahun Jumlah Kematian Jumlah Kelahiran Hidup
1. 2016 0 828
2. 2017 0 821
3. 2018 0 841
4. 2019 3 822
5. 2020 4 801
Sumber: Program KIA, Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.2 jumlah kematian bayi tahun 2020
terdapat 4 jiwa dengan kasus 3 bayi meninggal di periode neonatal
awal dengan penyebab kematian asfixia berat, dan 1 bayi meningga di
22
periode bayi dengan penyebab kematian meningitis, sedangkan jumlah
kelahiran hidup tahun 2020 terdapat 801 jiwa.
b. Angka Kematian Balita (AKABA)
Angka Kematian Balita (1-4 tahun) adalah jumlah bayi yang
meninggal sebelum berusia 5 tahun dinyatakan per 1000 balita. Angka
kematian balita ini disamping menggambarkan keberhasilan program
Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), juga menggambarkan keadaan
lingkungan yang berpengaruh terhadap Kesehatan Balita seperti gizi,
sanitasi, penyakit menular, dan kecelakaan. Dalam arti luas indikator
ini menggambarkan tingkat kesejahteraan sosial dan tingkat
kemiskinan penduduk.
Tabel 3.3
Angka Kematian Balita di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016 s/d 2020
No. Tahun Jumlah Kematian Penyebab
1. 2016 0 0
2. 2017 0 0
3. 2018 0 0
4. 2019 0 0
5. 2020 0 0
Sumber: Program KIA, Data Statistik Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.3 jumlah kematian balita pada tahun 2020
dari jumlah 801 semua hidup tidak ada kematian balita.
23
c. Angka Kematian Ibu (AKI)
Bangka kematian ibu bersalin atau Maternal Mortality Rate (MMR)
menunjukkan banyaknya ibu hamil atau ibu bersalin yang meninggal
pada tiap 100.000 kelahiran hidup. Angka ini berguna untuk
menggambarkan status gizi dan Kesehatan Ibu, kondisi kesehatan
lingkungan serta tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu pada
saat hamil, melahirkan, dan masa nifas.
Tabel 3.4
Jumlah Kematian Ibu di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016 s/d 2020
No. Tahun Jumlah Kematian Jumlah kelahiran Hidup
1. 2016 2 828
2. 2017 0 821
3. 2018 0 777
4. 2019 0 822
5. 2020 0 801
Sumber: Program KIA dan Statistik Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.4 jumlah kematian ibu di wilayah UPTD
Puskesmas Jalaksana pada tahun 2020 terdapat 2 kasus kematian ibu
dan jumlah kelahiran hidup menurun dibandingkan dengan jumlah
kelahiran hidup tahun 2019.
d. Angka Kematian Kasar
24
Dengan berubahnya perilaku gaya hidup dan pola makan maka
akan merubah pola penyakit yang ditimbulkannya. Dengan demikian
dapat juga merubah kematian yang ditimbulkan akibat penyakit
tersebut. Perbedaan pola penyakit dan kematian juga dapat
dimungkinkan karena tempat tinggal, daerah pedesaan dengan pola
penyakit dominan disebabkan oleh penyakit menular infeksi,
sedangkan daerah perkotaan dapat disebabkan oleh penyakit
degeneratif.
Tabel 3.5
Jumlah Kematian Kasar di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016 s/d 2020
Tahun 0-7 hr 8-28 hr 29 hr< 1-5 th 6-14 th 14-44 th 45-54 th 55-64 th >=65 th Jml
1 th
2016 0 0 0 1 0 3 3 2 118 127
2017 0 0 0 0 2 9 40 57 186 304
2018 0 0 0 0 1 29 56 110 186 382
2019 0 0 0 1 3 14 47 94 189 351
2020 3 0 2 4 0 54 80 87 175 404
Sumber: Program KIA dan Statistik Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.5 jumlah angka kematian kasar di wilayah
UPTD Puskesmas Jalaksana selama 5 tahun terkahir adalah kasus
25
terbanyak terjadi pada tahun 2020 di usia 0-7 hari dengan jumlah 3,
dan bayi usia 29 hari < 1 tahun terdapat 2 kematian.
2. Status Gizi
Berbagai upaya dilakukan untuk mengatasi masalah gizi antara lain
Program Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK). Program ini bertujuan
untuk meningkatkan mutu konsumsi pangan sehingga berdampak pada
keadaan atau status gizi masyarakat.
Walaupun status gizi sudah membaik, akan tetapi masalah utama
gizi masih diwarnai dengan masalah Kurang Energi protein (KEP),
Gangguan Akibat Kurang Yodium (GAKY), Anemia Gizi Besi (AGB),
dan Kurang Vitamin A (KVA), utamanya pada kelompok penduduk
tertentu seperti anak-anak dan wanita.
Pemberian vitamin A untuk bayi, anak balita 1-4 tahun dan ibu
nifas, pemberian tablet Fe pada ibu hamil, distribusi kapsul Yodium untuk
penduduk sasaran (WUS) pada daerah rawan GAKY dan upaya lain yang
berhubungan dengan peningkatan produksi pangan dan pendapatan
masyarakat merupakan kegiatan program gizi yang dilaksanakan di
Provinsi Jawa Barat.
a. Kurang Energi Protein (KEP) pada Balita
Berdasarkan hasil kegiatan Bulan Penimbangan Balita (BPB)
Tahun 2 yang didasarkan pada indikator Berat badan/Umur (BB/U)
adalah sebagai berikut.
26
1) Hasil pendataan sasaran balita seluruhnya 2.935 balita;
2) Jumlah balita yang ditimbang adalah 2775 (D/S = 94.5%)
3) Dengan hasil sebagai berikut:
 Sangat kurus : 15 (0.5%)
 Kurus : 107 (3.8%)
 Normal : 2479 (89.4%)
 Gemuk : 174 (6.2%)
Berdasarkan hasil kegiatan Bulan Penimbangan Balita (BPB)
tahun 2020 yang didasarkan pada indikator Berat badan/Tinggi Badan
(BB/TB) adalah sebagai berikut.
1) Hasil pendataan sasaran balita seluruhnya 2.935 balita;
2) Jumlah balita yang ditimbang adalah 2775 (D/S = 94.5%)
3) Dengan hasil sebagai berikut:
 Gizi Buruk : 21 (0.7%)
 Gizi Kurang : 77 (2.7%)
 Normal : 2545 (91.7%)
 Gizi Lebih : 71 (2.5%)
 Obesitas : 35 (1.2%)
Berdasarkan data di atas status gizi balita di wilayah UPTD
Puskesmas Jalaksana berdasarkan BB/TB tahun 2016 s/d 2020
mengalami sedikit kenaikan status.
b. Gangguan Akibat Kurang Yodium (GAKY)
27
Berdasarkan hasil pemantauan garam beryodium di 15 desa
dengan sample 10 KK per desa diperoleh sebanyak 15 desa dengan
kategori yodium cukup dari 150 KK yang menjadi sampel hanya
terdapat 1 KK yang berkategori yodium kurang. Hal ini menunjukkan
99.4% masyarakat wilayah kerja Puskesmas Jalaksana telah
mengkonsumsi garam beryodium.
Tabel 3.6
Hasil Survei Konsumsi Garam Beryodium Tingkat Rumah Tangga
Di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2016-2020
Jumlah RT
No. Tahun Cakupan Garam Target

Rumah Tangga Yodium
(+)
Sampel Beryodium
1. 2016
2. 2017 900 897 99.6% 100 %
3. 2018 900 894 99.3% 100%
4. 2019 900 897 99.7% 100%
5. 2020 450 450 100% 100%
28
Sumber: Program Gizi UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.6 konsumsi garam beryodium di wilayah
UPTD Puskesmas Jalaksana tahun 2020 didapatkan hasil dari sampel
450 rumah tangga, garam yang mengandung yodium positif sebanyak
450 rumah tangga.
c. Anemia Gizi
Anemia gizi masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia.
Anemia pada remaja putri perlu mendapat perhatian khusus dalam
rangka penurunan angka kematian Ibu dan bayi. Penanggulangan
anemia gisi pada ibu hamil dengan kegiatan pemberian 90 tablet Fe
tablet selama masa kehamilannya.
Tabel 3.7
Hail Pemberian Tablet Fe Kepada Ibu Hamil di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016-2020
Fe I Fe II
No Tahun
. Target Cakupan Target Cakupan

(%) (%) (%) (%)
1. 2016 90 98.46 85 94.61
2. 2017 90 96.60 90 95.10
3. 2018 90 96.00 85 94.90
4. 2019 95 103.00 95 101.40
5. 2020 95 100 95 100
Sumber: Program Gizi UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020
29
Berdasarkan tabel 3.7 pemberian tablet Fe kepada ibu hamil
sudah mencapai target.
3. Upaya Kesehatan
a. Kesehatan Ibu dan Anak
1) Kesehatan Ibu Hamil
Tabel 3.8
Cakupan Pemeriksaan Ibu Hamil di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016-2020
Kegiatan (%)
No Tahun
K1 K4 TT1 TT2 Fe1 Fe3
.
1. 2016 89.05 86.06 11.06 18.05 89.05 86.06
2. 2017 97.00 95.00 93.00 165.00 97.00 95.00
3. 2018 106.39 104.42 81.00 139.00 106.30 104.10
30
4. 2019 103.56 101.47 9.83 13.39 103.56 101.47
5. 2020 96.19 96.93 9.34 15.23 102.46 96.93
Sumber: Program KIA UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.8 cakupan pemeriksaan ibu hamil,
angka pencapaian K1 lebih rendah dari K$, penyebabnya karena di
bulan Januari 2020 terdapat beberapa ibu hamil mencapai K4,
sedangkan K1 terjadi di tahun 2019.
Angka pencapaian Td1 dan Td2 sangat rendah, karena
pemberian imunisasi pada tahun 2020 sudah memakai sistem
skrinning Td WUS.
Angka pencapaian Fe1 lebih tinggi dari angka pencapaian
K1, karena ibu hamil dengan K1 sudah mendapatkan akses tablet
Fe.
2) Cakupan Bumil dan Neonatal dengan Komplikasi
Tabel 3.9
Cakupan Bumil dan Neonatal dengan Komplikasi di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016-2020
Bumil % Neonata %
Juml
N Tah Dengan Ditang Kompli l Ditang Kompli
ah
o. un Kompli ani kasi Dengan ani kasi
Bum
kasi Ditanga Kompli Ditanga
il
ni kasi ni
1. 201 895 172 172 100 26 26 00
31
6
2. 201 879 182 220 120.87 130 41 31.53
3. 201 814 163 217 133.35 124 28 22.65
4. 201 843 213 213 100 52 52 100
5. 202 834 216 216 100 44 44 100
Sumber: Program KIA Puskesmas Jalaksana Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.9 jumlah ibu hamil dengan komplikasi
yang ada di wilayah UPTD Puskesmas Jalaksana sudah terlayani
dan tertangani.
3) Cakupan Persalinan
Tabel 3.10
32
Cakupan Persalinan di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2016-2020
Jumlah Persalinan Oleh (%)

No. Tahun
Ibu Hamil Nakes Non Nakes
1. 2016 868 822 95.00
2. 2017 869 821 94.00
3. 2018 835 835 100.00
4. 2019 818 818 100.00
5. 2020 799 102.7 0
Berdasarkan tabel 3.10 angka pencapaian persalinan sudah
melebihi dari target estimasi, artinya yang bersalin secara real lebih
banyak dari estimasi.
4) Cakupan Kunjungan Neonatal dan Balita
Tabel 3.11
33
Kunjungan Neonatal dan Balita di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2016-
2020
% %
Jumlah Kunjunga Jumlah Kunjungan
No Tahun Kunjungan Kunjungan
Neonatal n Neonatal Balita Balita
. Neonatal Balita
1. 2016 832 832 100 2344 2344 92
2. 2017 936 936 111 2188 2188 86
3. 2018 853 853 103 2584 2584 93
4. 2019 873 873 105 2705 2705 100
5. 2020 801 797 95.96 2652 2053 77.41
Berdasarkan Tabel 3.11 angka pencapaian neonatal lengkap
masih belum tercapai, karena terdapat beberapa Neonatal
lengkapnya akan dilaksana di bulan Januari Tahun 2021.
5) Cakupan Pelayanan Ibu Nifas
34
Tabel 3.12
Cakupan Pelayanan Ibu Nifas di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2016-2020
Jumlah Ibu Nifas

No. Tahun Ibu Nifas Mendapat %
Yankes
1. 2016 868 822 95
2. 2017 869 821 94
3. 2018 835 835 100
4. 2019 818 818 105.3
5. 2020 799 795 95.96
Berdasarkan tabel 3.12 cakupan pelayanan ibu nifas tahun
2020 sudah melebihi dari target estimasi, artinya jumlah ibu nifas
secara real lebih banyak dari estimasi.
b. Keluarga Berencana (KB)
35
Tabel 3.13
Cakupan Pelayanan KB di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2016-2020
No Kegiatan Target Pencapaian Ket
1. Peserta KB Baru 11.62
2. Peserta KB Aktif 70 71.52
3. Komplikasi 0
4. Kegagalan 0
5. Drop Out (DO) 14.49
6. PUS Miskin berKB 14.18
7. PUS 4 T berKB 43.40
8. Peserta KB Pil 500 orang
9. Peserta KB Suntik 4013 orang
10 Peserta KB AKDR 1072 orang
11 Peserta KB Implan 620 orang
12. Peserta KB Kondom 52 orang
Berdasarkan tabel 3.13 jumlah pencapaian KB aktif mencapai
71.52% (target dari SPM), hal ini menunjukkan masih belum mencapai
target dikarenakan banyak yang sedang hamil dan untuk kegiatan yang
lain tidak ada target.
36
c. Kesehatan Remaja
Tabel 3.14
Cakupan Kesehatan Anak dan Remaja di Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016-2020
No Kegiatan Target Pencapaian Ket
1. SD/MI melaksankan penjaringan 32 32 100%
2. SLTP/MTs melaksankan penjaringan 9 9 100%
3. SLTA/MA melaksankan penjaringan 8 8 100%
4. SD/MI diperiksa dalam penjaringan 932 932 100%
5. SLTP/MTs diperiksa dalam penjaringan 1576 1576 100%
6. SLTA/MA diperiksa dalam penjaringan 1667 1667 100%
Sumber: Program UKS UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.14 penjaringan kesehatan SD/MI,
SMP/MTs, SMA/MA sudah 100% terjaring, hanya saja kualitas
pelaksanaan belum maksimal dikarenakan penjaringan tidak bisa
dilaksanakan ke sekolah karena siswa belajar secara daring
dikarenakan pandemi Covid-19. Rencana tindak lanjut yaitu
penjaringan dilakukan secara mandiri melalui google form dan
koordinasi dengan pihak sekolah melalui whatsapp group.
37
d. Imunisasi
1) Cakupan Imunisasi Bayi
Tabel 3.15
Cakupan Imunisasi Bayi di Puskesmas Jalaksana Tahun 2016-2020
Jenis Imunisasi
No. Tahu DO Rate I

BCG DPT1 DPT3 Polio 3 Polio 4 HB3 Campak DO Rate
n Campak
1. 2016 767 785 798 790 798 0 837 0 6.6
2. 2017 852 837 797 811 797 0 771 0 7.88
3. 2018 836 796 802 787 802 0 812 0 0
4. 2019 838 820 810 792 772 0 792 0 0.1
5. 2020 764 796 791 789 791 0 807 11 11
Sumber: Program Imunisasi UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.15 disimpulkan bahwa cakupan
imunisasi bayi sudah mencapai target dari semua antigen.
2) Cakupan Imunisasi Anak Sekolah
Tabel 3.16
Cakupan Imunisasi DT dan TT Anak Sekolah di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2020
Campak DT TT
No Tahun
Abs % Abs % Abs %
.
1. Kelas 1 878 44.21 804 88.55 0 0
2. Kelas 2 0 0 0 0 73 87.19
38
3. Kelas 5 0 0 0 0 821 94.3
Berdasarkan tabel 3.16 cakupan imunisasi bias DT dan TT
belum mencapai target dikarenakan KBM tahun 2020 dilaksanakan
secara daring dan terdapat sebagian siswa sakit.
3) Cakupan Imunisasi Ibu Hamil
Tabel 3.17
Cakupan Imuniasi TT Ibu Hamil di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016-2020
Cakupan (%)
No. Imunisasi
2016 2017 2018 2019 2020
1. TT1 116 110 81 80 76
2. TT2 185 170 139 109 124
3. TT3 170 217 159 153 138
4. TT4 91 78 65 70 87
5. TT5 61 67 41 48 34
Berdasarkan tabel 3.17 cakupan imunisasi pada ibu hamil
belum mencapai target.
39
4) Cakupan Imunisasi TT WUS (15-39 Tahun)
Tabel 3.18
Cakupan Imunisasi TT WUS (15-39 tahun) di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2016-2020
Cakupan (%)
No. Imunisasi
2016 2017 2018 2019 2020
1. TT1 251 279 346 443 314
2. TT2 33 25 54 141 155
3. TT3 0 0 0 153 138
4. TT4 0 0 0 70 87
5. TT5 0 0 0 40 34
Berdasarkan tabel 3.18 cakupan imunisasi pada WUS
belum mencapai target.
5) Cakupan Desa/Kelurahan UCI
Tabel 3.19
Cakupan Desa/Kelurahan UCI di UPTD Puskesmas Tahun 2016-2020
No Tahun Jumlah Jumlah %

Ds/Kel Ds/Kel UCI
1. 2016 15 15 100
2. 2017 15 15 100
3. 2018 15 15 100
4. 2019 15 15 100
40
5. 2020 15 15 100
Berdasarkan tabel 3.19 semua desa sudah mencapai UCI.
e. Peran Serta Masyarakat (PSM)
Tabel 3.20
Rasio Kader Aktif Terhadap Posyandu dan Rasio Kader Terhadap 100 KK
di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2016 – 2020
No. Tahun 2016 2017 2018 2019 2020
1. Rasio Kader Aktif 308 88.51 5.4 5 5.4
2. Rasio Kader Terhadap 100 KK 348 24.15 2 2 2.4
Berdasarkan tabel 3.20bahwa ratio kader aktif tahun 2020 di
UPTD Puskesmas Jalaksana sebesar 5.4 dari 57 posyandu. Data ratio
kader terhadap 100 KK adalah 2.3 dari 14997 KK yang ada.
4. Lingkungan
Aspek lingkungan merupakan faktor yang memiliki pengaruh besar
terhadap derajat kesehatan lingkungan fisik, kimia, biologi yang
merupakan komponen penting dan tidak dapat dipisahkan dari aktivitas
kehidupan manusia sehingga kualitas keadaan lingkungan sangat berperan
dalam proses terjadinya gangguan kesehatan masyarakat.
41
a. Lingkungan Fisik dan Biologi
1) Sarana Sanitasi Dasar
Tabel 3.21
Presentasi Keluarga dengan Kepemilikkan Sarana Sanitasi Dasar
Menurut Desa/Kelurahan di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2020
Tabel 3.22
Jumlah dan Presentasi Keluarga dengan Jamban, SPAL, dan
Pengelolaan Sampah yang Memenuhi Syarat Kesehatan Menurut
Desa/Kelurahan di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020
42
Sumber: Program Kesehatan Lingkungan Tahun 2020
Berdasarkan hasil analisa dari tabel 3.2 dan tabel 3.3,
menunjukkan bahwa jumlah kepemilikkan sarana air bersih sudah
memenuhi syarat dengan target 960 dan pencapaian 960 (100%),
sedangkan untuk kepemilikkan jamban presentasi kepemilikkan
jamban sehat baru mencapai 97,48% (946 rumah) dari target 960
rumah. Serta untuk kepemilikkan pengelolaan SPAL pun baru
mencapai 99,56% (955 rumah) dari target yang diperiksa 960
rumah, dan pengolaan sampah mencapai 99,70% (956 KK).
Namun dengan begitu dari keseluruhan presentasi kepemilikkan air
bersih, jamban sehat, dan pengelolaan SPAL hal ini sudah cukup
baik dimana kesadaran masyarakat untuk memiliki lingkungan
yang sehat sudah baik, hal ini akan berpengaruh terhadap derajat
kesehatan masyarakat yang secara optimal.
43
2) Inspeksi Sanitasi
a) Inspeksi Sanitasi Rumah
Tabel 3.23
Jumlah dan Presentase Rumah Sehat Hasil Inspeksi Sanitasi
Menurut Desa/Kelurahatan di UPTS Puskesmas Jalaksana
Tahun 2020
Berdasarkan hasil analisa dari tabel 3.4, menunjukkan
bahwa jumlah rumah yang ada adalah 12883 rumah dan jumlah
rumah yang diperiksa terdapat 960 rumah, dan yang memenuhi
syarat rumah sehat hanya mencapai 792 rumah. Hal ini berarti
belum memenuhi capaian target.
44
b) Inspeksi Sanitasi TPM, TTU, TUI
Tabel 3.24
Jumlah dan Presentase TPM, TTU, TUI Hasil Inspeksi Sanitasi
Menurut Desa/Kelurahan di UPTD Puskesmas Jalaksana
Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.5 jumlah TPM yang ada sebanyak 77
dan jumlah yang diperiksa sebanyak 55 dengan presentase 66,2%.
Jumlah TTU yang ada sebanyak 162 dan jumlah yang diperiksa
sebanyak 131 dengan presentase 80,86%, sedangkan TUI dari 2
industri tidak tercapai karena pandemi COVID-19 sehingga ada
pembatasan kunjungan ke tempatt-tempat umum.
45
5. Pelayanan kesehatan
Pelayanan kesehatan sangat mempengaruhi kualitas derajat
kesehatan. Apabila distribusi pelayanan kesehatan merata, maka derajat
kesehatan masyarakat mampu dicapai secara optimal. Selain distribusi
pelayanan yang merata, kualitas pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh
beberapa faktor di antaranya SDM (kuantitas & kualitas tenaga
medis/tenaga kesehatan), fasilitas, sarana dan prasarana, dan sebagainya.
berikut gambaran pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas Jalaksana.
Tabel 3.25
Jumlah Sarana Kesehatan Menurut Kepemilikan
Puskesmas: Jalaksana
Tahun: 2020
46
Sumber: Data Tata Usaha UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.6 menunjukkan bahwa dalam puskesmas dan
jaringannya terdapat puskesmas non rawat inap Kemenkes sebanyak 1
puskesmas dan 2 puskesmas pembantu (Kemenkes). Sarana pelayanan lain
terdapat 3 klinik pratama swasta, 1 klinik utama swasta, 20 praktik dokter
umum per orangan swasta. Lalu di dalam sarana produksi dan distribusi
kefarmasian terdapat 8 apotek swasta, 3 toko obat swasta, 1 toko alkes
swasta.
Tabel 3.26
Jumlah Kunjungan Pasien Baru Rawat Jalan, Rawat Inap, dan Kunjungan
Gangguan Jiwa di Sarana pelayanan Kesehatan
Tahun: 2020
47
Berdasarkan tabel 3.7, menunjukkan bahwa kunjungan rawat jalan
di puskesmas sebanyak 9.669 orang (laki-laki), 22.784 orang (perempuan),
kunjungan rawat inap sebanyak 195 orang (perempuan), kunjungan
gangguan jiwa sebanyak 28 orang (laki-laki). Dan kunjungan pasien rawat
jalan di klinik pratama (husnul khotimah) laki-laki sebanyak 4.003 orang
dan perempuan sebanyak 4.216 orang. Dan terdapat kunjungan pasien
rawat jalan pada praktik dokter mandiri sebanyak 8.607 orang (laki-laki)
dan 8.630 (perempuan), semuanya tersebar di 4 dokter praktik mandiri.
Tabel 3.27
Jumlah Posyandu dan Posbindu PTM Menurut Kecamatan dan
Puskesmas
Tahun: 2020
48
Berdasarkan tabel 3.8, menunjukkan bahwa di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Jalaksana terdapat 37 posyandu purnama dan 20 posyandu
mandiri, sehingga terdapat 57 posyandu aktif. Serta terdapat 15 posbindu
PTM dimana masing-masing desa (sebanyak 15 desa) memiliki 1
posbindu.
Tabel 3.28
Data Ketenagaan di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020
49
Berdasarkan tabel 3.9 data kepegawaian UPTD Puskesmas
Jalaksana tahun 2020 sebanyak 53 pegawai medis dan non medis.
Tabel 3.29
Jumlah Pustu, Pusling, Posyandu, Polindes, Poskesdes, Poskestren di
Puskesmas Jalaksana Tahun 2016-2020
50
Berdasarkan tabel 3.10, menunjukkan bahwa Kecamatan Jalaksana
memiliki 2 puskesmas pembantu, 1 puskesmas keliling, 57 posyandu, 13
poskesdes, dan 3 poskestren.
C. Keadaan Sosial Ekonomi
Keadaan sosial ekonomi di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Jalaksana Tahun 2020 mencakup:
51
1. Penduduk tercakup Jaminan Kesehatan Nasional
Tabel 3.30
Jumlah Penduduk dicakup BPJS di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun
2020
Berdasarkan tabel 3.11, menunjukkan bahwa jumlah penduduk
kecamatan Jalaksana pada Tahun 2020 sebanyak 45.369 jiwa. Terdapat
17.431 jiwa yang memiliki Jaminan Kesehatan di antaranya 12.265 jiwa
pengguna PBI, 2.698 pengguna ASKES, dan 2.456 pengguna mandiri,
atau hal ini setara dengan 38.64% yang menggunakan Jaminan Kesehatan
dari seluruh jumlah penduduk Kecamatan Jalakasana.
2. Tingkat Pendidikan
Tabel 3.31
52
Jumlah Penduduk Perempuan Menurut Tingkat Pendidikan yang Ditamatkan
di UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten Kuningan Tahun 2020
Tabel 3.32
Jumlah Penduduk Laki-laki Menurut Tingkat Pendidikan yang Ditamatkan di
UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten Kuningan Tahun 2020
D. Fasilitas Umum yang Tersedia
53
Penyediaan fasilitas umum merupakan indikator dari baik atau
tidaknya suatu status kesehatan di daerah tersebut. Beberapa fasilitas umum
yang tersedia di wilayah kerja UPTD Puskesmas Jalaksana adalah sebagai
berikut.
1. Sarana dan Prasarana Kesehatan
Tabel 3.33
Sarana dan Prasarana UPTD di UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.14 sarana dan prasarana di UPTD Puskesmas
Jalaksana Tahun 2020 meliputi 3 bed pasien, 7 meja kerja, 1 kursi tamu, 5
kursi putar, 2 partus bed, 1 mesin antrean, 2 lampu sorot, 1 TV, 1 lemari
pintu 2, 2 sterilisator, 10 lemari penyimpanan, 2 lemari narkotik, 1 mesin
puyer, 1 komputer pc, dan 48 kursi rapat.
2. Tempat-Tempat Umum (TTU)
54
Tabel 3.34
Presentasi Tempat-Tempat Umum Memenuhi Syarat Kesehatan Menurut
Desa/Kelurahan Puskesmas: Jalaksana
Tahun: 2020
Sumber Data: Laporan Program Kesling Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.15, menunjukkan bahwa terdapat beberapa tempat-
tempat umum (TTU), yaitu sarana pendidikan seperti 32 SD/MI, 9
SMP/MTs, 8 SMA/MA, sarana kesehatan seperti 1 puskesmas kemudian
terdapat 16 tempat ibadah.
3. Tempat Pengolahan Makanan (TPM)
55
Tabel 3.35
Tempat Pengolahan Makanan (TPM) Memenuhi Syarat Kesehatan
Menurut Kecamatan dan Puskesmas
Tahun: 2020
Sumber Data: Laporan Program Kesling Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.16, menunjukkan bahwa terdapat beberapa
TPM yaitu jasa boga, rumah makan/restoran, depot air minum (DAM),
makanan jajanan/kantin/sentra makanan jajanan. Dimana terdapat 1 jasa
boga belum ada yang memenuhi syarat kesehatan, 19 rumah
makan/restoran dan 14 yang memenuhi syarat kesehatan, 20 depot air
minum (DAM) dan 9 yang memenuhi syarat kesehatan, serta 54 makanan
jajanan/kantin/sentra makanan jajanan yang memenuhi syarat kesehatan
dari 55 kantin makanan jajanan.
E. Identifikasi Masalah
56
Selama kegiatan PBL berlangsung di Puskesmas Jalaksana,
dilakukan analisis masalah kesehatan dari setiap permasalahan kesehatan yang
terjadi pada Tahun 2020. Dan setelah dilakukan berbagai intervensi dalam
identifikasi masalah tersebut, ditemukan beberapa permasalahan kesehatan
yang memang perlu adanya pemecahan masalah, salah satunya adalah
permasalahan manajemen penanganan pneumonia pada anak balita.
Tabel 3.36
Jumlah Balita Pneumonia Ditangani Berdasarkan Desa/Kelurahan
UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020
Berdasarkan tabel 3.17, menunjukkan bahwa balita yang ditangani
masih sangat sedikit yaitu hanya mencapai 21 dari target 210 balita. Hal ini
57
dikarenakan belum adanya kerjasama dengan BPS, serta penderita berobat ke
pelayanan kesehatan lainnya.
58
BAB IV
RUANG LINGKUP BIDANG KERJA DAN PERMASALAHANNYA
A. Ruang Lingkup Bidang Kerja
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) utamanya digunakan untuk
kegiatan upaya kesehatan yang bersifat promotif dan prefentif di puskesmas
dan jaringannya termasuk Posyandu dan Poskesdes, dalam rangka membantu
pencapaian target SPM Bidang Kesehatan guna mempercepat pencapaian
target MDGs. Selain itu dana BOK juga dialokasikan untuk mendukung
pelaksanaan manajemen BOK di Dinas Kesehatan. Rincian ruang lingkup
program kesehatan dan manajemen Puskesmas meliputi program kesehatan
prioritas dan manajemen puskesmas.
1. Program Kesehatan Prioritas
Program kesehatan prioritas yang terkait pencapaian MDGs diarahkan
pada pencapaian target berikut.
a. MDGs 1: Upaya menurunkan prevalensi balita gizi kurang dan gizi
buruk. Universitas Sumatera Utara
b. MDGs 4: Upaya menurunkan angka kematian balita.
c. MDGs 5: Upaya menurunkan Angka Kematian Ibu AKI dan
mewujudkan akses kesehatan reproduksi bagi semua.
59
d. MDGs 6:
1) Upaya mengendalikan penyebaran dan menurunkan jumlah kasus
baru HIVAIDS Human Immunodeficiency VirusAcquired Immune
Deficiency Syndrome.
2) Upaya mewujudkan akses terhadap pengobatan HIVAIDS bagi
semua yang membutuhkan.
3) Upaya mengendalikan penyebaran dan menurunkan jumlah kasus
baru malaria dan TB.
e. MDGs 7: Upaya meningkatkan akses masyarakat terhadap sumber air
minum dan sanitasi dasar yang layak.
2. Manajemen Puskesmas
Manajemen puskesmas sebagai ruang lingkup kerja puskesmas,
meliputi hal-hal sebagai berikut.
a. Penyelenggaraan rapat lokakarya mini untuk menyusun Rencana
Pelaksanaan Kegiatan RPK atau Plan of Action POA Tahunan setelah
Puskesmas menerima alokasi dana BOK dari kabupaten/kota.
b. Penyelenggaraan rapat lokakarya mini bulanan atau tribulanan untuk
membahas evaluasi kegiatan bulan sebelumnya dan menyusun rencana
kegiatan bulan yang akan datang.
c. Penyelenggaraan rapat-rapat yang diperlukan ditingkat desa untuk
membahas pelaksanaan program kesehatan di tingkat desa.
60
d. Pelaksanaan pembinaan super visi kegiatan kelapangan oleh kepala
Puskesmas dan koordinator program kegiatan.
e. Pelaksanaan konsultasi, pengiriman laporan, menghadiri undangan dan
keperluan lainnya terkait dengan BOK ke kabupaten/kota.
UPTD Puskesmas Jalaksana dalam rangka menjalankan fungsinya
menyelenggarakan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP). Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) tingkat pertama, termasuk di dalamnya upaya dalam
menangani pneumonia pada anak balita. Upaya ini bertujuan untuk menekan
angka jumlah penderita.
Di Puskesmas Jalaksana banyak program yang dijalankan untuk Upaya
Kesehatan Masyarakat yaitu program Puskesmas Esensial dan Pengembangan.
Untuk UKM pengembangan antara lain:
1. Kesehatan jiwa;
2. Gigi masyarakat kestrad (Batra);
3. Kesehatan olahraga;
4. Kesehatan indera ;
5. Lansia;
6. Kesehatan kerja;
Untuk UKM Esensial antara lain:
1. Promosi Kesehatan;
2. Kesehatan Lingkungan;
3. Kesehatan Ibu Anak;
4. Keluarga Berencana;
61
5. Gizi;
6. Pelayanan Pencegahan dan Penyakit.
Strategi UPTD Puskesmas Jalaksana yaitu meningkatkan akses dan
kualitas pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau, bermutu dan
berkeadilan. Upaya untuk pemenuhan akses dan kualitas pelayanan kesehatan
yang merata, terjangkau, bermutu dan berkeadilan bagi seluruh lapisan
masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang
optimal mencakup fokus kebijakan antara lain sebagai berikut.
1. Penguatan dan revitalisasi pelayanan kesehatan dasar;
2. Penerapan standar mutu pelayanan kesehatan;
3. Peningkatkan kualitas kesehatan ibu dan anak;
4. Mengurangi tingkat prevalensi gizi buruk balita;
5. Peningkatan kualitas hidup lansia.
Upaya pencegahan dan penanggulangan penyakit diselenggarakan
secara sinergis, komprehensif dan bermutu serta selaras dengan peningkatan
kualitas lingkungan yang sehat. Tujuannya untuk menurunkan angka
kesakitan, kematian, dan kecatatan akibat penyakit menular dan tidak menular.
Fokus kebijakan dalam hal ini adalah sebagai berikut.
1. Penguatan jejaring penanggulangan penyakit menular, dan faktor resiko
2. Optimalisasi surveillans epidemiologi dan penanggulangan wabah
3. Penanggulangan New Emerging Desease dan Re-Emerging Desease
4. Penanggulangan penyakit tidak menular dan pengendalian faktor resiko
5. Pemeliharaan dan pengawasan kualitas lingkungan.
62
B. Permasalahan
Tabel 4.1
Jumlah Balita Pneumonia Ditangani Berdasarkan Desa/Kelurahan
UPTD Puskesmas Jalaksana Tahun 2020
Berdasarkan tabel 4.1 tentang hasil identifikasi masalah yang ada
dalam program ISPA tepatnya dalam kejadian pneumonia balita bahwa
ditemukan permasalahan yaitu masih rendahnya cakupan penemuan dan
penanganan balita yang menderita pneumonia. Berdasarkan data dari
Puskesmas, rendahnya cakupan balita pneumonia ditangani pada tahun 2020
yakni 10% dan kesenjangannya adalah 90%, tentu hal ini masih sangat jauh
dari capaian target. Beberapa cakupan program ISPA (pneumonia alita) masih
63
adanya pencapaian yang tidak mencapai target yaitu masih belum mencapai
target melakukan pelacakan penderita sebanyak 90%.
Berdasarkan uraian permasalahan diatas maka ditetapkan identifikasi
masalah tentang program ISPA khususnya kejadian pneumonia balita yaitu
cakupan target balita pneumonia ditangani masih belum mencapai target.
Beberapa alasan penyebab cakupan TB belum mencapai target diantaranya:
1. Skrining belum optimal
2. MTBS belum berjalan secara maksimal;
3. Koordinasi antara puskesmas dan BPS serta jejaring lainnya kurang
berjalan secara optimal;
4. Kurangnya pengetahuan masyarakat dan kader kesehatan tentang gejala
pneumonia balita;
5. Rendahnya kesadaran masyarakat untuk berobat bila sudah ada gejala
penyakit TB;
6. Banyak yang memeriksakan diri ke unit pelayanan kesehatan lain selain
puskesmas;
7. Kompetensi petugas dalam pencegahan dan penanggulangan pneumonia
balita belum merata akibat belum adanya pelatihan program ISPA.
64
BAB V
ANALISIS MASALAH
A. Analisis Prioritas Masalah
Dalam analisis prioritas masalah untuk menentukan prioritas masalah
kelompok peneliti menggunakan metode Delbeq. Metode Delbeq adalah
metode yang digunakan dalam menentukan prioritas masalah dimana
kelompok peneliti diberi infromasi tentang masalah penyakit yang perlu
ditetapkan prioritasnya termasuk data kuantitatif yang ada untuk masing-
masing penyakit tersebut. Pada metode ini dilakukan dengan memberikan
bobot yang merupakan nilai maksimum dan berkisar antara 0-10. Berikut
langkah-langkah Menentukan Prioritas Masalah menurut Metode Delbeq.
1. Tetapkan kriteria yang disepakati bersama;
2. Tentukan bobot masing-masing kriteria (nilai 0-10);
3. Tentukan skor untuk setiap kriteria. Besar skor tidak boleh melebihi bobot
yang telah disepakati. Apabila terdapat perbedaan pendapat dalam
menentukan besarnya bobot dan skor maka dipilih rata-ratanya;
4. Isi setiap kolom dengan hasil perkalian antara bobot dengan skor masing-
masing masalah;
5. Jumlahkan nilai masing-masing kolom dan tentukan priorittasnya
berdasarkan jumlah skor tertinggi sampai dengan terendah.
65
Dan berikut kriteria yang digunakan dalam metode Delbeq, antara lain:
1. Besar Masalah
Besar masalah yaitu jumlah atau kelompok penduduk yang ada
kemungkinan terkena masalah serta keterlibatan masyarakat dan instansi
terkait.
Tabel 5.1
Besar Masalah dalam Penentuan Prioritas Masalah
Nama Pneumonia Balita DM TBC Diare Hipertensi
Elsa 8 7 8 6 8
Tresa 9 8 7 7 7
Syifa 9 8 7 7 7
Yuliyanti 9 7 7 8 7
9 7.5 7.25 7 7.25
66
2. Kegawatan Masalah
Kegawatan masalah meliputi tingginya angka morbiditas dan
mortalitas, kecenderungannya dari waktu ke waktu.
Tabel 5.2
Kegawatan Masalah dalam Penentuan Prioritas Masalah
Elsa 9 7 7 6 7
Tresa 8 7 6 6 7
Syifa 9 8 8 7 7
Yuliyanti 8 7 7 7 6
8.5 7.25 7 6.5 6.75
3. Biaya
Biaya atau dana ialah jumlah dana yang diperlukan untuk
mengatasi masalah baik dari segi instansi yang bertanggung jawab
terhadap penyelesaian masalah atau dari masyarakat yang terkena masalah.
67
Tabel 5.3
Biaya yang Dikeluarkan dalam Penentuan Prioritas Masalah
Elsa 7 7 6 6 5
Tresa 7 6 7 5 4
Syifa 7 6 6 5 7
Yuliyanti 7 6 5 6 7
7 6.25 6 5.5 5.75
4. Kemudahan Penanggulangan
Meliputi tersedianya tenaga, sarana/peralayan, waktu serta cara
atau metode dan teknologi penyelesaian masalah seperti tersedianya
kebijakan/peraturan, petunjuk pelaksanaan (juklak), petunjuk teknis
(juknis), dan sebagainya.
Tabel 5.4
Kemudahan Penanggulangan dalam Penentuan Prioritas Masalah
Elsa 7 7 6 7 7
Tresa 7 6 6 6 6
Syifa 7 7 7 7 7
Yuliyanti 7 6 6 7 7
7 6.5 6.25 6.75 6.75
68
5. Penentuan Prioritas Masalah
Tabel 5.5
Akumulasi Penentuan Prioritas Masalah dengan Metode Delbeq
Kegawatan Biaya Kemudahan Total Ket

No. Penyakit Besar Masalah Masalah
1-10 7 6 5 5
1. Pneumonia 7 x 9 = 63 6 x 8.5 = 51 5 x 7 = 35 5 x 7 = 35 184 1
2. DM 7 x 7.5 = 52.5 6 x 7.25 = 43.5 5 x 6.25 = 31.25 5 x 6.5 = 32.5 159.75 2
3. TBC 7 x 7.25 = 50.75 6 x 7 = 42 5 x 6 = 30 5 x 6.25 = 31.25 154 3
4. Diare 7 x 7 = 49 6 x 6.5 = 39 5 x 5.5 = 27.5 5 x 6.75 = 33.75 149.25 5
5. Hipertensi 7 x 7.25 = 50.75 6 x 6.75 = 40.5 5 x 5.75 = 28.75 5 x 6.75 = 33.75 153.75 4
Berdasarkan akumulasi pada tabel 5.5 menunjukkan bahwa
prioritas masalah yang diambil dalam PBL 1 adalah kejadian pneumonia
pada balita, khususnya dalam manajemen temuan kasus pneumonia balita
tersebut.
B. Analisis Penyebab Masalah
Setelah melakukan identifikasi determinan masalah, maka langkah
selanjutnya adalah penentuan prioritas masalah dengan menggunakan diagram
fishbone kemudian dikembangkan menggunakan metode Hanlon. Metode
Hanlon menentukan penyebab berdasarkan besarnya masalah, tingkat
kegawatan masalah, dan kemudahan penyelesaian masalah. Skoring pada
setiap masalah ditentukan dengan cara brainstorming. Kemudian penentuan
69
prioritas penyebab ditentukan dengan melakukan penjumlahan hasil skoring
dari besarnya penyebab (A) dengan tingkat kegawatan penyebab (B),
kemudian dikali dengan skoring tingkat kemudahan penanggulangan
penyebab (C). hasil tertinggi akan menjadi prioritas penyebab NPD (Nilai
Prioritas Dasar) = (A+B) x C.
Gambar 5.1
Fishbone Rendahnya Target Balita Pneumonia Ditangani
di UPTD Puskesmas Jalaksana Pada Tahun 2020
Berdasarkan diagram fishbone diambil beberapa determinan masalah
di Desa Jalaksana UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten Kuningan, sebagai
berikut:
1. MTBS belum berjalan secara maksimal;
2. Koordinasi antara puskesmas dan BPS serta jejaring lainnya kurang
berjalan secara optimal;
3. Kurangnya pengetahuan masyarakat dan kader kesehatan;
70
4. Banyak yang memeriksakan diri ke unit pelayanan kesehatan lain.
Berdasarkan determinan masalah di atas dipilih salah satu untuk
diprioritaskan dengan menggunakan Metode Hanlon. Untuk setiap penyebab
masalah digunakan kode seperti berikut:
F1= MTBS belum berjalan secara maksimal
F2= Koordinasi antara puskesmas dan BPS serta jejaring lainnya kurang
berjalan secara maksimal
F3= Kurangnya pengetahuan masyarakat dan kader kesehatan tentang
pneumonia balita
F4= Banyak yang memeriksakan diri ke unit pelayanan kesehatan lain
Metode Hanlon dalam menentukan prioritas penyebab masalah
disajikan dalam tabel berikut:
1. Besar Masalah (A)
Tabel 5.6
Besar Masalah dalam Penentuan Prioritas Penyebab Masalah
Nama F1 F2 F3 F4
Elsa 8 9 7 8
Tresa 8 8 7 7
Syifa 8 8 8 7
Yuliyanti 8 9 7 8
8 8.5 7.25 7.5
71
2. Kegawatan Masalah (B)
Tabel 5.7
Kegawatan Masalah dalam Penentuan Prioritas Penyebab Masalah
Nama F1 F2 F3 F4
Elsa 8 9 8 8
Tresa 9 8 7 8
Syifa 8 8 7 7
Yuliyanti 8 9 8 8
8.25 8.5 7.5 7.75
3. Kemudahan Penanggulangan (C)
Tabel 5.8
Kemudahan Penanggulangan dalam Penentuan Prioritas Penyebab Masalah
Nama F1 F2 F3 F4
Elsa 8 9 7 8
Tresa 8 8 8 7
Syifa 8 8 8 8
Yuliyanti 8 8 7 8
8 8.25 7.5 7.75
72
4. Akumulasi
Tabel 5.9
Akumulasi Penentuan Prioritas Penyebab Masalah dengan Metode Hanlon
Penyebab A B C NPD (A+B)xC Ranking
F1 8 8.25 8 130 2
F2 8.5 8.5 8.25 140.25 1
F3 7.5 7.5 7.5 112.5 4
F4 7.25 7.75 7.75 116.25 3
Berdasarkan akumulasi pada tabel 5.9, menunjukkan bahwa prioritas
determinan masalah yang berpengaruh terhadap manajemen kesehatan dalam
temuan kasus pneumonia yang masih sedikit adalah F2 yaitu koordinasi antara
Puskesmas dan BPS serta jejaring lainnya kurang berjalan secara optimal.
C. Analisis Alternatif Pemecahan Masalah
Berdasarkan perolehan informasi melalui tahap identifikasi masalah
bahwa penyebab capaian kasus pneumonia masih belum memenuhi target di
wilayah kerja UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten Kuningan, maka
ditetapkan tujuan utama dalam intervensinya yaitu menjalin kerjasama yang
lebih baik dengan BPS untuk menyinergikan laporan pasien dari BPS ke
Puskesmas Jalaksana melalui pertemuan secara rutin dan terjadwal.
Selanjutnya dilakukan analisis SWOT (strengh, weakness, opportunity,
73
threats) untuk mengetahui komponen apa saja yang terdapat di Desa Jalaksana
Kabupaten Kuningan.
1. Strengh (Kekuatan)
a. Adanya tenaga kesehatan yang memadai seperti bidan dan dokter ;
b. Adanya tim MTBS;
c. Adanya kader kesehatan;
d. Adanya fasilitas kesehatan yang tersedia.
2. Weakness (Kelemahan)
a. Belum adanya pelatihan ISPA bagi programmer dan kader kesehatan;
b. Kurangnya manajemen dalam koordinasi dengan BPS;
c. Masih banyak masyarakat yang memeriksakan diri tidak ke puskesmas
terlebih dahulu ketika sakit;
d. Kondisi pandemi menyebabkan terbatasnya kegiatan pertemuan
dengan BPS.
3. Opportunity (Peluang)
a. Respon masyarakat dan kader kesehatan yang baik dan terbuka;
b. Jarak ke fasilitas kesehatan dekat.
74
4. Threats (Ancaman)
a. Pengetahuan masyarakat dan kader kesehatan yang rendah;
b. Kurangnya kesadaran masyarakat untuk memeriksakan diri ke
Puskesmas jika sakit;
c. Tidak adanya pelaporan pasien dari BPS ke Puskesmas.
Berdasarkan analisis SWOT di atas, maka alternatif pemecahan
masalah dapat dilakukan melalui beberapa hal yaitu sebagai berikut:
1. Memberdayakan dan meng-upgrade kader posyandu untuk melaksanakan
program peduli hipertensi dan membantu pelaporan kasus pneumonia
kepada puskesmas;
2. Memberikan edukasi kesehatan kepada masyarakat mengenai penyakit
pneumonia pada balita;
3. Menggerakkan masyarakat untuk memeriksakan diri ke puskesmas ketika
sakit;
4. Memberdayakan masyarakat melalui banner, leaflet, bosur, dll mengenai
pneumonia balita sehingga memudahkan untuk mengenali dan mencegah
kejadian. Dan jika terjadi kasus, masyarakat akan segera memeriksakan
anaknya ke puskesmas terdekat terlebih dahulu.
5. Kunjungan programmer dan tim ke setiap BPS untuk memperoleh data
pasien guna pelaporan ke puskesmas.
75
BAB VI
RENCANA PROGRAM, HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Rencana Program
Berdasarkan identifikasi masalah, analisis dan penentuan prioritas
masalah, analisis dan penentuan prioritas penyebab masalah, maka dapat
ditentukan program-program yang dinilai dapat menjadi solusi bagi
permasalahan yang terjadi dimana capaian temuan kasus pneumonia pada
balita masih sedikit atau belum mencapai target yaitu sebagai berikut:
1. Menjalankan pemeriksaan tatalaksana MTBS sesuai dengan tatalaksana
pemeriksaan MTBS;
2. Menjalin kerjasama dan sosialisasi yang baik dengan BPS, melalui
pertemuan terjadwal baik secara online maupun offline;
3. Programmer dan tim melakukan kunjungan ke setiap BPS secara terjadwal
untuk memperoleh data pasien yang memeriksakan diri langsung ke BPS;
4. Memberikan edukasi dan pelatihan kepada kader kesehatan dan
masyarakat mengenai pneumonia pada balita;
5. Membuat sistem online terintegrasi antar semua jejaring terkait pencatatan
dan pelaporan kasus pneumonia balita.
76
B. Hasil dan Pembahasan
1. Metode Penelitian
Metode dalam penelitian ini menggunakan metode case studies.
Rancangan penelitian dapat digambarkan sebagai berikut:
Gambar 6.1
Metode Penelitian
Quisione In Depth Interview
Q I D A R
Keterangan :
Q : Menentukan dan mendefinisikan pertanyaan penelitian
I : Menentukan desain dan instrumen penelitian
D : Mengumpulkan data
A : Menentukan teknik analisa data
R : Mempersiapkan laporan studi kasus
Roadmap dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
Tahap
Pelaporan
Tahap
Pengolahan
Tahap Data
Pelaksanaan
Tahap
Persiapan
Gambar 6.2
77
Roadmap Penelitian
Adapun prosedur dan tahap-tahap penelitian adalah sebagai berikut.
a. Tahap persiapan, pada tahap ini ketua dan anggota kelompok
melakukan persiapan perencanaan secara detail dan terperinci;
b. Tahap pelaksanaan, pada tahap ini ketua dan anggota kelompok
melakukan kegiatan yang sudah direncanakan di lapangan dengan
tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan;
c. Tahap pengolahan data, pada tahap ini ketua dan anggota kelompok
melakukan analisis dan pengolahan data baik data yang diperoleh dari
data sekunder maupun data primer kemudian;
d. Tahap pelaporan, pada tahap ini ketua dan anggota kelompok
melakukan penyusunan laporan hasil penelitian sesuai kaidah
akademik dan melaporkan hasil penelitian tersebut.
2. Uraian Tugas Penelitian
Tabel 6.1
Uraian Tugas Ketua dan Anggota Kelompok
No. Nama Jabatan Uraian Tugas
1. Syifa Nurhabibah Ketua a. Mengatur jalannya kegiatan
penelitian
b. Mengawasi berlangsungnya
kegiatan penelitian
c. Membagi tugas penelitian
78
kepada setiap anggota
kelompok
d. Melaksanakan kegiatan
penelitian bersama anggota
kelompok dari mulai tahap
persiapan sampai dengan
pelaporan penelitian
e. Wawancara programmer &
kader kesehatan bersama
anggota kelompok
f. Bertanggung jawab dalam
seluruh kegiatan penelitian
g. Melaksanakan evaluasi
kegiatan penelitian
2. Elsa Asri Mulyati Anggota a. Melaksanakan tugas penelitian
yang telah ditugaskan oleh
ketua kelompok
b. Bertanggung jawab dalam
tugas yang telah ditentukan
(mencari referensi, menginput
referensi)
c. Melaksanakan kegiatan
penelitian bersama ketua
79
3. Marlius Tresa Ashari Anggota a. Melaksanakan tugas penelitian
ketua kelompok
referensi ke dalam laporan)
4. Yuliyanti Anggota a. Melaksanakan tugas penelitian
ketua kelompok
referensi ke dalam laporan)
80
3. Jadwal Kegiatan
Tabel 6.2
Jadwal Kegiatan Penelitian
No Nama Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A. Persiapan
1. Studi Dokumentasi √
2. Studi Pustaka √ √
3. Penentuan instrument penelitian √
Follow up programmer, Kepala Desa,
4. Bidan Desa, Kader Kesehatan Desa
Jalaksana √
B. Pelaksanaan
In Depth Interview programmer
1. ISPA/pneumonia UPTD Puskesmas
Jalaksana √
81
FGD (Focus Group Discussion)
bersama kader kesehatan Desa

2.
Jalaksana mengenai pneumonia balita di
Desa Jalaksana √
Pengolahan data Hasil wawancara dan

3.
FGD √
C Penyusunan Pelaporan
1. Pengumpulan Dokumentasi √ √
2. Penyusunan Ringkasan Penelitian √
3. Penyusunan Latar Belakang √
4. Penyusunan Tinjauan Pustaka √
Penyusunan Metode Penelitian √
a. Rancangan Penelitian
b. Tahapan Penelitian
5.
c. Deskripsi tugas Ketua dan Anggota
Kelompok
d. Jadwal kegiatan selama penelitian
6. Penyusunan Daftar Pustaka √
7. Pelaporan Hasil Penelitian √
4. Hasil Penelitian
Berdasarkan seluruh rangkaian kegiatan yang dilakukan selama
penelitian dengan melakukan identifikasi masalah mengenai pneumonia
82
balita, diperoleh data melalui metode wawancara dan FGD (Focus Group
Discussion). Dilakukan penelitian terhadap manajemen kejadian
pneumonia balita dikarenakan berdasarkan data sekunder, capaian
pneumonia balita masih belum memenuhi target yaitu hanya tercapai
sebesar 10%. Setelah melakukan identifikasi masalah maka diperoleh hasil
prioritas masalah yaitu sebagai berikut.
Tabel 6.3
Akumulasi Penentuan Prioritas Masalah dengan Metode Delbeq
Kegawatan
No. Penyakit Besar Masalah Biaya Kemudahan Total Ket
Masalah
1-10 7 6 5 5
1. Pneumonia 7 x 9 = 63 6 x 8.5 = 51 5 x 8 = 40 5 x 7 = 35 189 1
2. DM 7 x 6.25 = 43.75 6 x 6.5 = 39 5 x 5.75 = 28.75 5 x 6 = 30 141.5 5
3. TBC 7 x 7 = 49 6 x 6.5 = 39 5 x 6 = 30 5 x 6.5 = 32.5 150.5 3
4. Diare 7 x 7.25 = 50.75 6 x 6.75 = 40.5 5 x 5.75 = 28.75 5 x 6.25 = 31.25 151.25 2
5. Hipertensi 7 x 7.25 = 50.75 6 x 6.5 = 39 5 x 5.75 = 28.75 5 x 5.5 = 27.5 146 4
Berdasarkan tabel 6.3, menunjukkan bahwa prioritas masalah
yang diambil dalam penelitian ini adalah kejadian pneumonia pada balita
di UPTD Puskesmas Jalaksana.
Tabel 6.4
Akumulasi Penentuan Prioritas Penyebab Masalah dengan Metode Hanlon
83
Penyebab A B C NPD (A+B)xC Ranking
F1 8 8.25 8 130 2
F2 8.5 8.5 8.25 140.25 1
F3 7.5 7.5 7.5 112.5 4
F4 7.25 7.75 7.75 116.25 3
Berdasarkan tabel 6.4 diperoleh bahwa yang menjadi prioritas
penyebab masalah adalah F2 yaitu koordinasi antara Puskesmas dan BPS serta
jejaring lainnya kurang berjalan secara optimal.
C. Faktor Pendukung dan Penghambat
Faktor pendukung dan penghambat dapat dilihat dari analisis SWOT,
yaitu sebagai berikut:
1. Strengh (Kekuatan)
a. Adanya tenaga kesehatan yang memadai seperti bidan dan dokter;
b. Adanya tim MTBS;
c. Adanya kader kesehatan;
d. Adanya fasilitas kesehatan yang tersedia.
2. Weakness (Kelemahan)
a. Belum adanya pelatihan ISPA bagi programmer dan kader kesehatan;
84
b. Kurangnya manajemen dalam koordinasi dengan BPS;
c. Masih banyak masyarakat yang memeriksakan diri tidak ke puskesmas
terlebih dahulu ketika sakit;
d. Kondisi pandemi menyebabkan terbatasnya kegiatan pertemuan
dengan BPS.
3. Opportunity (Peluang)
a. Respon masyarakat dan kader kesehatan yang baik dan terbuka;
b. Jarak ke fasilitas kesehatan dekat;
c. Tersedianya SDM;
d. Tersedianya teknologi digital.
4. Threat (Ancaman)
a. Pengetahuan masyarakat dan kader kesehatan yang rendah;
b. Kurangnya kesadaran masyarakat untuk memeriksakan diri ke
Puskesmas jika sakit;
c. Tidak adanya pelaporan pasien dari BPS ke Puskesmas.
Berdasarkan analisis SWOT di atas, kekuatan dan peluang
merupakan faktor pendukung, serta kelemahan dan ancaman bisa menjadi
faktor penghambat regulasi MTBS dalam kasus pneumonia.
Selain itu dalam kegiatan penelitian sendiri terdapat faktor
penghambat dan pendukung selama berlangsungnya kegiatan, yaitu:
1. Faktor Pendukung
85
a. Adanya data yang tersedia di puskesmas sehingga memudahkan dalam
memperoleh data;
b. Akses transportasi yang mudah;
c. Jarak dari desa yang diteliti ke puskesmas tidak jauh;
d. Kader kesehatan yang sangat responsif sehingga memudahkan peneliti
dalam memperoleh data.
2. Faktor Penghambat
a. Waktu yang terbatas;
b. Akses lokasi PBL ke kampus yang jauh, sehingga menjadi penghambat
untuk melakukan konseling dengan dosen pembimbing secara
langsung;
c. Kurang teraturnya manajemen kelompok kegiatan selama PBL;
d. Kelompok PBL kurang memahami tupoksi sebagai mahasiswa PBL;
e. Kondisi pandemi yang menyebabkan terbatasnya aktivitas di luar
gedung.
BAB VII
PENUTUP
86
A. Kesimpulan
Di UPTD Puskesmas Jalaksana, dilihat dari hasil identifikasi masalah
yang ada dalam program ISPA tepatnya dalam kejadian pneumonia balita
bahwa ditemukan permasalahan yaitu masih rendahnya cakupan penemuan
dan penanganan balita yang menderita pneumonia. Berdasarkan data dari
Puskesmas, rendahnya cakupan balita pneumonia ditangani pada tahun 2020
yakni 10% dan kesenjangannya adalah 90%, tentu hal ini masih sangat jauh
dari capaian target. Beberapa cakupan program ISPA (pneumonia alita) masih
adanya pencapaian yang tidak mencapai target yaitu masih belum mencapai
target melakukan pelacakan penderita sebanyak 90%.
Penyebab capaian balita pneumonia ditangani masih jauh dari target
capaian adalah akibat MTBS belum berjalan secara maksimal, koordinasi
antara puskesmas dan BPS serta jejaring lainnya kurang berjalan secara
optimal, kurangnya pengetahuan masyarakat dan kader kesehatan, banyak
yang memeriksakan diri ke unit pelayanan kesehatan lain.
87
Alternatif penyelesaian dari permasalahan yang terjadi di Puskesmas
Jalaksana dalam kasus pneumonia balita adalah memberdayakan dan meng-
upgrade kader posyandu untuk melaksanakan program peduli hipertensi dan
membantu pelaporan kasus pneumonia kepada puskesmas; memberikan
edukasi kesehatan kepada masyarakat mengenai penyakit pneumonia pada
balita; menggerakkan masyarakat untuk memeriksakan diri ke puskesmas
ketika sakit; memberdayakan masyarakat melalui banner, leaflet, bosur, dll
mengenai pneumonia balita sehingga memudahkan untuk mengenali dan
mencegah kejadian. Dan jika terjadi kasus, masyarakat akan segera
memeriksakan anaknya ke puskesmas terdekat terlebih dahulu; kunjungan
programmer dan tim ke setiap BPS untuk memperoleh data pasien guna
pelaporan ke puskesmas.
Rencana program pada alternatif penyelesaian masalah tersebut adalah
menjalankan pemeriksaan tatalaksana MTBS sesuai dengan tatalaksana
pemeriksaan MTBS; menjalin kerjasama dan sosialisasi yang baik dengan
BPS, melalui pertemuan terjadwal baik secara online maupun offline;
programmer dan tim melakukan kunjungan ke setiap BPS secara terjadwal
untuk memperoleh data pasien yang memeriksakan diri langsung ke BPS;
memberikan edukasi dan pelatihan kepada kader kesehatan dan masyarakat
mengenai pneumonia pada balita; membuat sistem online terintegrasi antar
semua jejaring terkait pencatatan dan pelaporan kasus pneumonia balita.
B. Saran
Bagi Penulis
88
Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam
penerapan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh selama perkuliahan.
Bagi Masyarakat
Masyarakat sebagai tonggak dalam pencapaian derajat kesehatan masyarakat
diharapkan memiliki pemahaman dan pengetahuan serta kesadaran yang baik
terkait kejadian pneumonia balita di lingkungan sekitar dan juga mengetahui
serta mampu untuk melakukan tindakan apa saja yang harus dilakukan apabila
didapati kasus pneumonia balita di lingkungan sekitarnya.
Bagi Universitas dan Program Studi
Dapat memberikan materi mengenai perilaku kesehatan yang baik sebagai
upaya promotif dan preventif khsusnya dalam kejadian pneumonia balita baik
di sarana-sarana pendidikan maupun di lapangan bersama masyarakat untuk
menunjang dalam mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya.
Bagi Institusi Puskesmas
Di era digital ini, diharapkan puskesmas dapat terus melakukan perkembangan
dan mengelola sistem terintegrasi untuk memudahkan pencatatan dan
pelaporan kasus pneumonia balita agar mudah dalam menekan angka kasus
pneumonia balita. Selain itu diharapkan jajaran MTBS di puskesmas dapat
melakukan pelayanan dengan sebaik mungkin dengan melalui upgrading
89
MTBS secara rutin, serta dapat berkoordinasi dengan baik dengan BPS dan
jejaring lainnya.
DAFTAR PUSTAKA
90
Gayatri, D., Nurhaeni, N., & Hartati, S. (Maret 2012). Faktor Risiko Terjadinya
Pneumonia pada Anak Balita. Jurnal Keperawatan Indonesia, Vol. 15, No.1, 13-
20.http://jki.ui.ac.id/index.php/jki/article/view/42/42.Diakses pada hari Kamis, 21
Oktober 2021 pukul 09.24 WIB.
Wahyono, B., & Hidayati, A. N. (2011). HUBUNGAN PELAYANAN
PUSKESMAS BERBASIS MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT
DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA BALITA. Jurnal Kesehatan Masyarakat,
KEMAS 7 (1) 39-46. https://media.neliti.com/media/publications/25329-ID-
pelayanan-puskesmas-berbasis-manajemen-terpadu-balita-sakit-dengan-kejadian-
pneu.pdf. Diakses pada hari Kamis, 21 Oktober 2021 pukul 08.03 WIB.
Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat, K. K. (2020, November 12).
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Retrieved from Pneumonia pada Anak
BisaDicegahdanDiobati.https://www.kemkes.go.id/article/view/20111500001/
pneumonia-pada-anak-bisa-dicegah-dan-diobati.html. Diakses pada hari Kamis, 21
Oktober 2021 pukul 17.52 WIB.
Children, S. T. (2019). STOP PNEUMONIA. Retrieved from STOP Pneumonia
Pembunuh Bayi dan Balita di Indonesia.https://stoppneumonia.id/stop-pneumonia-
pembunuh-bayi-dan-balita-di-indonesia/. Diakses pada hari Kamis, 21 Oktober
2021 pukul 15.04 WIB.
91
Sutriana, V. N., Sitaresmi, M. N., & Wahab, A. (2021). Risk factors for childhood
pneumonia: a case-control study in a high prevalence area in Indonesia. CEP (Clin
Exp Pediatr), Vol. 64, No. 11, 588–
595.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33721928/. Diakses pada hari Rabu, 15
Desember 2021 pukul 09.47 WIB.
92
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1
Edukasi Sanitasi Lingkungan oleh Petugas Sanitarian Puskesmas Jalaksana
Lampiran 2
Analisis Masalah Melalui Data Sekunder
93
Lampiran 3
Wawancara Programmer ISPA UPTD Puskesmas Jalaksana
Lampiran 4
Wawancara Programmer ISPA UPTD Puskesmas Jalaksana
94
Lampiran 5
FGD Bersama Kader Kesehatan Mengenai Kejadian Pneumonia Balita di Desa
Jalaksana
Lampiran 6
Jalaksana
95
Lampiran 7
Jalaksana
Lampiran 8
Edukasi Protokol Kesehatan Covid-19 Desa Naggerang dalam Kegiatan
Posyandu balita
96
97

Laporan Pelaksanaan PBL 1 Tahun Ajaran 2021-2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Pelaksanaan PBL 1 Tahun Ajaran 2021-2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PELAKSANAAN PBL I

DI UPTD PUSKESMAS JALAKSANA KABUPATEN KUNINGAN

Dilaporkan kepada penguji PBL I Kesehatan Masyarakat sebagai syarat

kelulusan Praktek Belajar Lapangan I

Elsa Asri Mulyati (19203101007)

Marlius Tresa Ashari (19203101004)

Syifa Nurhabibah (19203101006)

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM AL-IHYA KUNINGAN

TAHUN AKADEMIK 2021-2022

LAPORAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN (PBL) I

Laporan PBL I ini telah dikonsultasikan dengan pembibing akademik

dan pembimbing lapangan dan dinyatakan sah telah memenuhi syarat

sebagaimana tertera dalam panduan PBL.

Kuningan, Oktober 2021

Pembimbing Akademik, Pembimbing Lapangan,

Risna Nurlia, S.ST., M.KM. Reni Zahra Pratiwi, M.KM.

NIDN. 0415099301 NRTNP. 6114 19940301 1 003

Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat

Risna Nurlia, S.ST., M.KM.

atas nikmat dan hidayah-nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan

laporan Praktek Belajar Lapangan (PBL) di wilayah kerja UPTD Puskesmas

Prakter Belajar Lapangan ini merupakan salah satu program pendidikan

Strata 1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Islam Al-

dan kondisi lapangan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten

Kuningan serta tinjauan di berbagai bidang di UPTD Puskesmas Jalaksana.

1. Bapak Hanan Sudiana, S.Kep., M.M.Kes. sebagai Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Islam Al-Ihya Kuningan.

Kesehatan Universitas Islam Al-Ihya Kuningan.

3. Ibu Risna Nurlia, S.ST., M.KM. sebagai dosen pembimbing akademik

sekaligus ketua program studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Al-Ihya Kuningan.

4. Ibu Sri Widiastuti, S.ST. sebagai Kepala UPTD Puskesmas Jalaksana

5. Ibu Atin Atiana, S.E. sebagai Kasubag TU UPTD Puskesmas Jalaksana

Wilayah kerja UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten Kuningan.

7. Seluruh pegawai di UPTD Puskesmas Jalaksana Kabupaten Kuningan.

8. Kepala Desa Jalaksana serta jajarannya.

9. Ibu-ibu kader kesehatan Desa Jalaksana.

10. Rekan-rekan Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Unisa

Kuningan dan semua pihak yang telah membantu sehingga terselesaikannya

penyusunan laporan ini.

Penyusun menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam

Mudah-mudahan laporan ini bermanfaat, khususnya bagi penyusun umumnya

bagi para pembaca dalam menambah pengetahuan dan penemuan solusi

Kuningan, Oktober 2021

KATA PENGANTAR .....................................................................................................

DAFTAR ISI .................................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................

A. Latar Belakang Masalah ..........................................................................

B. Maksud dan Tujuan...................................................................................

2. Bagi Institusi PBL...............................................................................

3. Bagi Program Studi.............................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................................

A. Gambaran Kejadian Pneumonia...............................................................

B. Faktor Risiko Pneumonia pada Balita.....................................................

2. Faktor Tidak Langsung.....................................................................

D. Pencegahan Pneumonia pada Balita.......................................................

E. Tatalaksana Pneumonia pada Balita.......................................................

BAB III GAMBARAN UMUM LOKASI PBL..........................................................

A. Keadaan Geografi dan Demografi .........................................................

C. Keadaan Sosial Ekonomi........................................................................

1. Penduduk tercakup Jaminan Kesehatan Nasional.............................

D. Fasilitas Umum Yang Tersedia...............................................................